创伤性膈疝合并休克4例临床分析

目的 探讨创伤性膈疝合并休克的治疗.方法 对创伤性膈疝的临床表现、体格检查及治疗进行临床分析.结果 精细查体、动态观察,结合必要的辅助检查,及时手术,可救治创伤性膈疝.结论 创伤性膈疝病人给予及时手术治疗可取得良好疗效.     

创伤性膈疝14例诊治体会

1995年7月～2002年2月我院共收治14例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床并不常见,本文报告1例. 1 临床资料 患者男性,39岁,农民.4年前因车祸致左侧第9、10肋骨骨折,合并左侧血、气胸,在当地医院予胸腔闭式引流术治疗后好转出院.近一年来出现胸闷气促、腹胀、恶心、食欲不振,进食或活动后加重,于1999年10月12日入我院就诊.查体:慢性病容,营养差,气管向右侧偏移;左侧呼吸运动减弱,叩诊为鼓音;听诊左侧呼吸音消失,可闻及肠鸣音及气过水音,心率100次/分,律齐;腹部平坦,左上腹有压痛,无反跳痛及肌阻,肠鸣音活跃.胸片示:左侧胸腔内显示多个肠袢影及胃泡影,胃泡上缘至第2肋水平,纵隔右移.钡餐造影示:胃位左侧胸腔内,显影良好.诊断:左侧创伤性膈疝.行开胸控查术,术中见胃、大网膜、脾脏及部分空肠、横结肠疝入胸腔,并广泛粘连.将腹腔脏器回纳后因膈肌缺损大,无法直接缝合,即以12cm×14cm绦纶片修补.术后两周拍胸片见修补之膈肌光滑,肋膈角锐利 ,痊愈出院.     

创伤性膈疝致巨大胆囊疝入1例

1病历报告 患者．男，44岁，14年前因右前胸部刀刺伤．行清创缝合，右侧胸穿排血1次（700m1）。9年前因腹痛在当地医院行剖腹探查，行膈修补术。10个月前胸部CT确诊为“右侧创伤性膈疝肝脏、肠管疝入”，于2005年11月15日收入我院。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg。胸廓对称，右第5肋间胸骨旁4．0cm处可见3．0cm长创口瘢痕，右胸部语颤减弱，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音减弱，无肠呜音，上腹正中可见12cm长剖腹术后瘢痕。胸部CT示：右肺后部见团块状致密影，密度均匀，增强范围同肝脏，     

创伤性膈疝1例

创伤性膈疝很少单独存在 ,及对本病缺乏重视故易误诊或漏诊 ,现就 1例创伤性膈疝报告如下。1　病历摘要病人男性 ,2 5岁 ,1999- 0 1因背部刀刺伤左侧血胸收住我院。多次胸穿抽血治疗 1个月后好转出院。 3个月后 1次饮大量啤酒后突然感到左胸腹部剧痛 ,呼吸困难 ,伴有恶心呕吐 2ｈ入院 ,查体有腹膜刺激症 ,考虑急腹症 ,急诊行剖腹探查术 ,术中见腹腔有少量血性渗出 ,肠管正常 ,胃底和部分胃体嵌入胸腔 ,腹部切口改为胸腹联全切口暴露创面内陆食道裂孔外侧有 12ｃｍ的裂口 ,还纳胃后修补膈肌 ,左胸放胸腔闭式引流管 ,术后上述症状消失10ｄ后痊…     

创伤性膈疝17例诊治浅谈

创伤性膈疝是一种较为少见的胸科急症 ,我院自 1995年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝病人 17例 ,其中延误诊断 1例。本文就其诊治 ,延误诊断原因提出些初浅体会。1.临床资料本组 17例均为男性 ,年龄 :11- 5 7岁。病因 :车祸 15例 ,刀伤 1例 ,高空坠落伤 1例。其中左膈疝 15例 ,右膈疝 2例。合并症 :肋骨骨折 15例 ,颅脑损伤4例 ,骨盆骨折 6例 ,肾挫伤 4例 ,肺割裂伤 1例 ,肝脾破裂伤 2例。伤后主要症状 :胸痛、腹痛、胸闷、气急、咳嗽、恶心、呕吐等。主要体征 :患侧胸部膨隆 ,呼吸运动减弱 ,叩诊浊音或浊鼓相间 ,呼吸音减弱或消失 ,…     

