超声对膀胱肿瘤术前诊断的评价

目的 探讨超声在膀胱肿瘤的术前诊断和分期中的应用价值。方法 对37例经手术病理证实的膀胱肿瘤进行超声显像和膀胱镜检回顾性对比分析。结果 超声诊断膀胱癌30例，膀胱良性肿瘤3例，前列腺肿瘤侵入膀胱1例，误诊3例，符合率为91.9%(34/37)。30例膀胱癌术前分期：T1 7例，T2 13例，T3 11例，T4 6例，与病理分期对照，准确率86.6%（26/30），膀胱镜诊断率为96.7%(29/31)。结论 超声显像对于膀胱肿瘤的术前诊断及分期有较高诊断价值，同时结合膀胱镜检查可进一步提高膀胱肿瘤的术前诊断准确率。     

实时三维彩色超声成像技术诊断膀胱癌28例

目的 探讨实时三维彩色超声成像技术在膀胱癌诊断中的应用价值.方法 应用Siemens实时三维彩色多普勒超声诊断仪,对28例膀胱癌患者进行检查,运用实时三维成像技术进行构图并诊断,并与普通彩超、膀胱造影X线检查、CT、MRI、膀胱镜检查或术后病理等结果对照分析.结果 28例患者术前诊断经与普通彩超、膀胱造影X线检查、CT、MRI、膀胱镜检查或术后病理等结果对照,基本符合膀胱癌,符合率达96.4%,比普通彩超诊断符合率89.3%高.结论 在膀胱癌诊断中应用实时三维彩色超声成像技术,具有直观、立体感强的特点,可明显提高诊断准确率,发现普通彩超、膀胱造影X线检查、CT、MRI、膀胱镜检查过程中遗漏的极微小膀胱癌病灶,尤其是直径<0.5 cm的膀胱癌,对临床诊断、治疗,手术方式选择及术后复查具有重要意义.     

B型超声诊断膀胱癌的评价

本文回顾性分析了38例经手术病理证实的膀胱癌,超声共检出40个肿瘤,准确率为92%, 假阴性7.8%.超声见瘤体附着处壁无改变者,病变仅浸润粘膜层;壁局部增厚及回声增强者,均有肌层浸润.超声诊断膀胱癌的准确性仅次于膀胱镜,明显优于静脉肾盂造影.     

病例2(图2)

【病历简介】患者男性.61岁。间歇性无痛性血尿半年余.每次血尿持续2～3天,有时伴下腹部疼痛。体检无异常发现。膀胱镜检查见左侧输尿管口上方有一2厘米大小肿物.表面不光滑,带蒂。实验室检查:尿蛋白( ).红细胞10～15高倍视野.白细胞满视野。【X线检查】静脉肾盂造影示双侧肾盂肾盏及输尿管未见异常.在膀胱左侧有一3.5×3.0厘米大小充盈缺损.边缘不规则(图2)。X线诊断:膀胱癌。【术后诊断】膀胱乳头状移行上皮癌。【解释】膀胱镜检查为膀胱肿瘤.有的病人因某     

膀胱肿瘤B超分期诊断与病理对比分析

通过对膀胱肿瘤的Ｂ超诊断与手术病理分期的对比研究，了解Ｂ超分期诊断的可行性。３５例术前均作Ｂ超检查，其中２９例作膀胱镜检查，１０例作静脉肾盂造影或膀胱造影，５例作ＣＴ检查。３５例中Ｂ超诊断符合率为９４．３％（３３／３５）；静脉肾盂造影或膀胱造影为８０...     

双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的价值：与增强磁共振和静脉肾盂造影的对比研究

目的探讨双重超声造影在肾囊性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年10月浙江省肿瘤医院和浙江萧山医院常规超声诊断为肾囊肿, 预行硬化治疗的84例患者为研究对象, 分别行静脉超声造影及增强MRI检查进行良恶性判断, 对预行肾囊肿硬化治疗的良性患者行静脉肾盂造影及囊内超声造影检查排除肾盂源性囊肿, 比较双重超声造影结果与MRI及静脉肾盂造影的诊断差异。结果 84例疑诊肾囊肿患者中, 对于诊断囊性肾癌, 增强MRI诊断准确性为97.62%、敏感性为100%、特异性为97.46%, 静脉超声造影诊断准确性为98.81%、敏感性为100%、特异性为98.73%, 两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。诊断为良性肾囊肿者77例, 静脉肾盂造影的肾盂源性囊肿检出率为9.1%(7/77), 囊内超声造影的肾盂源性囊肿检出率为6.5%(5/77)。以静脉肾盂造影为金标准, 囊内超声造影诊断准确性为97.4%(75/77)、敏感性为71.4%(5/7)、特异性为100%(70/70)。结论肾囊肿硬化治疗中双重超声造影与增强MRI和静脉肾盂造影相比, 良恶性诊断效能无差异...     

