1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的围手术期护理

气管异物是婴幼儿最凶险的急症之一[1],多发生于5岁以下儿童,其并发症较多,但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大,其特点是病情发展快,往往会引起呼吸、循环衰竭,发病率为0.4%,可发生于异物呛入时或几天后,还可发生于手术中、手术后[2],若治疗不及时,常危及患儿生命.     

1例支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿的观察与护理

支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿在临床上及少见，我科于2003年8月收治1例双侧支气管异物并发气胸、纵隔气肿及全身广泛性皮下气肿患儿。现将观察与护理体会总结如下。     

1例支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿的观察与护理

支气管异物并发气胸及广泛性皮下气肿在临床上及少见,我科于2003年8月收治1例双侧支气管异物并发气胸、纵隔气肿及全身广泛性皮下气肿患儿.现将观察与护理体会总结如下.     

巨大气道异物并纵隔、皮下气肿一例

患儿男性,1岁。玩耍中剧烈呛咳后呼吸困难及发热2天,急送入院。体温39℃,呼吸50次,脉搏160次;吸气性呼吸困难,唇青紫,三凹征明显;颈部饱满并有捻发音,气管稍偏左。右中、下肺呼吸音明显低于左侧,双肺痰鸣音。X线片示右中下肺不张伴下叶部分气肿,皮下、纵隔气肿、气管偏左;双肺有散在斑点状致密影。入院诊断右支气管异物并皮下、纵隔气肿;植物性肺炎。     

158例气道异物患儿急救护理体会

2005年1月～2005年11月,我院对158例气道异物患儿及时抢救,采取有效护理措施,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组158例,男96例,女62例,3岁以内135例,3岁以上23例,气管异物81例,支气管异物77例,均为外源性异物.入院时伴明显呼吸困难者54例,合并肺部感染21例,心力衰竭4例,皮下气肿2例,院外行气管切开2例.气管支气管镜异物取出157例,突发窒息将患儿倒转为头低脚高位拍击背部和胸部异物排出1例.     

喉异物26例治疗分析

喉异物是指发生于声门上区、声门区及声门下区的异物,是儿童耳鼻咽喉科常见的危急重症,发生率仅次于气管异物和食管异物,最具紧迫性及危险性,可立即造成呼吸困难和窒息。如抢救不及时或方法不恰当,随时可引起患儿死亡。笔者总结本院2006-01/2008-12救治的喉异物患儿26例,旨在探讨婴幼儿喉异物的临床特点及诊治上的特殊性。     

小儿行纤维支气管镜异物取出术的护理体会

目的探讨小儿行支气管异物取出术术前、术后护理操作技术对减少并发症的作用。方法对本院34例行支气管异物取出术的患儿,护士配合医生做好术前准备并严密观察患儿病情,加强术后护理及健康指导,并预防并发症的发生。结果 34例患儿行支气管镜异物取出术后,异物成功取出,无一例气管切开,无一例发生低氧血症,术后均未出现气胸、纵隔气肿和皮下气肿、气管内出血、急性呼吸衰竭等并发症。结论对支气管异物患儿行纤维支气管镜检查和取出异物是安全有效的。这不仅需操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质,同时也需要专科护士加强手术前后护理,严格按照科学的护理程序积极密切配合,从而减少并发症的发生。     

麻疹肺炎并发纵隔及皮下气肿5例

麻疹肺炎并发纵隔及皮下气肿５例安徽省阜阳地区传染病医院张素娥麻疹肺炎并发纵隔气肿及皮下气肿少见，我院１９７４年５月～１９９４年５月收治５例。临床资料一、一般资料：男２例，女３例，年龄分别为１、１、７、８、８岁。纵隔气肿及皮下气肿发生的时间：４例发生于...     

64排螺旋CT重建技术在诊断小儿气管异物中的价值

目的 评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管异物中的应用价值.方法 回顾性总结经纤维支气管镜确诊为气管异物62例患儿的临床资料,所有确诊病例先前均行64排螺旋检查并进行多种重建技术显示气管支气管病变,包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）、CT仿真内窥镜.结果 62例患儿中异物位于右侧支气管及远端28例,位于左侧支气管及远端26例,位于气管隆突上方3例,双侧支气管1例,主支气管4例;其中花生22例,葵花籽16例,核桃仁6例,骨块2例,笔头2例,玉米6例,其他8例.6例复诊提示异物残留,并再次行支气管镜取出.间接征象：阻塞性肺气肿58例,阻塞性肺不张8例,支气管扩张5例,纵隔移位32例,纵隔气肿2例,皮下气肿1例,肺间质气肿1例.结论 64排螺旋CT重建技术可准确评价气管支气管异物,是一种快速、准确、无创性的诊断方法,为临床治疗提供丰富的影像学资料,具有较高实用价值.     

幼儿气道异物伴Ⅱ型呼吸衰竭心力衰竭纵隔囊肿肺不张1例护理

小儿气管、支气管异物（foreign bodies in the trachea and bronchi）为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道,假如异物较大堵住气管,患儿可在几分钟内因窒息而死亡。因此是小儿耳鼻喉科最常见危重急诊之一,常发生于5岁以下儿童。气道异物的常见并发症有气管、支气管炎;肺炎;呼吸衰竭、心力衰竭;肺气肿;肺不张。我院于2013年8月收治1例因误食异物并未取出,出现Ⅱ型型呼吸衰竭、心力衰竭的幼儿,经过及时抢救和精心护理,预后情况良好,现报道如下。     

