真武汤对阳虚小鼠肾上腺皮质醇昼夜节律的影响

以肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节律变异为小白鼠阳虚模型指标，喂饲莫武汤后观察其量与节律变异的恢复，验证对阳虚小鼠有恢复肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节律的疗效及壮阳声用。     

创伤对小白鼠皮质醇分泌量和昼夜节律的影响及复元活血汤、针刺治疗的疗效对比

以创伤小白鼠为模型，探讨了创伤后肾上腺皮质醇的分泌量与昼夜节律的变异，并对复元活血汤、针刺治疗两种疗法的不同疗效做了比较。结果表明：外伤不仅引起小白鼠的组织损害，而且其血清皮质醇的昼夜均值、峰值明显降低，相位变异，谷值升高，峰谷比值降低，引起肾上腺皮质醇分泌的昼夜节律紊乱。针刺与复元活血汤治疗小白鼠外伤，均可使外伤部位的体征日渐好转，皮质醇的相位复原，振幅增大，谷值降低，峰谷比值升高，昼夜节律曲线日趋恢复。但复元活血汤的疗效比针刺效果更佳。导致这一结果的原因，可能与针刺对小白鼠产生损伤性刺激而影响了治疗效果有关。     

支气管哮喘病人精神应激反应的实验研究

用高压液相色谱及放免法测定24例支气管哮喘病人心算前后尿内肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),皮质醇(GS)分泌量的变化及平均动脉压(MAP)和心率(HR)的改变,结果表明心算后哮喘病人尿内E,NE及CS分泌量及HR均无明显变化,MAP上升的速度与幅度亦较正常人低,提示哮喘病人精神应激时肾上腺及交感神经系统的反应水平均低。     

阳虚体质者内分泌及免疫功能变化

观察阳虚体质者内分泌功能和环核苷酸系统及免疫功能的变化，探索阳虚质特征、成因与生理生化指标的关联性。方法：在临床流行病学调查的基础上，按阳虚质和平和质的诊断标准筛选阳虚质60例和平和质50例，清晨8：00～9：00空腹抽取静脉血8ml,3000r／min离心5min分离血清，-70℃冰箱中保存，采用酶联免疫吸附检测（enzyme—linked immunosorbent assay，ELISA）法测定阳虚质及平和质血清皮质酮、皮质醇、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone，ACTH）、环腺苷酸（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）、环乌苷酸（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺素（thyrotropic—stimulating hormone，TSH）、白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）和白细胞介素2（interleukin-2，IL-2）水平，计算cAMP／cGMP比值，并对阳虚质与平和质上述指标之间的差异进行分析。结果：与平和质比较，阳虚质血清皮质酮、cAMP／cGMP比值、IL-1β和TSH含量较高，而血清皮质醇、ACTH、cGMP及FT。含量则较低。结论：阳虚质与下丘脑-垂体肾上腺轴、下丘脑-垂体甲状腺轴功能减退，及环核苷酸系统和免疫功能紊乱具有一定的关联性。     

慢性疼痛病人血浆亮-脑啡肽及血浆皮质醇含量与中医虚证辨证

对48倒肩周炎及慢性腰腿痛病人进行中医虚证辨证分组,同时用放射免疫法测定其血浆亮-脑啡肽(LEK)与血浆皮质醇含量,观察针刺前后其含量的变化;用划表法评定针刺临床疗效,并分析上述指标与虚证类型的关系。结果表明阳虚组血浆LEK和血浆皮质醇含量均明显低于非阳虚组;阳虚组针刺后血浆LEK含量明显升高,非阳虚组反而降低,而血浆皮质醇含量在针刺前后均无明显变化;阳虚组针刺的临床疗效优于非阳虚组。     

平复汤对血清皮质醇的影响

目的：观察平复汤对血清皮质醇的影响。方法：对41例长期大剂量应用皮质激素者，在加用中药平复汤前后血清皮质醇变化进行对比研究。结果：长期应用皮质激素者，血清皮质醇水平明显降低，尤其是8AM值降低最明显，使正常皮质醇晨高暮低的分泌规律遭到破坏，加用平复汤后，血清皮质醇显著提高，特别是8AM值提高更显著，使遭到破坏的皮质醇正常分泌规律得到恢复。结论：平复汤有显著拮抗皮质激素反馈性抑制ACTH的分泌，从而有保护长期大剂量应用皮质激素者肾上腺皮质的功能。     

