皮下间断缝合术治疗婴幼儿嵌顿性斜疝36例

我院从1984年至1987年6月,对36例婴幼儿嵌整性斜疝,采取耻骨上皮纹横切口、皮下间断缝合法。该术具有术后不需拆线、伤口愈合理想、瘢痕小。手术方法:在全麻下施行。取患侧耻骨上皮沟纹处(即皮下环稍上方)横行切开皮肤约3.5cm,分离皮下组织,剪开腹外斜肌腱膜,松解嵌顿,切开疝囊。观察疝内容物,实属生机良好时,即可还纳复位。然后分离疝囊,切除多余疝囊组织,行高位内荷包缝合,将其残端悬吊腹横肌上,间断丝线缝合腹外斜肌腱膜2～3针,使重建的皮下环口以不压     

小儿腹股沟斜疝经腹修补术89例体会

我院自1991~2004年以来,采用腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝89例,经临床随访10年,无一例复发,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组89例,均为男性;年龄6个月~14岁;病程3个月~13年;完全性斜疝68例,不完全斜疝21例;右侧腹股沟斜疝77例,左腹股沟斜疝12例。1·2手术方法取小儿下腹自然皮肤横纹横切口,相当于腹股沟韧带中点稍上方,长约2~3 cm,切开皮肤及皮下组织、腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌、腹横肌,横形切开腹膜,进腹腔后提起腹膜下缘,向下牵拉以显露内环口,还纳疝内容物,用两把蚊式止血钳提起内环口后唇腹膜,将提起的后唇腹膜与腹…     

腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

经腹腔缝扎内环口治疗腹股沟斜疝78例报告

198 4年以来 ,我们采用经腹腔缝扎内环口的方法治疗腹股沟斜疝 78例 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 16例。 1.5～ 5岁 30例 ,6～ 13岁 2 2例 ,14～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 40岁 4例 ,6 0岁以上者 4例 ;右侧斜疝 5 1例 (其中 13例行阑尾切除术 ) ,左侧 2 7例。1.2　麻醉与体位　成人均采用硬膜外麻醉 ,儿童采用硬膜外或基础加骶管麻醉。待麻醉生效后 ,采用臀高头低位。1.3　切口的选择及处理　均选择患侧内环口上方 1.5～2 cm处沿皮肤的横行皱纹切口。成人可将腹外斜肌腱膜纵形切开 ,钝性分离肌层 ,切开腹膜…     

小儿腹股沟斜疝手术切口的改进

近 4年来 ,我们对 35例小儿腹股沟斜疝手术作了一个小小的改进 ,采用下腹膜纹小切口、皮内缝合的方法行疝囊高位结扎术 ,术后切口瘢痕不明显 ,无切口感染等并发症出现 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 5例 ;年龄 1～ 9岁 ,平均 4.2岁。单纯腹股沟斜疝 2 8例 ,合并鞘膜积液 5例及腹股沟区隐睾 2例。术后诊断与术前一致。1.2　方法　取横纹切口 ,长 1.0～ 1.5 cm;切开皮肤、皮下组织及浅筋膜 ,暴露外环的内外脚之间突起的精索 ,不切开或提起切开外环 ,分离提睾肌膜 ,寻找疝囊 ,按常规行疝囊高位结扎术。用 0号丝线缝合浅筋…     

输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法的应用

自 1 996年至今 ,本院开展了一种经腹输卵管结扎术横切口皮内连续缝合法 ,临床应用取得良好效果。1　资料与方法1 1　病例选择　 1 996年至今采用腹式输卵管横切口羊肠线皮内连续缝合法 650例。年龄为 2 1～ 4 0岁的计划生育对象。1 2　手术方法　①常规消毒手术野 ,取下腹正中耻骨联合上 3ｃｍ的横切口 ,切开皮肤及皮下组织。②竖向切开腹直肌前鞘至 3ｃｍ长 ,钝性分离腹直肌 ,剪开腹膜。③常规方法行双侧输卵管结扎术。④以 7号丝线缝合腹膜及腱鞘层 ,4号丝线缝合脂肪层。⑤用 3～ 0羊肠线行皮内连续缝合 :缝合时第 1针先在起点处皮下组…     

三针缝合法在腹壁横切口中的应用体会

目的：改进腹壁横切口缝合方法为褥式三针缝合法。方法：取耻骨上约3CM，取横切口，切开皮肤后，各层采用撕拉法。关腹时缝合腹膜及前鞘后，皮肤皮下组织三针缝合。结果：手术时间短，术后疼痛轻，省时省力省材料，拆线后无异物，切口美观。结论：褥式三针缝合法适用于妇产科手术腹壁横切口。     

脐外侧襞疝修补术在腹股沟嵌顿疝的临床应用研究

目的：探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值。方法-选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳,缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修。结果：62例患者成功进行手术．3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹膜,手术时间35～90min,平均56min,术后8～12h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2～4d内拔除,平均住院时间6．8d。所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、愎膜炎、肠梗阻等并发症发生,康复出院。所有病例术后随访3～36个月,复查无复发。结论：根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广。     

