颞部横纹肌肉瘤误诊颅骨肿瘤1例

1 病例报告 患者,男,21岁,因右颞部包块9个月入院。查体:右侧颞顶、颞枕分别触及4cm×5cm×4cm、1cm×1.5cm×1cm包块,高出颅骨,边界不清,质硬,压痛,不活动,无血管杂音。心肺腹及神经系统检查未见阳性体征。X线片示右颞部颅骨低密度改变。CT检查右颞部骨质缺如,提示颅骨肿瘤。各项辅助检查未见异常。临床诊断为颅骨恶性肿瘤。手术中见肿瘤主要累及颞肌,2cm×3cm×1cm,无包膜。肿瘤切面呈鱼肉状、无出血。颞顶部骨质缺如,深达内板,颞枕部无骨质破坏。术后病理组织学检查报告:瘤细胞梭型,呈腺泡状,     

肺癌脑转移误诊耳源性脑干脑炎1例

患者女 ,34岁。因左耳间断性流脓 2 0余年 ,左侧头痛 1月 ,左侧面瘫 7ｄ ,于 1997年 12月 2 4日收入院。患者发病以来耳未流血性分泌物 ,近日无感冒、发热 ,有轻度胸闷 ,无咳嗽。头痛位于左颞枕部 ,夜间较重。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,全身系统检查未见明显异常。专科检查见面部轻度浮肿 ,左额纹、鼻唇沟变浅 ,左睑裂不能闭合 ,口角右歪 ,伸舌偏向左侧 ,左软腭反射减弱 ,悬雍垂偏向右侧 ;左耳道有少许积脓 ,有臭味 ,鼓膜紧张部中央性穿孔直径约 0 7ｃｍ ,鼓室粘膜慢性充血、水肿 ,有少许稀脓液潴留 ,乳突部无红肿及压痛 ,左耳内分泌物培…     

胆脂瘤型中耳炎并发变形杆菌性败血症、肺脓疡和脓气胸一例

患者男性,14岁。因双耳流脓10余年,症状加剧伴耳痛、头痛、畏寒发热2天入院。体检:T39.1℃.右外耳道有少量粘脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,鼓室内有胆脂瘤皮屑;左耳外耳道内粘脓性分泌物多、臭,鼓膜大穿孔约0.6×0.6cm,鼓室内有胆脂瘤样皮屑,乳突部触痛明显.实验室检查:WBC18.5×10~9/L.N82%.乳突部X线检查示双耳乳突鼓窦区约1×1cm的骨质破坏腔,周围有硬化圈,入院后第2天行左乳突凿开术。术中见筛区明显充血、易渗血.鼓窦内有脓液,量约5ml(培养为变形     

远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告

患女 ,4 0岁。因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院。症状呈进行性加重 ,无声音嘶哑及吞咽困难 ,曾以颈椎病治疗无效。查体 :伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,有舌震颤 ,咽反射减弱。左乳突内下方可触及 3cm× 4 cm大肿物。深在、质硬、无压痛、不移动。颈部活动正常。头 CT检查 :左舌下神经管外 1 /2受侵蚀扩大 ;头 MRI检查 :左舌下神经管外 1 /2及至枕下有肿物 ,3cm× 3cm× 4 cm大小。CT、MRI均报舌下神经鞘瘤。治疗 :于左耳后发际内倒“L”形切口 ,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部 ,可触及肿物位于颈椎横突前部 ,胸锁乳突肌及头长肌…     

