结核分支杆菌在密集人群中感染的调查与分析

目的探讨结核分支杆菌在密集人群中的感染状况。方法选择某高校4896名一、二年级学生和568名农民工，进行结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验。强阳性反应者予胸部X线检查，有异常者再检查痰涂片抗酸染色、痰结核菌培养及血清抗结核抗体。结果PPD阴性反应2860人，阳性反应2318人，强阳性反应232人。X线检查肺部有异常者11人，1人淋巴结肿大，痰涂片和培养均为阴性，血清抗结核抗体均为阳性。确诊肺结核病11人，淋巴结结核病1人。来自城镇地区学生的PPD反应阳性率为55．03％，明显高于来自农村地区的学生42．78％（u=7．66，P（o．01），大学生结核病的发现率为0．18％；农民工的PPD反应阳性率55．81％，结核病的发现率0．53％。结论结核分支杆菌的感染在高校学生和农民工中流行形势十分严峻，应该加强结核病疫情管理。     

血清抗结核抗体对肺结核诊断的作用评价

目的　探讨血清抗结核抗体对结核病的诊断价值。方法　对 1 1 2例临床诊断的肺结核患者进行血清抗结核抗体、抗酸涂片镜检找抗酸杆菌、结核菌素 (PPD)皮肤试验检测。并比较三种检测方法。结果　血清抗结核抗体阳性率为74.1 % (83/ 1 1 2 ) ;痰涂片结核菌检阳性率为 54 .5 % (61 / 1 1 2 ) ;PPD皮试阳性率为 67.8% (76/ 1 1 2 )。抗结核抗体阳性率高于痰涂片 ,χ2 =9.41 1 1 ,P <0 .0 1。结论　检测血清抗结核杭体对结核病其有一定的辅助诊断价值     

检测结核抗体诊断结核病价值的研究

目的:研究结核抗体在活动性结核病诊断和监测病情变化的临床意义。方法:观察血清结核抗体在各类结核患者的敏感性和特异性,与脑脊液,胸腹水结核抗体的关系,与痰涂片及PPD皮试的一致性,以及与疾病转归的关系。结果:血清结核抗体诊断结核病的敏感性为82.6％,特异性为90.2％,脑脊液、胸腹水结核抗体阳性OD值>血清结核抗体阳性OD值对诊断结核性脑膜炎、结核性胸膜炎及腹膜炎具有定性定位价值,与痰涂片阳性和PPD皮试阳性的一致率分别为89.8％和75.2％,结核抗体水平与病情变化有一定相关性。结论:结核抗体可用来诊断活动性结核病及评估结核病的转归。     

38例肺炎误诊肺结核临床X线分析

目的通过本组临床X线资料分析,提高对肺结核好发部位肺炎的认识,减少临床误诊。方法38例病例均例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、血常规检查及血沉检查;选择阿莫西林、罗红霉素等广谱抗生素作为抗炎治疗首选药物,或在获得药敏结果后选择敏感抗生素治疗2～3周,了解病灶吸收变化情况。结果本组资料38例病例中痰涂片找抗酸杆菌3次均为阴性;血清抗结核抗体（TB-Ab）阳性16例;结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验阳性27例,其中强阳性12例,阳性6例,弱阳性9例;血常规检查（WBC〉10×109/L）12例,中性粒细胞核左移;（WBC4～10×109/L）26例;血沉检查大于20mm/h25例;诊断性抗炎2～3周后,动态观察胸片,病灶均有不同程度吸收消散,临床症状减轻或消失。结论发生于肺结核好发部位的肺炎易致误诊,例行痰涂片找抗酸杆菌、血清抗结核抗体（TB-Ab）及结核菌纯蛋白衍化物（PPD）5IU试验、诊断性抗炎治疗,对排除肺结核诊断有重要价值,抗炎治疗后动态观察病灶变化是鉴别肺炎及肺结核诊断的重要方法。     

