中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理对策

目的分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理方法及效果。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者30例作为研究对象,围术期均给予综合护理干预,分析患者的护理效果。结果所有患者均接受手术治疗,围术期给予综合护理干预,均痊愈出院,无1例流产或死胎现象发生。结论给予中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者围术期综合护理干预,可有效保证母婴安全,在临床具有较高的推广价值。     

妊娠合并肺水肿的诱因及防治探讨

目的 探讨妊娠合并肺水肿的诱因及防治方法。方法 对21例妊娠合并肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例孕妇均合并重度妊娠高血压综合征（妊高征），其中合并肺部疾病者9例（42．9％），因输液不当或妊高征治疗时不适当扩容诱发12例（57．1％）；经解痉、降压、强心及利尿治疗后，14例患者肺水肿得到明显控制，控制不满意或再次发作者，改用血管扩张药物；16例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，1例顺产，1例产钳助产。孕产妇死亡1例。结论 妊娠合并肺水肿多发生在妊高征性心脏病急性左心功能衰竭时，对妊高征患者出现肺部感染症状时，应注意鉴别诊断；治疗中严格掌握扩容指征，可防止诱发肺水肿。     

455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心脏病不同心脏功能对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1994年1月至2008年12月间妊娠合并心脏病455例患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（223例,49.01%）和先天性心脏病（140例,30.77%）最为常见,风湿性心脏病居第三位（33例,7.25%）。妊娠合并心律失常患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,妊娠合并先天性心脏病患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级者为135例,Ⅲ～Ⅳ级为5例,其中1例为为妊娠合并艾森曼格综合征,产后7 d猝死;妊娠期高血压性心脏病17例心功能Ⅲ～Ⅳ级,其中1例孕妇死亡;围生期心肌病5例,其心功能均为Ⅳ级。心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者的妊娠孕周明显小于心功能Ⅰ～Ⅱ级（P〈0.05）,医源性早产和围产儿死亡率显著增加（P〈0.01）。结论心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者以妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病和围生期心肌病多见,其医源性早产、孕产妇及围产儿死亡的发生增加。妊娠合并心脏病患者的心脏功能状态与其孕产妇及围产儿结局密切相关。     

妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响。方法对1993年1月至2006年7月在我院产科分娩的、资料齐全的65例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的二尖瓣狭窄程度分为二尖瓣正常组20例（瓣口面积〉4．0cm^2）、轻度狭窄组11例（瓣口面积2．5—4．0cm^2）、中度狭窄组14例（瓣121面积1．5—2．5cm^2）以及重度狭窄组20例（瓣口面积〈1．5cm^2）;根据是否伴有肺动脉高压分为正常压力组33例[肺动脉压〈30mmHg（1mmHg=0．133kPa）]、轻度升高组18例（肺动脉压31—49mmHg）、中度升高组7例（肺动脉压50～79mmHg）和重度升高组7例（肺动脉压≥80mmHg）;根据孕前是否进行心脏手术分为心脏手术组14例和非心脏手术组51例;根据患者的不同心功能状态分为Ⅰ级组24例、Ⅱ级组13例、Ⅲ级组13例、Ⅳ级组15例,观察各组的围产儿结局。分析以上各种因素对妊娠合并风湿性心脏病患者妊娠结局的影响。结果（1）二尖瓣正常组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为80％（16／20）,Ⅳ级组患者中,80％（12／15）在中度狭窄组（6例）及重度狭窄组（6例）,与二尖瓣正常组和轻度狭窄组的心功能Ⅳ级发生率（20％,3／15）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）正常压力组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为73％（24／33）,重度升高组患者心功能Ⅳ级的发生率（6／7）明显高于心功能Ⅰ级的发生率（1／7）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）心脏手术组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级发生率为71％（10／14）,Ⅲ级和Ⅳ级的发生率均为14％（2／14）,前后两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;非心脏手术组患者Ⅰ～Ⅳ级心功能发生率之间分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）心功能Ⅰ～Ⅲ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体重分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而心功能Ⅳ级组平均孕周为（34．6±3．1）周,新生儿平均出生体重为（2176±186）g,明显低于心功能Ⅰ级组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者中,共发生医源性流产和引产9例（14％,9／65）,医源性早产18例（28％,18／65）,胎儿生长受限4例（6％,4／65）,围产儿死亡3例（5％,3／65）;而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0。（5）65例妊娠合并风湿性心脏病患者中合并心房纤颤者7例,其心功能Ⅲ～Ⅳ级（心功能衰竭）的发生率为6／7。结论妊娠合并风湿性心脏病患者伴中、重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉压升高及心房纤颤,容易发生心功能衰竭危及生命,不宜妊娠。已妊娠者应尽早终止妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并风湿性心脏病患者的医源性流产、早产和围产儿病率均增加,围产儿结局不良。     