阑尾切除术不缝合腹膜预防切口感染的体会

我院对 15 5例急性阑尾炎在行阑尾切除后 ,采用不缝合腹膜的方法 ,预防切口感染 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般情况　本组男性 12 1例 ,女性 34例 ,年龄 7～ 6 8岁。除急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎、用中西医结合治疗以外的急性阑尾炎以及慢性阑尾炎的手术病例。1 2　手术方法　麦氏切口进腹 ,将腹膜外翻保护切口 ,常规切除阑尾 ,根据腹腔内污染情况进行清拭或局部冲洗 ,不缝合腹膜 ,任其敞开 ,用 4#丝线 ,间断缝合腹内斜肌筋膜 2针 ,再间断缝合腹外斜肌腱膜 ,肥胖者缝合 2～ 3针皮下 ,缝合皮肤。1 3　结果　切口感…     

同层修补法在腹股沟斜疝中的应用（附444例分析）

本院自1995年1月～2001年12月收治腹股沟斜疝444例 ,采用同属修被法在腹股沟斜疝中的应用 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料男396例 ,女48例 ;男:女比为8.2:1。年龄最小2个月 ,最大83岁 ,其中14岁以下儿童86例 ;15～60岁137例 ;60岁以上221例。左侧疝141例 ,右侧疝295例 ,双侧疝8例 ;复发疝8例 (其中再发疝2例 ) ,嵌顿疝130例。病程2个月～30余年不等。其中伴有慢性支气管炎65例 ,前列腺肥大16例 ,高血压病20例 ,肝硬化腹水2例。1.2手术方法 (同层修补术 )硬膜外麻醉 ,取腹股沟斜切口 ,长约7cm ,切开皮肤腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,高位结扎…     

双层重叠缝合法修补腹股沟斜疝216例体会

作者自 1995年以来采用腹横筋膜、腹外斜肌腱膜双层重叠缝合治疗成人腹股沟斜疝 2 16例 ,取得较满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男性 2 12例 ,女性 4例。年龄 19～ 6 5岁。左侧 52例 ,右侧 156例 ,双侧 8例。按Ｎｙｈｕｓ分型[1] ,Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 87例 ,ⅢＢ 型 97例 ,ⅣＢ 型 9例。1.2　手术方法　作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环 ,于腱膜深面上下作钝性剥离 ,头侧叶分离至腹内斜肌或腹横肌 ,尾侧叶分离到腹股沟韧带及髂耻束。提起提睾肌、精索及疝囊 ,一并游离至…     

腹部横切口在剖宫产术中的应用102例报告

剖宫产是解决难产的重要手段之一。我院于1995年1月～1996年12月在102例剖富产术中，采用了腹部横切口皮内缝合术，现将此术式与同期腹壁纵切口皮内缝合剖宫产术100例作对照分析。1资料与方法一般资料：我院将近2年的剖宫产的患者随机分为腹壁横切口组（102例）和腹壁纵切口组（100例）两组。两组病例均为单胎初次剖宫产术，一般情况、手术指征条件均相似，具有可比性。方法：取下腹耻骨上3cm处，相当于腹壁自然皱壁作横弧形切口约10～12cm，深达筋膜层，横弧形剪开腹直肌前鞘，腹外斜肌筋膜，于切口中点错夹腹直肌前鞘上绿，向脐方向锐性加…     

人工补片材料修补腹壁巨大切口疝:同一机构5年13例资料回顾

背景:腹部巨大切口疝是腹部术后治疗难题,近年来用聚丙烯和聚四丙烯复合切口疝补片修腹壁巨大切口疝已成为主要方法,临床已有很多成功和失败的范例.目的:评价应用人工补片材料修补腹壁巨大切口疝5年13例资料的特点和应用安全性.方法:于2000-01/2005-06收治术后巨大腹壁切口疝患者13例,男9例,女4例,平均年龄61岁.均为初次切口疝,疝环最大径为20 cm,平均16.1 cm.术前治疗合并症,沿原手术切口逐层切开皮肤及皮下组织,游离和松解疝囊周边黏连,显露疝环.游离完毕,回纳疝囊,将适当大小人工补片材料平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外3 cm,将网片边缘问断缝合固定于前方的肌筋膜层以方便缝合固定补片.术后严密监测患者循环和呼吸功能变化.结果与结论:13例患者术后均恢复顺利,无严重并发症.有3例发生皮下积液,经穿刺抽吸,局部压迫等处理后完全吸收,全组患者随访1-3年,无复发.提示人造补片材料修复腹壁巨大切口疝安全有效.     

