氨氯地平加氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压疗效观察

目的：观察氨氯地平加氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压临床疗效及不良反应。方法：选择盐敏感性轻、中度高血压44例,随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用口服氨氯地平加氢氯噻嗪治疗,氨氯地平每次2.5mg,每天1次,氢氯噻嗪每次10mg,每天1次;服药2周后,降压效果不理想者将氨氯地平增加至5mg。对照组采用口服贝那普利治疗,每次10mg,每天1次。服药2周后,降压效果不理想者增加至15mg。两组均治疗12周,比较两组治疗后血压变化和不良反应。结果：治疗后,观察组与对照组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）分别为（121.55±25.55）（79.59±5.23）和（138.95±11.97）（86.23±7.14）mmHg,两组比较,差异非常显著（P〈0.0）。两组未发生不良反应。结论：氨氯地平加氢氯噻嗪治疗盐敏感性高血压优于贝那普利,且安全。     

非洛地平与福辛普利治疗肾移植术后高血压疗效比较

 目的比较非洛地平(波依定)和福辛普利(蒙诺)治疗肾移植术后高血压的疗效及降压以外的作用.方法入选肾移植术后收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥mmHg的患者67例,随机分为非洛地平组(n=33)和福辛普利组(n=34).非洛地平组口服非洛地平2.5～10mg,1/d,如血压未降至140/90 mmHg以下,稳定剂量服用1周以后可加用福辛普利治疗;福辛普利组口服福辛普利5～10mg,1/d,如血压仍高于140/90 mmHg,在稳定剂量服用1周后可加用非洛地平治疗.随访4个月.观察血压、血肌酐及血红蛋白的变化.结果非洛地平和福辛普利降压效果相似(P＞0.05).但两者合用后血肌酐低于单用非洛地平亚组(P=0.013)和单用福辛普利亚组(P=0.010),血肌酐分别为(115.9±12.1)μmol/L、(131.0±21.1)μmol/L、(127.3±11.0)μmol/L.非洛地平组术后肾功能恢复时间低于福辛普利组(P=0.031),分别为(4.5±0.8)d和(5.0±0.8)d.单用非洛地平组发生红细胞增多症2例,多于联合应用福辛普利组(0例),进行亚组分析,有统计学意义(P=0.026).结论肾移植术后高血压应用非洛地平和福辛普利联合治疗效果较好,且可以保护肾功能,预防红细胞增多症的发生.     

比索洛尔治疗充血性心力衰竭40例分析

目的：观察比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法：治疗组在此基础治疗上加用比索洛尔,初次给1.25mg/d,无不良反应后,每2周递增1倍,逐渐加量至10mg/d,1次/d,连服6～8周。结果：治疗总有效率90%。对照组总有效率68.8%。两组总有效率有统计学差异P〈0.05。结论：在常规抗心力衰竭治疗上加用比索洛尔,安全有效,可改善心衰患者心功能及预后。     

3种β1受体阻滞剂在冠状动脉CT检查中应用的比较

目的：比较口服美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔3种β1阻滞剂在冠状动脉CT检查中的应用。方法：135例窦性心率≥66次/m in患者随机分为美托洛尔组、阿替洛尔组、比索洛尔组各45例,分别口服美托洛尔50 mg、阿替洛尔50 mg、比索洛尔10 mg后,监测心率变化。结果：比索洛尔组服药后90 m in内92%患者达目标心率,多于其他两组（P〈0.01）,但耗时较长（P〈0.01）。结论：3组患者服药后均可快速、有效、安全地减慢心率,使心率过快患者顺利完成冠脉CT检查。比索洛尔控制心率作用较强,但起效较慢。     