三种结核分枝杆菌抗原的抗体联合检测在临床中的应用

目的：通过结核菌三种抗原脂阿拉伯甘露糖（LAM）、16KDa、38KDa固相于同一膜片上制作的结核蛋白芯片系统联合检测结核患者血清中的相应抗体，以达到快速诊断结核病的目的。方法：收集西安市结核病胸部肿瘤医院痰涂片或者结核菌培养阳性患者的血清98例，痰涂片或者结核菌培养阴性患者的血清54例，结核性脑炎、结核性胸膜炎患者血清20例，通过结核蛋白芯片系统检测三种抗体，任意一种抗体阳性即为结核抗体阳性。结果：活动性肺结核阳性率86．7％（85／98），痰涂片阴性的肺结核阳性率66．7％（36／54），结核性脑炎、结核性胸膜炎阳性率45％（9／20）。结论：三种抗原联合使用具有良好的敏感性与特异性，明显优于任何一种抗原单独使用，联合使用将会对结核病的快速辅助诊断起积极作用。     

结核菌素皮试和血清抗结核抗体检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的运用

目的探讨结核菌素皮试（PPD皮试）和血清抗结核抗体（PPD-IgG）检测在初治涂阴活动性肺结核诊断中的合理运用。方法对2004年至2005年间住院治疗的107例患者入院时进行的PPD皮试和PPD-IgG等资料进行回顾性分析。结果初治涂阳组和初治涂阴组PPD皮试强阳性率分别为9．3％和9．8％，同时出现PPD强阳性和PPD-IgG阳性，涂阳、涂阴肺结核组分别只达4．7％（2／43）和2．4％（1／41）。结论以PPD皮试阳性（无需强阳性）和PPD-IgG阳性作为诊断初治涂阴活动性肺结核的辅助指标较为符合临床实际。     

痰菌阳性肺结核211例PPD试验及血清抗结核抗体检查分析

目的:探讨PPD试验和血清抗结核抗体对结核病的诊断价值。方法:对经细菌学确诊的211例痰菌阳性肺结核同时做PPD试验和血清抗结核抗体检查。比较PPD不同直径阳性标准与血清抗结核抗体阳性对结核病的诊断。结果:以PPD直径≥10mm和PPD直径≥15mm为标准判断有意义阳性结果,灵敏度分别为78.2%和30.3%,漏诊率分别是21.8%和69.7%。血清抗结核抗体阳性率为82.9%,PPD结果阳性率为78.2%,经统计学处理无显著性差异,二者的阳性一致率为64%。结论:以PPD直径≥10mm为标准判断阳性结果有临床诊断价值,血清抗结核抗体检查在结核病的诊断中与PPD试验有同等重要价值,两者结合可提高临床诊断率。     

结核感染T淋巴细胞检测试验在结核病快速诊断中的应用及意义

目的：探讨结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOT·TB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。方法对本院735例患者行T-SPOT·TB筛查,分为非结核组（89例）与结核组（646例）。临床确诊结核患者646例中肺结核578例,肺外结核32例,HIV合并结核感染（HIV-TB）36例。将筛查结果及斑点计数情况与结核菌素试验（PPD）、涂片、培养、结核抗体检测结果进行比较分析。结果T-SPOT·TB试验检测灵敏度为84．5％,PPD、涂片镜检法、痰培养法和结核抗体检测的灵敏度依次为57．9％、29．3％、33．6％和47．4％,与T-SPOT·TB试验相比,差异均有统计学意义（P＜0．01）;T-SPOT·TB试验特异度为94．4％,显著高于PPD（74．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。在肺结核、肺外结核与HIV-TB患者中的T-SPOT·TB的灵敏度分别是86．2％、78．1％和63．9％,与PPD和痰培养法检出结果一致性较差,分别为71．7％（Kappa＝0．410）和51．8％（Kappa＝0．200）;细菌学阳性与阴性患者T-SPOT·TB试验的斑点数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论T-SPOT·TB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度,但不能区分结核活动性与否且费用较高,可作为结核病诊断的辅助方法。     

酶联免疫吸附试验检测血清抗体结核分枝杆菌抗体

目的探讨酶联免疫吸附试验在结核病临床诊断中的应用及临床意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）技术检测105例肺结核患者血清抗结核抗体与痰直接涂片检测患者痰中的结核杆菌进行了对比。分析比较两者的检测结果。结果ELISA法检测患者血清抗结核抗体阳性率为83．8％，直接涂片阳性率为26．3％，ELISA法的阳性率明显高于痰直接涂片（P〈0．001）。结论ELISA法检测患者血清抗结核抗体简便、快速、特异性好，是目前最理想的诊断方法。     