伴骨骼畸形的巨大头皮神经纤维瘤病1例

患者男性 ,14岁 .10余年前发现右枕部有一头皮肿物 ,约乒乓球大小 .3ａ前撞伤右颞枕部 ,之后即发现肿物逐渐增大并累及额颞、颈部 .肿物质软 ,有坠胀感 .其数年前行右胫骨下段假关节自体骨植入术 .体检 :智力正常 ,胸背部可见散在多数咖啡斑及雀斑样色素斑 ,其中较大者约 1 0ｃｍ ,右额颞顶枕部悬垂袋状巨大头皮肿物 ,约 30ｃｍ× 10ｃｍ× 5ｃｍ ,境界清楚、质软、无压痛及波动感、无血管杂音 ,局部头皮粗糙、松驰 ,毛发正常 .右下肢短缩畸形 ,右小腿及右足内翻畸形 .Ｘ线片 :右枕部骨质密度减低 .ＭＲＩ:额顶部皮下病灶 ,Ｔ1ＷＩ等信号、…     

耳源性帽状腱膜下脓肿一例

我科于1975年1月至1983年9月共行中耳乳突手术482例,其中156例有耳源性并发症,全部并发症中仅一例耳源性帽状腱膜下脓肿,报告如下:患者 男,11岁,住院号78870.右耳反复流脓六年,近一月脓液甚多,拭之不尽.五天前脓量突然减少,发热,右侧头皮肿痛,于1983年2月4日入院.检查:体温37.9℃,脉搏94次,呼吸26次,血压68/98.发育中等,消瘦,萎靡,左侧卧位.右侧头皮肿脓,颌部至枕部疼痛,以枕部压痛显著,有波动感,穿刺有脓.右侧乳突部叩痛,外耳道后上壁皮肤稍     

颈-眼-听神经综合征(Wildervanck 综合征)1例报告

患者李××,女,14岁,门诊号301975。自幼颈短,听力差。于1985年6月来我院门诊。家族史:其前两胎均因畸形而死亡;还有一姐和一弟,均健康。查体:智力发育稍差,身材矮小。头颅小,左侧面部高于右侧,后发际低。枕后正中有一约2.5×3cm 囊性肿物,质软,基底部可触之3×3cm 枕骨缺损。颈部短,且活动受限。胸锁乳突肌有僵硬感,活动不良,左肩高于右肩。双侧肩胛骨明显隆起。右耳鼓膜混浊,标志不清楚。左耳外耳道大量白色脓性分泌物,深处有胆脂瘤样物堆积,后上壁向下塌陷,瘘管试验(+)。听力检查:右耳气导听力丧失,骨导250～1000Hz 尚存;左耳混合     

带蒂颞肌瓣修复脑脊液耳漏一例报告

本文用带蒂颞肌瓣修复胆脂瘤型中耳炎并发脑脊液耳漏1例,报告如下。 黄某,男,7岁,因右耳反复流脓,听力减退4年,近流脓复发伴耳痛,头痛,发烧,抽搐10天,于1986年5月3日急诊入院。体温36.7℃,脉搏92次/min,表情淡漠。右耳廓耸立前移,乳突部红肿有波动感,外耳道后上壁塌陷,鼓膜紧张部大穿孔,有较多血脓性分泌物。神经系统检查未引出病理反射。白细胞1.6×1O~9/L,中性73％。X线摄片检查诊断为:右侧乳突炎并胆脂瘤形成。患儿不配合,无法行听力检查。全麻下行右侧乳突根治术,术中见乳突外板有破损,骨面有肉芽及脓栓。中耳腔内充满肉芽组织及胆脂瘤,未见砧骨,仅剩锤骨头将其清除,鼓膜大     

左颞颌关节部化学感受器瘤一例

<正> 患者王××,男性,58岁,已婚,工人。1976年9月6日因左颞颌关节肿痛,张口时疼痛加重,有被拉伤之感觉而入院就诊,经抗炎治疗未见好转。颌面部检查:见左侧颞颌关节周围有一肿物,4×5厘米,扪之柔软,无粘连及分叶,周围界限清楚,有搏动感,轻度压痛,无移动。下颌向对侧移动,错颌半个牙。临床诊断:假性动脉瘤(左颞颌关节位)。     