G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效的相关性

 目的 探讨G蛋白β₃亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效的相关性。方法 选择2018-10至2020-10在解放军总医院第一医学中心心内科住院或门诊就诊的轻、中度原发性高血压患者,均口服5 mg/d比索洛尔,进行GNβ₃-C825T基因型测定,依据基因型分为3组:CC组、CT组、TT组,每组150例,在3组受试者治疗7 d,1、3、6个月后进行随访,测定患者的富马酸比索洛尔药物代谢血药浓度;治疗前、治疗7 d,1、3、6个月后进行24 h动态血压监测,比较患者静息状态下收缩压及舒张压(SBP、DBP),24 h收缩压均数(24 h SBP)、24 h舒张压均数(24 h DBP)、白天收缩压均数(d SBP)、白天舒张压均数(d DBP)、夜间收缩压均数(n SBP)、夜间舒张压均数(n DBP)的组间差异;进行24 h动态心电图监测,比较24 h平均心率、窦性心律震荡水平。结果 治疗7 d,随访1、3、6个月TT组富马酸比索洛尔血药浓度均高于CC组及CT组,差异均有统计学意义(P＜0.05),CC组与CT组无统计学差异,3组组内不同时间血药浓度变化均无统计学差异;应用富马酸比索洛尔后,3组患者血压均有下降趋势,其中TT组降压效果＞CT组＞CC组,3组间血压下降水平有统计学差异(P＜0.05);治疗7 d后,动态心电图显示:3组患者心率有下降趋势,TT组＞CT组＞CC组,其中TT组与CT组、CC组比较有统计学差异(P＜0.05),CT组与CC组心率下降无统计学差异;TT组窦性心律震荡水平优于CT组、CC组。结论 G蛋白β₃亚单位C825T基因多态性与富马酸比索洛尔降压疗效之间具有相关性。     

福辛普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果及对肾功能的影响研究

目的:观察福辛普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的效果及对肾功能的影响.方法:120例原发性高血压患者随机分为硝苯地平组、福辛普利组、硝苯地平和福辛普利联合治疗组,福辛普利组给予福辛普利10 mg/d,硝苯地平组给予硝苯地平控释片30 mg,联合治疗组给予福辛普利10 mg,硝苯地平控释片30 mg,三组连续观察6个月.观察偶测血压、动态血压尿、血尿β2-MG、BuN和Scr及临床疗效和不良反应.结果:3组患者治疗前偶测和动态血压、BuN、Scr和血尿β2-MG比较差异无显著性.服药6周后血压均明显下降,与本组治疗前比较差异有显著性(P<0.05),联合治疗组与福辛普利组、硝苯地平组比较差异都有显著性(P<0.05).而BuN、Scr和血尿β2-MG在福辛普利组和硝苯地平组治疗后与治疗前比较无显著性差异,但联合治疗组比治疗前降低,差异有显著性(P<0.05).福辛普利组和硝苯地平组有效率比较无差异,联合治疗组有效率与福辛普利组和硝苯地平组比较均有差异.三组不良反应均轻微.结论:硝苯地平与福辛普利联合治疗比单独用药产生更强的降压效果,更好的保护肾功能作用,而且不良反应小,值得临床推广应用.     

比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭（附65例分析）

目的：探讨比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭疗效。方法：选择我院2007-10～2009-10慢性性充血性心力衰竭患者127例,将以上患者随机分为观察组和对照组。两组均予常规强心、利尿、扩血管抗心衰治疗。对照组加服厄贝沙坦75～150mg/次,1次/d;观察组厄贝沙坦75～150mg/次,1次/d,待病情稳定后再加服比索洛尔初始剂量1.25mg,1次/d,根据患者可以耐受程度8周内逐渐增加剂量,每周增加1.25mg,增加到最大剂量为10mg,1次/d。两组患者共治疗8周。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：比索洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭,临床治疗效果显著。     

苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合治疗原发性高血压患者的疗效观察

目的：评价苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合治疗原发性高血压患者比单用苯磺酸左旋氨氯地平治疗效果好.方法：采用双盲、随机对照方法.对原发性高血压患者[坐位95mmHg≤舒张压＜110mmHg且收缩压＜180mmHg]随机分为两组,一组采用苯磺酸左旋氧氯地平5 mg/d和缬沙坦80mg/d治疗,另一组采用苯磺酸左旋氨氯地平5 mg/d治疗,在治疗4周和8周结束时评价药物的有效性和安全性.结果：在原发性高血压患者中苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合治疗组比单用苯磺酸左旋氨氯地平组的血压进一步下降,达标率提高.治疗8周结束时平均坐位收缩压多降低3.0mmHg,平均坐位舒张压多下降2.0mmHg,血压控制＜140/90mmHg的患者在苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦组为49.8%,在单用苯磺酸左旋氨氯地平组为38.7%.结论：原发性高血压患者采用苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦治疗组降压有效率及达标率优于单用苯磺酸左旋氨氯地平组.     

厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗轻中度高血压病疗效观察

目的比较厄贝沙坦片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片对轻中度高血压患者的降压疗效。方法将80例轻中度高血压患者随机分为厄贝沙坦片治疗组（n=40）和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组（n=40）。结果治疗第8周时厄贝沙坦片治疗组和厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗组有效率分别为85%、90%（P〉0.05）。两组收缩压及舒张压均显著降低,两组间降压程度无显著性差异。结论两种药物均能有效降低血压。     

盐酸巴尼地平治疗老年原发性高血压的随机对照研究

目的研究盐酸巴尼地平(合普卡)治疗老年轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法选择60～75岁轻、中度原发性高血压患者,分别给予盐酸巴尼地平和非洛地平治疗,疗程为4周。其中盐酸巴尼地平组36例,非洛地平组33例。盐酸巴尼地平的初始用量为每次10mg,非洛地平为每次5mg,每日1次。服用2周后,如患者舒张压≥90mmHg时增加用量,即盐酸巴尼地平每次15mg、非洛地平每次10mg,继续服用2周。结果患者服药4周后,盐酸巴尼地平组显效率为91.7%(33/36),有效率为8.3%(3/36),总有效率为100.0%(36/36)。非洛地平组显效率为90.9%(30/33),有效率为3.0%(1/33),总有效率为93.9%(31/33)。两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。治疗4周后,盐酸巴尼地平组的收缩压下降20.7±7.8mmHg,舒张压下降17.6±4.5mmHg,非洛地平组的收缩压下降20.2±9.6mmHg,舒张压下降17.6±6.1mmHg,两组比较差异无显著性(P>0.05)。试验期间共7例出现不良反应,其中盐酸巴尼地平组4例,发生率为11.1%,非洛地平组3例,发生率为9.1%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论盐酸巴尼地平(10mg、15mg)作为每日1次的口服降压药,治疗轻、中度原发性高血压安全、有效。     

降压药物的选用原则

降压药物主要有6类：①利尿剂：包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶等；②β-受体阻滞剂：包括阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等；③血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利、依那普利、西拉普利、培垛普利等；④钙拈抗剂：包括维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等；⑤α-受体阻滞剂：包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等；⑥血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦等。高血压病人在选用降压药时应考虑以下用药原则：     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的讨论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭(DHF)的效果及安全性。方法 120例DHF患者随机分对照组与治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗组基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗;通过6min步行试验和超声心动图指标E峰、A峰、E/A比值变化,并监测血浆脑钠肽(BNP),两组随访6个月,比较两组临床疗效。结果两组治疗前后比较左室舒张功能指标E峰、A峰、E/A比值、6分钟步行试验、BNP改变均优于治疗前(P<0.01),并且治疗后观察治疗组优于对照组(P<0.01)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效显著,安全性好。     

非洛地平联合依那普利治疗高血压病合并糖尿病疗效观察

目的：观察非洛地平联合依那普利治疗高血压病合并糖尿病疗效。方法：将高血压病合并糖尿病120例,随机分为非洛地平联合依那普利治疗组（观察组）、非洛地平治疗组（对照1组）和依那普利治疗组（对照2组）各40例。观察组口服非洛地平5 mg/d＋依那普利10 mg/d;对照1组口服非洛地平10 mg/d;对照2组口服依那普利20 mg/d;均服药2个月后比较3组疗效。结果：观察组总有效为90.0%,对照1组48.0%,对照2组53.0%;观察组总有效率非常显著高于对照1组及对照2组（P〈0.01）。结论：非洛地平联合依那普利治疗高血压病合并糖尿病疗效优于单用非洛地平或依那普利。     

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭疗效及安全性观察

目的 观察比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺心病心力衰竭患者的疗效及安全性.方法 对60例COPD肺心病心力衰竭患者随机分为两组：对照组予吸氧、利尿、抗感染、强心等常规治疗,治疗组在上述处理基础上加用比索洛尔,分别于治疗前及治疗16周后记录静息心率（RHR）、肺动脉收缩压（PASP）、右心室舒张期内径（RV）.结果 比索洛尔治疗组治疗后RHR、PASP、RV显著改善（P〈0.05）,治疗组治疗前后三项指标改善情况明显优于对照组,差异显著（P〈0.05）,治疗组未发生严重不良反应.结论 比索洛尔治疗COPD肺心病心力衰竭有效、安全.     

