预激综合征一家3例报告

例1患男,45岁。1996年5月因心悸、胸闷3天就诊。以往有室上性心动过速病史。心电图示：心率65次／分,P—R间期0．1秒,QRS时间0．13秒,PRS波起始部见。波,ⅡⅣavF导联呈QS型,V1-V5导联呈R型。心电图诊断：窦性心律,电轴左偏14,A型预激综合征。例2例1之长女,19岁。因心悸一天就诊,以往有室上性心动过速病史。心电图示：窦性心律,P-R间期0．08秒,QRS时间0．12秒,起始部可见波,ⅡⅣavF导联呈R型。V1-V5呈R型。心电图诊断：窦性心律,A型预激综合征。例3例1之次女,12岁。1997年6月来我院健康查体,心电图示窦性心律,P…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1 病历简介 患者女性,20岁,临床诊断:甲亢,扁桃体炎.心电图示:服用心得安前窦性P波规律出,P-P间距为0.66秒,心率90次/分,P-R间期为0.12秒,QRS波时限0.07秒,QRS波:Ⅱ、avF呈"R"型,Ⅲ呈rsR'型,V1呈rS型;T波:Ⅱ导联低平,ⅢavF导联倒置.服用心得安20mg后,90分钟复查,P-P间距0.72～0.86秒,心率70～84次/分,律不齐,P-R间期<0.10秒,QRS波明显增宽畸形,时限为0.12秒,Ⅲ、avF、V1导联QRS波呈QS型,V3～V6导联QRS波呈"R"型,Ⅱ、Ⅲ、avF导联的T波直立,为B型预激综合征.心电图诊断:1.窦性心律,2.T波改变;3.心得安诱发B型预激综合征.     

间歇性结间束传导阻滞3例

例1：患者男性,27岁。临床诊断：风心病。心电图示P波顺序出现,P－P匀齐,P－R间期0．18秒,QRS波正常,频率85次／分的窦性心律。可见两种形态P波,一种P波呈双峰型,时间0．12秒,峰距0．05秒,为典型二尖瓣性P波,一种P波高尖,电压0．35my,时间0．10秒,为典型肺性P波。第9个P’波提前出现,P’波倒置,P’一R间期0．16秒,为房性过早搏动。早搏代偿间歇后出现一与窦性P波形态不同,I－c－－R间期0．13秒的QRS波群,频率ed次／分,为房性逸搏。例2：患者女性,45岁。临床诊断：风心病,心衰。心电图示P波顺序出现,P－－R…     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

右束支阻滞型特发性室速一例报道

患者男性 ,3 7岁 ,因发作性心慌 1小时入院 既往无任何心脏病史。体检 :T3 6 8℃ ,P2 2 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,Bp10 0 /60mmHg ,一般情况较好 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺无干湿性罗音 ,心界无扩大 ,心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音及心音分裂 肝脾未及 ,双下肢无水肿 ,常规心电图示 :P波与QRS波无关 ,呈完全性房室分离 ,QRS波时间 0 11秒 ,avL导联呈rS型 ,电轴右偏 14 1° ,V1导联呈qR型 ,V4 V6导联R/S <1,S波宽钝。心电图诊断“右束支阻滞型室速 ,立即建立静脉通路 ,缓慢静注心律平 10 0mg ,2 0分钟后转为窦性心律 ,…     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

患者男,67岁,因头晕、头痛、心悸、胸闷10年余,加重2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检：BP29.3/13kPa,神清,心率80次/分,律不齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断：原发性高血压病Ⅱ期、冠心病。入院时心电图avF、V\-1导联连续描记,可见提前出现的P′与窦性P波相同,短P-P′间期为0.68秒,长P′-P间期为0.96秒,有固定的配对时间,其后的代偿为等周期代偿。图中avF及V\-1导联均见第3个P′-QRS-T波提前出现,配对时间为0.68秒,代偿间歇P1-P2等于P′3-P4,为0.96秒,并见两次正常窦性搏动后出现一次期前收缩。心电图诊断：①窦性心律;②频发性窦性期前收缩三联律。     