吸毒肺结核患者PPD皮试与结核抗体的临床意义

目的探讨吸毒肺结核患者PPD皮试及血清中结核抗体的临床意义.方法对比两组结核病类型分布、结核抗体及PPD皮试结果,统计学处理用SPSS11.0软件,P＜0.05为差异有显著性.结果吸毒组PPD皮试阳性率低于对照组,两者有显著性差异（P＜0.05）.而结核病类型分布和结核抗体阳性率无显著性差异（P＞0.05）.结论检测血清的结核抗体在吸毒肺结核患者的诊断中和非吸毒者具有同样的临床意义.当普查时吸毒者皮试PPD阴性,建议常规行胸透及痰涂片检查.     

结核抗体检测和PPD试验对老年结核的诊断价值比较

目的 评估血结核抗体和结核菌纯蛋白衍生物(purified protein in derivate of tuberculin,PPD)试验对老年人肺结核的诊断价值.方法 对50例老年肺结核患者和50例肺癌患者对照组的血清用TB-CHECK-1精材料法检测血结核抗体,同时行PPD测试.结果 结核抗体和PPD试验的敏感度...     

结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

目的：分析儿童结核病诊断中结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT-TB）的应用价值。方法随机选取2014年1月—2015年7月在福建省福州肺科医院住院的儿童结核及非结核性肺部疾病患儿90例,包括结核病47例（A组）和非结核性肺部疾病患儿43例（B组）,采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验比较T-SPOT-TB与痰抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、结核抗体、PPD试验,比较其检测结果,以P<0.05为差异有统计学意义,同时对两组患儿进行C反应蛋白（CRP）测定,分析CRP在结核病鉴别诊断中的意义。结果 T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度为87.2%（41/47）,特异度为97.7%（42/43）,PPD试验诊断结核病的敏感度为48.9%（23/47）,特异度为67.4%（29/43）,与PPD试验相比,T-SPOT-TB检测诊断结核病的敏感度及特异度均比 PPD试验高,差异均有统计学意义（χ2=11.15,11.07,P<0.05）。结核病患儿T-SPOT-TB检测的阳性率为87.2%,显著高于结核抗体检测、抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养,差异均有统计学意义（χ2=25.03、31.03、16.41,P<0.05）。 CRP测定结核病组的平均值为（33.09±19.96）,非结核病组的平均值为（26.79±18.13）,两组统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 T-SPOT-TB检测具有较高的敏感度和特异度,是诊断儿童结核的快速敏感方法,在儿童结核早期临床诊断中有重要的应用价值。结核病中C反应蛋白可升高,但是单纯的C反应蛋白测定在鉴别结核病与非结核性疾病中意义不大。     

五种方法联合检测同时阳性对菌阴肺结核诊断价值的研究

目的：探讨痰聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＴＢ－ＤＮＡ、血清中结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白 Ｃ（ＬＡＭＩｇＧ）、卡介苗 免疫球蛋白 Ｇ（ＰＰＤ ＩｇＧ）及结核特异循环免疫复合物（ＳＣＩＣ）检测与结核菌素（ＰＰＤ ０．１ｕ）皮试,联合检测共同阳性 对菌阴肺结核的诊断价值。方法：病材取自初治菌阴肺结核３１例,健康对照组５３例,非结核肺疾病３０例,初治 菌阴肺结核５４例。采用同步检测方法。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）观察各组共同阳性率的变 化,对结果进行分析评价。结果：健康对照组２、３、４、５联阳性率均为０,特异性为１００％;初治菌阳组２、３、４、５联同 时阳性率分别为６７．７％,５８．１％,３２．３％,０％;初治菌阴组２、３、４．５联共同阳性率分别为４５．９％,１８．９％,２．７％, ０％;非结核肺疾病组２、３、４、５联合同时阳性率分别为２１．７％,１３．０％,０％,０％。结论：五种方法联合对健康组２、 ３、４、５联同时阳性检测特异性可达１００％,初治菌阴组阳性检出率２联可达４５．９％,比任何单项方法检出率要高, 由于原五种方法联合检测特异性有所下降,因此该方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断,值得推广。     