气管损伤16例分析

现将我们救治的气管损伤16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女4例,年龄2~53岁。开放性气管损伤10例,闭合性气管损伤6例。凶杀伤10例,车祸伤6例。伴吸入性烧伤4例,颅脑、胸腹伤、创伤休克9例,单纯气管损伤3例。1.2临床表现与诊断开放性气管损伤患者中有4例伴有皮下气肿,最明显者表现为大腿中段以上至头面部高度皮下气肿且合并双侧气胸、纵隔气肿;闭合性气管损伤者则主要表现为随呼吸波动的颈部皮下气肿,部分患者伴有纵隔气肿、血气胸等。所有患者均伴有口唇、颜面等部位的明显紫绀,呼吸困难,进行性低氧血症,血氧分压(PaO2)及血…     

危重气管异物患儿97例的抢救及护理

小儿气管异物是耳鼻咽喉科的常见急危症,可导致患儿急性呼吸困难、肺不张、慢性肺部感染甚至死亡。及时实施有效的救治,对减少并发症、降低死亡率至关重要。我院对2007/2008年收治的危重气管异物97例患儿经过积极抢救、手术治疗和精心护理,取得良好效果,现报告如下。     

防止气管套管脱出的护理措施

气管切开术作为一急救手术。是解除因喉阻塞引起的呼吸困难的唯一方法，能使下呼吸道分泌物经气管吸出，从而改善肺内的气体交换。气管套管可因患者咳嗽、翻动局部皮下气肿、套管过短、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出。轻者，出现极度呼吸困难，或颈部和胸腹部皮下气肿；重者，抢救不及时会窒息死亡。[第一段]     

婴幼儿气管、支气管异物的护理

目的 探讨婴幼儿气管、支气管异物有效护理的经验体会.方法 对2006年1月至2011年6月耳鼻咽喉科收治的67例气管、支气管异物患儿的完整临床资料进行回顾性分析,总结护理经验体会.结果 67例患儿中8例占11.94％合并支气管肺炎,5例占7.46％合并支气管炎,3例占4.48％术后出现喉头水肿,2例占2.99％发生皮下气肿.所有患几经过积极治疗和精心护理全部痊愈出院.结论 详细询问患儿异物吸入史并给予相应的护理干预以及围手术期精心护理等对成功救治婴幼儿气管、支气管异物具有十分重要的价值.     

儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.     

纵隔气肿的观察护理

纵隔气肿是胸内科危重症之一,临床上虽不多见,但如诊断不及时,处理不恰当,可引起严重的呼吸循环障碍,以至死亡。特别是当漏气裂口大,合并有张力性气胸时,问题尤为严重。纵隔大量积气,纵隔内器官受压,上腔静脉首先受到影响,引起呼吸循环功能紊乱。重度纵隔与皮下气肿病人有显著呼吸困难,紫绀,脉快而弱,血压下降等休克症状。因此,护理人员应掌握纵隔气肿的病因,临床表现及抢救护理,对成功地抢救纵隔气肿是十分必要的,现将我们的临床体会介绍如下。一、纵隔气肿的病因 1.肺泡破裂。多发生在原有肺部疾病基础上。由于剧烈运动,如剧咳、长跑等原因致肺泡破     

小儿气管及支气管异物的护理

目的:探讨小儿气管及支气管异物的护理措施。方法:选择我院2015年12月~2016年12月收治小儿气管及支气管异物患儿45例,总结护理方法,归纳抢救措施,观察并发症发生情况。结果:45例患儿经过及时治疗和护理后都顺利将异物取出,患儿没有出现气胸、气管切开等并发症发生。结论:在对小儿气管、支气管异物患儿进行治疗时,充分的准备工作和细致的护理措施可以提升治疗有效率。     

有机磷中毒气管切开机械通气并发症的原因及对策

我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 10收治的有机磷中毒病例共有12 3例行气管切开机械辅助通气 ,其中有 2 0例发生皮下气肿、气胸、纵隔气肿、阻塞性呼吸困难等并发症 ,现就其发生原因及处理方法分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁 ,均为口服中毒 ;2 0例并发症中单纯皮下气肿 8例 ,气胸、纵隔气肿 2例 ,阻塞性呼吸困难 10例。1 2　治疗方法　直接气管切开 4例 ,气管插管后气管切开16例 ;横切口 8例 ,纵切口 12例 ;气管切开后人工气囊辅助通气 8例 ,呼吸机辅助通气 12例 ;治愈病例中辅助通气…     

介绍一种新的气管切开换药方法

气管切开是一种抢救危重患者的急救技术，即将颈段气管前壁切开，通过切口将气管套管插入气管，使患者直接经套管呼吸而形成人工气道。然而气切术后常出现皮下气肿及切口感染等并发症，因此术后及时有效的气管切开换药是预防的关键。我科自2006—11采用改良的气管切开换药方法共护理80例气管切开患者，有效地降低了气切后皮下气肿及切口感染的发生率，效果满意，现介绍如下。     

经皮穿刺扩张气管切开术与传统气管切开术效果比较

目的 观察经皮穿刺扩张气管切开术(PDT)的临床疗效.方法 60例患者根据选取气管切开方式分为PDT组(30例)及传统气管切开术(SCT)组(30例).比较两种气管切开方式在手术时间、术中及术后出血量、手术切口长度、切口愈合时间以及皮下气肿、切口感染、低氧血症、气管食管瘘、纵隔气肿的发生率.结果 PDT组手术时间(12.75±4.42)min,术中及术后出血量(12.23±10.10)ml,手术切口长度(1.48±0.12)cm,切口愈合时间(2.0±1.O)d;SCT组手术时间(29.60±8.14)min,术中及术后出血量(26.10±13.31)ml,手术切口长度(3.98±0.38)cm,切口愈合时间(5.0±2.0)d;两组上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05).PDT组皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率均明显低于SCT组(P均<0.05).结论 PDT出血量少、手术时间短、愈合快、术后疤痕小以及皮下气肿、切口感染、纵隔气肿发生率低.