中耳乳突术后失败原因分析

中耳乳突术后失败原因分析秦学玲，梁传余，付艳军华西医大附一院耳鼻喉科根据我科１９８４～１９９１年收拾的中耳乳突术后继续流脓或出现并发症的４２例患者，再次手术的确切记录，试分析手术失败原因及预防方法。临床资料４２例中男１６例女２７例。年龄分布１２～５６...     

鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床观察

目的：讨论鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床效果。方法：123例鼻腔、鼻窦术后，65例中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞；46例鼻腔、鼻窦术后应用凡士林纱条或碘仿纱条填塞。对两种填塞方法进行临床比较观察。结果：应用Merocel高分子止血棉作为鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞，患者局部疼痛、头痛大大减轻。术后出血为原填塞方法的25％—27％，黏膜反应较轻，痂皮形成较少，鼻腔恢复通气天数、黏膜恢复天数及中耳乳突术后于耳天数都明显缩短。结论：鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞优于凡士林或碘仿纱条，应在临床推广应用。     

中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤疗效对比

目的 研究中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术对中耳胆脂瘤的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2016年11月至2021年11月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各41例。观察组患者采取中耳乳突内镜的鼓室乳突根治术治疗,参照组患者采取开放术腔的鼓室乳突根治术治疗,比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况及术后两组患者的气导听阈、骨导听阈、气骨导差及干耳时间。结果 观察组患者治疗有效率高于参照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;术后观察组患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导差低于参照组（均P<0.05）;观察组患者的术后干耳率显著高于参照组,干耳时间短于参照组（P<0.05）。经过1年随访,两组患者均未见复发。结论 中耳乳突内镜手术的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤效果显著,可以显著提升治疗有效率,降低不良反应发生率,具有应用价值。     

脉冲Nd：YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者，不少选用中耳乳突根治术，但术中病灶清除不彻底，或术后换药不满意以及继发再次感染后，有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化，会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月～2005年3月以来，作者采用脉冲Nd：YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例，效果满意，报告如下。     

中耳乳突术后迟发性面瘫

临床上根据中耳乳突术后面瘫出现的时间不同分即发性和迟发性两种。迟发性面瘫发生在术后几小时,几天甚至十几天,不易与Bell面瘫鉴别。现将我们在1987～1988年收治的4例中耳乳突术后迟发性面瘫报告如下。1 临床资料例1:女,16岁。因右中耳胆脂瘤于局麻加强化下行乳突根治术,手术清除鼓窦,上鼓室胆脂瘤及肉芽,取出腐坏的砧、锤骨,并开放面神经隐窝,术毕无面瘫及眩晕。术后11天抽除乳突腔碘纺纱条,次日清晨发现右周围性不完全性面瘫,经用激素、扩血管药、维生素B_1、理疗及换药等治疗,10天后面     

脑脊液耳漏及其体位

当颅底骨质与硬脑膜皆有缺损,脑脊液循环系统,特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流入中耳,经咽鼓管或穿孔的鼓膜流出者,称为脑脊液耳漏。其病因多为颞骨骨折,也可见于先天性畸形、手术创伤,或中耳颞骨破坏性病变。我院收治一例在外院行中耳手术后发生脑脊液耳漏,经两个月治疗无效转入我院待手术治疗,住院一周后漏孔自行封闭。现报告如下: 患者男,26岁。因双耳持续流脓伴听力下降10余年,于1983年11月9日在外院行右耳乳突根治术。术中发现胆脂瘤约2.5×2cm,胆脂瘤向上破坏较重,脑膜板有1×1cm破坏区,硬脑膜暴露。因未找到鼓窦入口,未作根治术。术后一个月时,乳突内渗液增多,考虑为脑脊液耳漏。用碘仿纱条填     

