用上胰岛素,前方两条路

1型糖尿病患者需依赖胰岛素治疗来维持生命，这一点很多人都能够接受。但是当我们建议2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时，一些患者仍然会很抵触，他们或者认为胰岛素会成瘾，用上就会产生依赖，或者认为胰岛素是最后的救命稻草，所以能不用就先不用。其实，这些都是认识上的误区，用上胰岛素之后，前方有两条路，具体要走哪一条，这取决于您的病情需求。     

寻找适合自己的胰岛素治疗方案

个体化的胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的基础。皮下注射胰岛素的目的是为了模拟生理性胰岛素的分泌，以满足能量代谢的需要，无论1型糖尿病还是2型糖尿病，也无论患者的胰岛功能状态如何，只要采取合理的方案，就能将血糖控制在目标之内。这里简单介绍一下临床常见的胰岛素治疗方案及其优缺点。     

胰岛素治疗糖尿病安全又可靠

当几个糖友聚在一起，相互交流治疗体会时，讲起用胰岛素治疗往往谈虎色变，认为用胰岛素治疗肯定患者病情不轻，或者认为用胰岛素治疗肯定是1型糖尿病，因为1型糖尿病自身不能分泌胰岛素，非要外源性输入，以补充自身对胰岛素的基本需求。     

诺和笔（R）5在手,健康我有

众所周知，糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或相对不足造成的。1型糖尿病患者由于无法产生足够的胰岛素而需要依赖胰岛素注射；2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛功能逐渐衰竭，最终也需要注射胰岛素来控糖。这就是说，胰岛素对大多数糖尿病患者来说都是最有效的治疗手段之一。可是，为什么很多患者采取了胰岛素治疗，血糖仍然控制不好，甚至比当初口服降糖药时更差呢？     

“三位一体”让血糖更达标

随着对糖尿病的不断深入研究,胰岛素在糖尿病治疗中的地位变得越来越重要。近1／3的2型糖尿病患者需要胰岛素治疗,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗。在胰岛素治疗中,有三点是关键的,即胰岛素、胰岛素注射技术及胰岛素注射装置。做到这“三位一体”,优化胰岛素治疗,可保障糖尿病患者血糖有效达标。     

胰岛素强化治疗新诊断糖尿病64例临床分析

目的探讨新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗效果。方法应用胰岛素强化治疗32例新诊断2型糖尿病患者并与口服磺脲类或双胍类等药物治疗32例新诊断2型糖尿病患者做比较，观察两组治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）、C-肽（C-P）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、胰岛素敏感指数（IAI）比较。结果与口服磺脲类或双胍类等药物治疗组相比，胰岛素治疗组血糖达标率高，HbA1c明显下降，Fins、C-P（rig／ml）水平及IAI明显升高，HOMA-IR明显下降。结论胰岛素治疗新诊断2型糖尿病显著改善血糖和胰岛功能。     

社区调节胰岛素治疗34例2型糖尿病患者的体会

随着社会的发展，糖尿病知识的普及，应用胰岛素治疗2型糖尿病为越来越多的患者所接受。过去，大多数患者只能选择住院调节胰岛素。但是随着社区医护人员的专业化，在社区也可以调节胰岛素，而且同样可以得到令人满意的结果。我们选择了34例2型糖尿病患者在社区调节胰岛素。     

从个体化治疗角度出发,理性看待2型糖尿病胰岛素强化治疗

胰岛素的问世对于糖尿病治疗具有划时代的历史意义.随着医学科技发展,在胰岛素制剂不断变革的同时,胰岛素临床应用领域也取得了很大的进展.除1型糖尿病（T1DM）患者的胰岛素治疗是绝对适应证外,2型糖尿病（T2DM）患者是否需要胰岛素治疗以及胰岛素治疗模式的选择是非常个体化的,特别是胰岛素强化治疗,其内涵和临床应用价值在T2DM患者中的体现是非常值得审视和探讨的问题.     

胰岛素治疗不可忽视的细节问题（下）

随着糖尿病防治知识的普及，越来越多的2型糖尿病患者摒弃了以往对胰岛素的种种偏见，主动接受胰岛素治疗。但是，胰岛素在选用方面都很有讲究，只有掌握好胰岛素的选用学问，才能更好地利用它，正所谓“细节决定成败”，作为接受胰岛素治疗的糖尿病患者，有必要了解这方面的知识。     

消渴通脉糖尿病慈善救助公告

我是一位2型糖尿病患者，口服降糖药效果不好，医生建议我注射胰岛素，请问，胰岛素治疗会成瘾和依赖吗？[第一段]     

细数胰岛素市场的旧貌新颜

众所周之,1型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病,只能通过注射胰岛素来治疗。而对于我国的2型糖尿病患者而言,大多数人存在着对胰岛素的抵触心理：认为＂打针＂比＂吃药＂病情要重,而且一旦开始注射胰岛素了就会＂上瘾＂,不可戒断。随着近年来专家学者和相关媒体的不断宣传,以及胰岛素注射方式的不断简洁化,不少2型糖尿病患者已经逐渐开始改变对胰岛素治疗的看法,杂志社经常接到读者的咨询,希望了解更多关于胰岛素的知识。     