腺性膀胱炎的影像学诊断价值

目的研究分析腺性膀胱炎的综合影像表现,探讨各种影像检查的价值意义。方法对30例经膀胱镜及病理确诊的腺性膀胱炎患者的临床表现、彩色多普勒超声、CT及静脉尿路造影(IVP)检查、膀胱镜检查进行综合分析。结果 30例全部行彩色多普勒超声检查,囊状结节型8例,实体结节型12例,局部增厚型4例,弥漫性增厚6例,彩色多普勒超声检查诊断与病理诊断对照符合25例,准确率达83.3%。30例全部行膀胱镜检查,表现为菜花样改变20例,滤泡样与水肿改变6例,黏膜粗糙、不光滑、小丘样隆起4例。行IVP检查16例,其中12例诊断为膀胱占位,4例IVP未见明显异常。CT检查20例,表现为膀胱内菜花状或息肉状充盈缺损,膀胱壁广泛或局限性增厚,无壁外侵犯及盆腔淋巴结肿大。30例中有2例患者术后3年内3次复发;并发膀胱癌者3例。结论彩色多普勒超声为诊断本病的首选方法,CT检查时发现膀胱占位合并膀胱壁广泛增厚而无壁外侵犯及盆腔淋巴结肿大时,应高度怀疑本病。IVP对病变是否侵及输尿管口及有无肾脏、输尿管疾病有重要意义。本病与膀胱癌较难鉴别,膀胱镜检查病理活检是确诊的依据。     

灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值

目的 观察灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月上海理工大学附属市东医院收治的68例膀胱癌患者的临床资料,分别采用螺旋CT增强扫描(CT组)与灰阶超声造影(灰阶超声组),将病理学诊断分期作为金标准,比较CT组与灰阶超声组对膀胱癌分期诊断符合率及敏感性、特异性。结果 灰阶超声组对T1～T4膀胱癌分期诊断符合率分别为94.7%、87.5%、65.2%、80.0%,CT组分别为89. 5%、75. 0%、78. 3%、70. 0%,两组T2、T3分期差异具有统计学意义(P 0. 05);灰阶超声组对T2期膀胱癌诊断敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为85%、88%、69%、69%,高于CT组的68%、71%、60%、60%,T3期分别为65%、73%、71%、81%,低于CT组的88%、90%、88%、88%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 灰阶超声造影应用于膀胱癌分期诊断,操作简单、安全性高,与病理分期符合率高,且在T2分期诊断中敏感性、特异性优于螺旋CT,可予以推广。     

经腹壁超声显像对膀胱癌的诊断价值(附99例分析)

本文讨论了经手术和病理证实,超声显像检查膀胱癌99例,符合89例,不符合10例。着重阐述了经腹壁超声显像检查对膀胱癌的诊断价值,超声检查的准确率与肿瘤形态,大小及发生部位的关系,证明超声对膀胱癌好发部位的肿瘤,准确率最高。分析了误、漏诊的原因,并与膀胱镜,膀胱造影和CT检查结果进行了比较。     

高频超声、超声造影与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在难治性甲状旁腺功能亢进术前定位中的比较

目的探讨高频超声、超声造影、~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)在难治性甲状旁腺功能亢进症术前定位中的诊断效能。方法收集2015年8月至2017年8月青岛大学附属医院收治的难治性甲状旁腺功能亢进症18例,患者术前均接受高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像等检查,以术后病理结果为"金标准",比较3种检查方法的诊断效能。结果 18例患者共手术切除73枚结节,经病理证实71枚为甲状旁腺增生结节,高频超声、超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像敏感度分别为98.59%、94.37%、78.87%,准确性分别为97.26%、94.52%、78.08%。高频超声与超声造影在定位甲状旁腺增生结节中的优势差异无统计学意义(P=0.250),两者的诊断效能均优于~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像(P=0.001、0.012),联合检查可提高定位的特异度(50.00%vs 100.00%),与~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可进一步提高定位的准确性(98.63%vs 100.00%)。结论高频超声与超声造影及~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合后可对难治性甲状旁腺功能亢进做出较为全面的术前定位诊断。     

