颅骨缺损伴脑积水的外科联合手术治疗

目的探讨联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水的方法和临床疗效。方法对45例颅骨缺损伴脑积水行脑室-腹腔分流和颅骨修补联合手术治疗。脑室-腹腔分流手术中前角穿刺25例,后角穿刺14例,三角区穿刺6例。结果颅骨缺损伴脑积水症状显著改善34例(75%),良好8例(18%),改善不明显3例(7%),45例均无出血、颅内感染及死亡。结论联合手术治疗颅骨缺损伴脑积水是一种安全有效的方法,能减少手术后并发症。     

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的探讨一期行脑室-腹腔分流术（VPS）和颅骨修补术对脑积水的治疗作用。方法我科自2004年1月至2007年5月收治脑积水合并颅骨缺损的病人60例。按随机的原则，28例行一期VPS和颅骨修补术治疗，32例行分期手术治疗，比较术后疗效和并发症。结果①疗效：两组间无显著差异（P〉0.05）。②并发症：一期组分流过度、硬膜下积液或血肿的发生率分别为14．29％（4／28）和7．14％（2／28），分期组分别为40．62％（13／32）和43．75％（14／32），两组相较均相差显著（P〈0.05）；分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间无明显差异（P〉0.05）。结论一期手术能显著降低分流术后分流过度及颅骨修补术后硬膜下积液或血肿的发生率，是脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的 探讨同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗的21例颅骨缺损合并脑积水的临床资料。结果 21例术后复查头颅CT显示脑室不同程度缩小,颅骨塑形满意,无头皮及颅内感染,无分流管堵塞,无手术死亡病例。术后发生头皮下积液2例,皮下穿刺抽液加压包扎后好转。术后随访2~12个月,21例临床症状均不同程度改善。结论 同期行脑室-腹腔分流和颅骨成形术治疗颅骨缺损合并脑积水,是一种安全而高效的选择。     

联合手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床观察

脑积水合并颅骨缺损的传统治疗方式是先行脑室-腹腔分流术（ventriculoperitoneal，V-P），再择期行颅骨修补术。由于术后并发症发生率高，术式的选择一直是广泛争论的话题。现对我院神经外科自2004年1月至2007年9月，70例脑积水合并颅骨缺损患者的不同术式的比较作一探讨。     

早期一期手术治疗术后颅骨缺损并脑积水

目的 探讨一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术对大骨瓣减压术后颅骨缺损、脑积水及脑组织颅骨缺损疝的治疗效果. 方法 选择贵州省人民医院神经外科自2009年6月至2010年12月收治的38例大骨瓣减压术后出现颅骨缺损、脑积水及脑组织颅骨缺损疝的患者,于术后2个月内一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补治疗.观察术后及6～24个月后随访结果. 结果 术后10d复查头颅CT示脑积水消失31例,明显缓解7例;38例患者中线结构均居中,缺损区钛网修补满意,外观良好.随访6～24月,平均13月,复查头颅CT脑积水消失30例,明显好转6例,脑积水复发2例,经再次行脑室腹腔-分流术后脑积水消失.结论 早期一期行脑室-腹腔分流术+颅骨修补术治疗去大骨瓣减压术后脑积水、颅骨缺损及脑组织缺损疝可取得良好效果,不增加手术风险及并发症发生率.     

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床分析

目的：探讨颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的治疗方法与临床效果。方法58例外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者按照入院顺序分为治疗组28例,对照组30例。治疗组采用脑室-腹腔分流术,同期使用颅骨修补术;对照组采用分期手术治疗,在脑室-腹腔分流术后4～8个月给予颅骨修补术。观察2组临床疗效与不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,不良反应发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水临床效果显著,不良反应发生较少,值得临床推广应用。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

