用降糖药模拟胰岛素生理分泌

当前主张用长效胰岛素模拟基础胰岛素分泌控制基础血糖,用短(速)效胰岛素模拟餐食胰岛素分泌控制餐后血糖,起到生理性人工胰岛分泌作用,从而     

模拟胰岛素生理分泌的口服药

无论是选择降糖药还是制订降糖方案,我们的目的都是希望能够更好地模拟胰岛素的生理分泌,也就是在糖尿病患者体内“还原”正常人的血糖控制模式。这样做一方面能够控制高血糖,另一方面能够避免低血糖,也就是减少血糖的波动,这是因为血糖波动会增加氧化应激程度,进而加速动脉硬化的进程。所以,降糖药的模拟能力是我们在选择药物时需要重点考虑的因素。     

如何应对胰岛素引起能体重增加

上高二的小玲半年前查出患有1型糖尿病．开始接受胰岛素治疗，医生发现小玲的血糖总是控制不好，还发生过3次酮症酸中毒，按常理来说．小玲不存在胰岛素抵抗的问题．胰岛素用量也已经很大了．血糖应该能够得到控制。经过医生的仔细询问，小玲才说出了个中原委。     

新诊断2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷

目的 观察新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱状态与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。方法 143例新诊断的2型糖尿病病人，根据美国ATP Ⅲ标准分为血脂正常组，高甘油三酯组、高胆固醇组、混合性高脂组，应用稳态模型评估法评价胰岛素敏感性及胰岛B细胞功能，探讨各种类型的脂代谢紊乱与胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷的关系。结果 新诊断的2型糖尿病病人血脂紊乱发生率为56．6％，高甘油三酯组的HOMA-IR较正常组显著升高。各组HOMAp无显著差别。结论 新诊断的2型糖尿病病人脂代谢紊乱类型以高TC／LDL最常见，但高TG者的胰岛素抵抗程度更为严重。     

胰岛素脉冲式分泌及其临床意义

生理状态下胰岛素分泌呈现脉冲方式,参与其分泌调节的途径一是葡萄糖调节,即K_(ATP)通道依赖的触发通路;二是非K_(ATP)通道依赖的扩大效应通路,两条途径协调作用。其调节机制目前认为与Ca~(2+)浓度的变化规律相关,同时一些神经体液因子也参与了脉冲式分泌的体内调节。而2型糖尿病者的脉冲分泌出现异常,予以减轻体重、磺脲类药物、胰升糖素样肽-1等干预,可以改善胰岛素的脉冲式分泌。     

胰岛素治疗2型糖尿病的临床使用

目前根据2型糖尿病患的病情及β细胞功能。对其及时合理地使用胰岛素是当前的一种发展趋势。如何利用外源性胰岛素制剂在2型糖尿病患体内尽可能地模拟出符合正常生理状态下胰岛素分泌的模式，从而使糖尿病人的血糖尽可能在接近于正常血糖的范围波动，避免低血糖成为临床目标，现就2型糖尿病胰岛素使用的若干方面简述如下。     

怎样挽救我缺失的第一时相胰岛素分泌

第一时相胰岛素分泌障碍或缺失是困扰2型糖尿病患者的一大问题。那么是否还有希望恢复第一时相呢？有什么方法可以使其恢复？且看下文。     

2型糖尿病治疗新概念:调节胰岛素分泌模式

2005年4月22～24日，诺华第三届糖尿病高级专家研讨会在深圳召开。参加此次会议的有来自全国各地的八十余名内分泌专家，重点讨论了胰岛素分泌模式在2型糖尿病发病和治疗中的重要地位。     

DKA治疗中减量应用胰岛素的最佳血糖标准探讨

为探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）减量应用胰岛素的血糖标准。本对６８例ＤＫＡ患随机分为Ａ组（１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ组,Ｎ＝３２例）及Ｂ组（１０ｍｍｏｌ／Ｌ组,Ｎ＝３６）,直至酮体转阴。结果：Ａ组及Ｂ组酮体转阴所需时间分别为２６．７±５．４ｈ及１５．８±４．３ｈ（Ｐ〈０．０１）,血糖≤１０ｍｍｏｌ／Ｌ所需时间,分别为２４．６±７．１ｈ及１３．７±３．９ｈ（Ｐ〈０．０１）。两组均无低血钾,低血糖及脑水     

胰岛素,胰岛素原对胰岛素抵抗状态下HepG2细胞PAI—1分泌？…

研究胰岛素，胰岛素原对胰岛素抗状下ＨｅｐＧ２细胞ＰＡＩ－１分泌的影响。方法选择在合成ＰＡＩ－１方面与肝细胞相似的ＨｅｐＧ２细胞，以高浓度胰岛素诱导胰岛素抵抗后，分别用生理浓度的胰岛素、胰岛素原刺激２４小时，以观察胰岛素抵抗状态下ＰＡＩ－１活性的变化。     