闭合创伤性膈疝6例

闭合创伤性膈疝早期易误诊，不能及时手术治疗，易出现并发症。我院自1992至2002年共收治闭合创伤性膈疝6例，均给予手术治疗，结果满意，现报告如下。     

创伤性膈疝并胸壁切口疝1例报告

患者女 ,4 5岁。因左背部外伤伤口反复出现肿物 5个月于 2 0 0 0年 9月 2 6日入院。半年前左背部刀刺伤 ,于他院摄胸片未见异常而行清创缝合术 ,伤口一期愈合。伤后 1个月起原伤口处反复有肿物突出伴胀痛不适 ,以咳嗽、打喷嚏时明显。查体 :心肺腹无异常发现。左第 9肋肩胛下角线与腋后线之间可见一长约 4ｃｍ陈旧瘢痕 ,局部隆起 ,于左侧卧位及咳嗽时明显。触及一约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 1ｃｍ包块 ,质软 ,边界不清 ,轻度压痛 ,无波动感 ,按压包块缩小。胸片 :左第 9后肋骨折 ,骨折端分离约 2 5ｃｍ ,左下胸外侧壁软组织肿胀。Ｂ超 :胸壁肌层断…     

创伤性膈疝12例手术治疗体会

1996-2003年，我院收治创伤性膈肌破裂形成膈疝患者共12例，现将手术体会报告如下。     

创伤性膈疝30例分析

本文报告创伤性膈疝30例,其中开放性损伤5例;闭合性损伤24例;医源性损伤1例。本组中有1例罕见的心包内膈疝。伤后至入院时间为1小时到30年。通过对其发生机理、诊断和治疗进行分析,作者认为延误诊断和并发多脏器损伤是影响死亡率的两个主要因素。     

创伤性膈疝66例临床诊治分析

目的 总结创伤性膈疝的早期诊断方法,减少误诊,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1980年1月至2006年1月收治的66例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 伤后24 h内确诊24例,术前确诊48例,94%的患者合并其他脏器损伤,手术采用剖胸术22例,剖腹术39例,剖胸并剖腹5例;治愈62例,死亡4例,病死率6.1%。结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊,胸部X线检查非常重要,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝1例

患者,女,59岁.车祸外伤来诊,既往体健,无不适.胸部X光片示:左侧多发肋骨骨折,左侧皮下气肿,左膈面明显抬高,左下肺偏外带含气液平面空腔改变,其一侧与膈面呈锐角,左侧肋膈角掩盖,考虑膈疝可能.如图(1),后至上级医院CT检查,诊断左侧创伤性膈疝,左侧多发肋骨骨折,左侧胸壁积气,如图(2),手术中证实为左侧膈肌破裂,胃底大部疝入胸腔,遂行膈修补术.     

创伤性膈疝12例临床分析

创伤性膈疝常伴有胸或（和）腹腔脏器损伤，可引起严重呼吸循环功能障碍，伤情及症状复杂，给临床诊治带来一定困难。我院自１９８５年３月至１９９４年６月共收治创伤性膈疝１２例，现分析讨论如下。１临床资料本组１２例中，男１１例，女１例。年龄４～４２岁，平均２８...     

创伤性膈疝32例临床分析

目的 探讨创伤性膈疝的早期诊治问题。方法 回顾性分析了32例创伤性膈疝的临床资料。结果 32例患者中，延迟性诊断14例，经胸或经腹手术修补31例，1例术前死亡。手术病例均痊愈。结论 提高对本病的认识和警惕，掌握其发病特点，注意易误、漏诊和延迟性诊断的原因，配合影像学的合理、全面检查是提高早期诊断、降低死亡率的关键。