呼吸道合胞病毒肺炎患儿中医辨证分型与实验室指标的相关性

目的研究小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的中医辨证分型规律、证候出现频数及不同中医证型与C反应蛋白、肌酸激酶同工酶等指标的关系。方法通过对146例RSV肺炎患儿的病例四诊资料的回顾性分析,建立中医证候信息数据库,检测相关指标,探讨其与中医证型分布规律的相关性。结果 146例RSV肺炎以风热闭肺、毒热闭肺、痰热闭肺居多,占90.42%;证候出现概率以咳嗽、气促、气喘、痰鸣最高,频率达80.14%;风热闭肺型病程天数明显短于痰热闭肺型和毒热闭肺型(P0.01);毒热闭肺型患儿年龄明显小于其他证型患儿年龄(P0.01);C反应蛋白数值,痰热闭肺型高于风热闭肺型(P0.05),毒热闭肺型与风热闭肺型比较,P0.01;肌酸激酶同工酶数值,毒热闭肺型高于风热闭肺型(P0.01)。结论 146例合胞病毒肺炎主要以风热闭肺、毒热闭肺、痰热闭肺型最为常见,微观实验室检查与中医证候存在关联。     

清肺饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)疗效观察

目的 观察清肺饮联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效。方法 前瞻性选择102例小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿,并按随机数字表法划分成西医组、中西医联合组。所有患儿均实施常规对症支持,在此基础上西医组应用阿奇霉素治疗,中西医联合组在对照组基础上加用清肺饮治疗。评定2组治疗14 d后的疗效,统计2组治疗前、治疗14 d后中医证候积分,检测2组治疗前、治疗14 d后肺功能指标水平。结果 中西医联合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、血清IL-8、IL-13水平和同组治疗前相比均明显降低(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较西医组低(P均<0.05);治疗后2组FVC、PEF和同组治疗前相比均明显增高(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较对照组高(P均<0.05)。结论 对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿实施清肺饮联合阿奇霉素治疗的效果较为理想,可明显降低中医证候积分及血清IL-8、IL-13水平,有效改善肺功能。     

基于现代名老中医经验对肺脓肿常见证候及其特征的研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺脓肿的文献,分析肺脓肿常见证候及其临床特征,为丰富肺脓肿临床辨证提供参考。方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治肺脓肿文献研究数据库》,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。结果:根据证候频数描述,推断出肺脓肿常见证候有痰热蕴肺证、热毒闭肺证、肺热血瘀证、肺热炽盛证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、风热犯肺证等;根据肺脓肿常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、风热犯肺证、肺气虚证、燥邪犯肺证、热毒闭肺证、虚实夹杂证、阴虚肺燥证;根据以上两种共有结果并结合临床实际,推断出肺脓肿的临床常见证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、热毒闭肺证、风热犯肺证,每个证候有其症状特征。结论:肺脓肿的临床常见证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、热毒闭肺证、风热犯肺证,证候属性有一定规律,其研究结果有待于临床的进一步验证、分析与补充。     

小儿肺炎喘嗽的中医证型特点分析

目的探讨小儿肺炎喘嗽中医各证型的证候特点以及与客观指标间的相关性,为临床辨证论治提供依据。方法回顾2011年9月—2012年2月确诊为肺炎的住院患儿98例,按照标准进行中医辨证分型,观察各证型的证候学特点,并分析其与客观指标的相关性。结果小儿肺炎病程按风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证逐渐延长(P0.01);患儿各证型WBC、CRP比较差异有统计学意义(P0.05),其中毒热闭肺证、痰热闭肺证、风热闭肺证CRP升高明显。各证型PT、FIB、D-Dimer比较差异有统计学意义(P0.05),其中毒热闭肺证均较其他证型升高,且均高于正常值。结论小儿肺炎在证型分布上以痰热闭肺证最为多见;病程与中医证型存在一定的相关性;毒热闭肺证、痰热闭肺证患儿炎症改变重,毒热闭肺证存在高凝状态。     

宣白承气汤加减联合西医常规治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效及对炎症因子白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察宣白承气汤加减联合西医常规治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床疗效,以及其对患者炎症因子白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法将92例痰热壅肺型重症肺炎患者随机分为2组。对照组46例予西医常规治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上加用宣白承气汤加减治疗。2组均治疗7 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候积分(包括发热、咳嗽、咯痰量、痰色、气促、舌象及脉象)及炎症因子(包括IL-6、hs-CRP及TNF-α)水平变化情况。结果治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率82.61%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);2组治疗后中医证候发热、咳嗽、咯痰量、痰色、气促、舌象、脉象积分及总分与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后各中医证候积分及总分均低于对照组(P0.05);2组治疗后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平与本组治疗前比较均明显降低(P0.05),且治疗组治疗后IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。结论宣白承气汤加减联合西医常规治疗痰热壅肺型重症肺炎可明显提高临床疗效,改善患者中医证候,降低IL-6、TNF-α及hs-CRP炎症因子水平,抑制炎症反应。     

