血液透析患者经颈内静脉建立永久透析通路的护理体会

目的：总结血液净化治疗患者留置永久静脉导管的经验，探讨永久静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法：2004年2月～2007年5月，我科对12例维持性血液透析（血透）患者行涤纶环双腔留置导管经颈内静脉建立永久血透通路，延长患者的生命。结果：经颈内静脉建立长期血透通路的12例患者，血流量为200～300ml／min，流速稳定。对慢性透析患者血液条件差，无法建立内瘘者提供了肯定的生命线。结论：严格遵循无菌原则及规范的接管透析操作，精心的观察护理，永久性静脉置管是维持性慢性透析的可靠血管通路。     

血透中心半永久留置导管相关事件发生率及危险因素研究

目的:探讨血透中心半永久留置导管相关事件发生率及危险因素。方法:选取682例血液透析治疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组341例,对照组患者实施临时中心静脉导管治疗,观察组患者实施半永久留置导管治疗,于治疗前后行炎症因子检测,比较两组患者不良事件的发生情况,分析半永久留置导管相关事件的危险因素。结果:治疗后,两组患者超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前明显降低(P<0.05),但观察组患者降低程度更明显,且不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。发生不良事件的原因可能是患者营养状况差、颈内置管、非涤纶套导管、非无菌操作、置管操作时间较长、导管日常护理不到位及导管功能不良。结论:血透中心半永久留置导管存在不良事件风险,但发生率较低。     

带cuff血液透析导管颈内静脉长期留置临床分析

目的 总结分析维持性血液透析（血透）患者颈内静脉长期留置带cuff血透导管相关资料,以期更好保护导管,延长使用寿命.方法 选择维持性血透患者56例,长期留置带cuff血透导管,观察并记录一般实验室检查、血压、肾衰竭病因、置入带cuff长期导管的原因、导管类型、手术入路、导管相关并发症（感染、血栓形成等）、导管使用寿命及退出原因.结果 现阶段应用带cuff血透导管作为血管通路者21例,占同期透析患者的19.23%.最长使用时间37.6个月,平均时间（32.2±3.2）个月.血流量200～300 ml/min.并发症情况：出口感染2例,导管相关菌血症9例,导管扭曲、位置不适当2例,血栓性并发症8例,导管完全脱出1例,部分脱出1例.所有并发症均进行适当治疗.结论 带cuff血透导管作为长期血管通路使用安全有效,可以作为等待动静脉内瘘成熟期间较理想的过渡通路.规范化管理、预防和治疗并发症是留置带cuff血透导管管理的重点.     

半永久性深静脉留置导管在血液透析中的应用

目的观察半永久性深静脉留置导管在维持性血透患者中的应用效果。方法对2001年1月至2011年12月间94例次半永久性深静脉留置导管置管手术过程及并发症进行分析;并对其中在我科接受维持性血透的63例的导管功能,感染、血栓等并发症的发生和处理等进行观察和分析。结果所有手术过程顺利,当日即可使用,血流量200～250 ml/min;术后隧道出血3例,导管感染2例,平均留置时间(16.5±13.5)个月,最长留置76个月,仍在正常使用中。结论半永久性深静脉留置导管作为自体动静脉内瘘的有益补充,为那些无法建立自体内瘘的MHD患者提供了一种有效、安全、便捷的长期性血管通路。     

颈内静脉血透导管留置预防感染的护理干预

血透患者导管感染将导致留置失败，使临床治疗变得困难，患者生命受到威胁，医疗费用增加。为预防导管感染，减轻病人反复穿刺的痛苦，保证动静脉内瘘成熟前血透的顺利进行，我们对本院2006年10月至2008年4月间38例双腔血透留置导管的病人加强了感染预防的护理。现总结如下：     

血液透析患者长期与暂时双腔留置导管的应用

目的：探讨长期与暂时双腔留置导管在血液透析(血透)思中的应用，及其导管相关性并发症的预防与处理。方法与结果：自1998年6月～2001年11月，我科行单针双腔导管留置26例。其中24例暂时双腔导管留置时间(透析1次～6月，平均2个月)。出现各种导管相关性并发症11例次。2例颈内静脉长期留置双腔导管，1例早期皮下隧道出血，发生动脉端血流不畅，反复发生感染，经过全身用药及导管内用药，感染控制，保留到至今已8月。结论：暂时双腔留置导管操作简便，易于掌握，但保留时间短，并发症多。对于血管条件差无法建立自体血管造瘘或心功能不全不宜造瘘，只要注意护理，带涤沦套长期双腔留置导管是～种较安全、有效的血管通路。敏感抗生素封管等治疗可延长留置双腔导管的使用时间。     