1临床资料我院从1998年收治并随访30例脑积水患者,经脑室-腹腔分流术后效果满意,现报告如下。1.1一般资料本组30例,男21例,女9例,年龄11～73岁,病程半个月至3年。1.2临床表现昏迷7例,颅内压增高9例,肢体运动障碍及大、小便失禁9例。1.3治疗方法经药物治疗无效,均行脑室-腹腔分流术。1.4结果本组30例,脑室-腹腔分流术后5～15d复查头颅CT,证实脑积水完全缓解或治愈,除1例因腹腔炎症堵管外,其余随访疗效满意。2讨论脑积水是脑脊液生成和吸收失衡造成在脑室内的蓄积。在无法消除脑积水的病因时,脑室-腹腔分流术成了最直接有效的解决办法。但分…     

外伤性脑积水合并颅骨缺损的手术治疗策略

目的探讨外伤性脑积水（PTH）合并颅骨缺损的手术治疗策略。方法回顾性分析36例PTH合并颅骨缺损病人的临床资料。其中同期实施脑室-腹腔分流术（V-P分流术）和颅骨修补术（同期手术组）11例,分期行V-P分流术和颅骨修补术（分期手术组）25例。通过比较两组病人手术前后GCS评分、临床症状改善及术后并发症等指标,评估两种治疗策略的效果。结果同期手术组术后GCS评分提高7例（64%）,分期手术组术后GCS评分提高18例（72%）。两组在手术前后GCS评分、临床症状改善方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。同期手术组出现术后发热7例（63.6%）,分期手术组4例（16.0%）;分期手术组术后发热的发生率明显低于同期手术组（P〈0.05）。结论 PTH合并颅骨缺损者优先考虑分期手术,且不同损伤类型的病人应采用不同的手术策略。     

脑积水手术治疗体会（附120例报告）

目的总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验。方法回顾性分析2006年7月至2011年8月收治的120例行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者的临床资料。结果本组120例脑积水患者术后随访3月∽5年,有效116例,总有效率为96.7%。无效4例,其中脑室端堵塞再手术病例3例,术后感染、继发腹腔端堵塞、二次手术1例。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的安全、有效的手术方式;准确掌握适应症、选择合适压力分流管、严格的无菌操作技术、进行个体化手术是手术疗效的有效保障。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水107例分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗各种脑积水的效果。方 法对107例各种原因脑积水患者行脑室-腹腔分流术的病例结合文献进行回顾性分析。结果 术后总有效率95％以上,出现各种并发症者21例,其中以分流管堵塞最多9例,其次为感染4例,出血4例。结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果较好,重视预防并发症是手术成功的关键。     

同期颅骨修补和脑室-腹腔分流治疗颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水

目的探讨早期一次性颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水中的治疗效果。方法回顾分析2003年1月至2008年10月同期进行颅骨修补及脑室-腹腔分流治疗的颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者34例的临床资料。本组手术时机均在伤后96d以内。结果术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例（88．2％）；无明显变化4例。术后并发分流管梗阻1例，颅内感染2例。恢复良好18例（52．9％，18，34），中残8例（23．5％，8／34），重残或植物生存8例（23．5％，8，34），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者的预后，早期或同期行颅骨修补及脑室－腹腔分流术并发症少，且可明显减少患者的意识及神经功能障碍。     

同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗大骨瓣减压后慢性脑积水

目的总结同期行颅骨修补术及侧脑室前角置管脑室-腹腔分流术治疗颅脑外伤标准大骨瓣减压后，大面积颅骨缺损并发慢性脑积水的经验。方法回顾性分析23例颅骨缺损并慢性脑积水病人的临床资料、手术方法及预后。结果本组均在伤后2-4个月内手术，术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高，神经功能障碍得到不同程度改善，CT显示脑室不同程度缩小。结论同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水手术损伤小，可明显改善病人神经功能障碍，提高预后。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的体会

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的实用性和有效性。方法对15例脑积水患者行脑室-腹腔分流术。结果10例恢复正常,5例改善。结论脑室-腹腔分流术是治疗脑积水最广泛的术式,尤其对于交通性脑积水患者疗效较好。对于基层医院来说,脑室-腹腔分流术不但减轻了患者的经济负担,而且更重要的是对脑积水治疗有肯定的效果。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床疗效

