严重肝外伤死亡因素探讨（附42例死亡报告）

目的 分析严重肝外伤死亡因素，总结经验，提高救活成功率。方法 回顾分析近12年来我院42例严重肝外伤患者死亡因素。结果 失血性休克术中死亡lO例，术后出血死亡7例，膈下感染及肝脓肿死亡4例，胆瘘死亡1例，合并脑疝死亡2例，MODS死亡15例。结论 失血性休克、术后大出血、感染、MODS死亡及合并伤是严重肝外伤死亡主要因素。     

28例感染性休克并发多脏器功能障碍综合征的监护

感染性休克可因病原微生物及其毒素在人体引起循环障碍,并使组织缺氧、代谢紊乱、细胞受到损害,甚至发展为多脏器功能障碍综合征(MODS)而死亡。感染性休克是ICU常见的危重症之一,而MODS是感染性休克死亡的直接原因。目前认为MODS的发生与全身炎症反应综合征(SIRS)密切相关,而且往往来势凶猛,病情发展急剧,给临床监护带来很大挑战。笔者从事感染性休克重症病人的监护工作有多年,现将监护体会报告如下。1临床资料危重感染性休克病人28例,男18例,女10例,年龄8~72岁,平均47.8岁;急性完全性机械性肠梗阻5例,消化道穿孔6例,腹腔脓肿3例,颅…     

外伤性小肠破裂86例分析

目的 提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法 对1996-2004年尖间诊治的外伤性小肠破裂86例进行回顾性分析。结果 并发切口感染7例，切口裂开1例，肠粘连3例，盆腔脓肿1例，肺部感染2例，多器官功能不全综合征(MODS)3例。治愈83例，死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克，导致MODS。结论 早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

重症创伤性休克的麻醉处理体会

目的:对重症创伤性休克手术救治中麻醉处理的方法进行分析。方法:对某院2013年1月~2014年3月接受的54例急症创伤性休克患者,手术中麻醉处理的方法进行总结。结果:抢救中无患者死亡,术后2例患者因脑水肿、再出血以及多脏器功能衰竭等因素在24~48h内死亡,1例患者因昏迷和脑内活动性出血在术后4d死亡;术中患者经过修复止血、快速扩容等有效治疗后,SBP、DBP、CVP与SpO2出现了非常明显的上升。结论:在重症创伤性休克患者手术抢救中,麻醉占据着重要作用,应当结合患者的具体情况给予其有效的麻醉处理。     

限制性液体复苏在创伤出血性休克中的应用价值

目的研究限制性液体复苏在创伤出血性休克急救中的实用价值。方法选择创伤出血性休克患者出血未控制前行充分液体复苏90例为对照组,创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏患者86例为研究组。记录入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率,记录并发症发生率,并随访患者直至出院或死亡。结果研究组入院到出血未控制前死亡2例（2.33%）;出血控制后24h死亡3例（3.49%）;总死亡7例（8.14%）。术后DIC7例、多器官功能衰竭（MODS）1例,并发症发生率9.30%。对照组入院到出血未控制前死亡6例（6.67%）;出血控制后24h死亡4例（4.44%）;总死亡13例（14.44%）。术后并发症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）1例、DIC8例、MODS2例、脓毒血症2例,共13例,发生率14.44%。研究组入院到出血未控制前的病死率、出血控制后24h的病死率及总病死率均低于对照组（P〈0.05）,研究组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论限制性液体复苏能降低创伤失血性休克的病死率及并发症发生率,在创伤出血性休克的急救中具有实际应用价值。     

空腔脏器穿孔致感染性休克诊治研究

目的探讨空腔脏器穿孔致感染性休克的诊治方法。方法 31例患者均采用抗休克和手术治疗,观察治疗前后BP、P、动脉血氧分压（PaO2）、T、术后病死率以及并发症情况。结果与治疗前相比,治疗后BP、PaO2明显升高,P、T明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后并发多器官功能障碍（MODS）6例（19.35%）,死亡2例（6.45%）;切口裂开1例,经加强营养支持治愈。结论尽早诊断原发病,进行早期抗休克和手术治疗是改善空腔脏器穿孔致感染性休克预后的关键。     

外伤性小肠破裂的护理体

目的探讨外伤性小肠破裂的护理措施。方法回顾80例分析外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果本组治愈76例,死亡4例,并发切口感染5例,切口裂开3例,肠粘连2例,肠瘘1例,腹腔脓肿1例;死亡原因：创伤性休克2例,感染性休克1例,多脏器功能性衰竭1例。结论应加强术后护理,防止和避免术后并发症的发生,帮助患者渡过术后关,促进患者早日康复。     

腹腔感染致感染性休克38例临床治疗体会

目的探讨腹腔感染致感染性休克患者的临床治疗。方法回顾性分析38例腹腔感染导致感染性休克患者的临床资料。结果本组病例经紧急抗休克等综合治疗治疗,同时急诊手术治疗,治愈25例;治愈率65.8%,死亡13例。结论腹腔感染致感染性休克应积极抗休克治疗同时积极及时手术治疗,加强抗炎,及多器官功能支持,防治MODS,以上措施的综合运用以提高治愈率。     

肠破裂89例诊治分析

目的：总结肠破裂的诊治经验，方法：综合本市三家基层医院1992年－1999年间收治的肠破裂89例并进行综合性分析。结果：并发切口感染8例，切口裂开1例，粘连性肠梗阻2例，盆腔脓肿3例，肺部感染2例，多器官功能障碍综合症（MODS）3例，治愈86例，死亡3例，死亡原因为合并伤伴创伤性休克或感染性休克导致MODS。结论：早期诊断及时手术及恰当的术式选择，彻底的冲洗，灭滴灵注射液浸泡，引流，应用抗生素，加强支持疗法等治疗，均为减少并发症，降低死亡率的重要因素。     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.     