清热化痰祛瘀方治疗AECOPD（痰热瘀肺证）患者的疗效观察

目的观察清热化痰祛瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热瘀肺证患者的疗效及对Th1/Th2失衡的影响,以初步探讨其作用机制。方法选取2017年7月至2019年6月重庆市中医院收治的AECOPD患者(痰热瘀肺证)118例,随机分为两组,均给予西医常规治疗,观察组患者加用清热化痰祛瘀方,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、血清白细胞介素-4(IL-4)与γ干扰素(IFN-γ)水平及IFN-γ/IL-4比值。结果观察组患者的总有效率为93.10%,明显高于对照组的76.67%(P 0.05)。两组治疗后证候评分较治疗前均明显改善,且观察组明显优于对照组(P 0.05);两组患者IL-4、IFN-γ水平较前均明显下降,且观察组较对照组下降更明显(P 0.05);两组患者IFN-γ/IL-4比值较治疗前明显升高,且观察组较治疗组升高更明显(P 0.05)。结论清热化痰祛瘀方联合西医常规治疗AECOPD(痰热瘀肺证)疗效显著,能增强患者免疫功能,改善患者临床症状。     

重症肺炎的中医证候研究及其与WBC、CRP、PCO_2的关系

目的探索重症肺炎的证候学特点,及其证候与白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、PCO2的关系,并探讨其作用机制。方法建立临床病例观察表,收集东直门医院2016年9月至2018年8月重症肺炎患者135例,分析重症肺炎的中医证候特点,分析中医证候分布情况与WBC、CRP、PCO2的关系。结果重症肺炎中冠心病、脑梗死患者以痰热壅肺、气阴两虚发病频率最高,风热犯肺证的证候积分最低,邪陷正脱证的证候积分最高。其中WBC值以痰热壅肺、风热犯肺证最低,以热闭心包证最高;CRP值以痰热壅肺、风热犯肺证最低,以热闭心包、气阴两虚证最高。热闭心包、气阴两虚、邪陷正脱组的PCO2显著升高。结论本文初步探讨了重症肺炎的中医证候与基础疾病、证候积分及实验室相关指标的关系,为进一步研究重症肺炎的规律提供了一定依据。     

热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效观察

目的:探讨热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效及安全性评价。方法:收集从2012年1月至2013年12月支原体肺炎(痰热闭肺证)住院患儿120例,选取热毒宁注射液辅助红霉素注射液联合治疗儿童MPP 60例作为治疗组,选取单一应用红霉素注射液治疗儿童MPP 60例作为对照组。观察2组治疗前后中西医症状积分变化,主要症状及体征的消失时间、住院时间、总有效率、症状改善率及安全性指标。结果:治疗组主症、体征完全消失时间及住院时间均较对照组明显缩短(P0.05或P0.01);治疗后治疗组中医症状评分及总积分除咳时引痛、痰中带血、口干口苦均较对照组改善明显(P0.05);治疗组总有效率较对照组明显好转,差异无统计学意义。未见明显的不良反应。结论:热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效明显优于单一应用红霉素注射液治疗组,并且安全性良好。     

定喘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证40例临床研究

目的:观察定喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证的临床疗效。方法:将40例慢性阻塞性肺疾病痰热蕴肺证患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予西医常规治疗联合定喘汤加减方治疗,对照组给予西医常规治疗加定喘汤安慰剂治疗,两组疗程均为4周。疗程结束后比较两组中医证候积分、CAT评分、6min步行距离(6MWD)、肺功能(包括一秒用力呼气容积(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC))及中医证候疗效。结果:两组治疗后与本组治疗前比较,中医证候积分、CAT评分均降低,6min步行距离、FEV1、FEV1/FVC增加;观察组患者中医证候积分、CAT评分显著低于对照组,6min步行距离显著大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中医证候疗效临床痊愈5例,显效5例,有效6例,无效4例,总有效率为80.0%;对照组临床痊愈3例,显效6例,有效4例,无效7例,总有效率为65.0%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:定喘汤加减治疗慢阻肺疗效肯定,可明显改善患者临床症状,值得临床推广应用。     

清热解郁涤痰化瘀法治疗小儿病毒性肺炎研究

探讨了小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的热郁痰瘀病机及其证候,以清热解郁、涤痰化瘀为治法,进行多中心、分层区组随机、平行对照的临床研究,结果表明热郁痰瘀为小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的常见病机及主要证候．清热解郁、涤痰化瘀法是治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效治法。     