间歇性预激综合征一例

患者男性 ,5 0岁 ,于体检时查心电图示 ,窦性心律、间歇性预激综合征。患者无自觉症状 ,无心动过速史 ,体检心肺无异常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＲ、ａｖＬ、ａｖＦ、导联同步连续记录示 :窦性心律 ,心率74次 分 ,Ｐ -Ｐ间隔相等。第 1、2、3、4、9、10、11、12个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群系窦性激动 ,经房室交界区传导所引起 ,其Ｐ -Ｒ间期等于 0 .16秒 ,ＱＲＳ波群时间等于0 .0 7秒。第 5、6、7、8、13、14个Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波群的Ｐ -Ｒ间期等于 0 .0 8秒 ,ＱＲＳ波群时间等于 0 .13秒 ,在ＱＲＳ波群起始部可见预激波 (既△波 ) ,Ｔ波倒置 ,为…     

罕见的窦性期前收缩三联律1例报告

1　病历介绍　　患者男 ,6 7岁 ,因头晕、头痛、心悸、胸闷 10年余 ,加重 2天入院。既往有原发性高血压病、冠心病。体检 :BP2 9.3/13k Pa,神清 ,心率 80次 /分 ,律不齐 ,各瓣膜区未闻病理性杂音。临床诊断 :原发性高血压病 期、冠心病。入院时心电图 av F、V1 导联连续描记 ,可见提前出现的 P′与窦性 P波相同 ,短 P- P′间期为 0 .6 8秒 ,长 P′- P间期为 0 .96秒 ,有固定的配对时间 ,其后的代偿为等周期代偿。图中 av F及 V1导联均见第 3个 P′- QRS- T波提前出现 ,配对时间为 0 .6 8秒 ,代偿间歇 P1 - P2 等于 P′3- P4,为 0 …     

心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征

患者男 ,6 5岁。因持续性胸闷 4小时于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院时心电图检查示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒。ＱＲＳ时间 0 12秒 ,Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ6呈Ｍ型 ,Ｖ2 -Ｖ5呈联ｒＳ型 ,ｒ波均极小 ,ＳＴＶ1-Ｖ3 上抬 ,不呈弓背状 ,ＳＴＶ4 -Ｖ6呈上斜型抬高。心电图诊断 :窦性心律 ,完全左束枝传导阻滞 ,ＳＴ段改变。 3小时后复查心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14秒 ,ＱＲＳ时间0 10秒 ,ＳＴＶ2 -Ｖ4 呈弓背状抬高 0 1- 0 15ｍｖ ,ＴＶ1-Ｖ6倒置 ,心肌酶谱升高。心电图诊断 :窦性心律 ,急性广泛性前壁心肌梗塞。以后多次复查心…     

急性心肌梗死合并高度房室传导阻滞中的韦金斯基现象

1 临床资料 患者男性,80岁.2000年3月5日因发作性心前区疼痛,2天加重并恶心呕吐入院,入院时心电图:窦性心律,心率94次/分,P-R间期0.28秒,Ⅱ、ⅢaVF导联呈Qr型,在上述导联ST段与T波融合呈弓背型单向曲线并有不同程度抬高.心电图诊断:1)窦性心律;2)Ⅰ房室传导阻滞;3)急性下壁心肌梗死.再次复查心电图所示,仅示以Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,P-P间距0.56秒,频率107次/分,多数P波后无QRS波,QRS波群为两种形态:一种为Qr型,时限0.06秒,(较窄为窦性P波下传的室上型);另一种呈qR型,时限较宽,于前一QRS波后1.56秒出现,其前无有关P波为室性逸搏,在其室性逸博后均出现2个窦性P波1:1下传,心室逸博后第1个下传的P-R间期均固定为0.51秒(韦金斯基现象).心电图诊断:1)窦性心动过速;2)急性下壁心肌梗死;3)高度房室传导沮滞;4)室性逸搏伴韦金斯基现象(超常传导),如下图所示.     