误诊中耳横纹肌肉瘤一例

中耳横纹肌肉瘤的临床表现与慢性中耳炎相似,现报告我科曾误诊的一例。病例:男,6岁.因右耳流脓1个月,口角歪斜5天,于1990年5月2日入院.体检:右睑裂闭合不全,口角歪斜.右外耳道有脓性分泌物,一暗红色新生物,完全堵塞外耳道,触之易出血,鼓膜及其它结构窥不清。颌下、颈淋巴结未触及.右乳突 X 线报告:右中耳乳突炎并骨质破坏。诊断为慢性中耳炎(肉芽型)。于5月16日行右乳突根治术,术中见中耳、乳突腔大量肉芽组织,鼓室天盖骨质已破坏,范围约2.0cm×1.5cm,清除病     

耳内镜下经鼓室口行咽鼓管球囊扩张治疗伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍的临床研究

目的 对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型咽鼓管功能障碍（ETD）患者,在实施中耳乳突手术的基础上联合行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,以探讨耳内镜下治疗的有效性。方法 选取2016年2月-2021年2月来该院就诊的伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者50例,按随机分配原则分为观察组和对照组,各25例。观察组采用中耳乳突手术联合耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,对照组采用中耳乳突手术联合鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术。比较两组患者术前及术后1年咽鼓管功能障碍评分（ETDQ-7）及术后复发率。结果 两组患者组内术前与术后1年ETDQ-7评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后乳突腔引流通畅,未出现脓性渗出液。观察组术后1年复发率明显低于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者,在实施中耳乳突手术的基础上,行耳内镜下咽鼓管鼓室口球囊扩张术,较行鼻内镜下咽鼓管咽口球囊扩张术更加安全,且术后复发率低,效果更好。故在可能的情况下,对伴有慢性化脓性中耳炎的延迟开放型ETD患者行中耳乳突手术联合耳内镜下咽...     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法,中耳乳突术后,迟发性面瘫临床报道较少.国外报道为0～39%[1-3],其确切病因尚不清楚.由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容,引起眼部口腔疾患,给患者造成痛苦,同时也给患者心理带来巨大的影响,本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施,积极配合医生治疗,使患者顺利康复.     

开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察

目的观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果。方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效。结果术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕。干耳率93%,治愈率65%。结论乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量。     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，中耳乳突术后，迟发性面瘫临床报道较少。国外报道为0～39％，其确切病因尚不清楚。由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容，引起眼部口腔疾患，给患者造成痛苦，同时也给患者心理带来巨大的影响，本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施，积极配合医生治疗，使患者顺利康复。     

脉冲Nd:YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者,不少选用中耳乳突根治术,但术中病灶清除不彻底,或术后换药不满意以及继发再次感染后,有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化,会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月~2005年3月以来,作者采用脉冲Nd:YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例,效果满意,报告如下。1资料与方法本组36例,男20例,女16例:年龄2~72岁,病程2个月~4年。其中胆脂瘤型中耳炎患者18例,骨疡型12例,单纯型6例,术前行常规检查后明确诊断。治疗方法:患者端坐于治疗椅,术耳术腔用1%地卡因加1‰肾上腺素少许棉片行局部粘…     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

全脏器反位伴原发性肝癌术后复发行消融治疗一例

患者男,57岁,因原发性肝癌术后复发末次TACE后7月余,于2012年8月27日入院.2007年7月11日在全麻＋硬膜外麻醉下行肝＂左外叶＂切除术（Ⅱ、Ⅲ段）,术后病理证实肝细胞癌.2007年8月23日在我院行预防性TACE.此后患者自诉在当地医院行7次TACE,每次均因CT示有活动灶,末次时间2012年1月,其余时间不详.术后恢复可,定期复查,于2012年8月15日外院复查上腹部MRI（图1）示：肝癌介入治疗后改变,肝右叶2个异常强化信号,最大约3.1 cm,考虑2个癌性病灶,建议定期复查;腹部全脏器扭转.进一步查PET-CT示：肝癌术后及介入治疗后,肝右叶2个结节,FDG未见明显摄取增高,结合外院MR增强考虑2个结节型肝细胞癌,仍有肿瘤活性,目前未见明确远处转移征象;内脏左右反转;左肺下叶背段小结节.     

