肝炎肝硬化失代偿期丙型肝炎并乳糜性腹水1例

患者,女,50岁。因腹胀,纳差1年,加重月余于2004年2月17日入院。1年前无明显诱因出现纳差、腹胀、双下肢水肿及消瘦。无发热、盗汗、恶心、呕吐及腹泻。入院前4个月,曾因“乳糜性腹水原因待查”而给予诊断性抗结核治疗4周,无明显效果。半月前腹胀加剧,伴双下肢水肿、气短。曾在外院抽出2600ml乳糜性腹水,后迅速再出现腹水而入院。支气管哮喘多年,曾于18年前输过新鲜血浆。查体：体温36．6℃,脉搏82次／mill,呼吸21次／min,血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志清,慢性病容。全身皮肤无黄染,颜面及颈部可见数枚蜘蛛痣,肝掌阳性。心肺未见异常。     

肝硬化合并维生素K缺乏致凝血酶原时间延长

【病例】 女，65岁。因间断肝区不适3年，加重伴腹胀、尿黄1个半月入院。3年前诊断为肝硬化，多次住院治疗。1个半月前出现腹胀、尿黄，在北京某院诊治，查肝功能异常，凝血酶原时间（PT）明显延长，应用凝血酶原复合物及多种保肝药物治疗，疗效不佳，以“肝炎后肝硬化”收入院。查体：慢性肝病面容，全身皮肤及巩膜中度黄染，可见肝掌，浅表淋巴结未触及。心肺听诊未闻及异常。腹平软，无压痛、反跳痛，腹水征（＋），肝脾触诊不满意，双下肢无水肿。     

第49例--全心衰竭稀释性低钠血症水中毒性脑病

1　病历摘要　　患者男 ,75岁。主因咳喘 30年 ,双下肢水肿、腹水、不能平卧半个月 ,加重伴嗜睡 2日入院。患者于 30年前患慢性咳嗽伴喘息 ,以后每年冬季发病 ,持续3个月以上。 10年前快步登楼时出现胸闷痛伴窒息感 ,曾诊断“广泛前壁心肌梗死”。以后每当中、重度活动后都有气短发作 ,劳累后严重时伴腹胀、双下肢水肿、纳差、尿量减少、体重增加 ,间断服利尿剂治疗。半个月前患者感冒后上述症状加重 ,出现气短、恶心、不能平卧 ,加重伴嗜睡 2日。查体 :体温 (T) 36 .7℃ ,脉搏 (P) 88次 / m in,呼吸 (R) 2 2次 / min,血压 (BP) 15 .3/ 10…     

血性乳糜性水1例

腹水是肝硬化失代偿期的一个主要表现，但血性乳糜性腹水患者较少见。我科曾收治过1例血性乳糜性腹水患者，现将诊治经过及体会总结如下： 1病例 患者男性49岁。因“腹胀2个月，加重5天”入院。该患者于2个月前无诱因出现腹胀而就诊，门诊13超示：肝弥漫性病变（肝硬化不除外）；胆囊继发性改变：门静脉增宽；脾大；腹水（中到大量）。当时未住院，回家自服肌苷，速尿，症状略有缓解。至此次入院前5天，腹胀日重，伴食欲减退，胸闷，气短，     

反复胸闷、气短

1 病历摘要 患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.     

重度高血钾症患者救治成功1例报告

１病例报告患者 ,住院号８０５４ ,女 ,６６岁 ,农民 ,因反复腹胀５年 ,加重伴胸闷１个月 ,６ｈ前突然昏倒 ,于２０００年１１月２２日入院。患者５年前因腹胀、消瘦就诊于嘉善县人民医院 ,拟诊为血吸虫病肝硬化、腹水 ,给予保肝、利尿治疗 ,腹胀缓解后出院 ,其后仍有腹胀感 ,未予治疗。三年前 ,因腹胀加剧 ,自行于药店购买安体舒通胶囊 ,４０ｍｇ,每天３次口服 ,因自觉腹胀明显改善 ,故坚持服用 ,从未间断。一月前 ,患者感腹胀加剧 ,尿量明显减少 ,并感四肢乏力 ,时有胸闷 ,尤以活动后加剧 ,６ｈ前突然昏倒１次 ,无头痛、呕吐 ,无肢体活动…     