孕妇产心率变异性与妊娠期心功能变化的关系

目的 探讨心率变异性（ＨＲＶ）对妊娠合并器质性心脏病患者发生心功能衰竭的预测价值。方法 对６１例妊娠合并器质性心脏病患者,分别于妊娠２８￣３２周及分娩后７天进行动态心电图及心率变异性的测定。结果 ９例患者发生心功能衰竭,以未发生心功能衰竭者作为对照进行比较,发现心功能衰竭患者心率变异性时域指标明显下降,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。分娩后７天,当心功能衰竭患者一般状况得到改善后,心率变异性标准均值     

妊娠合并心脏病266例临床分析

探讨妊娠合燕心脏病患者不同心功能状态对母亲和围产儿的影响。方法对我国院１９９３年１月至１９９９年３月间、２６６例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果（１）妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症及不明原因性心律失常的发生率最高（１７９例,６７．２９％）,其次为先天性心脏病（４１例,１５．４１％）,其发生率高于风湿性心脏病（２８例,１０．９１％）。（２）风湿性心脏病的先天性心脏病是导致心     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。方法 收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料（其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例）,根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30-49mmHg（1mmHg=0．133kPa）],中度组23例（50～79mmHg）,重度组6例（t〉80mmHg）,分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。结果 （1）轻度组心功能Ⅰ-Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ-Ⅳ级者5例。（2）风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52％（11／21）;发生严重心功能衰竭者9例,占43％（9／21）,先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主（97％,35／36）,且以心功能Ⅰ-Ⅱ级者为主（81％,29／36）。（3）轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例。各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以刮宫产分娩为主,占79％（48／61）。（5）孕产妇死亡率为2％（1／61）,医源性胎儿丢失率为13％（8／61例）。结论 随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。     

孕妇心率变异性与妊娠期心功能变化的关系

目的探讨心率变异性（ＨＲＶ）对妊娠合并器质性心脏病患者发生心功能衰竭的预测价值。方法对６１例妊娠合并器质性心脏病患者，分别于妊娠２８～３２周及分娩后７天进行动态心电图及心率变异性的测定。结果９例患者发生心功能衰竭，以未发生心功能衰竭者作为对照进行比较，发现心功能衰竭患者心率变异性时域指标明显下降，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。分娩后７天，当心功能衰竭患者一般状况得到改善后，心率变异性标准差均值、平均Ｒ－Ｒ间期标准差之标准差值上升（Ｐ＜０．０５）。结论心率变异性对判断心脏储备力，预测妊娠期心功能衰竭的发生具有一定的价值     

超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于剖宫产术前30 min内、手术开始时、取胎后、取胎盘后、静滴催产素、关腹后及产后7 d内连续性评估患者的心容量及心功能,并同时分析患者临床资料。结果共纳入患者14例,特发性肺高压4例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,围产期心肌病1例,非梗阻性肥厚型心肌病1例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例,斯蒂尔病累及心脏病变1例。LAESV、LAEDV、LVEDV、LVESV、LHEDV在手术开始时、取胎后及取胎盘后容量下降,静滴催产素时容量逐渐回升并在关腹后超过术前水平,LHEDV波幅范围在-21.5%~5.44%,最大波幅位于取胎盘后;RAESV、RAEDV、RVEDV、RVESV、RHEDV在手术开始时容量上升,随后在取胎后、取胎盘后、静滴催产素阶段逐渐下降并接近术前水平,关腹后下降至最低随后逐渐回升但低于术前水平RHEDV波幅范围内在-15.51%~12.11%,最大波幅位于关腹后;LAFAC、LVEF、MAPSE、LVGCPS均在静滴催产素后下降,LVGLPS在静滴催产素后上升随后下降,RAFAC、RVFAC、TAPSE、RVGLPS均在静滴催产素后上升;但围术期各阶段容量及功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能变化具有一定的规律可循,左心容量在手术开始后至关腹前均明显下降,右心容量在手术开始时和关腹后波幅较大,是剖宫产术中重点监测阶段。由于本研究的影响因素较多,围手术期各阶段的差异未能获得统计学意义,但为下一步的相关研究提供了一定的参考价值。     