耳源性毒脓血症并发脓胸一例

耳源性脓胸是一种少见疾病,均先由慢性胆脂瘤性中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎,继而感染栓子崩溃脱落入上腔静脉,右心房、右心室、经肺动脉梗塞肺泡毛细血管而形成肺部血源性脓肿,脓腔靠近胸膜者,易破入胸膜腔造成化脓性胸膜炎及脓气胸。患者,男,37岁。左耳反复流脓疼痛10年。近来7天左耳疼痛加重,伴左侧头痛、寒战及高烧。于1987年4月27日入院。体检:发育及营养中等,急性重病容,神智清楚,检查合作。体温39℃,脉速。周身皮肤无黄疸及出血点,全身淋巴结不肿大。两侧瞳孔等大,眼底(一)。颈软,病理征(一)。内科检查(一)。左耳道有多量脓液鼓膜紧张部及松驰部大穿孔,残留部份锤骨,中鼓室后部有灰白色坏死物堆积。左耳道后上壁塌陷。乳突无红肿及压痛。左乳突X线片:有2×2.5cm骨质破坏区。右耳(一)。白     

颞骨巨细胞瘤一例报告

患者男,30岁。因右颞部肿块7个月,右耳听力下降伴耳呜2个月,于1990年9月20日入院。检查见右颞肿块5×3×3cm、质硬、无压痛;右外耳道正常,右耳听力比左耳听力差;视力及眼底正常。肿物穿刺细胞学检查发现较多瘤细胞和多核巨细胞。头颅平片、颅底位片、双乳突许梅氏位片、华氏位片示右颞骨类圆形骨破坏区,并见颞下部、颞下颌关     

慢性中耳乳突炎合并枕颞骨骨髓炎一例

患者女,46岁,左耳反复流脓6年,伴枕颞部瘘管4年,于85年元月18日入院,患者于6年前左耳反复流脓,近四年左枕颞部出一瘘管反复流脓不止,但耳内流脓减少,每当受凉时耳内流脓量增加,伴头疼、头昏、视物旋转、恶心、呕吐,曾在当地卫生院给消炎,口服安定等药未见上述症状减轻,近一月耳流脓加剧来我院求治。体检:全身检查无特殊,左耳外耳道狭窄,鼓膜大穿孔,中耳腔稍潮湿,耳后乳突部红肿,枕颞部有一黄豆大小的瘘管,有淡黄色脓液恶臭味、瘘管周围红肿。乳突 X 线片提示:左耳乳突硬化型,头颅正倒位片提示:枕颞骨骨髓炎。一九八五年元月二十五日在局麻加强化下行乳突恨治术,术中发现鼓窦入口有     

乳突原发胆脂瘤合并Bezold脓肿1例

１临床资料患者，女性，５６岁，因右耳听力下降，伴肿疼月余，于１９９４年９月５日以乳突部脓肿而入院。查体：右侧外耳道内有脓性分泌物及胆脂瘤上皮附着，味臭，外耳道后壁有破溃，鼓膜标志尚清楚，轻充血，右侧乳突尖部胸锁乳突肌附着处可见有３ｃｍ×３ｃｍ×１ｃｍ...     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

特重型颅脑损伤1例护理

1　病历介绍患者男 ,33岁 ,不明原因伤及头部 ,当时昏迷 ,昏迷时间不详 ,大小便失禁 ,被他人发现后送院就诊 ,以特重型颅脑损伤收入院。查体 :深昏迷 ,呼吸深 ,心率 92次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 19/ 11ｋＰａ,口唇、指甲紫绀 ,枕部及左乳突后枕部有 8ｃｍ× 6ｃｍ、3ｃｍ× 3ｃｍ、3ｃｍ× 2ｃｍ大小头皮下血肿三个 ,左侧瞳孔直径约 3.5～ 4ｍｍ ,光反射迟钝 ,右侧瞳孔直径约 1.5ｍｍ ,光反射弱 ,压眶无反应 ,双下肢巴彬氏征 (+)。头颅ＣＴ示 :左颞顶硬膜下血肿约 6 0ｍｌ,蛛网膜下腔出血 ,中线移位。立即去手术室行左颞顶硬膜外血肿清除…     