局麻下行腹股沟疝修补术的价值

本文就除复发和嵌顿外的成人腹股沟疝在局麻下手术的术中管理、术后并发症 ,以及术后复发率、住院费用等与椎管内麻醉做一比较 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 4～ 2 0 0 1- 0 1我院施行除复发和嵌顿外的成人腹股沟疝修补术 88例 ,局麻下施行 4 6例 ,椎管内麻醉下施行4 2例。1.2　方法　局麻药的组成是 1%利多卡因和 0 .5 %布比卡因按1:1的混合液加付肾。首先 ,沿切口将麻醉剂注入皮下组织 ,接着在预定切开线上每隔 2 cm垂直进针 ,达皮下组织深层 ,各点注入 2 ml共计 10 ml。然后切开皮肤、皮下组织。在腹外斜肌腱膜下注…     

双层叠瓦式缝合修补术治疗老年人腹股沟斜疝50例临床观察

老年有腹股沟斜疝多为后天性疝，发病原因多与腹部肌肉萎缩，腹壁松驰、腹横筋膜变弱及内环口增大等因素有关。传统的疝修补术复发率多在10％左右。本院从2001年1月～2001年12月采用腹横筋膜及腹外斜肌腱膜两层分别行叠瓦式缝合的方法治疗老年人腹股沟疝50例，随访1～3年无一例复发，现报告如下。     

下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝(附18例临床报告)

腹股沟斜疝是小儿外科常见病.我院儿外科1993年3月～1995年3月,采用下腹正中单一横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝18例,效果满意.现将手术方法、手术适应症及此手术的优点介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男12例,女6例,年龄8个月,1～10岁.其中2岁以下12例.16例为双侧腹股沟斜疝;2例为右侧斜疝,而左侧内环处哭闹时有轻度隆起,怀疑为鞘状突闭锁不全.1.2 手术方法1.2.1 切口选择 以腹横纹与中线交界处为中点,取横切口2.0cm～2.5cm.1.2.2 手术步骤 切开皮肤,钝性分离皮下组织,暴露浅筋膜,先处理疝囊较大一侧,用两把小直角拉钩在     

疝环充填式无张力斜疝修补术21例体会

我们于１９９９年１月～２００１年１月采用美国巴德公司生产的锥形环充填物和成形补片 ,开展疝环充填式无张力疝修补术２１例 ,取得满意效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例均为男性 ,年龄２３～７２岁 ,平均４７．７岁 ,单侧腹股沟斜疝２０例 ,双侧腹股沟斜疝１例 ;合并高血压、糖尿病４例 ,合并慢性支气管炎２例。１．２方法取硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取腹股沟韧带中点上方２ｃｍ至耻骨结节作一与腹股沟韧带平行切口长约４ -６ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹外斜肌腱膜 ,保护好髂腹股沟神经等 ,在精索前内下方找到…     

经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的临床应用

目的 探讨经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿疝68例.其中手法复位5例,择期行无张力疝修补术.63例实施急诊手术,其中腹股沟斜疝55例,腹股沟直疝1例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝5例.结果 本组病例手术时间为50～70 min,平均(55±10) min;住院时间7.0～10.0 d,平均(8.3±1.6)d.术后无补片感染及异物感等并发症发生.随访时间8个月～5年,失访2例,余无复发及补片排斥反应发生.结论 经腹直肌入路Kugel补片治疗老年腹股沟嵌顿疝较传统无张力疝修补手术,具有安全可靠、并发症少、复发率低等优点,符合损伤控制性外科理念,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者,值得临床应用.     

引流管口疝嵌顿1例

患者女,48岁。因阑尾术后25年引流管口处发现可回纳性肿物7年,无法回纳8h就诊。查体:腹部稍有隆起,右下腹可见5cm左右纵性旧手术瘢痕,腹软,右侧麦氏点引流管口处可触及5cm×3cm×2cm大小椭圆形肿物,质中,表面光滑,边清,触痛,无移动,不能回纳入腹腔。诊断:引流管口疝嵌顿。即行手术,术中疝内容物为部分小肠及部分大网膜。回纳小肠,网膜与疝囊壁粘连,松解粘连回纳网膜,高位结扎疝囊,分层缝合,术后治愈出院。讨论临床上腹部切口疝多见,引流管口疝嵌顿罕见,发生原因为腹壁强度减弱。减弱因素:腹外斜肌、腹壁各层及筋膜、鞘膜等组织纤维大体上横…     

高频超声对腹外疝的诊断价值

目的:探讨高频超声对腹外疝的临床诊断价值.方法:对96例经手术证实的腹外疝的高频超声声像图特点进行回顾性分析.结果:本组96例腹外疝中,腹股沟斜疝83例,直疝5例,脐疝3例,切口疝、白线疝各2例,股疝1例,其中11例(斜疝嵌顿10例,股疝嵌顿1例)诊断为嵌顿疝,2例诊断为绞窄性腹股沟斜疝.疝内容物为肠管68例,大网膜28例;3例嵌顿疝发生肠坏死.结论:高频超声检查腹外疝可清晰显示疝囊及其内容物,并能对可复性疝与嵌顿性疝作出鉴别,有很高的临床实用价值.