丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚复合不同剂量氯胺酮用于小儿静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环的影响。方法84例手术患儿随机分为4组(每组21例),各组麻醉诱导方法相同,麻醉维持以丙泊酚、氯胺酮不同质量比配成混合液(PK液):PK1组2.5∶1、PK2组2∶1、PK3组1.5∶1、PK4组1∶1。均用微量泵持续静脉注入麻醉药,观察入室、切皮、切皮后30 min及术毕的MBP、HR、SpO2变化、追加氯胺酮次数、麻醉效果以及不良反应。结果氯胺酮剂量较低的PK1组,在切皮后30 min时点MBP明显升高、心率明显增快,与入室基础值比较均为P<0.05,其余组无明显变化,4组SpO2正常。麻醉效果比较:氯胺酮剂量较低的PK1组,需追加氯胺酮例数明显增加,与其他组比较P<0.01,意识恢复时间、定向力恢复时间PK1组与PK2、PK3比较明显延长(P<0.05),与PK4组比较无差异。结论小儿丙泊酚复合氯胺酮麻醉以2~1.5∶1为宜。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

氯胺酮麻醉是小儿上肢手术常用的麻醉方法,但有不良反应及苏醒稍慢具有局限性,丙泊酚具有起效快,时效短,苏醒快,无蓄积作用.但单纯丙泊酚麻醉可使交感神经受到抑制.氯胺酮复合丙泊酚的麻醉效果具有确切的镇痛效果,减少苏醒时间,减少用药,而且互补相互的心血管不良反应,加强术中镇痛效果.免去了小儿臂丛阻滞的恐惧心理及单纯氯胺酮的不良反应.本组患儿术中镇痛完善,无知晓,血压平稳,HR改变不明显,呼吸有轻微改变,频率稍慢,手术时间30-60分钟,术中氯胺酮32-100mg,丙泊酚16-80mg,术后清醒时间5-10分钟,术后无头昏,嗜睡、恶心、呕吐、梦幻、谵妄等精神方面的不良反应.     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的 探讨氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿经腹疝气修补手术中的应用方法 的优缺点.方法 对90例小儿经腹疝气修补手术应用两种麻醉方法 的资料进行回顾性分析、总结.结果 45例氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,术中麻醉效果好,术后苏醒时间快.结论 氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉是安全、有效的麻醉方法,值得在基层医院推广.     

静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉用于小儿手术的临床观察

为观察小儿短小手术采用静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉的临床使用价值,选取小儿短小手术64例,随机分为三组：Ⅰ组（n=20）氯胺酮组;Ⅱ组（n=20）氯胺酮复合丙泊酚组;Ⅲ组（n=24）氯胺酮复合羟丁酸钠组。术中持续监测患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化情况,记录麻醉苏醒时间及术中、术后出现不良反应的例数。结果,麻醉5min后三组的BP、HR较术前均有所上升,RR和SpO2较术前均有所下降,但无统计学意义;麻醉20min后,Ⅱ组HR与Ⅰ、Ⅲ组明显下降（P〈0．01）,Ⅱ组SBP,DBP较Ⅰ组、Ⅲ组明显下降（均P〈0．05）,Ⅲ组SpO2与Ⅱ组比明显下降（P〈0．05）;RR Ⅰ组较Ⅱ组明显增快（P〈0．05）,Ⅲ组较Ⅱ组明显下降（t=3．393,P〈0．05）;三组均有不良反应病例发生,术后苏醒时间Ⅱ组明显短于Ⅰ组和Ⅲ组（P〈0．01）。认为小儿短小手术采用静脉泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉,麻醉效果满意,安全可行。     

氯胺酮复合丙泊酚靶控输注用于小儿手术的临床观察

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿手术的临床应用。方法将120例ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,Ⅰ组靶控输注氯胺酮,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组分别以不同的血浆浓度TCI输注丙泊酚及氯胺酮。观察并记录诱导前后MAP(平均动脉压)、HR(心率)、SpO2(血氧饱和度)的变化,评估精神症状、体动反应及恶心、呕吐的发生状况,记录呼吸抑制例数和术后苏醒时间。结果四组患儿均无恶心、呕吐发生。Ⅰ组苏醒时间比其它组显著延长(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ组患儿精神症状和体动反应明显少于Ⅰ、Ⅱ组。Ⅳ组呼吸抑制多于前三组(P<0.01)。各组氯胺酮诱导后HR、MAP升高,Ⅳ组使用丙泊酚后下降明显,与其它组比较有显著性差异(P<0.01)。结论丙泊酚联合小剂量氯胺酮TCI输注适用于患儿短小手术的麻醉。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜颈手术