心脏病孕产妇发生围产儿并发症的危险因素分析及风险指数测定的研究

目的:探讨妊娠合并心脏病患者发生围产儿并发症的主要危险因素,在此基础上拟定风险指数测定.方法:回顾分析1993年1月至2010年8月在我院产科心脏病监护中心分娩的1725例妊娠合并心脏病患者的临床资料.采用Logistic回归分析预测心脏病孕产妇发生围产儿并发症的独立危险因素,并计算围产儿风险指数.结果:(1)妊娠合并心脏病患者主要的心脏病类型为先天性心脏病529例(30.67％)、风湿性心脏病151例(8.75％)、心律失常662例(38.38％)、心肌疾病327例(18.96％)和妊娠期高血压性心脏病53例(3.07％).(2)围产儿并发症主要为早产儿215例(12.46％)、小于胎龄儿90例(5.22％)、新生儿窒息43例(2.49％)及围产儿死亡56例(3.25％).(3)心脏病孕产妇发生围产儿并发症的独立危险因素为双胎妊娠(P=0.000)、孕前发生过心脏事件(心衰、严重心律失常、心源性休克)(P=0.003)、心功能＞Ⅱ级(P=0.000)、未手术纠正的紫绀型心脏病(P=0.000)、氧饱和度＜90％(P=0.003)、肺动脉高压≥50mmHg(P=0.000)、左心梗阻(P=0.009).(4)每个独立危险因素占1分.0、1、2、3、≥4分的患者发生围产儿并发症的概率分别为9.52％、40.00％、69.70％、85.29％和93.33％.结论:妊娠合并心脏病可导致围产儿严重不良结局,妊娠合并心脏病患者发生围产儿并发症的风险可由风险指数来判定.     

妊娠合并先天性心脏病对新生儿的影响

妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，随着风湿性心脏病的减少及心脏外科手术的迅速发展，妊娠合并先天性心脏病已跃居妊娠合并心脏病首位。母亲患不同类型的先天性心脏病对新生儿的影响显著，母亲的心功能状态也与新生儿疾病发生有关。为保证母儿安全，明确先天性心脏病患者的妊娠风险，现对我院收治的妊娠合并先天性心脏病患者45例进行分析。     

心脏病产妇剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素

目的:探讨妊娠合并心脏病（PWHD）患者剖宫产术后住院时间的围手术期相关因素。方法:收集2012年1月至2019年3月在贵州省人民医院行剖宫产术的PWHD患者306例,其中未行心脏病矫治术患者203例（未矫治组）,同期已行心脏病矫治术患者103例（矫治组）。记录患者术前一般情况、妊娠合并症或并发症、药物使用,术中麻醉方...     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局

目的:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:回顾性分析2004年1月至2012年10月,泰山医学院附属医院和泰安市中心医院产科收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例患者的临床资料.根据肺动脉压力情况分为轻度组50例(30 ～49 mmHg),中重度组35例(≥50 mmHg),分析两组终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果:①入院时,轻度组4个级别的心功能所占的比例与中重度组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后(出院时)与治疗前相比,轻度组和中重度组心功能Ⅰ级的患者明显增多(P＜0.05),心功能为Ⅱ级的患者减少(P＜0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).②轻度组阴道分娩率和分娩孕周均高于中重度组(P＜0.05),而轻度组医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率低于中重度组(P＜0.05).③轻度组新生儿平均出生体重高于中重度组(P＜0.05),轻度组早产儿和新生儿窒息所占比例均低于中重度组(P＜0.05).结论:妊娠合并肺动脉高压患者压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和早产率随之增加,围生儿低体重、胎儿丢失率和新生儿窒息率明显增加;经积极救治,患者心功能情况有所好转,主要是心功能为Ⅱ级的患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式,肺动脉压力为轻度时,在条件允许的情况下可行阴道试产.     

单、双胎妊娠并发子痫前期不良妊娠结局的荟萃分析

目的探讨单、双胎妊娠并发子痫前期的孕妇与围产儿不良结局发病率差异。 方法检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库中2000年1月至2017年12月国内外发表的关于单、双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局的研究。采用RevMan 5.3与Stata 12.0软件对资料进行荟萃分析,采用OR值及相应的95%CI评价不良结局与双胎妊娠并发子痫前期的相关性。 结果纳入10篇文献,共692例双胎妊娠合并子痫前期,3101例单胎妊娠合并子痫前期。双胎妊娠合并子痫前期组发病率高于单胎妊娠合并子痫前期：胎盘早剥OR＝2.16,95%CI为1.40～3.36;产后出血OR＝2.90, 95%CI为2.03～4.15;心功能衰竭OR＝3.73, 95%CI为2.10～6.63 ;肺水肿OR＝2.76, 95%CI为1.04～7.27;剖宫产OR＝2.27, 95%CI为1.58～3.26;胎膜早破OR＝2.99, 95%CI为1.64～5.47;早产OR＝6.24,95%CI为4.16～9.38,新生儿重症监护病房转入率OR＝2.33, 95%CI为1.66～3.26。 结论双胎妊娠合并子痫前期的不良妊娠结局包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肺水肿、剖宫产、胎膜早破、早产和新生儿重症监护病房转入的发病率比单胎妊娠合并子痫前期高。     

