微创清除术对高血压脑出血再出血的防治

高血压脑出血(HICH)是中老年人的的常见病,其死亡率和致残率均较高,应用微创技术清除血肿,迅速降低颅内压,能明显降低其死亡率和致残率,但有造成再出血的可能。若能做到科学合理处理,均能收到临床满意效果。我院从1998年10月至2005年12月对60例应用微创清除术的患者采用CT下简易定位尺定位,行颅内血肿微创清除,其中,再出血6例,术中再出血3例,术后3例。1资料与方法1.1资料60例中,男34例,女26例,年龄35～81岁,平均(53.4±10.22)岁。出血部位:基底节区48例,脑叶7例,丘脑3例,脑室2例,出血量按多田氏公式计算:25～130ml,其中<60ml30例,60～80m…     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的防治

目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血时防治再出血的疗效.方法 对50例高血压性脑出血患者分别采用单纯抽吸术、简易碎吸术和血肿粉碎术进行治疗,观察其预防再出血的疗效.结果 发生再出血7例,其中术中再出血3例,术后再出血4例.再出血在≤6 h组与>6 h组之间有显著差异(P<0.05),7～24 h与25～72 h之间无显著差异(P>0.05).术前、术后舒张压(DBP)的变化与再出血无相关性(P>0.05).单纯抽吸和简易碎吸易造成再出血,分别为18.75%和37.50%.血肿粉碎再出血率仅占3.85%.结论 血肿粉碎术设计合理,操作简便,治疗高血压性脑出血时再出血率低,适合于具备CT的基层医院开展.     

微创治疗高血压脑出血术中术后再出血防治策略

目的探讨微创治疗高血压脑出血术中术后再出血的原因和防治策略,提高微创治疗高血压脑出血救治生存率及生存质量。方法回顾总结微创治疗高血压脑出血183例,死亡53例,其中死于再出血28例,对再出血病例进行临床分析。结果再出血的原因与其患者潜在的出血倾向、术前、术中,术后血压调控水平、术前的定位、手术操作手法等因素有关。结论微创术是治疗高血压脑出血有效的新技术,为基层医院救治高血压脑出血开创了一个新领域,并具有独特的技术优势。术前、术中、术后积极调控血压达到靶目标是防治再出血重中之重;对再出血要及时、果断得当处理可降低死亡率,提升生存质量至关重要。     

高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血防治

目的:总结高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血的防治措施与效果。方法:选取60例高血压脑出血患者,比较不同手术方式、不同手术时间以及患者术后不同血压水平下的再出血发生率。结果:经手术治疗后再出血20例（33.3%）。其中行小骨窗开颅手术术后再出血发生率26.8%,与行骨瓣开颅手术的再出血发生率47.4%差异无统计学意义（P>0.05）;手术时间6 h内再出血发生率高于6 h～者（P<0.05）;术后收缩压180 mmHg～患者再出血发生率高于<180 mmHg者（P<0.05）。结论:高血压脑出血开颅血肿清除术术后再出血的影响因素包括手术方式、手术时间以及术后血压水平等,选择正确的手术方式与手术时间,术后有效控制血压是防治再出血的有效措施。     

高血压脑出血颅内血肿微创清除术后再出血的观察与护理

我院于1998年5月至2004年4月共行高血压脑出血颅内血肿微创清除术69例,并发再出血11例,再出血发生率为15．9％。现将临床观察及护理体会报告如下。     

微创清除术治疗高血压性脑出血后再出血的防治

采用简易碎吸术及血肿粉碎术治疗高血压性脑出血 92例。结果 :92例中 ,再出血 13例 ,其中简易碎吸术组 10例 (76.92 % ) ,血肿粉碎术组 3例 (2 3 .0 8% ) ,两组再出血率比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。手术时机 6h内 18例中 ,再出血 6例 (占 3 3 .3 ) ;手术时机 6h之后 74例中 ,再出血 7例 (占 9.45% ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。认为血肿粉碎清除术更安全 ,术后宜在出血 6h内进行 ,术前、后应控制患者的收缩压     

高血压脑出血微创术后再出血的临床探讨

目的探讨高血压基底节区脑出血锥颅软通道术后再出血的原因及预防措施,以提高疗效。方法对高血压基底节区脑出血微创术后再出血8例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压脑出血锥颅软通道术后再出血发生率7.1%（8/112）,再次改为开颅手术1例,保守治疗6例,放弃治疗1例。结果按GOS评分评价。其中恢复良好3例,中残2例,重残1例,死亡1例,放弃治疗1例。结论高血压脑出血术后再出血的原因很多,针对可能导致再出血的诱因,采取积极的预防措施,可提高高血压脑出血的预后。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的进展

颅内血肿微创清除术的发明已有28年时间,因其应用正压连续冲刷的方法,特别是应用生化酶血肿液化技术,对血肿进行液化,而非机械的破碎,故在治疗过程中安全,可保持颅压的平稳,并能快速清除血肿,缓解颅内压力,在治疗高血压脑出血方面取得了良好疗效.随着此项技术不断应用与推广,特别是在广大的基层医院,高血压脑出血患者得到了有效治疗.     

