老年人甲状腺功能亢进症糖和脂代谢特点52例分析

目的 探讨老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）糖、脂代谢特点。方法 对52例老年甲亢患者（老年组）、68例非老年甲亢患者（非老年组）及50例健康对照者进行糖耐量试验（OGTT）、血脂及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（S-TSH）水平测定。结果 老年组、非老年组的FT3、FT4、血糖水平明显高于对照组（P均〈0．01），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于对照组（P均〈0．01）；老年组与非老年组比较，FR水平明显降低（P〈0．001），而TG、TC、LDL及血糖水平高于非老年组（P均〈0．05）；老年组糖耐量异常为57．7％。非老年组为39．7％，两组比较差异显著（P〈0．001）。结论 甲亢可影响糖、脂代谢，FT3、FT4水平及糖、脂代谢异常程度与甲亢患者年龄有关。     

骨钙素对糖、脂代谢的影响及分子机制的研究进展

血清骨钙素(osteocalcin,OC)是一种维生素K依赖性蛋白,由非增殖期的成骨细胞合成和分泌.骨钙素是骨代谢的特异性标志物之一,反映骨活性、骨转化.近年来,越来越多的研究表明骨钙素不仅参与骨代谢,还以非羧化形式调节糖代谢、脂代谢.骨钙素可作为一种内分泌激素,通过调节胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性、基因多态性等方式参...     

雌性激素与胆囊结石发病关系的探讨

作者采用放射免疫法测定了５６例胆囊结石和５３例非胆囊结石女性住院者的血清垂体促卵泡素、黄体生成素、催乳素、性腺雌二醇、雌三醇和孕酮的含量。结果表明，无论是育龄期和绝经期妇女，结石组和对照组的血清雌性激素水平均无显著性差异。雌性激素水平与胆囊结石的发病似无内在联系。     

胃手术方式和胆囊结石的关系探讨

胃切除术后引起胆囊结石发病率明显增加,已引起广大医学专家们的关注。Majoor和Suren报道其发病率为16％～42％。我们收集有胃手术病史的病例200例,术后1～5y随访B超,胃手术后发生胆结石51例(25．5％)。现根据临床资料结合文献就胃术式和胆囊结石的关系探讨如下。     

胆囊结石患者临床症状与胰功能的关系探讨

对１００例胆囊结石患者行血糖、胰岛素、胰功肽和氨基酸消耗试验等检测。结果：７１例有消化道症状，１２例检出高血糖，其中６例有慢性肝病，１４例胰外分泌功能下降，２６例有胰头变硬。作者认为胆囊结石患者出现高血糖与并存慢性肝病有关，反复排石致胰形态、功能异常是胆石患者常见消化道症状的原因之一。     

糖尿病与胆囊结石的关系探讨(文献综述)

糖尿病与胆囊结石的关系一直为临床所争论。临床资料表明糖尿病患者胆囊结石发生率高，机理可能与血中胰岛素升高，胆囊排空障碍及脂代谢紊乱有关。近年资料表明对糖尿病伴无症状胆囊结石病人的处理不主张行传统的预防性胆囊切除术。     

胆囊结石患者临床症状与胰功能的关系探讨

对１００例胆囊结石患者行血糖，胰岛素、胰功肽和氨基酸消耗试验等检测。结果：７１例有消化道症状，１２例检出高血糖，其中６例有慢性肝病，１４例胰外分泌功能下降，２６例有胰头变硬。作者认为胆囊结石患者出现高血糖与并存慢性肝病有关，反复排石致胰形态，功能异常是胆石患者溃凶消化道症状的原因之一。     

雌性激素与胆囊结石发病关系的探讨

作者采用放射免疫法测定了56例胆囊结石和53例非胆囊结石女性住院者的血清垂体促卵泡素、黄体生成素、催乳素、性腺雌二醇、雌三醇和孕酮的含量。结果表明，无论是育龄期和绝经期妇女，结石组和对照组的血清雌性激素水平均无显著性差异。雌性激素水平与胆囊结石的发病似无内在联系。     

抗骨质疏松药物对骨质疏松症患者糖代谢、脂代谢的影响

骨质疏松症与心血管疾病已成为影响中老年人健康与生活质量的重要原因。研究发现糖代谢、脂代谢可以与骨代谢相互影响,而糖脂代谢异常可致心血管风险增高。目前现有研究发现抗骨质疏松药物可以影响心血管事件的发生,但关于其风险因素的研究却较少。因此,本文拟通过综述抗骨质疏松药物对患者糖代谢、脂代谢的影响,探讨抗骨质疏松药物非骨骼方面的益处和危害,使患者在控制骨折风险的同时,对心血管疾病进行管理,从而改善患者的整体状况。     

原发性胆囊癌与胆囊结石的关系

本文自1983年1月至1995年12月连续收集在我院外科诊治并经手术病理学证实的原发性胆囊癌33例，其中男性12例，平均年龄56．62±21.24岁；女性21例，平均年龄59．52±16．18岁。全组病人中有26人同时伴有胆囊结石，伴有率78．79％，其中胆囊单发结石5例、多发结石21例。文章就胆囊结石导致胆囊粘膜癌变的可能性，对两者的临床表现特点、病理检查发现和胆石症易于癌变高危人群的确定等方面进行了讨论。     

