胰岛素泵强化治疗糖尿病225例临床疗效观察

胰岛素泵又称“人工胰脏”，能模拟正常胰岛素分泌的模式，用于糖尿病患者，较多次皮下注射胰岛素治疗能更有效地控制血糖。2002年2月至2006年1月我们应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者110例，疗效显著，报告如下。     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病临床观察

目的探讨短期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次皮下注射胰岛素（MSII）对明显高血糖的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法比较CSII与MSII两种方法治疗前后血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数。结果两种方法均能有效降低血糖,但达标时胰岛素总用量CSII组显著少于MSII组,控制血糖所需时间CSII显著少于MSII组,低血糖发生率CSII组显著低于MSII组。结论 CSII强化治疗T2DM更能较快平稳控制血糖,优于MSII治疗,并可减少低血糖发生的风险。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究

目的：比较胰岛素泵连续皮下输注治疗与多次皮下注射胰岛素控制血糖的作用,以及在降低每日血糖波动、减少低血糖反应及改善生活质量的效果。方法：20例胰岛素治疗的高血糖患者,分别进行两种胰岛素强化治疗：①胰岛素泵连续皮下输注治疗（CSII）组8例;②多次皮下注射胰岛素（MSII）组12例。结果：两组治疗后血糖、糖化血红蛋白、平均胰岛素用量、低血糖发生率及达到靶血糖值时间均有显著差异。结论：CSII能更快、更有效地控制高血糖,在减少血糖波动、降低低血糖发生率及改善生活质量方面均有显著差异。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病20例观察

对42例2型糖尿病患者随机采用胰岛素泵（CSⅡ）或多次皮下注射（HSⅡ）胰岛素强化治疗。结果：CSII能显著快速改善血糖控制，且明显减少胰岛素用量及低血糖的发生。结论：短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，可在短期间内使血糖得到满意控制，在血糖控制所需要时间及胰岛素用量优于常规多次皮下胰岛素注射治疗，减少发生低血糖的危险。     

胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围生期治疗中的疗效观察

目的探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的疗效。方法选取20例妊娠期糖尿病患者，分别用胰岛素泵连续皮下输注治疗（10例）和多次皮下注射胰岛素治疗（10例）。结果胰岛素泵连续皮下输注治疗可使血糖下降，血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率明显低于多次皮下注射胰岛素治疗组（P〈0．01）。结论胰岛素泵连续皮下输注较多次皮下注射胰岛素可更快、更有效、更安全的控制围生期妊娠期糖尿病患者血糖，有利于手术切口的愈合。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察

目的 观察分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗糖尿病的疗效.方法 将68 例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和常规多次皮下注射组,每组34例,进行胰岛素强化治疗并对结果 进行比较.结果 CSⅡ组血糖控制良好,胰岛素用量较少、低血糖发生次数、血糖达标所需天数短于对照组(P<0.05).结论 胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少低血糖和血糖波动的发生.     

应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：比较在2型糖尿病（-12DM）患者中应用胰岛素泵（CSⅡ）和多次皮下注射胰岛素（MSⅡ）强化治疗的疗效和安全性。方法：选择62例口服降糖药效果差的T2DM患者，按自愿的原则分成两组，两组患者血糖水平、体重指数（BMI）、年龄、性别构成等均匹配。分别给予CSⅡ和MSⅡ治疗。结果：CSⅡ组血糖达标时间、胰岛素最大用量均低于MSⅡ组，P〈0．01。结论：CSⅡ对控制T2DM患者高血糖是一种快速、有效、安全的方法。     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的80例糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例。对照组患者接受多次皮下注射胰岛素的方式进行治疗,观察组患者接受胰岛素泵注射的方式进行治疗,比较两组患者胰岛素的平均用量、血糖达标时间以及低血糖发生率。结果观察组患者的胰岛素平均用量为0.62±0.14U/(kg·d)、血糖达标时间4.12±1.37h,均少于对照组患者的0.95±0.23U/(kg·d)、9.31±2.16h,差异较大,具有统计学意义(P0.05);观察组低血糖发生率7.50%,低于对照组的27.50%,两组患者的低血糖发生率比较有明显差异,有统计学意义(P0.05)。胰岛素泵在糖尿病治疗中,能有效控制患者的血糖,降低低血糖发生率,效果明显,值得推广使用。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个最重要因素,持续高血糖可继发导致或加重β细胞功能损害,甚而发生衰竭。如何保护β细胞的功能,延缓糖尿病病程的发展已成为糖尿病研究热点。研究发现,进行早期强化治疗,     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效观察

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病,胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个最重要因素,持续高血糖可继发导致或加重β细胞功能损害,甚而发生衰竭.如何保护β细胞的功能,延缓糖尿病病程的发展已成为糖尿病研究热点.研究发现,进行早期强化治疗,纠正代谢异常,可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,从而有效缓解糖尿病病情,降低慢性并发症的发病危险[1].且短期持续胰岛素输注(CSII)可使约50%的初诊2型糖尿病患者获得长期缓解[2].本研究是通过对初诊2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗,与常规多次胰岛素皮下注射强化治疗组(MSII组)进行对照,比较2种短期强化治疗方式的疗效及不良反应.     

胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值

目的:比较分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法与传统皮下注射胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的疗效,评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法的临床应用价值。方法:将60例妊娠期糖尿病患者随机分为两组:胰岛素泵组(CSII组)30例和皮下注射组(MDSI组)30例。胰岛素泵组通过胰岛素泵给予持续皮下输注胰岛素进行治疗,皮下注射组给予每日2次皮下注射治疗。治疗两周后,比较分析两组治疗前、后的血糖控制情况;比较两组治疗后妊娠并发症、胎儿患病率及产后低血糖发生次数、产后3年内糖尿病患病率。结果:两种方法均能有效控制血糖水平;与传统皮下注射胰岛素组比较,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组治疗后的妊娠并发症、胎儿患病率、产后低血糖发生及产后3年内糖尿病患病率明显下降(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗妊娠期糖尿病能稳定、有效地控制血糖水平;显著降低母婴并发症、产后低血糖的发生率和产后3年内糖尿病患病率。避免多次皮下注射的痛苦以及心理压力,改善患者生活质量,提高患者依从性。     

Intensive insulin therapy with insulin lispro: a randomized trial of continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injection

OBJECTIVE: To evaluate glycemic control, hypoglycemic events, and quality of life in patients treated with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) and multiple daily insulin injection (MDI), with insulin lispro as the principal insulin. RESEARCH DESIGN AND METHODS: This clinical trial enrolled 27 patients with type 1 diabetes. They were randomly assigned to CSII (n = 13) or MDI (n = 14) treatment regimens. Glycemic control (HbA(1c) level) was the primary outcome and was measured monthly for 9 months. Secondary outcomes were patient reports of hypoglycemic events (recorded monthly for 9 months) and quality of life assessed at 9 months using the Diabetes Quality of Life (DQOL) questionnaire. RESULTS: A significant decrease in HbA(1c) from baseline was shown for both groups. However, the overall treatment effect (CSII - MDI) for HbA(1c) was +0.08% (95% CI -0.23 to +0.39, P > 0.10). This was significantly less than the a priori limit of +/-0.5% (P = 0.004). The relative treatment effect ([CSII - MDI]/MDI) for the overall number of hypoglycemic events was +9% (95% CI -37 to +87, P > 0.10). There were no statistically significant differences between treatment groups for any of the DQOL subscales. CONCLUSIONS: No statistically significant differences in glycemic control, reported hypoglycemic events, or quality of life were found in this study. Furthermore, a clinically significant difference of more than +/-0.5% HbA(1c) between the two regimens can be confidently ruled out. We conclude that the choice of intensive insulin therapy should be a matter of patient preference, consistent with lifestyle.     

Cutaneous complications of chronic continuous subcutaneous insulin infusion therapy

The cutaneous complications that can develop with continuous subcutaneous insulin infusion constitutes a significant concern when using this innovative and highly effective form of treatment for type I diabetes. These complications are twofold, the first being infection with abscess formation at the infusion needle site. Proper hygiene and frequent changing of the infusion site are helpful and effective measures. The second complication is the development of local allergic skin reactions, again at the infusion needle site, even with highly purified pork insulin. These may subside after several weeks on their own but switching insulin preparations also may be helpful.     

持续皮下胰岛素输注与多次皮下胰岛素注射在2型糖尿病围手术期血糖控制疗效观察

目的 比较2型糖尿病围手术期应用持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)的血糖控制效果.方法 将外科疾病合并2型糖尿病患者180例随机分为2组,98例为CSII组(持续皮下胰岛素输注诺和灵R),82例为MSII组(多次皮下注射诺和灵R和诺和灵N,所用剂量根据患者不同情况而定),观察2组患者治疗前后不同时点的血糖变化、血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、术后切口感染率及住院天数的变化.结果 CSII组治疗后各时点血糖控制及其其他相关指标均优于MSII组,即CSII组治疗后空腹血糖[(4.8±1.6)mmol/L]控制效果优于MSII组[(6.4±2.1)mmol/L](t=7.74,P<0.05);早餐后2 h血糖控制效果[(7.6±2.3)mmol/L]优于MSII组[(9.3±2.4)mmol/L](t=7.72,P<0.05);血糖迭标时间[(4.1±2.9)d]明显短于MSII组[(6.9±2.0)d](t=2.81,P<0.05);平均胰岛素用量[(40.7±10.3)U]明显少于MSII组[(63.2±17.0)U](t=3.57,P<0.05);低血糖发生率(9.20%)较MSII组(3.05%)低(χ~2=4.92,P<0.05);CSII组切口感染率(0.0%)较MSII组(10.9%)低(χ~2=4.18,P<0.05);住院天数[(15.3±7.2)d]明显短于MSII组[(22.5±9.7)d](t=3.12,P<0.05).结论 2型糖尿病患者在围手术期应用持续皮下胰岛素输注控制血糖迅速、有效、安全.     

