泌尿外科后腹腔镜手术的护理98例

我院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月开展了后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病 ,均获满意疗效。该术式径路具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤及术后病人痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[1 ] ,现将其护理体会报告如下。临床资料1 .一般资料。 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 1 0月 ,我院泌尿外科共施行后腹腔镜手术 98例 ,其中男 5 5例 ,女 4 3例 ,年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 4 8.83岁。肾囊肿去顶术 6 1例 ,肾上腺部分切除术和单纯肾上腺肿瘤切除术 1 2例 ,肾上腺全切除术 4例 ,右肾切除术 5例 ,输尿管结石切开取石术 1 2例 ,肾癌根治术 2例 ,肾…     

后腹腔镜手术配合改进

后腹腔镜直视下手术具有准确、微创、患者痛苦小、恢复快、心理负担轻的特点 ,易于被患者接受 ,在泌尿外科领域的应用日益广泛。目前 ,越来越多的复杂手术可以通过这一微创技术完成。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 3年3月 ,我院泌尿外科完成后腹腔镜直视下手术 6 6例 ,现就我们的一些改进总结如下 :1临床资料本组 6 6例 ,其中男性 36例 ,女性 30例 ,年龄 16—77岁 ,平均 5 2岁 ;行腹腔镜下右侧囊肿去除术 2 4例、隐睾切除术 1例、肾上腺皮质肿瘤切除术 13例、肾盂输尿管结石切开术 8例、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 5例、肾切除术 5例、肾癌根治术 7例…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较

目的　评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的临床应用价值。方法　对 5 9例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析 ,并与开腹子宫切除术 (TAH) 6 2例进行比较。结果　腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量 (15 0 4± 5 6 0ml)、术后疼痛用止痛药例数 (13例 )、下床活动时间 (2 6 4± 6 3h)及住院时间 (15 2± 1 2d)均明显少于开腹组。LAVH术手术时间 (10 2 4± 2 8 9)min与TAH术手术时间 (91 9± 2 6 5 )min ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点 ,而且腹部无疤痕 ,优于开腹子宫切除术 ,值得临床推广应用。     

基层医院开展胆囊切除术372例体会

胆囊切除术是一种普及到基层医院、有一定技术难度的手术,我院1 990～2 0 0 2年共开展胆囊切除术372例,出现医源性胆道损伤及手术并发症2 6例,发生率6 99% ,现总结经验教训如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 6 7例,女2 0 5例;年龄1 9～75岁,平均4 7 2岁。术前诊断:胆囊结石2 72例,急性结石性胆囊炎5 7例,胆囊积液2 5例,胆固醇沉积症8例,胆囊息肉7例,胆囊癌3例。1 2　手术方法及结果　本组346例术后顺利恢复,其中2 6例发生并发症。手术方式与并发症发生情况见表1。表1　3 72例胆囊切除术方式及并发症的关系切除方式例数胆管损伤胆…     

腹腔双套管在肝叶切除术后的应用和护理

1临床资料本组88例,男60例,女28例,年龄45~78岁,平均61.5岁。均行肝叶切除术,其中术后56例留置单套管,32例留置双套管。2结果肝叶切除术后单套管术后发生引流管阻塞7例,占12.5%;肝区引流积液例数5例,占9%;平均置管时间为11 d。术后留置双套管发生引流管阻塞2例,占6%;肝区周围无残余积液;平均置管时间为5 d。肝叶切除术后留置双套管明显优于单套管,见表1。表1术后留滞腹腔双套管与单套管比较组别例数引流管阻塞例数(%)肝区残余积液例数(%)平均置管时间(d)单套管56 7(12.5)5(9)11±1.5双套管32 2(6)*0(0)5±0.5**与单套管比较,*P<0.05,**P<0.…     

胰十二指肠切除术后并发腹腔内出血的观察及护理

胰十二指肠切除术是治疗胰头壶腹部癌的主要外科治疗方法。该手术切除范围大 ,手术时间长 ,对患者的侵袭面广 ,术后易发生多种并发症。我院自 1981年至 1998年共作胰十二指肠切除术 95例。其中 10例术后并发腹腔内出血 ,发生率 10 6 %。现将术后出现腹腔内出血的观察及护理报告如下。1　临床资料本组 10例中男 6例 ,女 4例 ,35～ 76岁 ,平均 5 6岁。病灶部位 :胰头癌 4例 ,壶腹部癌 5例 ,胆总管下端癌 1例。其中 7例术后 6～ 12ｈ出现腹腔内出血 ,经当天再次手术后 5例术后 14～ 18ｄ出院。 2例因出血量多致急性肾功能衰竭和肝肾综合征死亡…     