腹膜假性粘液瘤1例

患者女,55岁,因腹胀纳差1年加重半年于1993年9月17日入院。患者于1年前无明显诱因出现腹胀,饭后加重,纳差,乏力。曾在外院B超检查发现腹腔有液性暗区,腹穿末抽出腹水拟诊为“结核性腹膜炎”,给抗结核治疗,疗程1年,症状无明显好转。近半年来腹胀加重,消瘦,并出现胸闷,气促,下肢浮肿,遂转入本院诊治。体检：T363℃,P96欢呼,R24次份,BP16／1OkPa（135/75mmHg）,神清,消瘦,皮肤粘膜无黄疽、蜘蛛病、出血点及肝掌。浅表淋巴结不肿大,心肺无异常;腹部膨隆,腹壁静脉显露,触之有揉面感,无压痛及反跳痛;上腹可触及约8c…     

胸腔积液检出异常细胞一例

近期我们发现1例以咳嗽、胸闷、气短等呼吸道症状 并伴有多量胸腔及心包腔积液为首发症状的恶性淋巴 瘤,现将其临床特征及实验室检查情况报告如下。 一、材料和方法 患者男,27岁,因“间断性胸痛、咳嗽半年,加重伴胸 闷气短20余天”于2004年1月8日收住我院呼吸科。半 年前患者因受凉后出现左侧胸背部疼痛,伴咳嗽,咳少量 白痰,胸闷气短,X胸片提示“左侧少量胸腔积液”。入院 前20余天,因劳累、受凉后咳嗽加剧,有白色粘痰,双侧胸 背部疼痛(吸气时更加显著),伴发热(最高38.7°C)。夜 间盗汗,胸闷气短,声音嘶哑,不能平卧入睡。在当地医 …     

巴德-基里亚综合征1例报告

女，４８岁，因活动后胸闷、气促，伴反复呕吐１０多年，腹胀８个月，于１９９７年８月入院。患者１０多年前体检时发现“肝肿大”，因“肝功能正常”，肝区不痛，未予重视。１年半前见“腹壁静脉曲张”，且日见明显。８个月前起觉腹胀，并进行性加重。１０多年来反复痔疮...     

老年急性肾功能衰竭严重合并症1例报告

1临床资料 男,81岁,因腹胀半月,加重伴恶心、呕吐3天入院。于半个月前无诱因出现腹胀,伴有食欲不振,无恶心和呕吐,未诊治。3天前腹胀加重,出现恶心、呕吐,吐物为胃内容物,无咖啡样物质,尿量减少（具体不详）。来我院门诊以“肾功能衰竭”收入院。病程中有腰痛、排尿困难,有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气短,无肉眼血尿,无黑便,,饮食睡眠差,体重较前无明显变化。查体：血压135／90mmHg,咽部充血,双肺呼吸音粗。     

布—加综合征一例长期误诊

1　病例资料男 ,3 9岁。因间断乏力、腹胀、上肢麻木、恶心 2 3年 ,加重 1个月入院。患者于 1977年曾因尿检验异常诊断为“肾炎”。 1980年劳累后出现乏力、腹胀、上肢麻木、恶心、呕吐、肝功能异常 ,在当地医院诊断为“肝炎、末梢神经炎”给予对症治疗。至 1985年腹胀加重 ,Ｂ超检查有少量腹水 ,乙肝病毒标志物检测阳性 ,又诊断为“乙型肝炎、肝硬化失代偿” ,对症治疗后症状始终未消失。近 1个月感乏力明显 ,住院治疗。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 85/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ。巩膜无黄染 ,肝掌 ( +)、蜘蛛痣 ( +)…     

误诊为肝硬化腹水的巨大肾积水一例

【病例】男,６６岁。因腹胀伴右上腹隐痛１０年入院。１０年来在某县医院及我院多次住院均诊断为“肝硬化腹水”,每次抽“腹水”、利尿、保肝治疗后症状减轻出院。此次因腹胀、腹痛加重第４次入院。查体：营养中等,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常。...     

