VAMCP方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是好发于老年患者的血液恶性肿瘤，大剂量马发兰加骨髓移植治疗使患者生存时间、生活质量明显提高，并有望治愈；但国内多数患者选择予药物化疗，MP方案作为治疗MM的基础方案，缓解率低，复发率高，VAD方案目前具有良好的缓解率，对MP复发也有效，作为首选化疗措施，但副作用明显，用药周期长；本院采用MP方案为基础，联合阿霉素、长春新碱、环磷酰氨等药物化疗，疗效确切。副作用少，现报道如下。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤16例

目的：观察沙利度胺（thalidomide）联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用方法：16例难治性MM患者．沙利度胺起始剂量为100mg／d，每周增加剂量100mg／d至不能耐受，应用10～32周，同时每月联合MP或COMP方案化疗，观察疗效，结果：16例患者中，2例获完全缓解，4例部分缓解，有效率为38％副作用为便秘、乏力、嗜睡，均可耐受结论：沙利度胺联合MP或COMP方案治疗难治性MM有一定疗效，且副作用小．给药方便．为难治性MM患者提供了一种新的治疗方法.     

α干扰素联合化学治疗对多发性骨髓瘤的疗效

目的：探讨α干扰素联合化学治疗（治疗）对多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法：应用α干扰素联合VAD化疗方案（长春地辛、表阿霉素、地塞米松）或MP化疗方案（白消安、泌尼松）治疗MM（分别为30例和20例），比较两组的疗效，并对这些MM患者治疗前的骨髓活检切片进行对比观察，评价治疗对骨髓组织的影响。结果：治疗组完全缓解6例（20％），部分缓解9例（30％）,进步12例（40％），无效3例（10％），对照组部分缓解6例（30％），进步8例（40％），无效6例（30％），治疗组完全缓解率优于对照组，P＜0．05。治疗组治疗学分期和病理的骨髓纤维增生程度有所改善。结论：α干扰素联合化治疗MM疗效较好。     

CTOP方案对初治多发性骨髓瘤疗效的临床观察

目的观察CTOP（环磷酰胺／吡喃阿霉素／长春新碱／泼尼松）联合化疗方案对初治多发性骨髓瘤的缓解率及毒副反应。方法用随机对照研究的方法，将42例初治的多发性骨髓瘤（MM）患者分为两组，治疗组22例，采用CTOP化疗，对照组20例采用MP（马法兰／泼尼松）方案化疗，4～5周为1个疗程，连续两个疗程后作临床疗效评价。结果治疗组CR3例，PR8例，MR5例，总有效率72．7％；对照组CR1例，PR3例，MR4例，总有效率40％，疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应主要是胃肠反应和骨髓抑制，均较轻微，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CTOP方案治疗MM可获得较高的缓解率，毒副反应可耐受，可作为初治MM首选一线化疗方案。     

万珂治疗多发性骨髓瘤17例临床护理

目的：探讨万珂（注射用硼替佐米）治疗多发性骨髓瘤（MM）的效果及护理方法。方法：对17例MM患者应用万珂联合不同的化疗方案进行治疗,给药前做好心理护理,给药时密切监护并观察不良反应。结果：17例患者中,2例完全缓解,12例部分缓解,1例病情进展,2例放弃治疗后失访;均未发生与护理相关的不良反应。结论：应用万珂联合不同的化疗方案治疗MM疗效确切。     

低剂量沙利度胺联合地塞米松治疗老年初治多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种浆细胞恶性肿瘤.化疗或大剂量化疗＋造血干细胞移植是治疗MM的主要手段.MP方案（马法兰＋泼尼松）和VAD方案（长春新碱＋阿霉素＋地塞米松）是治疗MM的标准方案,但大多数MM患者发病时年龄偏大,多数患者还有多系统慢性疾病,各器官功能减退,标准化疗耐受性差,更难于承受大剂量＋骨髓/外周血干细胞移植所带来的痛苦.1999年Singhai等[1]首先报道沙利度胺单药治疗难治性MM有效,近年来国内外也有小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗初治MM有效的报道.现将本院2006年2月～2009年7月选择的11例老年初治MM,采用小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗取得的疗效和毒副反应报告如下.     