腰椎间盘突出症术后椎间盘炎的治疗

近年来 ,随着腰椎间盘突出症手术例数的增加 ,术后椎间盘炎成为较常见的并发症 ,该症患者腰痛剧烈 ,痛苦极大 ,治疗时间长。治疗的主要目的是尽早解除腰痛 ,最终达到病变椎间隙的骨性愈合 ,而完全消除腰痛。 1984年 8月～ 2 0 0 2年 5月共手术治疗腰椎间盘突出症 113 5例 ,发生术后椎间盘炎 13例 ,占手术例数的 1 15 % ,外院转入 3例 ,共计 16例。保守治疗 10例 ,手术治疗 6例 ,均取得良好结果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 5 3岁 ,平均 3 8岁。均发生于后路腰椎间盘摘除术后 ,最短术后 5ｄ ,最长 2 …     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共进行腹腔镜胆囊切除术 5 76例 ,其中发生胆漏 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。最大年龄 6 2岁 ,平均体重 5 8.5 kg,最长手术时间 4h,术后发生胆汁漏时间最长 48h,最短 12 h,放置引流管时间最长 2 1d,最短 5 d。 3例因术中放置腹腔引流管而经引流后自愈 ,2例两次开腹 ,5例均痊愈出院。2　讨论以我院近 2 a统计 ,85 .6 %的胆囊切除术为腹腔镜手术 ,但其所引起的一些并发症也逐渐引起重视 ,以本组腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会如下。2 .1　诊断　胆漏是腹腔镜胆囊切除术后一个常见并发…     

腹腔镜肾切除术的护理

腹腔镜手术是一项现代高科技手术 ,对患者创伤小 ,术后恢复快 ,在普外科及妇产科等手术科室已广泛开展 ,由于泌尿系器官特殊的解剖位置 ,腹腔镜泌尿外科手术发展相对较慢。 1 990年Ｇｌａｙｍａｎ首次经腹腔途径施行了腹腔镜下肾切除成功 ,尔后这项技术在临床上逐渐得到广泛的推广和应用。 2 0 0 0年 2月～2 0 0 1年 4月 ,我院采用腹腔镜技术行肾切除术 2 6例 ,现将其方法及护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料2 6例患者 ,男 1 7例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ,平均 4 1 6岁 ,肾盂或输尿管上段肿瘤行肾输尿管全切3例 ,肾癌 1 3例 ,肾…     

阑尾切除术后再次手术14例分析

切口感染和粘连性肠梗阻是阑尾切除术后最常见的并发症 ,也是再次手术的主要原因。本文对 1991～ 2 0 0 2年作者所在单位收治的 14例阑尾切除术后再次手术原因进行分析讨论。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁。首次手术距再次手术时间最短 2 0小时 ,最长 36个月 ,均经再次手术治愈。详细情况见表 1。表 1　 14例阑尾切除术后再次手术原因首次诊疗失误例数再次手术原因再手术方式术前及术中漏诊 6回盲部肿瘤右半结肠切除用大网膜缝盖残端 2大网膜粘连综合征粘连松解阑尾系膜结扎不牢 2阑尾系膜出血结扎止血术前及术中误诊 1…     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附39例报告)

目的：探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对39例泌尿外科患者施行后腹腔镜手术。其中肾囊肿去顶术29例，肾上腺肿瘤切除术7例，肾切除术2例，肾盂造瘘术1例。均经后腹腔途径。结果：39例成功，手术时间1.0-4.0h，平均2.0h。术中及术后均未输血，无明显并发症。住院时间5-10d。平均7.8d。结论：后腹腔镜手术具有微创，术后恢复快，住院时间短等优势，在泌尿外科具有很好的应用前景。     

恶性肿瘤术后腹腔内化疗毒副反应与护理

20 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8我科对中晚期胃肠道恶性肿瘤、腹腔内广泛转移和失去手术切除机会及切除术后腹腔内复发和肝转移 6 2例采用大剂量、大容积 5 - Fu(氟尿嘧啶 ) +MMC(丝裂霉素 )腹腔内化疗。通过对腹腔内化疗患者进行毒副反应观察 ,并采取积极有效的护理措施 ,取得了满意效果。护理如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 4～ 74岁 ,中位年龄4 8.5岁。患者手术治疗和临床分期见表 1。表 1　患者手术治疗及临床分期肿瘤类型 n根治术姑息术临床分期胃　癌 382 99 期 6例 期 2 4例 期 8例结肠癌 1 4 1 1 3 B…     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一。为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况 ,对 2 0 0 0年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析 ,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施。1　资料与方法采用回顾性调查方法 ,将 2 0 0 0年心外科手术后出院病人的病历进行查阅 ,用统计调查表进行登记。2　结果本组心脏直视手术患者 76 4例 ,其中男 390例 ,女 374例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,病例种类及感染例数见表 1。表 1　病例种类及并发肺部感染例数手术种类手术例数感染例数肺感染例数房缺修补 1 92 5 2室缺修补 2 4 6 4 1肺窄 54 1法…     