β受体阻滞药治疗轻中度原发性高血压的对比观察

 目的 对比观察卡维地洛与比索洛尔治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照的研究方法,选择轻中度原发性高血压患者60例,口服安慰药2周后坐位舒张压仍在95～110 mmHg,分别随机给予卡维地洛(卡组)和比索洛尔(比组)口服治疗,每组30例,疗程为24周.如降压效果未达标,则每2周递增剂量至卡组12.5～50 mg;比组2.5～10 mg.观察诊室坐位血压及心率并记录不良反应,血生化等指标.结果 (1)两组在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降最明显,并维持至24周;(2)24周末卡组诊室收缩压(SBP)/舒张压(DBP)降低幅度为19.7/11.4 mmHg,比组SBP/DBP降低16.6/9.1 mmHg,各组内与治疗前相比差别具有统计学意义(P＜0.01),而组间差异无统计学意义.两组心率均在正常范围内降低,比组较卡组心率下降明显;(3)卡组和比组降压总有效率分别为93.3%和90.0%,总显效率分别为70.0%和56.7%,两组差异无统计学意义;(4)两组治疗前后血生化指标变化差别也无统计学意义.结论 不同类型β受体阻滞药治疗轻中度原发性高血压均有较好的疗效,卡维地洛降压幅度更大.两药依从性及安全性好.     

海捷亚治疗32例原发性高血压的降压疗效观察

目的 观察海捷亚(氯沙坦钾50mg 氢氯噻嗪片12．5mg)治疗原发性高血压的效果和耐受性。方法 选择32例原发性高血压患者,经过1周的清洗期后给予海捷亚每天1片常规剂量,疗程为8周,测定治疗后目标血压。结果 治疗8周后收缩压下降了29．0mmHg,舒张压下降了24．5mmHg,平均压(舒张压 脉压差／3)下降了26．1mmHg。结论 海捷亚治疗原发性高血压具有疗效好、不良反应少、患者耐受性好的优点。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合依那普利治疗扩张型心肌病疗效观察

目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合依那普利治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法：选择DCM 93例,随机分为观察组47例和对照组46例。观察组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦氢氯噻嗪片及依那普利,对照组仅加服依那普利。治疗后6个月,比较两组心率、血压水平及超声心动图各项指标变化情况。结果：观察组心率及收缩压和舒张压水平与对照组比较,差异均不显著（P〉0.05）;左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）与短轴缩短率（FS）,较对照组均有显著改善（P〈0.05）。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合依那普利治疗DCM的疗效优于单用依那普利。     

海捷亚治疗老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的 探讨氯沙坦钠 氢氯噻嗪(海捷亚)治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效.方法 选择老年单纯收缩期高血压患者86人,随机分为海捷亚(氯沙坦钠 氢氯噻嗪)治疗组和对照组,观察两种药物的疗效.结果 治疗组的第2周起收缩压已有明显下降,12周降至正常,与对照组比较有明显性差异(P＜0.01).两组达标率在第2周无显著差异,第4周时差异显著(P＜0.01).结论 海捷亚是治疗高血压的有效药物,尤其对老年单纯收缩期高血压,值得临床推广.     

缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果观察

目的：观察缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性中度和重度高血压的临床疗效及安全性。方法选择同期老年原发性中度和重度高血压患者52例,随机均分为对照组和观察组,对照组采取常规口服缬沙坦治疗,观察组口服缬沙坦氢氯噻嗪治疗,治疗4周后比较两组患者临床疗效及治疗过程中出现的不良反应。结果治疗4周后两组患者临床有效例数比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,观察组显著优于对照组;而治疗过程中两组出现的不良反应例数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,且出现的不良反应患者均症状轻微,无需特殊处理。结论口服缬沙坦氢氯噻嗪治疗老年中度和重度原发性高血压可提高临床疗效,且安全可靠,临床应广泛推广。     

骤停华法林致心肌再梗死伴脑干梗死1例

<正>病人,女,84岁。于40 min前突然胸闷、气急、头痛、双眼凝视,呕吐大量胃内容物,送入急诊室后相继出现昏迷,大小便失禁。该患者在10年前患急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成,既往曾有高血压、心房纤颤、心力衰竭病史,长期应用比索洛尔、依那普利、氢氯噻嗪、地高辛、华法林。