反应停联合VTD方案治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：对30例难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果进行分析，探讨如何进一步提高难治性MM的缓解率和生存率。方法：30例患者均在第1阶段采用改良M2治疗2个疗程无效，第2阶段以反应停联合VTD方案化疗，采用自身前、后对照研究，评估后者对难治性MM的疗效。用统计软件STATA5．0作配对卡方检验。结果：本组病例中，缓解10例，部份缓解9例，进步5例，无效6例，总有效率80％。结论：反应停联合VTD方案治疗能明显提高难治性MM的缓解率和有效率。     

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

目的：观察沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效和不良反应。方法：37例初发MM患者随机分为治疗组和对照组。对照组（17例）单用VAD化疗方案（长春新硷、阿霉素和地塞米松）。治疗组（20例）用沙利度胺联合VAD化疗方案。结果：治疗3个疗程后,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为47.1%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：沙利度胺联合VAD化疗方案治疗初发MM的近期疗效优于单用VAD化疗方案,不良反应轻微,易于耐受。     

老年人多发性骨髓瘤28例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床特征。方法：回顾性分析28例老年人MM患者临床资料。结果：（1）MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;（2）大部分患者表现骨痛和贫血,免疫分型以IgG和IgA最常见;（3）COP/CTHPOP化疗方案治疗5例初治患者有效率达80%。结论：（1）老年人不明原因的骨痛、贫血应考虑MM可能,应作进一步检查;（2）COP/CTHPOP化疗方案对初治MM有较好疗效。     

反应停治疗多发性骨髓瘤21例分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其主要治疗措施是化疗，患者痛苦较大，缓解率不高。近年来随着MM发病机制的探讨，认为抗血管新生可能是治疗MM的新的有效措施。目前抗血管新生剂研究较多的为酞咪哌啶酮（商品名反应停）。我院2001～2006应用反应停治疗21例多发性骨髓瘤，取得了良好的疗效，现报告如下。     

小剂量沙利度胺治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的临床研究

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）临床上为不可治愈的造血系统恶性肿瘤，通常进展迅速，化疗是其主要治疗措施，初始治疗的传统方案多为米托蒽醌和强的松（MP）或长春新碱、阿霉素和地塞米松（VAD）方案，此类方案多具有相当高的临床疗效，但大部分有效的患者终会再复发，亦有小部分患者疗效差成为难治性患者。如仍采用传统方案进行挽救性治疗，临床疗效明显欠佳。有研究显示：无论单药或联合其他药物，[第一段]     

多发性骨髓瘤外周血造血干细胞移植进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种B淋巴细胞的恶性肿瘤,约占造血系统恶性肿瘤的10%[1].自1962年Bergsagel报道用马法兰成功治疗MM以来,MM患者的预后有了较大的改善.用MP方案治疗MM可使60%的患者获得缓解,中数生存期可达到30～36月.以后的若干年中虽然有许多新的化疗方案问世,但并没有提高缓解率及延长生存期[2].1984年首例MM患者应用异基因骨髓移植(Allo-BMT)治疗获得成功,为造血干细胞移植治疗MM开创了新的途径.     

沙利度胺联合M_2方案治疗难治性多发性骨髓瘤13例分析

目的：观察沙利度胺联合M2化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法：13例难治性MM患者口服沙利度胺100～300 mg/d,至少服用1个月,并联合M2方案进行化疗。结果：13例中,部分缓解5例,进步4例,无效4例。副作用以便秘最为常见,其次有嗜睡,皮疹,窦性心动过缓,乏力,但可以耐受。结论：应用沙利度胺100～300 mg/d口服,联合M2方案化疗治疗难治性MM安全有效。     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法收集2009年3月-2012年3月在本院接受VTD方案治疗的73例MM患者临床资料,并以同期40例传统长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案化疗的MM患者作为对照。所有患者均随访6月～2年,分析病情转归及不良反应。结果VTD用于初治和复发和（或）难治MM患者OR明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD组初治MM的OR也明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD治疗复发和（或）难治MM的有效率与VADT组无明显差异（P＞0．05）。VTD治疗不良反应主要有消化道症状、感染、周围神经病变及血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗MM缓解率高,副作用少且轻微,可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者。     