膀胱腺癌诊断及治疗的临床分析（附32例报告）

目的探讨膀胱腺癌的临床诊治方法及效果。方法回顾性比较分析32例膀胱腺癌患者的诊治方式及疗效。结果 32例患者均行手术治疗,术后病理均证实为膀胱腺癌。比较B超、静脉尿路造影（IVU）、CT、膀胱镜、尿脱落细胞学检查,术前膀胱镜诊断符合率最高为100%。24例获得随访,时间6个月～7年,12例膀胱部分切除（扩大范围）患者〉5年生存率为66.7%（8/12）;10例根治性膀胱全切者〉5年生存率为40.0%（4/10）;2例行TURBT治疗,其中1例己复发,1例死于肿瘤进展。结论膀胱腺癌的早期诊断非常重要,肿瘤部位、大小决定手术方式,膀胱部分切除（扩大范围）加术后化疗是一种理想的治疗方法。     

Detection of bladder cancer recurrence with real-time three-dimensional ultrasonography-based virtual cystoscopy

This prospective study evaluated the accuracy of grey-scale two-dimensional (2D) ultrasonography and real-time threedimensional (3D) ultrasonography-based virtual cystoscopy for detecting early recurrence of bladder cancer in previously treated patients (n = 40). Real-time 3D ultrasonography-based virtual cystoscopy images were compared with both 2D ultrasonography and interval conventional cystoscopy pathology results. Ultrasound examinations were performed before routine follow-up with conventional cystoscopy. Overall sensitivity for real-time 3D ultrasonography-based virtual cystoscopy was lower than for 2D ultrasonography, indicating it did not provide additional information. The results of combined (2D and 3D) ultrasonography and conventional cystoscopy differed significantly. Where lesions were detected with combined ultrasonography, the number of previous cystoscopies was lower and the tumour stage was significantly higher at initial diagnosis, compared with cases where no lesions were detected. The results suggest that ultrasonography before cystoscopy can be performed more frequently - or, if no lesions are detected by ultrasonography, the interval between cystoscopies can be prolonged - in patients at high risk of bladder cancer recurrence.     

经直肠经阴道超声在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值

目的探讨应用经直肠、经阴道超声检查在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值。方法对42例经膀胱镜检、手术病理证实的膀胱肿瘤的经腹超声与经直肠/阴道超声检查结果进行对比分析。结果经腹超声、经直肠/阴道超声检查膀胱肿瘤的显示率分别为83.3%(35/42)、97.6%(41/42),P<0.05,二者有显著性差异。经腹超声漏诊7例中,经阴道/直肠超声显示6例,P<0.05,二者有显著性差异。结论经直肠、经阴道超声能弥补经腹超声检查的不足,提高膀胱肿瘤超声诊断显示率。     

多层螺旋CT增强扫描与超声造影在膀胱癌术前分期中的诊断价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)在膀胱癌术前分期中的诊断价值。方法采用回顾性分析方法,以2018年6月至2020年6月北京中医医院顺义医院收治入院的102例膀胱癌患者为研究对象,所有患者均经手术病理确诊,并均选取多层螺旋CT(MSCT)增强扫描与超声造影(CEUS)进行术前分期检查,以术后病理诊断分期为金标准,比较膀胱癌术前分期诊断中MSCT与CEUS的准确率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较MSCT与CEUS对膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌术前分期诊断中,MSCT与CEUS的T1、T4期膀胱癌诊断符合率差异无统计学意义(P> 0.05);较CEUS,MSCT的T2期膀胱癌诊断符合率更低(75.00%vs. 95.83%),T3期膀胱癌诊断符合率更高(90.32%vs. 58.06%),差异均有统计学意义(P <0.05)。CEUS对T2期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.700,95%CI:0.461~0.937),MSCT对T3期膀胱癌的诊断效能较好(AUC=0.750,95%CI:0.524~0.974)。结论MSCT与CEUS在膀胱癌术前分期诊断中各有优势,MSCT诊断T2期膀胱癌的符合率低于CEUS,但T3期膀胱癌诊断符合率更高,临床医师应根据实际情况选取最佳诊断方式。     

膀胱实性占位性病变的超声造影研究

目的探讨超声造影在膀胱实性占位性病变中的应用价值。方法应用超声造影和对比脉冲序列成像技术对48例二维超声发现膀胱壁局限性增厚、低回声结节、可疑膀胱实性占位性病变的患者行实时超声造影,比较造影剂灌注时相和变化规律,并与病理对照。结果造影提示膀胱恶性肿瘤43例,良性病变5例。病理证实膀胱恶性肿瘤41例,良性病变7例。超声造影诊断膀胱恶性肿瘤的敏感性为100%,特异性为77.78%,准确性为96.00%。80.49%的膀胱恶性肿瘤超声造影表现为快速充填、缓慢廓清,14.63%表现为快速充填、快速廓清,4.88%与膀胱壁同步充填同步廓清。结论超声造影在诊断膀胱实性占位性病变及鉴别膀胱肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。     