颅内血肿微创清除术再出血的防治

颅内血肿微创清除术是继内科治疗与开颅血肿清除术后的一种新技术,它对急性高血压脑出血有良好的疗效，但是与之相伴随的再出血却对病情的恢复产生负面影响，为此再卅血的防治渐受到关注。现对我院132例颅内血肿微创清除术中12例再出血资料进行分析，讨论再出血的防治。     

微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血原因临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因。方法对86例高血压性脑出血微创清除术治疗时13例再出血进行回顾性分析。结果再出血与手术时间、首次血肿排空量、收缩压、手术定位均有显著关系,与出血部位、年龄、出血量无显著关系。结论了解微创清除术治疗高血压性脑出血时再出血的原因和临床特点,尽量采取积极措施防治。     

微创血肿清除术治疗脑出血时再出血原因分析

目的　探讨微创治疗脑出血时再出血的影响因素。方法　 6 8例脑出血患者采用YL - 1型穿刺针治疗 ,对其再出血情况进行分析。结果　 6 8例脑出血微创血肿清除治疗 ,12例 (17.6 % )发生再出血 ,发病 6h以内手术者再出血发生率 (75 .0 % )高于发病 6h以后手术再出血发生率 (14 .5 % ) (P <0 .0 5 )。再出血组血肿形态不规则者占 75 % ,无再出血组血肿不规则者占 8.9% (P <0 .0 5 )。首次血肿排出量 >6 0 %者 ,再出血组占 6 6 .7% ,无再出血组占 17.6 % (P <0 .0 5 )。术前收缩压≥ 2 6kPa或术后收缩压 >2 4kPa者 ,再出血组占 91.7% ,无再出血组占 4 6 .4 % (P <0 .0 5 )。结论　再出血发生与手术时机的选择、首次血肿清除率、术前术后的收缩压以及血肿的形态有关     

应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的临床观察

目的 观察应用立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血的疗效.方法 对200例高血压脑出血微创清除术患者分为应用立止血治疗组(120例)和对照组(80例).观察两组再出血率.结果 立止血治疗组再出血率为8%,明显低于对照组15%(P＜0.05),无并发血栓等不良反应发生.结论 立止血预防高血压脑出血微创清除术再出血安全性高,疗效显著.     

高血压脑出血微创治疗后早期再出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血微创清除术后早期再出血的形成因素、治疗和预防,找出最佳的治疗方案,进而提高患者的存活率和生存质量。方法搜集高血压脑出血患者220例,随机将其分为微创组和开颅组。1周内观察患者再出血发生率,同时将两组结果进行分析对比。结果复查后确认为再出血者共59例,总发生率为26.82%,其中微创组23例,发生率为21.90%,开颅组36例,发生率为32.72%。经积极治疗,微创组死亡5例,占21.74%,开颅组死亡19例,占52.8%。由此可见,微创组的再出血发生率和死亡率较开颅组有明显优势,差异显著(P<0.05)。结论与开颅手术相比,微创清除术具有创伤小、易处理、不易使病情恶化等优点,从而大大提高了患者生存率及生存质量。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及防治措施。方法搜集并分析2011年2月-2013年6月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血52例患者的临床资料。结果 52例再出血患者,通过立即止血加生理盐水冲洗及引流后,32例止血效果良好;14例止血效果一般,但再出血逐步停止;6例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血;保持血肿腔引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗可达到较好止血效果。     

颅内血肿微创术后再出血的防治

目的探讨颅内血肿微创术后再出血的防治。方法对高血压脑出血进行颅内血肿微创清除术82例,有10例（12％）患者出现再出血。结论在术前、术中、术后做好对再出血的充分防治,有望减少颅内血肿微创清除术后再出血的发生,提高疗效,降低死亡率。是微创术获得成功的重要组成部分,应给予高度重视。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流治疗与内科保守治疗高血压性脑出血的临床效果,同时观察微创组引起再出血的相关因素。方法对照组主要以甘露醇脱水,补液等综合治疗为主;微创组除与对照组采用相同内科治疗外,同时于发病1～72h内根据头颅CT显示的出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予血肿穿刺抽吸及冲洗。观察二组治疗后的总显效率、病死率以及微创组中可引起再出血的相关因素。结果微创穿刺血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的总显效率为80.3%,病死率为16.2%,对照组总显效率为50.0%,病死率为36.6%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。同时亦了解到再出血与血压调控,手术时机操作,穿刺定位,操作流程规范性,脑出血早期（〈6h）使用甘露醇脱水等相关因素有关。结论微创穿刺血肿引流治疗高血压脑出血适用于各级医院,再出血相关因素是可预防的。     

高血压脑出血微创术后再出血的相关因素及护理干预

颅内血肿微创清除术具有操作方便,对脑组织损伤小等优点,此方法能及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫[1],但术后再出血亦是一个不容忽视的问题,血压大幅波动是引起再出血的主要因素,因此稳定血压是治疗成功的关键之一.     

高血压脑出血术后再出血防治对策

目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因、诊断及防治经验，提高对本病的认识，以便及时发现处理。方法回顾我院1998年1月至2007年1月高血压脑出血术后再出血33例的临床资料。结果高血压脑出血术后再出血发生率11、1％（33／296），二次手术清除血肿者26例，保守治疗7例，预后良好率63．6％（21／33），预后不良率36．4％（12／33）。结论术中止血彻底和术后控制血压平稳对预防再出血意义重大。     

高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因分析

目的 探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析1999年7月至2009年7月收治的高血压脑出血微创穿刺术后再出血的68例患者的临床资料.结果 68例再出血患者,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,36例止血效果良好;16例止血效果一般;16例效果较差.结论 长期高血压损害及微创手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血.保持血肿腔的引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗,可达到较好止血效果.