己烯雌酚对小鼠睾丸引带细胞雌激素受体的影响

目的研究雌激素受体ERα和ERβ在培养的小鼠睾丸引带细胞的表达情况,并探讨己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)对其表达水平的影响。方法将培养的传代小鼠睾丸引带细胞随机分为空白对照组、溶剂对照组[1μl/ml二甲基亚砜(DMSO组)]和4个实验组(终浓度分别为0.01、0.1、1、10μg/ml DES)。分别采用免疫细胞化学及Western blot方法检测雌激素受体ERα和ERβ的表达。结果免疫细胞化学显示ERα仅表达于睾丸引带细胞的细胞核,ERβ表达于细胞核及细胞质。免疫印迹显示ERα及ERβ均存在于小鼠睾丸引带细胞,且不同程度地受到DES作用剂量及作用时间的影响,以ERα表达较为明显。随着作用时间的延长,在相对低剂量组(0.01、0.1μg/ml DES组)中,ERα呈倒"U"形表达,ERβ呈"U"形表达;在相对高剂量组(10μg/ml DES组)中,除ERα高表达于12 h外,其他时间段ERα和ERβ的表达均受到明显抑制。结论 ER存在于睾丸引带细胞,不同剂量DES对睾丸引带的影响较为复杂。DES可能通过类似内源性雌激素的形式与ER结合,由ER介导引起睾丸引带组织结构和功能改变,从而影响雄性生殖系统发育。     

壬基酚对围产期雄性子代SD大鼠早期发育的影响

目的:研究壬基酚(NP)对围产期雄性子代整体发育及睾丸组织发育的影响。方法:对母鼠孕期第7~20 d染毒NP(0,50,100,200 mg/kg),妊娠第20 d分别处死各组孕鼠,观察雄性子代整体发育,并对睾丸进行组织病理学观察和电镜观察。结果:NP染毒组孕鼠血清NP浓度和雌二醇浓度明显上升(P<0.05),子代胎鼠的死亡率随NP染毒剂量组浓度后升高而增加(P<0.05)。100 mg/kg和200 mg/kg NP染毒组雄性胎仔体重及肛殖距显著小于对照组(P<0.05)。睾丸组织病理学切片光镜观察,实验组和对照组未见明显的差异。电镜观察可见200 mg/kg NP染毒组精母细胞有核溶解现象。结论:母鼠孕期染毒壬基酚能够影响子代雄性SD大鼠整体发育和睾丸的早期发育。     

孕期染毒壬基酚对子代雄性胎鼠睾丸发育和胰岛素样因子-3表达的影响

目的 探讨母体染毒壬基酚(NP)对雄性胎鼠生殖发育的影响,并检测胎鼠睾丸组织中胰岛素样因子-3(Insl-3)的mRNA以及蛋白的表达.方法 将已受孕的SD雌性大鼠随机分为对照组、5、40、100、200 mg/kg NP染毒组(每组20只),染毒组大鼠于孕14～19 d以NP灌胃染毒,对照组大鼠用纯花生油灌胃第19天处死孕鼠后检测孕鼠和雄性胎鼠生殖发育相关指标;反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹技术(Western blot)检测其睾丸组织中Insl-3的mRNA及蛋白的表达.结果 与对照组比较,40、100、200 mg/kg组胎鼠体重和睾丸系数明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组比较,40、100、200 mg/kg组的睾丸下降程度降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,40、100、200 mg/kg组Insl-3mRNA及蛋白表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 孕期暴露NP可致其雄性胎鼠睾丸发育不良,下降不全,并且可下调Insl-3的表达.     