红外线在中耳乳突术后的应用

我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 6月对中耳乳突手术抽取外耳道填塞纱条后采用红外线局部照射治疗 34例 (34耳 )患者 ,取得显著效果 ,无 1例发生霉菌感染。现报道如下。将患者随机分为治疗组 (红外线治疗组 )和对照组 (常规治疗组 ) ,治疗组 34例 (34耳 )中 ,左耳 1 8例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 6 .5岁 ;乳突根治术 1 6例 ,改良乳突根治术 (乳突根治术 +鼓膜修补术 ) 1 2例 ,Ⅰ型鼓室成形术6例。对照组 33例 (33耳 )中 ,左耳 1 7例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 54岁 ,平均 2 4 .8岁 ;乳…     

中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎

目的探讨中耳乳突手术治疗慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法32例38耳慢性分泌性中耳炎均接受了完壁式(闭合式)乳突-上鼓室切除、鼓室探查术,其中28耳同时行中耳置管术,6耳同时行听骨链成形术。所有病例术中清除的肉芽术后均作病理检验,其中炎性肉芽29耳,胆固醇肉芽肿9耳。结果中耳置管者于术后3~6个月拔除中耳通气管,鼓膜愈合良好。术后所有患耳均有不同程度的听力改善,以语频气导听阈的平均值为标准,听力达到应用水平(语频气导平均听阈30dB以内)的有34耳(34/38,89.47%)。鼓室功能曲线检查结果显示:A型29耳(76.3%),C型8耳(21%),B型1耳(2.7%)。所有患者随访0.5~4年,除2耳因鼓室积液复发,其余患者症状无复发,主观听力无下降,鼓室功能曲线C型8耳有1耳转为A型。结论经各种治疗无效的慢性分泌性中耳炎应积极采取中耳乳突手术治疗。中耳乳突手术可彻底清除病变,建立鼓室、鼓窦及乳突的通气引流,以防复发。     

高压氧辅助治疗骨折术后窦道不愈患者2例报道

一、临床资料例 1　男 ,48岁 ,干部。于 1998年 7月因车祸致右髋部疼痛 ,即送当地医院治疗。X线片示“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者经 43d牵引治疗后可拄拐下地 ,继续对症治疗。几个月后患者仍感右髋部疼痛 ,不能弃拐 ,复查仍为“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者于 1999年 5月 19日转往它院行右髋臼骨折开放复位、螺钉固定及髂骨植骨术。术后 7d换药时发现 ,患者右髋臼处有一窦道形成 ,联合抗生素治疗 ,伤口每日换药 1次。患者于该年 6月 2 3日在硬膜外麻醉条件下行“右髋臼窦道探查切除术”。术后行常规治疗 ,半月后窦道未愈。查体时发…     

中耳乳突手术100例分析

目的：中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变，本文对中耳乳突手术100例资料临床分析。方法：乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术。结果：100例中，治愈90例，好转9例，死亡1例（小脑脓肿）。结论：中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步，目的是彻底清除乳突，鼓窦及鼓室内一切病灶，使三者形成一个引流通畅的术腔，以便术后早日干耳，提高听力。     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料。其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤切除,118例121耳行显微镜下乳突根治术。比较两组患者手术并发症和术后复发情况。结果所有病例术后随访6～24个月,内镜组干耳率94.32%、显微镜组95.87%;内镜组并发症发生率10.23%、显微镜组12.40%;内镜组残留和复发率6.82%、显微镜组4.13%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论耳内镜手术可通过3个路径切除涉及整个乳突的中耳胆脂瘤,拓展了中耳胆脂瘤手术的治疗范围。     

中耳乳突手术中面神经骨管损伤16例处理分析

目的：探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法。方法：以颞肌筋膜片覆盖等方法对面神经骨管缺损或损伤的面神经进行保护。结果：16例术中发现面神经骨管缺损或损伤的中耳乳突炎患者在术后有2例出现迟发性面瘫。结论：中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的适当处理可有效预防迟发性面瘫的发生。