A single episode of haematospermia can be safely managed in the community

Introduction: This study is a ten‐year single institution retrospective study of patients presenting with haematospermia, to establish standard tests for investigation, and what tests have low yield and can be omitted. Materials and methods: Investigations that were used were analysed to establish their diagnostic yield. The parameters examined were: digital rectal examination (DRE) findings, prostate specific antigen (PSA), abdominal and scrotal ultrasound, TRUS biopsy result (wherever applicable), flexible cystoscopy findings and final diagnosis. Results: The central findings were that abdominal ultrasound never yielded an abnormality and that flexible cystoscopy never showed bladder tumours. TRUS prostate biopsies were performed in 17% of patients, and prostate cancer was confirmed in 5% of patients. Testicular malignancy was found in 2%. In 90% of patients, no specific diagnosis was made, and 85% of patients were discharged at review. Conclusions: A single episode of haematospermia is usually benign. Flexible cystoscopy and abdominal ultrasound appear valueless. Assessment should consist of clinical examination (including testicular), DRE and PSA testing. It can safely be managed in the community and only referred in the presence of, abnormal examination, elevated PSA or recurrent symptoms.     

超声造影在肾、膀胱占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(CPS)在肾、膀胱占位性病变中的应用价值。方法对88例二维超声发现肾、膀胱异常回声结节,可疑肾、膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,造影结果与病理对照。结果造影提示肾恶性肿瘤41例,良性肿瘤8例,膀胱恶性肿瘤35例,膀胱良性病变4例。病理证实为肾恶性肿瘤38例,良性肿瘤11例,膀胱恶性肿瘤34例,膀胱良性病变5例。超声造影误诊4例。诊断肾、膀胱占位性病变敏感性、特异性和准确性分别为94.73%、75.00%、95.45%。结论超声造影在诊断肾、膀胱占位性病变及鉴别肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。     

经直肠超声造影鉴别膀胱良恶性病变的诊断价值

目的:经直肠超声造影观察膀胱良恶性病变的声像图特点,研究经直肠超声造影对膀胱良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析53例病人65个膀胱占位性病变的经直肠超声造影声像图,采用时间-强度软件测量超声造影定量参数并分析各自的增强模式及定量参数特征,与病理结果对照。结果:经直肠超声造影诊断51个膀胱恶性病变,14个良性病变。病理诊断49个膀胱恶性肿瘤,16个良性病变。膀胱良恶性肿瘤的峰值强度(P=0.000)和廓清时间(P=0.000)有统计学意义,到达时间(P=0.237)和达峰时间(P=0.291)差异无统计学意义。经直肠超声造影诊断膀胱恶性肿瘤的符合率为95.3%,灵敏度为97.9%,特异度为87.5%,阴性预测值为93.3%,阳性预测值为96.0%。结论:经直肠造影造影检查鉴别诊断膀胱良恶性病变的价值优于常规超声,“快进慢退”高增强模式结合峰值强度及廓清时间界值点鉴别膀胱恶性病变有较高的诊断价值。     

膀胱嗜铬细胞瘤病理检查误诊为膀胱癌

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,避免误诊。方法分析1例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者因无痛性肉眼血尿就诊,血压正常,术前膀胱镜肿物活检病理报告为膀胱癌,拟行膀胱全切术。术中触及膀胱肿瘤时血压明显波动,复查术前活检标本确诊嗜铬细胞瘤,行膀胱部分切除术,术后病理亦证实诊断,随访2年恢复良好。结论 B超、CT等对膀胱嗜铬细胞瘤诊断价值有限,病史、膀胱镜检查可疑本病,术中触及肿物时出现血压明显波动的现象强烈提示本病可能。     

Evaluating hematuria in adults

Although most causes of hematuria are benign, urinary tract bleeding may signal the existence of a life-threatening disease. Gross and microscopic hematuria share a common differential diagnosis, including urinary tract infection, urolithiasis and bladder cancer. Clinical evaluation may be guided by the patient's age, sex, medical history and physical examination. Intravenous pyelography or sonography is usually the first procedure performed, although cystoscopy is indicated in the face of active bleeding. Those patients who remain undiagnosed after a complete evaluation should be followed with routine urinalysis and cytology to allow early detection of malignancy.