阑尾切除术后再手术17例分析

我院自 1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5收治因阑尾切除术后并发症再手术 17例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 6例。 5～ 15岁 5例 ,16～ 49岁 4例 ,5 0岁以上 8例。首次阑尾切除病理类型 :单纯阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾炎 5例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 11例。距第 2次手术时间     

胆囊切除术损伤胆管四例报道

胆囊切除术损伤胆总管致梗阻性黄疸是胆囊切除手术严重并发症之一 ,如处理不及时会造成严重后果 ,甚至危及病人生命。我院于 1988～ 2 0 0 0年 10年期间共行剖腹及腹腔镜胆囊切除术 2 662例 ,其中 4例胆囊切除术致胆总管损伤 ,发生率 0 15 %。本文总结教训如下。1　病例资料1 1　胆瘘 1例　男 ,60岁。胆囊结石病史 2年 ,在硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除术。因麻醉不满意 ,胆囊颈部有粘连 ,行逆行胆囊切除术 ,置腹腔引流管。术后第 3天患者出现腹痛、发热 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,腹腔引流及引流管周围流出多量胆汁样液体 ,右下腹穿刺抽出胆汁样…     

负压肛管排气法在腹部术后腹胀的临床观察

腹部手术病人因麻醉、手术创伤、牵拉等刺激 ,以及术后腹腔开放、热量的散发 ,导致胃肠功能的紊乱 ,从而表现为肠蠕动减弱或消失 ,出现术后肛门排气、排便功能障碍 ,是影响腹部术后病人疗效的主要原因。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院普外科对腹部手术病人术后出现腹胀者应用负压肛管排气法治疗 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料我院普外科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹部手术患者 6 80例 ,出现术后腹胀患者 98例(14 4 % ) ,其中胆囊切除术 32例 ,胃大部分切除术2 3例 ,阑尾切除术 2 5例 ,肠肿瘤切除术 14例…     

小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩9例分析

1　临床资料1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 4共为 117例 1～ 12岁 ,平均年龄 4岁 ,烧伤后手指掌侧瘢痕挛缩畸形患儿实施了整形手术 ,手术的手指畸形最轻者为近节指间关节最大伸直位达 16 0°,最重者同一手指近节和远节指间均为 90°。术后 8～ 12个月进行随访。共有 9例患儿再次产生不同程度挛缩畸形 ,未达到完全伸直的效果 ,详见表 1、表 2。表 1　小儿手指掌侧瘢痕挛缩畸形术后再次挛缩发生例数手术例数未发生再次挛缩例数发生再次挛缩例数发生再次挛缩发生率%1 1 7 1 0 897.69表 2　再次挛缩畸形的原因再次挛缩畸形的原因分类例数发生率 (% )…     

阑尾包块Ⅰ期手术93例临床分析

本院于 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,共施行各类阑尾手术 643例 ,其中阑尾包块Ⅰ期手术 93例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 0例 ,女性 4 3例 ,年龄 10～ 74岁 ,手术距腹痛开始时间 2～ 16ｄ ,平均 6.3ｄ。1.2　术中情况及治疗经过　阑尾坏疽穿孔大网膜及周围组织包裹形成脓肿 68例 (73.1% ) ,脓液约为 10～10 0 0ｍｌ;急性化脓性阑尾炎大网膜及周围组织包裹形成炎性包块 2 5例 (2 6.9% )。 89例行阑尾切除术 ,阑尾切除率 95 .7% ,单纯脓肿引流术 4例。 5 7例放置腹腔引流管 ,平均置管 4 .3ｄ。术后常规给予抗生素治…     

手术室感染监控措施

手术室是医院感染监控的重要部门 ,其洁净程度及消毒、灭菌、隔离等工作与医院感染密切相关。为降低术后感染率 ,我们依照卫生部医院感染管理规范要求 ,结合手术室与医院感染相关的各个环节 ,采取了一系列管理控制措施。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院手术共 9131例 ,男 5 10 4例 ,女 4 0 2 7例 ,出生 2ｄ～ 86岁。其中Ⅰ类切口 2 132例 ,Ⅱ类切口6 2 2 0例 ,Ⅲ类切口 779例。1 2　手术感染情况见表 1。表 1　 1998年至 2 0 0 1年手术感染情况年　份 手术例数感染例数感染率(% )1 998年 2 0 0 0 1 0 0 …