环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松方案对伴肾功能不全的多发性骨髓瘤患者疗效观察

诱导治疗后应用大剂量化疗联合自体干细胞移植是年轻骨髓瘤(MM)患者的标准方案,然而许多患者因为年龄大于65岁或者伴有其他合并症而不适合做移植[1].自1960年起,MP方案就成为不适合移植患者的标准治疗,环磷酰胺联合沙利度胺和地塞米松(CTD)比MP方案骨髓抑制弱而缓解率高,现在被广泛用于移植前诱导和不适合移植的患者[2].肾功能损害是MM的一个常见并发症,严重影响患者的预后.     

重视血液疾病的临床研究

1 重视靶向治疗新药的临床研究 多发性骨髓瘤（MM）是常见的浆细胞恶性增殖性疾病,发病居血液系统恶性肿瘤的第2位,发病年龄多为50～60岁。老年患者年龄大,外周血干细胞移植受限,因此,常规化学治疗（化疗）方案成为首选。临床常用的化疗方案有美法仑＋泼尼松（MP）、长春新碱＋多柔比星＋地塞米松（VAD）、沙利度胺＋地塞米松（TD）等。     

多发性骨髓瘤治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）的治疗在过去的数十年里有了很大的变化，随着对MM发生的生物学机制的深入阐明，新的药物也不断出现，从上世纪六十年代开始经典的MP方案（马法兰＋泼尼松），到八十年代的大剂量化疗加自体干细胞移植，再到现在的以万珂（硼替佐米）为主的化疗方案和雷那度胺等新型药物的出现，治疗效果也有了很大的提高。上世纪八十年代MM患者的生存期大约为2年，而现在有50％的机会可以获得完全缓解（CR），中位生存期也达到5年，有20％的患者甚至可以存活超过10年。     

小剂量 CP 与 PAD 方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

【目的】观察评估低剂量持续口服环磷酰胺、波尼松（CP 节拍化疗方案）在治疗复发难治性多发性骨髓瘤（multiple myeloma ,MM）中的临床疗效及安全性,并与目前指南推荐的硼替佐米联合化疗方案（PAD 方案）进行对比。【方法】回顾性分析2011年3月至2014年10月开滦总医院收治的48例复发难治性 MM 病例,其中22例予 CP节拍化疗,26例予 PAD 联合化疗方案。【结果】CP 方案组总有效率达68．2％显著高于 PAD 组38．5％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,CP 方案组对提高血红蛋白浓度和降低β2微球蛋白浓度有显著作用,不良反应较轻,对症治疗后均可缓解。【结论】CP 节拍化疗对于复发难治性 MM 患者疗效佳,且给药方便,毒副反应小,耐受性较好。     

利妥昔单抗联合化疗治疗CD20^＋的B细胞型非霍奇金淋巴瘤的护理

目的：探讨利妥昔单抗（商品名：美罗华）联合CHOP（环磷酰胺、长春新碱、多柔比星、泼尼松）化疗方案治疗CD20^＋非霍奇金淋巴瘤（NHIL）的疗效及毒副作用。方法：化疗使用CHOP方案，联合第1天使用美罗华375mg／m^2第2天行CHOP方案。结果：治疗效果明显，毒副作用小于传统化疗方案。结论：美罗华联合化疗可改善NHL患者的预后，取得了良好效果，提高了患者的生存期，且毒副作用小。     

唑来膦酸联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤骨痛

目的观察唑来膦酸联合VAD方案化疗治疗初治的多发性骨髓瘤（MM）骨痛的疗效及不良反应。方法选择54例MM患者随机分为两组,对照组26例,治疗组28例。对照组单用VAD方案化疗,治疗组接受唑来膦酸联合VAD化疗,比较两组的止痛疗效。结果对照组骨痛缓解显效2例,有效14例,总有效率61.54%。治疗组显效11例,有效14例,总有效率89.29%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组3例、对照组2例出现恶心、食欲下降,治疗组2例出现发热。结论唑来膦酸联合VAD方案化疗治疗初治的MM骨痛,疗效确切,不良反应少,具有良好的耐受性。