精细化护理在预防血透导管感染中的应用

目的探讨血液透析患者留置中心静脉导管最佳护理方法。方法对60例留置中心静脉导管的患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组常规护理,观察组在对照组护理基础上进行精细化护理,观察血透导管感染率发生的差异。结果观察组导管感染率明显下降,与对照组比较,其差异有统计学意义(P0.05)。结论对护士系统培训、规范操作,加强在健康教育、减少打开导管的次数等方面的精细化的护理,能够极大地提高对于血液透析留置导管患者的治疗质量,更能有效防止血透患者发生留置导管的感染,具有广泛的临床推广意义。     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的:分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法:对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果:患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数(KT/V)方面比较差异均无统计学意义(P0.05);但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长(P0.05)。结论:带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路,建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证.慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路,使患者平稳过渡到内瘘成熟.内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床.但年龄大、严重心衰、糖尿病和周围血管条件差的患者,常因内瘘成熟不良、血栓形成、阻塞而失败.因此对于不具备作内瘘条件的患者只能选择中心静脉双腔导管留置的方法进行血液透析治疗.我们将26例此类患者留置中心静脉双腔导管的情况报告如下.     

维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞的原因分析及护理

目的 探讨动静脉内瘘行维持性血透患者留置静脉留置针发生导管堵塞的原因及护理.方法 对2012年3月～2013年3月收治的316例自体动静脉内瘘维持性血透患者静脉留置针发生导管堵塞原因进行回顾性分析.结果 316例患者发生导管堵塞57例,其中由于封管方法不正确10例（17.54%）,测量血压回血后未及时处理27例（47.37%）,留置部位活动过度14例（24.56%）,输入高浓度药物后冲管不足6例（10.53%）.结论 动静脉内瘘行维持性血透患者留置静脉留置针时应充分评估患者的自理能力,合理选择留置部位,避免测量血压对留置针的影响,做好日常的维护,以减少导管堵塞的发生.     

细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果观察

目的探讨细节管理对减少长期留置血透导管相关感染的效果。方法选择中心静脉置长期血透导管进行血液透析的患者120例,将其分为观察组和对照组各60例,对照组进行血液透析的常规管理,观察组在常规管理基础上加强细节管理,主要做法为:加强无菌操作培训和无菌操作,以及对患者的健康教育。比较两组血透导管相关感染发生的情况。结果观察组血透导管相关感染者5例,发生率8.3%,对照组血透导管相关感染22例,发生率37%,观察组明显少于对照组(P0.05)。结论实施细节管理,能有效地降低血透导管相关感染的发生率,延长导管使用寿命,减少非计划拔管率,提高血液透析患者对护理工作的满意度。     

中心静脉带涤纶套导管在血液透析中的应用价值

目的 探讨中心静脉带涤纶套导管在血液透析中的应用价值.方法 通过对选自该院血透室2009年3月—2016年3月收治的46例血透患者进行研究,一组为内瘘组24例,采用经自体动静脉内瘘进行血透,另一组为导管组22例,选择因各种原因不能经自体动静脉内瘘进行血透而采用经中心静脉带涤纶套导管进行血透的患者.比较两组进行血透的血流量、并发症及尿素下降率(URR)及整体尿素清除率(KT∕V),分析判断中心静脉带涤纶套导管在血透中的应用价值.结果 两组透析方法临床效果:导管组KT∕V为(1.24±0.12)、URR为(62±10.30)%,内瘘组KT∕V为(1.23±0.14),URR为(63±9.70)%,(P分别为0.862、0.804,P>0.05),提示两组均能有效清除体内代谢产物;导管组感染4例、栓塞2例,内瘘组感染1例、栓塞3例,(P=0.074、0.891,P>0.05),两组在感染、栓塞等并发症上差异无统计学意义.而中心静脉带涤纶套导管尚有适用于外周血管条件差的患者、能即时使用、对心功能的影响小的优点.结论 中心静脉带涤纶套导管可用于血液透析,对于不能建立内瘘和不能耐受内瘘手术的血透患者是一种理想的选择.     