隐匿性交界性早搏致假性二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者男性 ,4 0岁 ,临床诊断 :心律失常。心电图为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录 ,Ｐ -Ｐ间期为 0 5 8～ 0 6 2秒 ,平均心率 10 0次 /分 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16秒 ,ＱＲＳ波Ⅰ、Ⅱ呈Ｒｓ型 ,Ｓ波粗钝 ,Ⅲ呈ｒｓｒｓ型 ,时限为 0 12Ｓ ,为完全性右束支传导阻滞。Ｒ7为提前出现 ,配对间期 0 4 5秒 ,ＱＲＳ波与窦性ＱＲＳ波图形一样 ,其前无Ｐ波 ,其后见窦性Ｐ波 ,Ｒ6～Ｒ7为 0 5 2秒 ,代偿间歇完全 ,为交界性早搏。Ｐ2 波与窦性Ｐ波形态相同 ,其后无ＱＲＳ波群 ,Ｐ2 之前未见逆行Ｐ波及ＱＲＳ波 ,系隐匿性交界性早搏所致。心电图诊断 :(1)窦性心律 ;…     

房性期前收缩二联律酷似正常窦性心律1例报告

1病例资料患者,男,70岁,因心悸、胸闷就诊,有冠心病史。体检,BP:150/90mmHg,心率70±3次/分,律不齐,未闻及杂音。心电图Ⅱ导联连续记录(图1)示:窦性心律,R-R间期略不齐,其间夹有的T波均呈现双峰形成高尖T波,可见都重叠有P’波,后面不继以QRS波群。第10个QRS波群提前发生,形态与窦性相似,其前有P’波,与T波重叠,P’-R间期>0.12秒。心电图诊断:窦性心律,频发房性期前收缩二联律(多数未下传)。见图1。2讨论此例心电图诊断并不困难,有趣的是每一个房性期前收缩的P’波都埋没于T波之中,当它的激动传至房室结时,该处尚处于绝对不应期,因而…     

3相I度房室传导阻滞1例

1　病历简介　　患者男性,24岁。既往无心脏病史,无任何不适,因外院健康体检时发现有I度房室传导阻滞(A-VB)来就诊,查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,心率80次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,X线透视正常,12导联心电图QRS。T波及ST段无异常。长导联(图1)示:P波规律出现,P波直立,波形稍不同,为窦房结内游走节律,P-P间期不等0.64～0.84秒,心率72～94次/分,P-R期间也不等,P-P间期0.64秒时,P-R间期0.22秒;P-P间期0.70-0.84秒时,P-R间期0.18-0.20秒,QRS时限0.06秒。心电图诊断:窦房结内游走心律及不齐,3相I…     

心得安诱发B型预激综合征1例

1　病历简介　　患者女性 ,2 0岁 ,临床诊断 :甲亢 ,扁桃体炎。心电图示 :服用心得安前窦性 P波规律出现 ,P- P间距为 0 .6 6秒 ,心率 90次 /分 ,P- R间期为 0 .12秒 ,QRS波时限 0 .0 7秒 ,QRS波 : 、av F呈“R”型 , 呈 rs R’型 ,V1 呈 r S型 ;T波 : 导联低平 , av F导联倒置。服用心得安 2 0 m g后 ,90分钟复查 ,P- P间距 0 .72～ 0 .86秒 ,心率 70～ 84次 /分 ,律不齐 ,P- R间期 <0 .10秒 ,QRS波明显增宽畸形 ,时限为0 .12秒 , 、av F、 V1 导联 QRS波呈 QS型 ,V3～ V6 导联QRS波呈“R”型 , 、 、av F导联的 T波直立 …     

右束支阻滞伴室性早搏QRS波群正常化

1临床资料 患者,女,58岁.因心悸、气短就诊.既往有冠心病史.心电图示:心律75次·min-1,P-R间期0.14 s,Q-T间期0.36 s,QRS波0.14 s,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V3终末相量增宽,V1呈rsR′型,V1 QRS波时间大于0.14 s,提前出现QRS波宽大畸型,与主波方向相反,后有完全代偿间歇,早搏T波中可见直立P波,干扰未下传,早搏后可见第一个QRS波形态,时间正常.心电图诊断:窦性心律,不正常心电图,完全右束支阻滞,偶发室性期前收缩后QRS波正常化.     