2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理

目的通过回顾性分析2型糖尿病胰岛素治疗的临床资料，探讨胰岛素阶梯治疗的临床管理措施，以提高2型糖尿病治疗的成功率。方法收集1996年10月～2003年3月在我院住院和门诊采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者226例的临床资料，全部病例采取院前胰岛素治疗培训，院后随访观察分为0级组36例，1级组66例，2级组86例，3级组38例，监测空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG），观察体重变化及低血糖反应发生率。结果226例患者采取胰岛素阶梯治疗后，FBG、PBG均控制在良好水平。体重变化分别为：0级治疗组平均增加2．6kg、1级组平均增加2．2kg、2级组2．5kg、3级组5．5kg，低血糖反应发生率分别为2．8％、3％、4．7％、7．9％。结论加强2型糖尿病胰岛素治疗的临床管理，可安全有效地使血糖水平达到理想的控制，最大限度地保护残存的胰岛细胞功能，从而达到防止并发症，提高生活质量，延长嘉命的治疗目的。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响.方法 对36例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数.结果 经胰岛素强化治疗后,患者UA、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,胰岛素敏感指数明显升高（P＜0.01）.结论 短期胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血UA水平.     

对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的思考

在2型糖尿病的治疗中尽早启动胰岛素治疗,是血糖达标的需要,也是保护胰岛β细胞、恢复其功能,从而延缓糖尿病进展的需要。初诊2型糖尿病患者经过3个月的生活方式干预和优化的口服降糖药物治疗血糖仍不能达标时,即应启动胰岛素治疗。对代谢紊乱严重、血糖水平较高的患者,应及时启动胰岛素强化治疗。可供选择的胰岛素治疗方案很多,各有优缺点和适应人群,临床上应当因患者而异地选择适宜的起始治疗方案。如何依据糖化血红蛋白（Hb）A1c选择起始治疗方案,目前尚无定论。推荐当HbA1c≤8．5％时主要选择基础胰岛素,HbA1c〉8．5％时选择预混胰岛素或基础—餐时或持续皮下胰岛素输注（CSII）作为起始胰岛素治疗方案。     

卡式合成人胰岛素治疗糖尿病的临床应用

我们于1996年4月～1997年3月应用诺和诺德公司生产的胰岛素注射笔（Ⅱ型诺和笔）及卡式合成人胰岛素（即诺和灵30R笔芯）治疗13例糖尿病患者，现将治疗情况报告如下。对象和方法1．对象：13例均符合1985年WHO糖尿病诊断标准，并有胰岛素应用指征，经临床和实验室检查，如胰岛素和C-肽释放试验分型，其中Ⅰ型1例，Ⅱ型12例，男7例，女6例，年龄34～67岁，平均53岁，病程1～14年，平均6．8年。2．方法：13例均为先后住院的患者，受过糖尿病教育，经过饮食控制并配合监测和治疗。患者原用过普通注射器行传统动物（猪）胰岛素治疗，在病情稳定…     

夷岛素治疗需要倾听身体的声音

糖尿病的发生与体内胰岛素的绝对缺乏或相对不足有关。1型糖尿病患者自身不能产生足够的胰岛素，需要依赖外源胰岛索以维持生命。2型糖尿病患者随着病程进展，胰岛功能逐渐衰竭，大多最终需要补充胰岛素以控制血糖。因此，胰岛素治疗对于大多数糖尿病患者而言都是最为重要的治疗手段之一。然而，临床上仍然有不少患者不愿接受胰岛素治疗，以致贻误战机，影响了病情的控制。     

新诊断2型糖尿病及其‘蜜月期’

1 2型糖尿病‘蜜月期’的概念 大家在做实习医生的时候就可能知道1型糖尿病经最初的几周治疗，有些病人会出现一个‘蜜月期’。进入‘蜜月期’不需要注射胰岛素就能使血糖保持正常。这美妙的时光不但是病人向往的也是医生向往的。尽管好景并不长，大约一年之后他们又必须要接受胰岛素治疗，但毕竟是某些病人一生中仅有的时刻。[第一段]     

酮症倾向糖尿病

酮症倾向糖尿病是一组临床综合征，主要包括1型糖尿病和酮症倾向的2型糖尿病。1型糖尿病发生酮症的原因主要为自身免疫所致胰岛素缺乏。酮症倾向的2型糖尿病可能有某些遗传缺陷，对葡萄糖毒性或糖脂毒性诱导的氧化应激敏感性增加，导致胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗而发生酮症。1型糖尿病需胰岛素终身治疗，而酮症倾向的2型糖尿病在酮症纠正后且密切随访胰岛功能的情况下，可以使用口服降糖药治疗。     

胰岛素治疗的不良反应及处理

低血糖 低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应,多见于1型糖尿病,也可见于2型糖尿病患者。胰岛素治疗所致的低血糖常由于胰岛素剂量过大、进食量过少,或不按时进食、运动及体力活动过多等。预混人胰岛素低血糖的发生率高于预混人胰岛素类似物,基础胰岛素（尤其是甘精胰岛素）低血糖发生的危险性较低。     

格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素剂量的影响

在2型糖尿病患者中,随着胰岛β细胞功能的进行性衰退,单纯口服降糖药(OAD)很难持续有效的降糖而达标,多数患者需要进行胰岛素治疗.然而2型糖尿病患者部分存在胰岛素抵抗,这往往又将增加胰岛素用量,从而诱发低血糖事件并导致体重增加.因此,联合应用具有改善胰岛素抵抗作用的OAD可能更加有效地控制患者血糖.格列美脲是磺脲类胰岛素促泌剂,因同时能改善胰岛素敏感性在治疗糖尿病中具有双重作用.本研究观察在接受胰岛素治疗和OAD的2型糖尿病患者中,联合格列美脲治疗后血糖水平和胰岛素剂量的变化.