Insulin pump therapy (continuous subcutaneous insulin infusion)

Continuous subcutaneous insulin infusion has provided patients who have diabetes with a system for achieving treatment targets with a lower incidence of severe hypoglycemia. Patients prefer the flexibility, convenience, and physiologic glycemic control of continuous subcutaneous insulin infusion. Future insulin pumps will be implanted within the body and the "loop" will be closed, providing a physiologic insulin delivery system. This system will provide the means for achieving near-normal glycemia, limit episodes of severe hypoglycemia, and prevent long-term complications of diabetes mellitus.     

胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗2型糖尿病的临床探讨

目的采用胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗2型糖尿病以评价其临床疗效。方法将45例2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵联合二甲双胍治疗组25例,单纯胰岛素泵治疗组20例,连续治疗2周。比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、体质量、空腹胰岛素、C肽（C-P）、胰岛素用量及血糖达标时间、低血糖发生率等。结果胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗组血糖达标时间更短,胰岛素用量更少,低血糖发生率低,体质量增加不明显。结论胰岛素泵联合二甲双胍强化治疗2型糖尿病其综合效果优于单纯使用胰岛素泵治疗。     

Improvement of continuous subcutaneous insulin infusion on patients with type 2 diabetes mellitus by 3-dimensional speckle tracking echocardiography

Three-dimensional speckle tracking echocardiography (3D-STE) was used to evaluate the improvement of continuous subcutaneous insulin infusion on the left ventricular (LV) systolic function of patients with type 2 diabetes mellitu (T2DM). We recruited T2DM patients (38 cases, diabetic group) and healthy volunteers (35 cases, control group) to collect LV full volume imaging. TomTec software was used for calculating LV global longitudinal strain (LVGLS), global circumferential strain (LVGCS), peak twist (LVTW), peak apical rotation (LVPAR), ejection fraction (LVEF), and torsion (LVT). All indices were re-tested 2 weeks later after intensive treatment of insulin pump. LVGLS, LVGCS, LVTW and LVPAR in diabetic group were significantly decreased than control group. LVGLS and LVGCS in pre-treatment diabetic group were significantly increased than post-treatment. LVGLS, LVGCS, LVTW and LVPAR had correlations among control, pre-treatment and post-treatment diabetic groups. There were no significant differences in LVEDV, LVESV, LVEF, LVT and R-R. LV systolic function of patients with T2DM complicated with microangiopathy was improved after treatment of continuous subcutaneous insulin infusion. In addition, therapeutic effect could be accurately evaluated by 3D-STE which had vital clinical application.     

持续皮下注射胰岛素在2型糖尿病合并感染患者中的应用

目的 探讨持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病合并感染的临床疗效、安全性及患者对用药的依从性.方法 将100例糖尿病合并感染患者按入院先后分为胰岛素泵组（52例）和对照组（48例）,胰岛素泵组采用住院患者胰岛素泵持续皮下注射胰岛素,出院后用胰岛素笔注射.对照组采用常规每日多次皮下注射胰岛素治疗,观察并对比两组患者连续治疗7d后的临床疗效及用药依从性.结果 治疗7d后,胰岛素泵组患者的治愈率明显高于对照组（39.6％）,差异有统计学意义（x2 =4.815,P =0.028）,感染控制所需时间为（9.8±1.7）d,较对照组明显缩短（11.4±2.9）d,差异有统计学意义（t=3.331,P=0.001）.胰岛素泵组患者空腹血糖及餐后2h血糖平均值均明显低于对照组（P＜0.05）,血糖达稳定状态所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义[（3.1±0.8）d比（6.11.1）d;t=15.489,P=0.000].胰岛素泵组患者每日平均胰岛素用量明显少于对照组,差异有统计学意义[（31.2±13.6）U/d比（37.8±15.3） U/d;t =2.283,P=0.025].胰岛素泵组住院时间平均明显短于对照组,差异有统计学意义[（15.4±3.2）d比（17.5±4.7）d;t =2.591,P=0.010].胰岛素泵组低血糖不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（11.5％比2±7.1％;x2=3.919,P=0.048）.胰岛素泵组用药依从性平均评分及用药依从性佳者所占比例均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并感染,能迅速、安全、有效地控制血糖,避免低血糖不良事件的发生,且能在一定程度上提高感染的治疗效果,缩短住院时间,同时提高了患者出院后用药的依从性及生活质量,值得临床推广.