肝脏能量代谢与手术后多器官衰竭的关系

测定１６９例外科大手术后病人的动脉血酮体比率（ＡＫＢＲ），并与术后临床过程进行比较。根据术后ＡＫＢＲ变化将病人分为３组：Ａ组１０２例，术后ＡＫＢＲ一直保持在０．７以上；Ｂ组６１例，术后ＡＫＢＲ曾一度降至０．４～０．７，但３～５天后逐渐回升到０．７以上；Ｃ组６例，术后ＡＫＢＲ逐渐下降到０．４以下。术后Ａ组中仅２例发生单个器官衰竭（占２．０％）；Ｂ组中２０例共发生２６个器官衰竭（占３２．８％），但随着ＡＫＢＲ的回升并发症亦缓解；而Ｃ组６例病人共发生３４个器官衰竭，且均死于多器官衰竭。由此表明，ＡＫＢＲ可作为评价肝脏能量代谢的可靠指标，肝脏能量代谢障碍在术后多器官衰竭的发生中起着关键性作用。     

胆囊结石合并胆囊内瘘的诊治体会

目的分析总结胆囊结石合并胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析20例胆囊结石合并胆囊内瘘患者的临床资料。结果20例患者临床症状无明显特殊,其中胆囊十二指肠瘘9例,胆囊结肠瘘5例,胆囊胃瘘4例,胆囊胆总管瘘2例。B超是目前首选的检查手段,其中16例提示胆囊呈萎缩状。本组仅有5例术前疑诊为胆囊内瘘（25％）,其中1例行钡灌肠诊断为胆囊结肠瘘,2例B超示胆囊内积气,1例行腹部平片示胆管内积气,诊断胆囊结肠、胃瘘,1例行CT检查诊断胆囊十二指肠瘘。治疗均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术5例,十二指肠瘘修补术＋胃大部切除术4例;横结肠癌根治性切除1例,结肠瘘修补4例,胃瘘修补4例,胆总管修补＋T管引流1例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术1例。结论胆囊内瘘治疗原则仍然是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆道探查、T管引流、解除消化道梗阻。     

熊去氧胆酸对胆固醇结石患者胆囊胆汁脂类浓度成核时间及胆囊排空能力的影响

作者测定了３８例胆囊胆固醇结石患者服用小量熊去氧胆酸（４００ｍｇ／ｄ）后的胆囊胆汁脂类浓度、成核时间及胆囊排空能力的变化。结果发现：小剂量熊去氧胆酸可降低胆囊胆汁胆固醇饱和指数．延长成核时间，但对胆囊排空能力无影响。认为熊去氧胆酸可通过降低胆固醇饱和指数，延长胆固醇晶体成核过程而对胆囊结石起预防作用。     

胆囊结石时胆囊颈和胆囊管的组织学和组织化学改变

目的 了解胆囊结石病人胆囊颈和胆囊管的组织结构，粘液性质和分泌状态。方法 胆囊颈和胆囊管标本取材于２０例胆囊结石病人和１０例正常人的胆囊。取材后用１０％中性福尔马林固定，常规石蜡包埋。第个蜡块连续芬片５张，分别作ＨＥ，ＰＡＳ／ＡＢ２．５，醛品红／ＡＢ２．５，Ｍａｓｓｏｎ及Ｗｅｉｇｅｒｔ染色。光镜观察。结果 正常人的胆囊颈和胆囊管壁内也存在的腺体和平滑肌。胆囊结石时胆囊劲和胆囊管壁增厚，管腔变窄，占     

十二指肠乳头旁憩室并胆管结石临床分析

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的关系。方法 采用上消化道钡餐造影、逆行胰胆管造影等,检查确诊乳头旁憩室合并胆叫管结石及其憩室的部位。结果 全组行胆囊切除、胆总管取石、胃空肠吻合术（ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ）５例（４１．６％）;胆总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３例（２５％）;胆囊切除、胆总管切开取石４例（３３．３４％）。结论 十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石,可能为因果关系,胆总管切开肆石并转流术效     

全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝功能及脂代谢的影响

目的　观察全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝功能及脂代谢的影响。方法　 1 3只肝硬化大鼠随机分成 2组 ,肝硬化对照组 6只 ,肝硬化 TPN组 7只。观察大鼠生存情况 ,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化。结果　除 TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外 ,其余大鼠均成活。与对照组比较 ,TPN组血清 TBIL、AST和 AL T无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,AL B明显降低 (P<0 .0 5 ) ,血清 TG水平明显升高 (P<0 .0 5 ) ,肝 TG、CHO含量明显升高 (P<0 .0 5 )。结论　硬化肝 TPN时要注意观察肝功能和脂代谢的变化     

术后脂肪乳剂短期输注与脂代谢变化关系的前瞻性临床研究

前瞻性地研究术后短期应用不含脂肪乳剂的肠外营养与含１０％及２０％脂肪乳剂的ＰＮ对行中等以上普外科手术患者血脂代谢的影响。将５６例患者随机分成对照组,１０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ组及２０％Ｉｎｔｒａｌｉｐｉｄ组,于术后接受５天ＰＮ支持。结果;术后１０％组血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇明显高于２０％组及对照组,增加的胆固醇以游离胆固醇为主;异常脂蛋白及磷脂也均高于２０％组及对照组。     

血管生成与胆囊癌发展和预后的关系

目的　探讨肿瘤微血管密度(MVD)与胆囊癌的侵袭转移和预后的关系。方法　应用免疫组化法,用抗人因子Ⅷ相关抗原(FⅧRAg)的单克隆抗体测定42例人胆囊癌组织中的MVD,并分析其与胆囊癌各种病理因素及预后之间的关系。结果　MVD与胆囊癌浸润深度(P＜0.05)、淋巴结转移(P＜0.01)和远处转移(P＜0.05)密切相关,而与病理类型、分化程度无关(P＞0.05);MVD＞54.82的胆囊癌患者5年生存率较低。结论　肿瘤微血管密度与胆囊癌浸润深度、淋巴结及远处转移密切相关,对判断胆囊癌的预后具有重要的临床意义。