<正>研究显示[1],脑积水的发生多因颅脑外部(颅脑损伤等)或颅脑内部(蛛网膜下腔出血等)发生障碍导致脑脊液在生成或循环中出现异常致其含量升高,造成正常时期占用的颅内体积增大而诱发颅内压力升高等严重并发症。据流行病学调查显示[2-3],近年来随着空间发展以及交通工具增多等因素影响,颅脑外伤的发生率逐年升高,而脑积水的发生率也随之升高,目前已高达1.50%~2.20%。笔者应用脑室-     

颅骨缺损合并脑积水同期手术45例分析

2005年5月～2007年6月,我科对45例颅骨缺损合并脑积水病人同期行脑室-腹腔分流术及颅骨修补术,效果满意,现总结报告如下。1对象与方法男28例,女17例;年龄11～72岁,平均36.4岁。颅脑损伤32例,高血压脑出血11例,颅内动脉瘤夹闭术后再出血2例。颅骨缺损时间:3～6个月27例,7～12个月15例,>12个月3例;平均5.8个     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例

目的 总结脑室-腹腔分流术治疗脑积水的经验。方法 回顾分析行脑室-腹腔分流术治疗的48例脑积水患者的临床资料。结果 术后15 d行头颅CT检查示,脑室形态恢复正常32例,改善10例,无明显改善6例。术后出现分流管阻塞2例、分流过量1例。出院后随访6~24个月,临床症状明显好转26例,好转18例,无效4例。结论 合理选择手术适应症及合适的分流管,脑室-腹腔分流术治疗脑积水效果良好。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床分析

目的 探讨如何减少脑室-腹腔分流术后并发症及提高手术效果.方法 128例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,并对术前准备、术中操作、术后处置进行回顾性分析.结果 术后128例患者的临床症状均获得明显改善,38例患者脑室形态恢复正常;随访发现1例分流管阻塞行分流管置换术.结论 脑室-腹腔分流术目前已成为治疗脑积水的一种主要的手术方式,可通过术前准备、术中操作、术后处理减少并发症的发生.     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗脑积水的常用方法,操作简单,能有效降低颅内压,缩小扩张的脑室系统,但并发症发生率较高,现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例,均采用脑室-腹腔(V-P)分流术治疗,疗效满意,现总结报告如下: 一、对象与方法 1.一般资料:本组84例,男性57例,女性27例,年龄1 ～65岁,1～25岁者35例,25～45岁26例,45～65岁23例,平均年龄35岁.脑积水病因:先天性脑积水32例,外伤性脑积水37例,肿瘤相关15例,其中松果体肿瘤4例,脑干肿瘤6例,小脑肿瘤5例,术前病程1～3年,平均2.3年.     

正常压力脑积水的手术分流（附28例报告）

正常压力脑积水(Normal Pressure Hydro-cephalus NPH)是指颅内压力不超过180～200mmH_2O,但脑室扩大的交通性脑积水。关于其手术效果一直存在争议,我科自1994年至1999年共对28例此类患者行分流手术,报告如下。1 临床资料1.1 性别与年龄 男23例,女5例,年龄18～63岁,平均年龄38岁。1.2 发病原因 外伤致单纯蛛网膜下腔出血8例,脑挫裂伤3例,硬膜下血肿1例,肿瘤术后4例,自发性蛛网膜下腔出血6例,脑膜炎后2例,不明原因4例。     

正常压力脑积水分流手术32例疗效分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析32例因正常压力脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床资料。结果32例患者术后随访6个月至3年，10例显效，14例有效，8例无效；总有效率为75．0％（24／32），智能障碍患者的有效率为60．0％（6／10），步态不稳患者的有效率为80．0％（8／10），尿失禁患者的有效率为83．3％（10/12）。结论对正常压力脑积水患者，只要把握好手术适应证，尽早行脑室-腹腔分流术，可获得良好的疗效。