心脏病患者孕前检查与适宜妊娠时机

正妊娠合并心脏病是我国孕产妇非直接产科因素死亡的最常见原因,在孕产妇死亡原因中排第二位~([1])。妊娠期特有的血流动力学变化使心脏病患者在妊娠期易发生心血管严重并发症,并导致母胎不良结局的发生。妊娠合并心脏病的发病率国外报道为1%～4%,我国妊娠合并心脏病的发病率约为1%~([1])。随着心脏病手术治疗成功率的提高,心脏病患者术后心功能明显改善,有妊娠意愿的心脏病患者逐渐增多~([2])。近年来由于高龄孕产妇的增多,合并高血压性     

妊娠合并心脏病428例临床分析

目的 确定妊娠合并心脏病的发生率及探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则.方法 对428例妊娠合并心脏病的病例资料进行分析.54例为心脏手术后妊娠和分娩.结果 1973年1月～1982年12月及1983年1月～1992年12月妊娠合并心脏病的发生率分别为1.2%(254/21 221例)及0.9%(174/18 726例),风湿性心脏病与先天性心脏病之比分别为4∶1及1∶2.本组共发生心衰37例及孕产妇死亡4例.心脏手术后妊娠和分娩者无一例发生心衰.两个时间组患者的剖宫产率分别为16.9%(43/254例)及33.3%(58/174例)(P＜0.01);围产儿死亡率分别为24‰(6/254例)及23‰(4/174)(P＞0.05);孕产妇死亡率分别为1.2%(3/254例)及0.6%(1/174例).阴道产组和剖宫产组在分娩期及产褥期新发生的心衰病例分别为3.1%(10/327例)和0.9%(1/101例).结论 妊娠合并心脏病依旧是导致孕产妇死亡的主要原因,定期产前检查可预防合并症及改善母儿预后,建议对心功能不全患者剖宫产终止妊娠.     

妊娠合并心力衰竭患者临床处理及分娩方式分析

目的探究妊娠合并心力衰竭孕妇的临床处理以及分娩方式。方法选取我院2013年7月~2014年9月收治的妊娠合并心力衰竭孕妇47例,对孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果对妊娠合并心功能衰竭孕妇按照原发心脏病的实际情况选择血管扩张剂以及强心利尿剂对心衰进行治疗,39例孕妇的病情得到有效控制,其控制率为82.98%,8例孕妇的病情没有获取有效的缓解,在经过治疗后,其母婴均全部存活。结论妊娠合并心力衰竭是一种较为严重的合并症,根据原发心脏病的性质选择相应的药物进行治疗,能够获取显著的疗效。采用连续性硬膜外麻醉并进行剖宫产手术可以有效的挽救母婴的生命。     

上海市15年妊娠合并心脏病的临床资料分析

目的：探讨妊娠合并心脏病的变化趋势。方法：对上海市１０所教学医院１９８１～１９９５年住院分娩的妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：３７９０６５例分娩中，合并心脏病２６８０例，发病率为０．７１％；死亡１５例，病死率为０．５６％，死亡专率为３．９６／１０万，占孕产妇总死亡数的１２．４０％。将１５年分为１９８１～１９８５年、１９８６～１９９０年、１９９１～１９９５年３个时期观察，心脏病孕妇的死亡率分别占总死亡数的４．４８％、２２．８６％及２１．０５％。先天性心脏病孕妇１３３３例，占４９．７４％；风湿性心脏病孕妇７５９例，占２８．３２％，前者与后者之比为１．７６１，从３个时期的资料来看，二者的比例分别为１．２７１，２．３７１及２．８１１。心功能Ⅰ级与Ⅱ级者共占妊娠合并心脏病患者总数的８５．４５％，发生心力衰竭者为７．６０％。妊娠合并心脏病的围产儿死亡率为７．７６‰。分娩方式常采用剖宫产。结论：妊娠合并心脏病至今仍是孕产妇死亡的主要原因之一。应建立孕前咨询中心，根据其心脏病种类及分型、心功能状况进行评分，以判定该患者能否妊娠。     

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50～<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠合并肺动脉高压18例临床分析

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局.方法:对1992～2009年在我院产科诊治的妊娠合并肺动脉高压18例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:18例患者轻度肺动脉高压8例,中度肺动脉高压5例,重度肺动脉高压5例.围生儿死亡2例,孕产妇死亡2例,医源性引产1例,其余均在分娩后,心功能经改善后出院.结论:妊娠时,随着肺动脉压力的增加,孕产妇和围生儿的预后渐差,如果妊娠合并肺动脉高压合并艾森曼格综合征,则孕产妇预后更差.妊娠期间应尽可能维持心功能Ⅰ～Ⅱ级.手术终止妊娠是比较安全的分娩方式,麻醉以硬膜外麻醉为宜.