目的：观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于斜颈矫形术中对呼吸、循环的影响；方法：选择40例斜颈患儿随机分为两组，一组单纯氯胺酮静脉全麻，另一组丙泊酚复合氯胺酮全麻；结果：氯胺酮组术中循环波动大，而丙泊酚组血压、心率平稳；结论：丙泊酚复合氯胺酮全麻可降低氯胺酮心血管反应，减少氯胺酮麻醉的不良反应，提高麻醉安全度。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚的静脉麻醉,非气管插管用于小儿腹股沟疝手术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响。方法拟行小儿腹股沟疝手术患儿498例,年龄3～8岁,以氯胺酮1.5～2mg/kg静脉基础麻醉,然后以氯胺酮25～30μg·kg-1.min-1、丙泊酚1.5～2mg·kg-1.h-1持续静脉泵注维持,面罩给氧。监测收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度和心电图。结果患儿术中安静476例（95.58%）,出现短暂肢体轻微扭动22例（4.42%）;麻醉诱导后及术中血压、心率和呼吸频率平稳,无呼吸暂停;术毕苏醒时间（15.24±10.08）min;苏醒期轻微躁动16例（3.21%）,恶心12例（2.41%）。结论氯胺酮复合丙泊酚持续泵注静脉麻醉用于小儿腹股沟疝手术的镇静、镇痛效果满意,对血压、心率和呼吸频率影响小。     

丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于乳腺手术的临床观察

目的：了解丙泊酚、氯胺酮复合静脉麻醉对乳腺手术的效果。方法：术前给予异丙酚2mg／kg匀速静注，手术时给予氯胺酮（1～2）mg／kg缓慢静推，术中根据手术刺激和患者表现，可追加氯胺酮（0．5～1）mg／kg静注。结果：给予丙泊酚诱导后，HR略有下降，MAP低于诱导前20％以下（P〈0．01），呼吸变浅、变慢，SpO2明显下降（P〈0．05），需特殊处理。给予氯胺酮后，心率、血压均回升。结论：丙泊酚联合氯胺酮用于乳腺手术安全可行，效果良好。     

氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉的临床观察

目的 研究氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉麻醉对患儿呼吸、循环的影响及效果.方法 将40例患儿随机分为两组,分别为对照组麻醉维持用氯胺酮间断静注组和观察组术中麻醉维持用丙泊酚复合氛胺酮持续输注组,每组各20例.治疗结果观察组循环稳定,麻醉过程平稳,无挣扎躁动,患儿入睡安静,分泌物少,呼吸音清,呼吸平稳,无喉痉挛,无屏气等呼吸道并发症,且苏醒期无显著躁动、精神症状或恶心呕吐,平静苏醒,苏醒后无嗜睡症状.结论 在小儿麻醉中使用氯胺酮复合丙泊酚,其中氯胺酮可降低丙泊酚对心血管抑制现象,而丙泊酚对氯胺酮维持期的苏醒期精神症状和心血管兴奋有明显的抑制作用.二者优势互补,有助于维持循环的稳定,强化麻醉效果.     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹股沟疝的护理

小儿腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术，手术时间短，术中肌松要求也不高，但手术过程麻醉要求完善的镇静与镇痛。丙泊酚作为一种快速、短效的高亲脂性静脉麻醉药，即保证患儿镇静、镇痛，又对呼吸、循环影响轻，麻醉平稳，清醒彻底，术后很少出现恶心、呕吐现象，近年来已广泛应用于临床手术麻醉中。[第一段]     

低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的:比较低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚与氯胺酮复合丙泊酚用于小儿短小手术全凭静脉麻醉的临床效果。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿,随机分为氯胺酮复合丙泊酚组(K组,n=30)和低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)。两组患儿入手术室后均先静脉注射丙泊酚2mg/kg负荷量,K组术中用氯胺酮100mg+丙泊酚200mg混合液1ml/(kg·h)持续输注,R组术中用瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)和丙泊酚200μg/(kg·min)持续输注。术中根据手术刺激大小及患儿反应调整给药速度。记录围麻醉期心率和呼吸变化、停药后苏醒时间及术中、术后不良反应情况。结果:与K组相比,R组术中心率、呼吸较平稳,苏醒时间短,术中、术后不良反应少。结论:低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中麻醉平稳、苏醒快、不良反应少,是小儿短小手术较好的麻醉方法。     

丙泊酚复合氯胺酮与氯胺酮麻醉用于小儿手术的比较

目的探讨丙泊酚复合氯胺酮用于小儿手术的麻醉效果。方法选择ASAI级患儿60例随机分为丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉组（A组）和氯胺酮静脉麻醉组（B组）,分别记录2组患儿麻醉诱导前后心率（HR）、收缩压（SBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）变化、术中患儿肢动、手术结束后患儿清醒时间、苏醒期异常行为和精神症状、恶心呕吐发生率。结果诱导前后血流动力学的改变A组比B组平稳（P〈0．01）,A组患儿比B组患儿苏醒时间短（P〈O．01）,苏醒期异常行为、精神症状少,恶心呕吐发生率低,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉比氯胺酮静脉麻醉效果好,苏醒快,并发症少。     

咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于削痂植皮手术的临床观察

目的 观察咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉应用于削痂植皮病人的临床效应.方法 选择烧伤病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,分别静注咪唑安定0.15mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅰ组),丙泊酚2mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅱ组),咪唑安定0.1 mg/kg+丙泊酚1mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅲ组),继而给予氯胺酮和丙泊酚维持,分别记录麻醉诱导期HR、MAP、BIS变化、各组清醒时间以及术中有无知晓,术后有无精神症状和噩梦现象.结论 咪唑安定和丙泊酚都能有效地预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及精神症状,咪唑安和丙泊酚复合应用具有协同作用,减少用药量.     