基因芯片快速检测分枝杆菌技术辅助诊断小儿结核病的临床研究

目的：探讨基因芯片快速检测分枝杆菌技术在辅助诊断小儿结核病方面的临床研究。方法方便选取2014年7月-2015年7月住于该院的经临床、放射线疑诊0~14岁肺结核77例为观察对象,采用晶芯@结核病分子诊断系统对观察对象痰标本进行检测,将检测结果与最终诊断相比较,并与罗氏痰培养结核菌法、痰涂片找结核菌、DNA检测、PPD试验、结核抗体、对INH\RFP耐药性及对非结核分枝杆菌菌种鉴定结果进行对比,分别计算各检测方法的灵敏度和特异度,从而判断基因芯片技术在诊断儿童结核病可行性、敏感、快速。结果重症结核感染17例,其中有9例(11.69%)为血行播散型肺结核,7例(9.09%)合并有结核性脑膜炎,1例(1.3%)合并骨结核。检测异烟肼耐药相关基因,基因芯片法和罗氏培养法比较χ2=2.286,P=0.515,Kappa=0.604,检测利福平耐药相关基因,基因芯片法和罗氏培养法比较χ2=58.77,P<0.05,Kappa=0.587。基因芯片法与罗氏培养法、PPD试验、结核DNA、结核抗体、痰涂片多重比较,χ2=64.91,P<0.05。结果基因芯片法可以快速检测结核分枝杆菌,与罗氏培养法检测结核分枝杆菌拥有中等一致性,其快速、无创,可以用于辅助诊断小儿结核病。     

几种常用肺结核病诊断方法临床价值的探讨

为了探讨肺结核病的诊断方法，观察了直接痰涂片查抗酸杆菌、痰结核杆菌聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测法、结核菌素试验（ＰＰＤ试验）和血中抗分枝杆菌抗体测定对肺结核病的诊断价值。结果表明：痰涂片法诊断肺结核病的特异性达１００％，但敏感性只有２２．２％。而其他３种方法虽然敏感性稍有提高，但特异性很差。提示：目前诊断肺结核病最可靠的方法仍是痰涂片法     

TB-IGRA在结核病诊断中的应用价值

目的 评价全血γ-干扰素释放酶联免疫试验（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月至2013年8月在我院住院的患者161例,分为结核病组103例（其中肺内结核78例,肺外结核25例）,非结核病组58例.入院时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验（TST）、血清结核抗体（TB-AB）及痰涂片检查等.结果 结核病组和非结核病组TB-IGRA的阳性率分别为90.3％和18.9％,结核病组TB-IGRA阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义（P＜0.01）.TB-IGRA诊断结核病的敏感性（89.42％）明显高于TST（72.71％）、TB-AB（64.90％）、痰涂片（25.71％）（P＜0.01）.血TB-IGRA、TST、TB-AB、痰涂片的诊断特异性分别为82.46％、77.21％、53.72％、42.03％.血TB-IGRA对结核病的阳性和阴性预测值分别为90.29％和81.03％.结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确有效,具有较高的临床应用价值。     

菌阴肺结核患者442例的临床分析

目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.     

结核抗体检测及结核菌素试验在结核病诊断中的价值

目的评价3种血清结核抗体检测方法及结核菌素试验在结核诊断中的价值。方法用3种血清结核抗体检测试剂盒及结核菌素（PPD）试验同时对100名肺结核、48名肺外结核及50名健康人群进行检测。结果 4种检测方法中任一项检测结果为阳性即判为结核时,任2种或3种血清学检测结果特异度均高于90%;任何血清学检测与PPD试验联合时特异度均低于50%。4种方法均阳性才判为结核时,除试剂盒3外其余各种联合检测方法的灵敏度均低于50%,而特异度高达100%。结论 4种方法联合应用可使结核病检测的敏感性和特异性都得到提高,但要注意对检测结果的解读和综合分析。     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedproteiderivative,PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方法采用结核蛋白芯片和PPD实验,检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者,观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62.3%、87.5%,敏感性明显高于PPD试验(41.5%),特异性无明显差异;两种方法检测一致率为69.8%;两种检测方法联用阳性检出率为88.7%,高于单独应用任一方法。结论结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值,联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。