小儿支原体肺炎中医证候与TH细胞相关性研究

目的探讨TH1、TH2、TH17的效应因子干扰素-Y（IFN—Y）、白细胞介素（IL）-4、IL-17与小儿肺炎支原体肺炎（MPP）中医证型的关系。方法选取55例MPP住院患儿,根据症状体征进行中医辨证分型,检测血清IFN—Y、IL-4、IL-17含量,与33例正常纽儿童进行比较。结果55例MPP中,凤热闭肺证25例,痰热闭肺证3例,痰瘀互阻证11例,脾虚痰蕴证16例。MPP患儿血清IFN-Y、IL-4、IL-17较正常组儿童均升高,IL-4、IL-17显著升高（均P〈0．01）,IFN-Y升高无统计学意义。痰热闭肺证的血清IFN-Y、IL-4含量均高于其余3组（P〈0．01）;脾虚痰蕴证IL-4低于其余3组（P〈0．01）;IL-17含量各证型之间差异无统计学意义。结论MPP患儿中医证候与TH细胞具有相关性,可为不同证型分期论治提供较客观的免疫学指标。     

清肺化痰活血方经皮穴位透入治疗老年非重症肺炎痰热壅肺型临床研究

目的 观察清肺化痰活血方经皮穴位透入治疗老年非重症肺炎痰热壅肺型的临床疗效。方法 将120例老年非重症肺炎痰热壅肺型患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加清肺化痰活血方经皮穴位透入治疗,2组均治疗10天。比较2组疗效;比较2组治疗前后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)变化;比较2组治疗前后中医证候积分(TCMSSS)、临床肺部感染评分(CPIS)、肺炎严重程度指数(PSI)评分变化。结果 治疗组总有效率93.3%(56/60),对照组总有效率80.0%(48/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后PCT、CRP、WBC均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组PCT、CRP、WBC均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TCMSSS、CPIS、PSI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组TCMSSS、CPIS、PSI评分均低于对照组(P<0.05)。结论 清肺化痰活血方经皮穴位透入治疗老年非重症肺炎痰热壅肺型,可减轻患者症状,减轻炎性反应,...     

骨髓增生异常综合征(MDS)“同病类证”研究

目的:构建骨髓增生异常综合征(MDS)"同病类证"中医证候模型。方法:以"同病类证"学说为指导,在文献研究的基础上,综合运用Delphi法与综合集成研讨厅法,回顾性分析中医证候要素完整的630例/次住院MDS患者,总结其病性要素、病位要素、分型要素的分布规律。然后采用层次分析法,构建出MDS"同病类证"中医证候模型。结果:在MDS病变过程中,出现的病性要素主要是虚(气虚、血虚、阴虚、阳虚)和毒(热毒、瘀毒、湿毒、痰毒);病位要素涉及肝、心、脾、肺、肾等五脏,并以脾、肾为主;分型要素不尽相同,MDS-RCUD型与RCMD型虚性要素突出,MDS-RAEB型证候要素复杂多样,除虚性要素外,瘀毒要素较其他亚型更为明显。结论:MDS"同病类证"模型体系包括主证、类证、兼证三个层次的证候类型:主证为正虚毒蕴,类证包括脾肾阳虚、脾肾阴虚二个证候,兼证包括热毒炽盛、血热妄行、毒瘀阻滞三个证候。     

鲍曼不动杆菌相关重症肺炎的临床证候分布与耐药性分析

目的 分析鲍曼不动杆菌相关重症肺炎患者鲍曼不动杆菌的耐药性情况,以及探讨其中医证候分布.方法 采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录患者31例,记录入院一般情况、理化检查、临床表现;归纳患者的中医证型;记录其痰培养中鲍曼不动杆菌体外药敏试验结果;记录APACHEⅡ评分,死亡及存活情况等.结果 纳入的31例患者中共取得69株鲍曼不动杆菌,全部属耐药菌属.敏感率最高的抗生素依次为阿米卡星（18.84％）,米诺环素（14.49％）,美罗培南（14.49％）,耐药率最高的抗生素依次为四环素（100％）,哌拉西林（98.55％）,哌拉西林/他唑巴坦（98.55％）.31例患者中痰热闭肺证13例,占41.94％,痰湿瘀滞证8例,占25.81％,气阴两虚证7例,占22.57％,阴阳两虚证3例,占9.68％.结论 痰热闭肺、痰湿瘀滞、气阴两虚、阴阳两虚为鲍曼不动杆菌相关重症肺炎的主要证候分布,其中痰热闭肺证患者数量最多,阴阳两虚证患者死亡率最高.     