孕期香烟烟雾暴露对雄性子代大鼠生殖功能的影响

目的探讨孕期香烟烟雾暴露(PCSE)对雄性子代大鼠生殖功能的影响。方法大鼠在孕14-18天给予香烟烟雾暴露30 min/d,一部分孕鼠于孕20天剖宫产取雄性胎鼠;另一部分孕鼠自然分娩,其子代雄性于90日龄处死。称重孕鼠和仔鼠体重,并分别检测胎鼠和仔鼠的血性激素含量、睾丸组织甾体合成酶的基因水平、睾丸间质细胞(LCs)数量和成年子代附睾精子数量和活力。结果与对照组相比,PCSE组胎血睾酮(T)降低(P0.01),胎睾丸LCs数量(P0.05)和类固醇生成急性调节蛋白(Star)、3β-羟类固醇脱氢酶(3β-hsd)的基因表达均降低(P0.05)。PCSE组成年血睾酮降低,黄体生成素(LH)及LH:T升高(P0.05),睾丸LCs数量和Star、3β-hsd的基因表达降低,附睾尾精子数量和活力降低(P0.05)。结论 PCSE可致子代宫内时期血睾酮水平降低,可延续至出生后成年,并伴随成年时期精子数量的减少和质量的下降,睾丸LCs减少和甾体酶Star及3β-hsd的表达降低可能是其主要机制之一。     

孕期氟他胺暴露对雄性子代小鼠生殖器官发育和氧化应激反应的影响

目的探讨氟他胺染毒孕鼠后对雄性子代小鼠生殖器官发育和氧化应激反应的影响,为模型应用和机制研究进一步提供依据。方法选择7周龄ICR小鼠,受孕后雌鼠随机分为实验组和对照组,各20只,实验组孕鼠于孕12～18 d行氟他胺灌胃处理,剂量为300 mg/(kg·d);对照组以等体积大豆油灌胃。于仔鼠出生7周检查尿道发育后,每组随机选40只雄鼠检测肛门到生殖器的距离(anogential distance,AGD)、睾丸容积、阴茎长度并取部分鼠的生殖器官做组织病理学检查。随机每组取12只雄鼠的睾丸和阴茎组织,加入所需匀浆介质研磨后离心取其上清液,使用相应检测试剂盒及酶标仪检测丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)活性;实时荧光定量PCR方法检测其氧化应激基因Noxo1、Sod1及Gpx1的表达丰度。结果实验组雄性仔鼠100%出现尿道下裂(91/91),实验组与对照组相比,AGD变短[(10. 22±1. 53) vs.(17. 46±1. 25) mm],睾丸容积减小[(166. 34±26. 59) vs.(178. 25±25. 77) mm3]和阴茎变短[(7. 46±0. 76) vs.(12. 60±0. 80) mm](P 0. 05);实验组雄性仔鼠睾丸中SOD活性[(171. 08±57. 24) vs.(102. 79±15. 31) U/mg pro]及MDA[(4. 45±1. 67) vs.(2. 93±1. 00) nmol/mg pro]含量高于对照组(P 0. 05),GSH-Px[(41. 55±12. 15) vs.(78. 27±7. 60) U/mg pro]活性低于对照组(P 0. 05);实验组睾丸内Noxo1表达丰度较对照组升高(P 0. 05);睾丸内Sod1及Gpx1较对照组下降(P 0. 05);阴茎内未见SOD、MDA、GSH-Px和Sod1、Noxo1、Gpx1明显改变。结论孕鼠染毒氟他胺可致雄性子代小鼠尿道下裂和阴茎变短等发育异常、睾丸氧化/抗氧化功能异常,但对阴茎氧化/抗氧化功能无明显影响。     

被动吸烟对孕鼠及胚胎发育的影响

目的探讨被动吸烟对孕鼠及胚胎发育影响。方法将妊娠Wistar大鼠暴露于被动吸烟,每天4次,每次10min,连续20d,于第1、10、20d称体重。第20d测孕鼠血清NO浓度,观察死胎、吸收胎发生情况,测量胎鼠体重、身长、尾长、肝重、脑重、宫内发育迟缓情况。结果实验组(n=105)死胎和吸收胎、胎鼠宫内发育迅缓发生率分别为24.76%和53.16%,均高于对照组(9.09%,5.55%),孕鼠血清NO浓度显著低于对照组。实验组胎鼠体重、身长、尾长、脑重均低于对照组胎鼠(P<0.01)。结论被动吸烟抑制孕鼠体内NO的生成也抑制了胚胎发育,对胚胎发育有不利影响。     