检查忽视血常规 慢粒误诊肝硬化——1例慢性粒细胞白血病误诊为肝硬化的教训

患者, 女, 72岁。因厌食、乏力、腹胀 3年, 加重伴水肿半个月入院。患者于 3年前曾因厌食、乏力、多汗、腹胀, 在数家医院就诊, 体格检查均发现肝、脾肿大, 实验室检查肝功能正常, 乙型肝炎病毒标志物检测均阴性,B超显示“肝硬化”。临床诊断为肝硬化。给予保肝及对症治疗     

先天性右冠状动脉缺如一例报告

1病例资料 女,51岁。因活动后胸闷、气短26年,加重3个月入院。患者26年前出现活动后胸闷、气短,25年前曾在上海某医院诊断为风湿性二尖瓣狭窄,行经左心室闭式二尖瓣扩张术,术后症状仍时有发作,近3个月来发作频繁且加重,就诊我院。查体：脉搏83／min,血压120／50mmHg。     

腹膜假性粘液瘤1例

患者 女性,74岁。因腹胀3月余,加重半个月,于1998年5月28日收入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力、纳差,在外院曾B超检查示有腹水,而腹穿未能抽出,拟诊为“结核性腹膜炎”。曾抗痨治疗两周未见好转。半月前上述症状加重,腹部呈进行性增大,双下肢水肿,伴有心悸、气短、消瘦,遂来我院住院治疗。病程中患者无腹痛、腹泻,无低热、盗汗,无呕血、黑便史,否认肝炎、结核病史。入院查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),慢性消瘦病容,皮肤、粘膜稍苍白,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹部高度膨隆呈球形,脐疝,腹部静脉显露,腹部柔韧感,无压痛及反跳痛,无明显腹部包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈浊音,移动性浊音可疑,双下肢Ⅰ度可凹     

可转复为窦性心律的完全房室传导阻滞1例

患者女性38岁因突发晕厥,心电图示:完全房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)入院。该患3年前无明显诱因出现易激动、多食、胸闷、气短。在市医院就诊,诊断为“甲状腺功能亢进”。给予放射性Ⅰ药物口服治疗(具体剂量不详)。用药后症状能够缓解。但近二年情绪激动时仍有胸闷、气短发作,近半个月时有加重,入院前5天无明显诱因、突发意识丧失、无抽搐、无大、小便失禁,三分钟后自行缓解,但胸闷、气短,较前加重,此次入院前二小时再突发晕厥心电图示:Ⅲ°AVB而急诊入院。     

以呼吸困难为首发症状的POEMS综合征1例

患者女性,53岁。主因气短、尿频、尿急、尿不尽1月余,加重6d入院。患者约1个月前无明显诱因出现气短,症状不严重,同时出现尿频、尿急、尿不尽,无发热,无夜间阵发性呼吸困难。6d前气短症状加重,夜间不能平卧,活动后明显,尿频、尿急、尿不尽症状进一步加重。追溯病史:患者于2年前开始发现背部皮肤发硬,色素沉着,四肢无力。此患者40岁即闭经,近1个月来体重减轻10kg。体检:半卧位,呼吸表浅,双肺呼吸动度下降,消瘦,全身皮肤黑,女性特征少,口周有胡须,双乳房萎缩,躯干部皮肤发硬、变厚,皮肤移动度差,肝肋下1横指,腹水征(+),双下肢、双踝部水肿。脑神     

彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

彩色多普勒超声心动图诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男,25岁,于入院前两月余坐车时无防备强烈颠簸一次.此后半月因受凉感冒,伴干咳,并感胸闷、心慌、气短、抗炎对症治疗后,感冒症状好转.此后常感心慌、气短、腹胀,以“胆囊炎”治疗效果欠     

慢性肺栓塞急性发作致猝死1例

患女，67岁。因“胸闷、憋气7个月，加重1个月伴昏厥3次”住院。患6年来多狄发作“胸痛”并以“冠心病”住院治疗多次。半年前于外院超声心动图诊断“扩张性心肌病”，入院查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺底少量湿罗音。心界向左扩大，P2亢进，肺动脉瓣区可闻及舒张期杂音，