喉罩通气下氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿浅表手术中的应用

由于患儿无法配合在局麻浸润下实施浅表手术,需要施行全身麻醉才能完成。2009年以来,我们尝试在喉罩通气下实施氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,用于小儿浅表手术,取得良好效果,现总结如下。     

氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中的应用

目的观察氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在单纯乳腺手术中应用效果。方法择期乳腺纤维腺瘤或者单纯乳腺切除手术患者40例,根据麻醉用药不同随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例。静脉麻醉诱导:Ⅰ组为丙泊酚2.0mg/kg,氯胺酮0.8mg/kg;Ⅱ组为氯胺酮1.5mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg。麻醉维持:Ⅰ组输注丙泊酚100μg/(kg.min),氯胺酮22.2μg/(kg.min);Ⅱ组输注氯胺酮55.5μg/(kg.min)。手术结束前5~10min停止用药。记录麻醉前5min、给药后5min、切皮、分离肿瘤、手术结束时血流动力学的变化,记录丙泊酚及氯胺酮总量、术毕清醒时间及术后不良反应。结果Ⅱ组给药后5min、切皮、分离肿瘤时MAP、HR较麻醉前明显升高且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ组氨胺酮用量比Ⅱ组明显减少(P<0.01),苏醒时间明显短于Ⅱ组(P<0.01),术后谵妄、恶梦、躁动等总发生率也明显少于Ⅱ组(P<0.01)。结论微泵输注氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,具有血流动力学稳定,减少氯胺酮用量,无明显术后不良反应等优点,用于单纯乳腺切除手术是一种较好麻醉方法。     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳腺纤维瘤切除术

我院应用丙泊酚—氯胺酮静脉复合麻醉行乳腺纤维瘤切除术，取得满意效果，现将术中观察的麻醉效果及其对循环、呼吸功能的影响报告如下：     

氯胺酮诱导丙泊酚维持全凭静脉麻醉用于儿童手术

氯胺酮和丙泊酚都是一种快速、短效的静脉全麻药，为充分发挥其优点．我院从2003年6月开始应用氯胺酮诱导丙泊酚维持静脉麻醉进行儿童手术。效果良好。     

丙泊酚复合芬太尼用于小儿静脉麻醉的观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于小儿腹股沟疝修补术中的适用性及安全性。方法50例1岁6个月～5岁腹股沟疝修补术患儿，ASAⅠ级，随机分为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组（Ⅰ组）和氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉组（Ⅱ组），每组25例。监测2组入室后5min（T0）、手术开始15min（T1）、术毕10min（T2）的SBP、DBP及HR的变化，记录手术时间、术毕清醒时间及术后24h呕吐例数。结果2组之间相比．Ⅰ组T1的SBP、DBP及HR比Ⅱ组下降显著（P〈0．05或P〈0．01），Ⅰ组术毕清醒时间比Ⅱ组极显著缩短（P〈0．01），Ⅰ组术后24h呕吐例数比Ⅱ组有所减少，但无显著差异（P〉0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于小儿腹股沟疝修补术中是适用的及安全的。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

为观察雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性及安全性,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级施行扁桃体切除术患儿60例,采用雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,连续监测患儿HR、BP并记录雷米芬太尼、丙泊酚的用量;停药后患儿呼吸、意识恢复的时间;术终至拔管的时间;疼痛及镇静评分;观察并记录术后恶心、呕吐发生情况.结果 麻醉过程平稳,BP稍有波动,HR麻醉诱导时、气管插管时、手术开始时及手术开始后30min与麻醉前相比明显减慢(P＜0.05或＜0.01),雷米芬太尼的用量为(0.21±0.07)μg/(kg·min),丙泊酚的用量为(6.5±1.3)mg/(kg·h),停药(13.3±8.5)min患儿意识恢复完全清醒,术终至拔管时间为(10.2±4.2)min,术后患儿均能合作,恶心呕吐发生率低.丙泊酚、雷米芬太尼全凭静脉麻醉能很好地满足小儿扁桃体手术要求,麻醉深度可控性强,术中循环平稳,术毕苏醒迅速、完全,术后恶心呕吐的发生率低.     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜手术临床观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼的静脉麻醉用于空腔镜手术的可行性和安全性。方法：将丙泊酚、芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉，观察BP、HR、RR、SPO2、病人入睡时间、睁眼时间、定向力恢复时间、病人术后感觉。结果：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉对呼吸循环有一定的抑制作用，但仍在正常范围内；全部病人对手术经过均无痛苦回忆；术后病人无恶心、呕吐发生。结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于宫腔镜手术，具有操作简单、起效迅速、镇痛效果好、安全性高等优点，值得临床推广应用。