少儿鼻咽癌误诊2例

<正> 例1,男性,14岁。右耳闷、耳聋伴鼻塞5个月,偶有痰中带血。曾以“分泌性中耳炎”接受激素、抗生素治疗多次,疗效不佳。20余天前始出现双耳后迅速增大之无痛性肿块,被外院诊断为“病毒性腮腺炎”,因治疗无效而来本院就诊。检查见:全身状况良好,两颈侧胸锁乳突肌上段前缘巨大肿块,各为3×4.5cm和3×5cm,质偏硬,不活动,无压痛。因张口较小,直接予鼻咽部内窥镜检查,见:右鼻咽顶后壁灰白色新生物1.5cm×1.5cm大,表面有糜烂坏死。活检病理诊断鼻咽部低分化鳞癌。经转院行放射治疗及综合治疗,颈部与鼻咽部肿块消失,现正在进     

妊娠合并上颌窦及右筛窦恶性淋巴瘤一例报告

临床资料患者女,40岁。因“停经39+3周,右面部肿胀、疼痛1个月余”于2001年6月26日门诊入院,入院前1周曾就诊于门诊眼科、神经科及耳鼻喉科,因临近预产期未予特殊处理。入院后查体:右颧部、眶周浮肿、轻压痛,睑结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。外耳道无溢脓,乳突区无压痛。鼻外形无畸形,鼻翼无扇动,鼻腔通畅无阻塞及脓性分泌物,副鼻窦区无明显压痛。患者入院后持续低热,给予静滴头孢拉定抗炎治疗,于2001年6月29日出现胎心增快,180～190次/min,以胎儿宫内窘迫行子宫     

较大舌下腺腺样囊性癌致舌部剧痛一例

患者周××,女,44岁,1981年3月10日就诊,住院号19390。4年前发现右舌下肿物,咀嚼不便,间有轻微疼痛。1978年到某医院检查,肿物约3×1.5×0.5cm。近2年,肿物继续增大伴持续性右舌部及舌下处疼痛,有时呈阵发性刀割样剧痛,向耳颞部放射。咀嚼吞咽受阻,说话语音不清,经民间多方治疗未好。体检无异常。口腔检查:     

肠系膜囊状淋巴血管瘤一例

患者,男性,21岁。因发现腹部包块进行性长大10天,伴腹胀、纳差,于1987年11月10日入院。半年前曾驾驶手拖翻车,除沸水烫伤腹部外,否认腹部直接损伤史。体检:腹部极度膨隆,腹式呼吸受限,腹壁静脉怒张,脐下腹壁有35×20cm烫伤痕,腹部可扪及30×20×20cm之光滑、不活动、无明显压痛的包块,占据全腹,叩诊呈浊音,未叩出移动性浊音。肠鸡音正常。B超检查:探及28×29×12cm液性非均质性包块,内有分隔,并有散在性、较稀疏等回声光点及条状回声。腹腔包块穿刺液送检:黄色透明,无凝块,血球(++),脓球少,淀粉酶未报告。于11月16月剖腹探查:见腹内有30×30×24cm之充血水肿厚壁囊性包块占据大部腹腔,小肠被挤向     

应用胸锁乳突肌肌皮瓣对下颌肿瘤切除后缺损的即刻修复

胸锁乳突肌肌皮瓣用于下颌肿瘤切除后缺损的即刻修复,近年来已有成功的报导。本文结合我科两例下颌区恶性肿瘤广泛切除即刻修复的病例,介绍我们对该肌发瓣在即可修复中应用的点滴体会。例1:李××,男,56岁,农民。患者右下颌区肿块20年,时常口内流脓,近半月来,右下颌区肿块生长快,皮肤破溃,恶臭。临床检查:右下颌角前有一7×5厘米大溃烂区,呈菜花状。表面覆有少量脓性分泌物,恶臭,触之易出血,基底部硬。整个右下颌骨肿大畸形,压之硬,无明显压痛。