ICU重症肺炎患者病原体与中医证候的回顾性分析

目的:探讨ICU病房重症肺炎患者存在的主要中医证候与病原体之间的关系,为中医中药治疗重症肺炎提供更多的临床循证医学证据。方法:回顾性分析广州市番禺区中医院ICU病房收治的重症肺炎患者共178例,分析其病原体分布情况、中医证候分布情况及两者之间的关系。结果:178例重症肺炎患者中,病原体分布情况中,铜绿假单胞菌比例最大,其次是鲍曼不动杆菌,并且存在78例混合感染;凤热犯肺主要以铜绿为主,痰热壅肺主要以鲍曼与铜绿为主,而热闭心包、瘀热蕴肺则以鲍曼、铜绿和肺克为主,气阴两虚与邪陷正脱均以铜绿和肺克为主。结论:在重症肺炎患者中,病原体分布主要以铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌为主,而在不同的中医证候中,病原体的分布并未见明显的差异。     

老年性肺炎的中医证候特点分析

目的 探讨老年性肺炎的中医证候特点.方法 回顾性2010 年2 月至2011 年1 月期间我院中医内科的老年性肺炎门诊患者,记录40 例老年性肺炎患者的临床表现,数据采用统计软件进行分析,可先对数据进行预处理,再进行规范化的归纳分类,从而研究老年性肺炎的中医证候特点及分布规律.结果 本研究老年性肺炎的证型分为六大类,痰瘀互结型老年患者9 例,占22.5%;气阴两虚型老年患者7 例,占17.5%;痰热壅肺型老年患者6 例,占15%;脾肺两虚、热毒内陷、痰浊阻肺型老年患者各为6 例,各占15%.结论 痰瘀证、热毒证、虚证是老年性肺炎的基本证型.     

肃肺解毒汤联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证疗效观察

目的:观察肃肺解毒汤联合阿奇霉素颗粒治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法:44例随机分为参照组与观察组各22例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组加用肃肺解毒汤治疗。结果:两组治疗后中医证候积分均有所改善,但观察组优于参照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。总有效率观察组高于参照组(P0.05)。结论:肃肺解毒汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证有利于缓解临床症状,降低中医证候积分,疗效较好。     

532例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候学研究

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的中医证候学特征。方法采用横断面调查问卷的方法对经多导睡眠监测确诊的OSAS的病例进行中医证候问卷调查,分析OSAS的中医证候分布特征和分型。结果 532例OSAS患者中痰湿阻滞证222例(41.73%),痰热内蕴证中202例(37.97%),痰瘀互结证76例(14.29%),气滞血瘀证32例(6.02%)。轻度痰湿阻滞证56例,占69.14%,中度以痰湿、痰热的表现为主,重度以痰瘀互结、气滞血瘀的表现为主。结论 OSAS证候分型多以痰湿表现为主,日久见痰热内蕴,痰瘀互结,气滞血瘀之证。轻度以痰湿阻滞证表现为主,中度以痰湿阻滞证和痰热内蕴证表现为主,重度则以痰瘀互结、气滞血瘀证表现为主。     

推拿配合辨证治疗小儿肺炎39例

目的:观察中医辨证分型结合推拿治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选取78例确诊为小儿肺炎患儿,随机分为治疗组和对照组各39例,两组均根据中医辨证分为风寒闭肺证、风热闭肺证、痰热闭肺证、痰浊闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证,并给予对证治疗,治疗组在此基础上加小儿推拿,均每日1次,治疗7d后观察疗效并做对比。结果:两组治疗效果比较,治疗组总有效例数为38例,总有效率为97.44%,对照组有效例数为30例,总有效率为76.92%,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。结论:运用中医辨证方法,用中药结合小儿推拿治疗肺炎效果明显。     

睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律研究

目的：探究睡眠呼吸暂停综合征中医证候分布规律,进行中医辨证分型,并对相关因素进行分析。方法：在查阅相关文献并在结合临床经验基础上,制定OSAHS中医证候调查问卷,对102例确诊的患者进行中医证候调查,确定基本证型,结合PSG检查结果,分析不同病情轻重程度、OSAHS患者的中医证候特征和分型。结果：痰湿阻滞证41例,占40.20%;痰热内蕴证为29例,占28.43%;痰瘀互结证13例,占12.75%;气滞血瘀证19例,占18.62%。从AHI所反映的情况来看,痰湿阻滞证AHI水平明显低于痰瘀互结证和气滞血瘀证,有显著差异（P〈0.01）;痰热内蕴证AHI水平低于与痰瘀互结证,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与气滞血瘀证相比,有显著差异（P〈0.01）,而痰湿阻滞证和痰热内蕴证组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：OSAHS病情轻重程度与中医证候的分布具有一定的规律性,轻中度患者主要以痰湿阻滞证和痰热内蕴证的表现为主,而重度患者则主要表现为痰瘀互结证和气滞血瘀证。