胰岛素脉冲式分泌及其临床意义

生理状态下胰岛素分泌呈现脉冲方式，参与其分泌调节的途径一是葡萄糖调节，即K ATP通道依赖的触发通路；二是非K ATP通道依赖的扩大效应通路，两条途径协调作用。其调节机制目前认为与Ca2 浓度的变化规律相关，同时一些神经体液因子也参与了脉冲式分泌的体内调节。而2型糖尿病者的脉冲分泌出现异常，予以减轻体重、磺脲类药物、胰升糖素样肽-1等干预，可以改善胰岛素的脉冲式分泌。     

新型胰岛素分泌模式调节剂——那格列奈

控制2型糖尿病（T2DM）的最终目的是保存胰岛β细胞。因为早在血糖升高前15～20年，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力巳经丧失50％～70％，为此，大多数抗糖尿病（DM）药物需长期服用，随着时间的推移，β细胞功能会逐渐丧失，使血糖控制达标越来越困难，故临床只关注血糖控制是不够的，治疗的目标应是改变糖尿病的自然病程，长期保护β细胞。正如国际胰岛素分泌研究组主席Cerasi教授一言以蔽之：胰岛素生成，胰岛素分泌及2型糖尿病：问题的核心在于β细胞。     

中国胰岛素分泌研究组启动"华夏胰岛素分泌特性的调查研究"的背景、目的和方案

2型糖尿病是由于胰岛素的相对分泌不足以及不同程度的胰岛素抵抗而导致机体一直处于高血糖状态。持续高血糖导致“糖毒性”、氧化应激增强，加速了8细胞的凋亡和进行性功能衰退，从而抑制胰岛素的生物合成，使胰岛功能进行性减退。国际糖尿病联盟（IDF）全球2型糖尿病诊治指南，以循证医学为依据，制定了更严格的血糖控制目标：HbA1c〈6．5％，并指出使用降糖药的关键是更好的将血糖控制在限定范围内，以便降低并发症的发生。     

胰岛素抵抗及胰岛素分泌对2型糖尿病预防干预效果的影响：糖？…

观察胰岛素抵抗及胰岛素分泌对糖耐量低减人群中生活方式干预的糖尿病效果的影响。方法大庆地区糖尿病普查中经径ＯＧＴＴ确诊的２８４例ＩＧＴ，在初访时测量血浆胰岛素，进行饮食，运动或饮食加运动来预防糖尿病的干预治疗６年。分析生活方式干预的治疗效果及胰鸟氏抗，胰岛素分泌对它的影响。结果各干预治疗组之ＯＧＴＴ各时间点的血糖水平与对照组无明显差别，但各干预治疗组６年的糖尿病发病率均低对照组。干预组中胰岛素抵抗较     

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病严重的急性并发症。本文主要讨论DKA和HHS的定义、死亡率、病理生理、诱因、主要临床表现、实验室检查和治疗原则。     

如何开始使用胰岛素？

随着2型糖尿病的进展，自身胰岛素生成不断减少．许多患者最终需要补充胰岛素才能获得良好的血糖控制．传统的观．最认为，只有在2型糖尿病的晚期，口服药联合治疗失败后．才开始胰岛素治疗但是，专家们的大量研究证实，2型糖尿病惠者β细胞衰竭之前，在口服药基础上及时加用胰岛素治疗，不但可以使血糖得到良好控制，还能为患者带来更多的益处，如预防高糖毒性、保护现存的β细胞功能、阻止或延缓微血管和大血管并发症的发生等。     

如何选择不同的胰岛素治疗方案以提高胰岛素治疗的技巧

循征医学的研究揭示,严格代谢控制可延缓糖尿病并发症的进展。因此,近年来血糖及其多种危险因素的控制目标成为临床医生关注的焦点。降低糖尿病的发生率和死亡率需要采取措施尽可能使血糖水平控制达标。无论1型糖尿病还是2型糖尿病,无论糖尿病患者的内生胰岛功能状态如何,只要采取合理的治疗方法,将血糖控制在目标值内是完全能达到的。在降糖治疗中胰岛素的合理使用是非常重要的环节,应使患者在血糖理想控制的同时,又能最大限度的避免胰岛素治疗的不利方面。胰岛素治疗的方法有补充治疗和替代治疗两种,前者的合理联合使用至少有以下几点益处…     

2型糖尿病患者如何开始胰岛素治疗

2型糖尿病的诊断对于患者本人和他们的家庭无疑是一个巨大的甚至是毁灭性的打击。此外，很多糖尿病患者对于开始胰岛素治疗感到万分恐惧，将其看作是“过往努力皆成空，糖尿病情又恶化”的标志。其实，及时地开始胰岛素治疗反而能够帮助改善预后，这一点早在著名的英国糖尿病前瞻性研究（UKPOS）中就已经得到证实。现在，越来越多的人加入到糖尿病大军中，通过患者教育消除开始胰岛素治疗的种种障碍具有非常重要的意义。