后腹腔镜手术治疗促肾上肾皮质激素非依赖性皮质醇增多症(附52例报告)

目的提高后腹腔镜肾上腺手术治疗ACTH非依赖性皮质醇增多症患者的临床经验。方法对确诊的52例因肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。结果 50例成功施行腹腔镜下手术,2例改开放手术,平均肿瘤直径2.2 cm(2~4.5 cm)。病理检查示52例为肾上腺腺瘤,手术以切除肾上腺腺瘤为主;术后平均随访11.4个月(6~27个月),52例患者均未见有复发。结论腹腔镜下治疗肾上腺腺瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症患者,主要以切除腺瘤为主,具有损伤小、恢复快、出血时间少等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。     

皮质醇增多症

据这<中华病理学杂志>2000年12月29卷第6期报道北京协和医院病理科陈杰和刘彤华,为探讨皮质醇增多症的肾上腺改变特点以及形态与功能的关系,收集216例皮质醇增多症之肾上腺标本,其中肾上腺皮质增生160例,肾上腺腺瘤50例,肾上腺腺癌6例.用测微尺测量肾上腺皮质厚度,研究皮质厚度、重量与皮质醇增多症程度之间的关系,肾上腺形态改变特点,总结形态与功能的联系.     

皮质醇增多症肾上腺皮质病变分子生物学诊断方法的研究进展

皮质醇增多症即Cushing综合征（Cushing’s syndrome）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。皮质醇增多症的肾上腺皮质病变包括肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌，其中肾上腺皮质增生叉包括双侧性肾上腺小结节或大结节性增生以及肾上腺皮质的弥漫性增生。Cushing综合征肾上腺皮质病变的诊断及鉴别诊断对治疗方式的选择及预后有着重要的临床意义。在临床上，诊断Cushing综合征肾上腺皮质病变可根据临床表现、有关生化及激素测定（如尿17OH、17-KS、血尿游离皮质醇等）及相应试验（如大剂量与小剂量地塞米松试验等）、影像学方法（如B超、CT、MRI等）、普通病理学方法来判断。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附5例报告)

目的：总结提高腹腔镜肾上腺肿瘤手术技术。方法：采用电视腹腔镜施行肾上腺肿瘤手术5例，其中皮质醇腺瘤1例，醛固酮腺瘤3例（左侧2例，右侧2例）；嗜铬细胞瘤1例，结果：1例因术中出血、止血困难转为开放手术外，其余均顺利完成手术，未见明显术后并发症。结论：掌握腹腔镜肾上腺肿瘤手术的适应证，该术式损伤小，恢复快，住院天数少，值得推广。     

皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT诊断评价(附18例分析)

目的探讨皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT表现特点。方法回顾性分析18例经实验室检查及手术病理证实的皮质醇性肾上腺腺瘤,分析其临床、肾上腺CT平扫与增强检查表现特点及其诊断价值。结果18例皮质醇性肾上腺腺瘤患者,临床表现向心性肥胖16例,高血压18例,性功能障碍10例,神经、精神障碍13例。CT所见病变位于肾上腺,呈边界清晰类圆形或类椭圆形,平均直径3·4cm,平扫CT值25~45HU,增强扫描病灶强化。结论皮质醇性肾上腺腺瘤临床及CT表现有一定特征性,结合实验室检查可以明确诊断。     

Captopril对肾上腺皮质醇释放的影响

观察血管紧张素转换梅Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ在没有外源性血管紧张素Ⅱ存在的条件下对离体孵育的豚鼠和狗的肾 腺皮质醇释放量的影响。实验表明，Ｃａｐｔｏｐｔｉｌ抑制皮质醇的释放量。结果提示：肾上腺内可能有肾素血管紧张素系统存在，并且通过自分泌或旁分泌的方式调节肾上腺皮质醇的分泌。     

