巨大胃底间质细胞瘤5例手术治疗

在胃肿瘤中,胃间质细胞瘤(GISTS)是仅次于胃腺癌的肿瘤.其增生特点是非定向发展,好发部位是胃底,早期诊断困难,出现明显症状时肿瘤常已发展到相当大的程度.作者自1995至2004年分别经腹和经胸做了5例巨大胃底间质细胞瘤手术,报告如下.     

胃大部切除胃-空肠吻合术式的改进

胃大部切除术目前在我国仍然是治疗溃疡病的主要方式，具有操作简便、降酸效果好、复发率低等优点。临床主要以B—Ⅰ式、B-Ⅱ式手术方式为多见。B-Ⅱ式胃空肠吻合，有结肠前吻合、结肠后吻合、顺蠕动、逆蠕动之分，本人采用结肠前或结肠后同步顺蠕动方式吻合，通过近两年的临床观察，手术效果满意，现报告如下。     

胃底贲门部癌不同手术入路124例对比分析

我科1979年2月至1994年3月,共施行胃底贲门部癌手术124例,其中经腹手术50例。结果:吻合口狭窄5例(10％),吻合口瘘2例(4％)均死亡,食管切缘癌残留8例(16％)。经左胸后外侧手术74例,无上述并发症。现报告如下。     

超声诊断胃底癌1例

患者,女,68岁。以剑突下疼痛一周,近两日压痛明显加重前来就诊。查血尿粪常规均未见异常。患者在一月前曾做胃镜示浅表性胃炎。     

贲门胃底癌行胃大部切除术后连续空肠间置重建消化道100例分析

贲门癌常常侵及胃底和胃体，如果切除范围不够，就达不到根治目的。切除胃组织过多易出现吻合困难，临床上常不得已行胃全切术。全胃切除后，丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能，影响了食物摄取和消化吸收，造成术后营养状况下降。贲门切除后食管-胃吻合的患者，多数出现返流，患者术后长时间不能平卧。     

高龄胃底贲门癌经腹切除28例分析

胃底贲门癌常用经胸切除术式，但对一些高龄患者，特别是伴有心肺功能不全者，则不能耐受开胸而放弃手术。我院自1990年初至现在收治70岁以上的高龄胃底贲门癌患者28例，采用经腹手术切除癌肿，均安全度过手术关，取得较好疗效。现报告如下．1资料与方法1．1一般资料：本组男19例，女9例．70～75岁22例，76岁以上6例。病程3个月内15例，3～6个月9例，6个月以上4例。进食梗阻感23例，呕血或血便5例。胃纤维镜检查24例，胃肠钡餐检查22例．伴有心脏病8例，慢性支气管炎、肺气肿5例，肺结核3例，高血压病4例。1．2手术方法：本组全部采用连续硬…     

改进式阑尾切除术504例临床观察

阑尾切除术是普外科最常见的手术 ,其术后并发症高达10 %～ 2 0 %[1] ,为探索并发症少的术式 ,自 1989年始 ,我们对其术式进行改进 ,总结为“四个彻底” ,即彻底切除阑尾前方感染的大网膜 ,彻底切除阑尾系膜 ,彻底切除阑尾 ,术毕彻底冲洗腹腔手术区 ,现已施行 5 0 4例 ,取得了满意的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6 1例 ,女 2 43例 ,年龄 5～ 76岁 ,其中单纯性阑尾炎 2 38例 ,化脓性阑尾炎 2 16例 ,坏疽性阑尾炎 5 0例 ,所有病例盲肠壁炎症不著。1.2　手术方法　开腹后 ,先切除下移至阑尾前方感染的大网膜 ,再靠近盲肠壁结扎…     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

贲门胃底癌的介入疗效分析

目的：探讨贲门胃底癌经血管灌注化疗栓塞的疗效分析。方法：30例患者，全部采用Seldinger技术将导管插至胃左动脉、部分为腹腔干动脉、灌注抗癌加明胶海绵栓塞。1～2周进行手术切除。结果：单纯灌注21例、灌注加栓塞9例，其中手术切除7例。结论：化疗与栓塞是治疗贲门胃底癌的主要方法，可控制病情，防止扩散转移，肿瘤体积缩小，栓塞后肿瘤坏死、利于手术切除、提高生存质量、延长生命。     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术。该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者,男性,43岁,于2006年12月无明显诱因出现吞咽困难,进行性加重,伴有声嘶。起病后体重减轻约8kg。于2007年3月收入我院,病灶活检病理提示:鳞状细胞癌。诊断为:下咽癌侵犯颈段食道。完善各项检查后在全麻下行全喉切除加颈廓清加胃代食管术,手术顺利。术后予以抗感染、输血、…     