全程护理干预对预防PICC导管被相关血流感染的影响

目的：探究全程护理干预对预防PICC导管被相关血流感染的影响。方法：选取在我院进行PICC置管治疗的140例患者作为研究对象,将这些患者随机分为观察组和对照组,每组各有患者70例。对观察组患者进行全程的护理干预,包括对患者进行全程的健康教育,对护理人员进行培训,对PICC进行规范的操作和维护,选取适当的导管材料和穿刺位置,尽最大努力缩短导管的留置时间,以预防PICC导管相关血流感染的发生;对对照组患者进行常规的护理。结果：观察组患者在PICC导管留置期间没有发生导管相关血流感染;对照组患者中有30例在PICC留置期间发生了导管被相关血流感染的情况,感染率为42.85%。结论：对PICC置管患者进行全程的护理干预有助于预防PICC被相关血流感染。     

长期性留置双腔导管在血透中的应用及护理体会

目的探讨留置长期性双腔血透导管患者的并发症及护理体会。方法对6例血透患者268例次长期性双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、如何正确使用导管、导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染1例,全身感染1例,血流不通畅2例16次,导管内血栓形成2例,与利用动静脉内瘘患者相比,透析充分性差异无显著性。结论应用长期双腔静脉留置导管医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法以及对患者防止并发症的卫生宣教是保证患者长期使用深静脉的关键。     

颈内静脉留置双腔导管护理

颈内静脉留置双腔导管护理（３２３０００）浙江省丽水地区医院卢伟琴张丽自１９９６年１月至１９９７年８月我们为１１例患者行颈内静脉留置双腔导管，进行３００例次血透，取得满意疗效，现将护理介绍如下：１临床资料本组资料中男８例，女３例；维持性血透患者因内瘘闭...     

长期留置涤纶套双腔导管在老年维持性血液透析患者中的应用

老年患者由于血管条件差,往往难以建立理想的动静脉内瘘,或虽建立成功却无法长期维持;临时中心静脉置管虽简便易行,但保留时间短、并发症多而使应用受到限制。因此,血管通路仍然是影响老年维持性血透患者成功地进行长期血透的主要障碍之一。近年来随着永久性带涤纶套的双腔导管应用于临床,使这一难题逐渐得到解决。本文报道我科近4年来在老年患者中留置永久带涤纶套双腔导管26例的观察随访情况,以总结经验。1资料和方法1.1临床资料我院从2001-06/2005-05月因慢性肾衰竭尿毒症行颈内静脉永久性双腔导管留置术的老年患者26例,其中男性16例,女…     

动静脉自体内瘘扣眼穿刺点感染的护理体会

目的：探究动静脉自体内瘘扣眼穿刺点感染的原因及其护理对策。方法：随机选取本院2014年1月至2016年1月间收治的实施动静脉自体内瘘的患者66例作为本次研究的观察对象，根据入院的先后顺序将其分成两组，其中2014年41例作为本次研究的对照组，2015年－2016年共25例作为观察组（实施综合性护理），比较两组患者扣眼穿刺点感染发生情况。结果：观察组患者动静脉自体内瘘扣眼穿刺点感率较对照组低，差异经统计学分析存在显著性（P＜0．05）结论：予以动静脉自体内瘘治疗患者适当健康教育和内瘘护理，并能提高护士的操作技术，同时针对并发症及时进行处理，降低扣眼穿刺点感染发生率。     

莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的研究

[摘要] 目的 评价莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的效果,探讨导管感染控制的有效措施。方法 使用临时中心静脉导管行血透治疗患者共228例纳入观察组,每次血透治疗后使用莫匹罗星软膏外涂于临时中心静脉导管的出管口;在同一中心使用临时中心静脉导管行血透治疗366例患者作为历史对照组研究。比较两组患者临时中心静脉导管相关感染发生率。结果 对照组总的临时中心静脉导管相关感染率为15.92次/1000导管日,观察组总的临时中心静脉导管相关感染率显著性降低至7.52次/1000导管日,两组患者总的临时中心静脉导管相关感染发生率差异有显著性意义(P＜0.05)。结论 临时中心静脉留置导管口外涂莫匹罗星软膏,能有效预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的发生。     

血透患者中心静脉留置导管感染的预防及护理

感染是血液透析(血透)患者常见的并发症,也是导致患者死亡的重要原因之一。血管通路则是造成血透患者感染的主要危险因素,48％～73％血透患者的菌血症是因血管通路感染诱发．1,其中中心静脉留置导管感染率最高。为减少中心静脉留置导管感染的发生,我科对2003年1～12月收治的86例血液透析中心静脉留置导管患者进行预防感染及护理,取得良好效果,现报告如下。     

梅雨季节血液透析患者易发生长期留置导管感染的原因分析及对策

目的分析血液透析患者在梅雨季节易发生长期留置导管感染的原因,并采取相应的措施。方法收集2007—2011年血透室长期留置导管患者14例,分析发生的长期留置导管感染与梅季之间的关系。结果 2007—2011年共发生留置导管感染12例,发生在梅季共10例。梅季与非梅季留置导管感染发生率差异有统计学意义(<0.01)。导管感染患者经治疗后,均治愈。结论梅雨季节细菌易繁殖,及时采取梅雨季节预防导管感染措施,可有效控制导管感染的发生。