肾上腺疾病

肾上腺疾病较常见的为皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。现分述如下。皮质醇增多症皮质醇增多症(又称柯兴氏综合征,简称皮质醇症)。是由于肾上腺皮质增生或肿瘤而引起的肾上腺皮质分泌皮质醇激素过多而出现的蛋白质和脂肪代谢紊乱。增生较肿瘤多见,病程进展较快,约50％病人在5年内因高血压、心衰、感染等死亡。     

去炎松—A对豚鼠垂体—肾上腺功能的影响

给豚鼠去以－Ａ１０ｍｇ肌注后，皮质醇在用药后第１、２、３周抑制率分别为２６．８％，１３．５％，７．４％，第５周恢复，促肾上腺皮质激素在用药后第１、２周抑制率分别为５９．９％，２７．１％，第３周恢复。结果表明，去炎松－Ａ对豚鼠垂体－肾上腺功能有抑制作用，４周后恢复。     

肾上腺手术体会

0 引言 肾上腺皮质腺瘤是皮质醇增多症的常见病因之一,仅次于垂体依赖性肾上腺皮质增生。增生与垂体微腺瘤或异位 ACTH过多有关系,在三大肾上腺外科疾患(皮质醇症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤)中,皮质醇症是发病率最高的,虽然文献尚无详尽的统计资料,但肾上腺皮质腺瘤在肾上腺疾患中并不少见,随着实验室检测和影像诊断技术的发展,其检出率相应提高。     

腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附12例报告)

目的 探讨腹膜后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用腹膜后腹腔镜技术完成12例肾上腺占位性病变切除手术。结果 12例全部成功。术后病理检查证实：原发性醛固酮增多症8例，皮质醇腺瘤2例，嗜铬细胞瘤2例。术中术后均未输血，无严重并发症。手术时间1.0-3．5h，平均1．8h，术后住院时间3-7d，平均5．2d。结论 腹膜后腹腔镜肾上腺占位性病变切除术，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

1　正常 CT解剖　　右侧肾上腺位于右肾上极的前内上方 ,恰在下腔静脉的后方 ,分内、外支 ;外支较短 ,常被肝右叶相重。形态多呈斜线形 ,与右侧膈肌脚平行 ,与下腔静脉构成似“蝌蚪状”。左侧肾上腺位于左肾上极的前内方 ,和脾静脉后方。形态常为“人”字形或倒“Y”形或倒“V”形。一般右侧肾上腺位置稍高于左侧肾上腺。双侧肾上腺大小≤同侧膈脚。总之 ,正常肾上腺轮郭光滑 ,边缘平直或略凹 ,而决不呈圆形 ,这是正常和异常的重要鉴别点。2　肾上腺肿瘤的 CT表现2 .1　柯兴氏综合征 (皮质醇症 )　以皮质醇分泌过多为主。双侧皮质醇增生…     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用和临床效果。方法 采用后腹腔镜完成13例肾上腺占位性病变切除术，观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果 13例手术全部成功，术后病理检查证实：肾上腺皮质腺瘤12例(原发性醛固酮增多症lO例、皮质醇腺瘤2例)，肾上腺囊肿1例。手术平均时间60min,平均出血量10ml，无严重并发症。术后住院时间4～6天，平均5．2天。结论 该术式具有微创、出血量少、恢复快等特点，可望成为治疗肾上腺占位性病变的首选方法。     

浅谈肾上腺病人的护理

目的外科治疗的肾上腺疾病以皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺增多症最为常见。随着影像学技术的发展，无功能的偶发性肾上腺肿瘤和肾上腺转移癌的发现日益增多，已引起临床的重视。     

正常人血浆皮质醇的放射免疫测定——Ⅰ.正常值的测定

<正> 皮质醇(Cortisol)是人类肾上腺皮质分泌的主要激素之一,它调节机体糖、蛋白质、脂肪的代谢。在近代医学神经体液调节原理中,肾上腺皮质醇占有重要的地位。因此,皮质醇的放射免疫测定对于下丘脑—垂体—肾上腺轴的研究,以及对于某些内分泌疾病的诊断与治疗是一个较可靠的手段。肾上腺皮质功能的测定方法较多,但都由于操作复杂,而不能广泛运用。近年来用放射免疫测定血浆皮质醇的含量,灵敏度高,特异性强,方法简便,干忧少。