心电图知识讲座

第十章窦性心律失常窦房结是心脏正常的起搏点,凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性心律的心电图表现是:①存在窦性P波,其形状表明是由窦房结向房室交界区的正向传导(也称前向性传导)。由于心房除极向量朝向左下,故P_(aVR)倒置,P_(Ⅰ、Ⅱ、V_5、V_6)直立,P_(aVF)也常直立;②P-R间期一般等于或超过0.12秒;③出现一系列按时发生、形状相同的窦性P波,一般成人窦性P波的频率常低于160次/分。窦性心律的正常心率范围是:初生婴儿为110～150次/分,2～4岁儿童为110～120次/分,4～8岁为90～110次/分,     

完全性房室传导阻滞合并间歇性左束支传导阻滞1例

患者,女,46岁。患心脏病多年,反复胸闷、气短、心悸、乏力近1周病情加重,来医院就诊。诊断:病毒性心肌炎、心律失常。1心电图特点窦性P波规整,P-P间期0·56 s,心房率107次/min。QRS波群缓慢而规则,R-R间期1·48 s,心室率40次/min。心房率快于心室率,P-P间期小于R-R间期。心房激动时P波与心室激动的QRS-T波没有固定的关系。QRS波时间正常<0·12 s,形态与正常窦性QRS波群基本相似。箭头所指的QRS波时间延长>0·12 s。V1导联呈QS形、其形态宽而深。V5、V6导联呈宽大的R波、其前无P波。Ⅱ、ⅢavF导联R波顶端常有切迹,形成M型R波…     

口服硝苯吡啶引起非阵发性房室交界性心动过速1例

女患,49岁,因高血压病于1989年3月28日第二次入院。入院时心电图为窦性心律,左室肥厚,心率79次/分。血压25.2/14.6kPa。给予硝苯吡啶(吉林省农安县制药厂,批号880601)10mg,每6小时1次口服,联用双氢克尿塞及安定治疗,4天后病人头痛加重,出现眩晕及心前区隐痛。复查心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P′-R间期0.10～0.11秒,P′-P′及R-R间期     

多源性房性早搏伴LGL综合征

<正> 房性早搏在心电图上表现为提前出现与窦性P 波形态不同的异位P′波,其P′—R 间期≥0.12秒,QRS 波群形态多正常;其后代偿间期多不完全,诊断容易。但有时临床遇到提前出现的直立性P 波(P_(?)直立,P_(aVR)倒置),其P′—R 间期<0.12秒,不符合一般房早的特点,给诊断带来困难,现结合所遇1例加以粗浅讨论。患者男性,21岁,临床诊断:急性心肌炎。心电图表现见封3图1。图1为2月17日描记常规心电图示:窦性心律,P—R 间期=0.14秒。在各导联中均可见提前出现的与窦性P 波形态不同的异位P′波,     

口服莫雷西嗪治疗室性早搏引起左后分支阻滞

1临床资料 患者,女,70岁.因胸闷、心律不齐就诊,既往有冠心病、心律失常病史.查体:血压130/70 mmHg,X线检查示心肺无异常.听诊:心率74次·min-1,心律不齐,无杂音.心电图检查示窦性心律,79次·min-1,PR间期0.15 s,QRS波0.09 s,心电轴 68.,S-T-T无异常;诊断:窦性心律,心电轴不偏,不正常心电图,频发室性期早博.