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗，并探讨其疗效的观察与护理。方法分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24h、48h、72h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压（MAP）以及各时间点多巴胺的使用状况，观察病情进展。结果治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善；其中多巴胺停用48h内血压正常者共6例，72h内共10例，合并多器官功能衰竭（MODS）8例，8例中4N在感染休克后48h后作CBP治疗，治愈1例。本组共治愈19例，死亡7例，7例中并发MODS5例。结论连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著，及早进行连续性血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，明显降低死亡率。及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证。     

外伤性小肠破裂临床治疗分析

目的探讨外伤性小肠破裂的临床治疗措施。方法回顾分析本院98例外伤性小肠破裂的病例资料。结果本组治愈91例,死亡7例,并发切口感染6例,切口裂开3例,肠粘连2例 死亡原因：创伤性休克3例,感染性休克2例,多脏器功能性衰竭2例。结论外伤性小肠破裂应重视早期诊断,术中术后有针对性的治疗,以促进疾病康复。     

浅述创伤性休克的护理

目的探讨创伤性休克患者及时有效的急救护理措施。方法回顾性分析我院在2009年10月至2011年10月收治的86例创伤性休克患者护理经验。结果在86例患者中,治愈81例,治愈率为94.19%,死亡5例,其中2例因休克并发多器官功能衰竭,经ICU积极抢救无效,2例因受伤时间过长,未及时送往医院救治,来我院时呼吸心跳停止,经心肺复苏无效死亡,1例因重度颅脑损伤救治无效死亡。结论早期发现,及时抢救,配合以优质的护理方法是成功救治创伤性休克患者的关键,明显提高了抢救的成功率。     

老年急腹症患者合并感染性休克诊治体会

目的探讨合并感染性休克的老年急腹症患者的有效治疗措施。方法收集2008年至2011年钦州市钦南区人民医院住院治疗的老年急腹症合并感染性休克患者86例,男52例,女34例,平均年龄(64±7.8)岁,回顾性分析其治疗方案及治疗效果。结果 86例患者,经手术治疗60例,术后死亡5例,2例死于多器官功能障碍,1例死于肺栓塞,1例死于糖尿病肾衰竭,1例死于败血症。非手术治疗26例,治愈18例,死亡8例,3例死于多器官功能障碍,2例死于败血症,2例死于低血容量休克,1例死于心功能衰竭。结论合并感染性休克的老年急腹症患者,无并发心脑肾功能严重衰竭时,应在抗休克同时积极抗感染,手术治疗。临床医生应掌握扎实的理论临床知识,认真总结疾病经验,提高术前急腹症病因的诊断水平,有的放矢的采取适当的治疗措施,有利于减少医疗纠纷,提高疾病治愈率,同时为患者减轻不必要的经济负担。     

限制液体复苏在创伤失血性休克急救中的应用

目的探讨与分析限制液体复苏措施在创伤性失血性休克急救中的应用。方法选择2009年6月—2010年6月来我院急诊科就诊的72例创伤性失血性休克患者为研究对象,随机分为两组,对照组予以常规液体复苏措施,观察组予以限制液体复苏措施,比较两组复苏疗效。结果对照组26例治愈,8例发生ARDS,9例发生MODS,10例死亡。观察组33例治愈,4例发生ARDS,5例发生MODS,3例死亡。两组治愈率与死亡率经比较均差别有统计学意义(P0.05)。两组患者复苏前血乳酸值、碱剩余值经比较均差别无统计学意义(P0.05)。观察组复苏12、24 h的血乳酸4 mmol.L-1例数与复苏12、24 h的碱剩余值-5 mmol.L-1例数与对照组相比均差别有统计学意义(P0.05)。观察组液体输入量明显低于对照组经比较(P0.05)。结论采用限制液体复苏措施对创伤性失血性休克进行急救处理,能提高临床治愈率,降低死亡率,值得临床探讨运用。     

体外震波碎石后并发感染性休克的处理和预防

目的 探讨体外震波碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法 回顾性分析体外震波碎石术后5例感染性休克患者的临床资料。结果 5例患者在10~72 h内停用升压药物,1周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院。结论 感染性休克是体外震波碎石后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可减少感染性休克的发生。     

创伤性休克复苏探讨

目的 探讨创伤性休克复苏的治疗经验。方法 回顾分析近三年来33例治疗创伤性休克的临床资料；结果 经复苏治疗，28例治愈(84、8％)，死亡5例。结论 及时输液、输血、止血是创伤性休克复苏的关键。     

胸外伤致休克68例临床分析

目的总结胸部外伤的救治经验。方法对我院1993年10月~2003年10月我院收治的此类患者68例的资料进行回顾性分析。结果全组共68例,治愈64例(94.12%),死亡4例(5.88%),其中,ARDS死亡1例,合并伤死亡2例,创伤性休克死亡1例。结论胸外伤致休克的救治成功的关键是早期诊断和早期治疗。     

急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果

目的：探讨急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果。方法：收集2015年1月—2016年5月实施院前急救的创伤性休克患者80例,分为对照组40例,采取创伤性休克常规护理;观察组40例,在对照组护理干预基础上,进行院前急救护理。观察两组患者抢救介入时间和术前准备时间,以及窒息和多器官衰竭（MODS）的发生情况。结果：观察组抢救成功率为92.50%（37/40）,显著高于对照组的65.00%（26/40,P＜0.05）。观察组患者入院前死亡、入院后抢救无效死亡率低于对照组（P＜0.05）,抢救介入时间、术前准备时间亦低于对照组（P＜0.05）;窒息发生率、MODS发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：急救护理路径在抢救院前创伤性休克患者中的效果较好,对于挽救患者生命具有重要意义。