全反式视黄酸诱发胎鼠腭裂及抑制Smad2磷酸化的作用

目的观察过量全反式视黄酸(atRA)对胎鼠腭发育的影响及其对Smad2磷酸化的调节作用。方法将ICR孕鼠随机分为atRA实验组和溶剂对照组,在11天(查见阴栓为孕0天),分别灌胃给予80mg/(kg·d)atRA或等体积的玉米油溶剂。常规HE组织学染色观察胎鼠上腭发育情况;免疫组化和Western Blot检测突中嵴上皮内pSmad2的表达。结果80mg/(kg·d)atRA可导致90%胎鼠发生腭裂;在腭突融合过程中,中嵴上皮细胞内Smad2被内源性的激活,出现明显磷酸化,在80mg/(kg·d)atRA组,可检测到总Smad,但是不能检测到磷酸化pSmad2的表达。结论孕期过量atRA可导致胎鼠发生腭裂,其致畸作用机制可能与中嵴上皮细胞内Smad2磷酸化被抑制有关。     

某健胎中药致畸作用及对HSP70表达的影响

目的　保证新药某健胎中药 (PAKRQAB)的临床用药安全 ,评价其毒理学和分子生物学效应。方法　设 3个剂量组 :6 0、12和 2 4g (kg·d) ,最高剂量相当于临床拟用量的 80倍 ,另设溶剂对照组和阳性对照组。于孕期 6～ 15d经口给予受试物 ,第 2 0天检查对孕鼠和胎鼠的毒性和致畸性 ,并用WesternBlot方法测定孕鼠和胎鼠肝组织HSP70水平。结果　 3个健胎液剂量组均未诱发畸形 ,但高剂量组妊娠率下降 ,与阴性对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。孕鼠各剂量组HSP70表达与阴性对照组比较有不同程度的降低 ,对胎鼠HSP70表达影响不明显 ,孕鼠表达量较胎鼠高。结论　该健胎中药无致畸性 ,无母体毒性及发育毒性 ,但对高剂量组孕鼠妊娠率可能产生一定的影响     

微量镉对胎鼠睾丸超微结构及P450scc表达的影响

目的 研究孕期微量镉暴露对胎鼠睾丸超微结构的损伤及细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶(P450scc)表达的影响,探讨镉对雄性子代生殖发育的干扰作用.方法 成熟雌性SD大鼠12只,随机分为2个镉染毒组[1.2、1.5mg/(kg·d)]和对照组,于孕期第9、11、13天腹腔注射氯化镉,对照组给予等体积生理盐水.妊娠第18天行剖宫产取雄性胎鼠睾丸作光镜、电镜观察及P450scc免疫组化分析.结果 光镜下1.5 mg/(kg·d)镉染毒组睾丸精曲小管内支持细胞排列紊乱,间质异常增生,1.2mg/(kg·d)镉染毒组无明显改变.电镜下两个镉染毒组均见支持细胞、精原细胞及间质细胞内线粒体肿胀、内质网扩张,问质细胞内脂滴堆积,尤以支持细胞和间质细胞损伤最为明显.镉染毒组间质细胞中P450scc阳性产物表达均显著低于对照组(P＜0.01).结论 孕期微量镉暴露可致性分化期胎鼠睾丸超微结构损伤,降低睾酮合成关键酶的活力.     

胎鼠宫内缺氧缺血后脑海马GAP-43 mRNA的表达

目的:探讨孕鼠子宫胎盘缺氧缺血对胎鼠脑海马发育的影响。方法:利用子宫动脉钳夹法对妊娠第17 d孕鼠实施单侧子宫动脉缺氧缺血手术,制成孕鼠子宫动脉缺氧缺血模型。缺氧缺血组孕鼠的另一侧子宫动脉不钳夹,相应为对照组。采用半定量RT-PCR方法分别检测两组胎鼠脑海马区GAP-43 mRNA,比较缺氧缺血组孕鼠子宫动脉钳夹缺氧缺血侧,与自身对照组孕鼠子宫动脉不钳夹侧的胎鼠海马脑组织生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的表达。结果:缺氧缺血组与对照组胎鼠脑海马GAP-43 mRNA的表达分别为1.03±0.15和1.19±0.08,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:妊娠期子宫内缺氧缺血使脑海马区GAP-43 mRNA的表达显著减少,提示妊娠期子宫内缺氧缺血对胎鼠脑海马的发育产生影响。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。