1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理

对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术.该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下.……     

胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术临床分析

毕Ⅰ、Ⅱ式胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的重要方法,但术后常出现碱性反流性胃炎、远期残胃癌等一系列并发症.为了将这些并发症减少到最低的限度,笔者于1990年1月至2004年12月对部分患者施行了胃大部分切除Roux-Y胃空肠吻合术,并与同期毕Ⅰ、Ⅱ式术后病例进行比较,现报道如下.     

全胃和近端胃切除治疗胃底贲门部癌的对比分析

目的 研究全胃切除术式在胃底贲门部癌治疗中的意义.方法 1998年5月至2007年5月兰州大学附属白银医院普外科手术的118例胃底贲门部癌患者,行全胃切除术(A组)65例,近端胃切除术(B组)53例.对2组患者浸润程度、淋巴结清扫以及术后并发症发生率和生存率进行对比分析.结果 A、B组淋巴结清扫个数分别为(19.4±3.9)个和(15.2±2.6)个(P<0.05),淋巴结转移率为40.8%(514/1261)、54.8%(441/806),A组No.5、No.6淋巴结转移率为15.4%(10/65)、12.3%(8/65).A、B组并发症发生率分别为7.7%(5/65)、13.2%(7/53).A、B组1、3、5年生存率分别为63.1%、46.2%、30.8%和66.0%、36.9%、18.5%.A组3、5年生存率高于B组(P均<0.05).结论全胃切除术更利于胃周淋巴结的清扫,不增加并发症发生率,并提高Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率.     

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究

目的探讨研究全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究。方法将符合标准的65例胃底贲门癌患者,随机分成观察组33例与对照组32例,观察组患者使用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗,对照组患者采用常规近侧胃切除术进行治疗。比较观察组与对照组的疗效、生存率与不良反应发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间上没有统计学差异(P>0.05)。观察组患者3个月、6个月与12个月的胃排空时间与每次饮食量均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者3个月与6个月每日饮食次数显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者3年生存率为66.7%,显著高于对照组的40.6%(P<0.05)。观察组患者胃排空障碍发生率与不良反应总发生率分别为0.0%与9.1%,均显著低于对照组的15.6%与31.3%(P<0.05)。结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌能够有效地提高患者的生存率与生活质量,减少不良反应的发生,具有较好的临床意义,值得在临床上推广使用。     

胃大部切除术后致腹内疝6例诊治分析

我们共收治6例因胃大部切除B-Ⅱ式吻合术后形成腹内疝．现将其临床诊治分析报告如下。     

脾切除加胃底切除术治疗胰源性门静脉高压症21例临床报告

目的 探讨脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症21例。患者均为慢性胰腺炎后伴有比较严重的胃底静脉曲张及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访48个月。随访中无上消化道出血，无手术近期死亡，效果满意。结论脾切除加胃底切除术能较好地为患者接受，复发出血率低，止血确切，是治疗区域性门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

胃类癌致幽门梗阻一例

1　临床资料男 ,51岁 ,农民。主因腹胀、食欲缺乏 2个月 ,恶心、呕吐 5天入院。既往体健。查体 :体温 3 6 6℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 5/ 80ｍｍＨｇ ,慢性病容 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大 ,双肺呼吸音清 ,心率80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,舟状腹 ,无肠型及蠕动波 ,未扪及腹部包块 ,全腹无压痛 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音稍减弱。实验室检查 :血白细胞16 4× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 13 7ｇ/Ｌ ,血小板 2 4 5× 10 9/Ｌ ;丙氨酸转氨酶 68Ｕ/Ｌ ;血钾 2 87ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿常规、肾功能正常。…     

包皮环切术的改进术式

目的：探讨改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎的方法及效果。方法：采用改进式包皮环切术治疗包皮过长和包茎52例。术中于包皮内外板作两个平行的坏形切口，切至真皮层，两切口间包皮用手术刀刮剥切除，保留完整肉膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果：52例术中出血极少，切口整齐，术后伤口无水肿、出血及感染，均一期愈合，切口美观。结论：改进式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。