肝主疏泄与人体昼夜调控机制

通过梳理肝主疏泄的相关文献,认为肝主疏泄昼夜调节的内涵是肝通过疏泄作用使人体气机有规律的疏通畅达,引导气机有序地在人体中运行和敷布,同时协助心、脾、肺、肾四脏在不同时间段有选择地发挥其主要功能,或升腾宣发,或肃降收敛,或闭藏。人体卫气和血液在肝主疏泄昼夜节律的调控下运行和分布也有着昼夜节律的变化。     

试析肝主疏泄

疏泄之源,基于《内经》。将“疏泄”作为肝之功能特性提出者,当自金元朱丹溪始。朱氏在《格致余论·阳有余阴不足论》中提出“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”,指出“疏泄”为肝所司。明人薛立斋有见于此,故将“司疏泄者肝也”修改为“肝主疏泄”(见《内科摘要·卷下》),进一步肯定了“肝主疏泄”这一功能特性。     

肝胆主疏泄论

１疏泄的演变 疏泄一词,最早见于《素问·五常政大论》。其谓：“土疏泄,苍气达……”。张介宾注曰：“木气动,生气达,故土体硫泄而通也”。指出木性曲直,阴木具有舒荣万物,疏通土体的作用,亦蕴含了“升已而降”。阳木具有流通、降泄、下达的一面,且阳木的功能居于主导地位。《内经》在藏象学说中认为,肝在五脏中并不居于重要地位,强调了“夫肝者,……取决于胆”。汉至宋代文献无“肝主疏泄”的记载。第一个明确提出此观点者为元·朱丹溪,其在《格致余论·阳常有余阴常不足论》中说：“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。”是指对精…     

论肝气的运动特点

通过文献整理,阐明了“疏泄”的基本含义为“散”、“动”,肝主疏泄寓含了肝气具有“散”、“动”的运动特点。肝主藏血的生理功能、肾主闭藏和肺主肃降的生理特性对于防止肝气的“散”、“动”太过起着重要的制约作用。     

论肝气的运动特点

通过文献整理，阐明了“疏泄”的基本含义为“散”、“动”，肝主疏泄寓含了肝气具有“散”、“动”的运动特点。肝主藏血的生理功能、肾主闭藏和肺主肃降的生理特性对于防止肝气的“散”、“动”太过起着重要的制约作用。     

基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》探讨肝主敷和

正文：元·朱丹溪《格致余论·阳有余而阴不足论》中指出：“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。二者皆有相火,而其系上属于心。心,君火也,为物所感则动。心动则相火亦动,动则精自走,相火翁然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。”[1]首次明确提出“肝主疏泄”,指肝主肾精的排泄。随着后世医家对“肝主疏泄”理论的发展研究,“肝主疏泄”成为中医脏腑理论的重要内容之一。由“肝主敷和”到“肝主疏泄”经历了后世的演化发展,二者不可混为一谈。朱邦贤[2]、陆丽明[3]认为“敷和”比“疏泄”更能反映肝的基本性质和肝的生理;魏睦森[4]则认为“肝主疏泄”合乎《黄帝内经》中肝的本质。关于的肝的基本性质和生理功能,笔者基于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》来探讨肝的生理特点。……     

"肝肾同源"的理论体系

综合历代医家对“肝肾同源”的理论认识和临床实践,结合现代研究进展,概括“肝肾同源”理论体系的基本内容:“肝肾同源”是“乙癸同源,肾肝同治”的简称,“乙癸同源”是肝肾相关的理论基础,“肾肝同治”是协调肝肾的治疗法则。“乙癸同源”揭示的人体内肝肾结构和功能协调统一的整体调控机制主要包括肝主藏血与肾主藏精相生,肝主疏泄与肾主闭藏统一和肝主生发与肾主涵养协调。“肾肝同治”包括“肾病治肝”、“肝病治肾”或“肝肾同治”,但“肾肝同治”经典的基本治疗法则主要是指“滋水涵木”,即通过“滋水涵木”以维持“肾精-肝血相生”、“闭藏-疏泄统一”和“生发-涵养协调”。     

肾主封藏与肝主疏泄探析

肾主封藏与肝主疏泄是肝肾重要的生理功能。肾主封藏主入主静 ,肝主疏泄主出主动 ,二者对立统一、相反相成 ,在发生学上又有渊源的一致性。肝肾藏泄理论的研究 ,对丰富“肝肾同源”理论的内涵和临床“肝肾同治”的治疗原则均有重要意义。     

骆继杰教授论述肝主疏泄在肾系病证中的应用

介绍已故名老中医骆继杰教授对肝主疏泄的认识,及肾病从肝论治的理论渊源,总结出肝主疏泄的功能失常主要表现为疏泄太过与疏泄不及两方面,并重点探讨肝主疏泄在肾系病证中的应用。     

疏肝治疗男性不育证

疏肝治疗男性不育证张玉波山东省桓台县妇幼保健院中医科（２５６４００）主题词不育证，男性／中医药疗法、疏肝、健脾、补肾功能性不射精是造成男性不育的一种原因，祖国医学对本症记载很少。但从《内经》及各家学说可知，肾主闭藏，肝主疏泄，肾主合，肝主开，二者共同...     

肝主疏泄刍议

肝主疏泄刍议保德县人民医院（０３６６００）高玉章太原市第二人民医院雷海胜笔者查阅古今文献、结合自己临证体会，认为肝主疏泄的生理作用应包括：调畅气机，调畅情志，调畅血行，分泌排泄胆汁，维持脾胃升降功能，助脾散精，泄浊解毒，疏利三焦水道，调畅月经，疏泄肾...     

疏肝法治愈男性功能性不射精的体会

疏肝法治愈男性功能性不射精的体会张玉波山东省恒台县妇幼保健院（２５６４００）主题词不育证，男性／中医药疗法治则疏肝健脾补肾功能性不射精是造成男性不育的一种原因。祖国医学对本症记载很少。但从《内经》及各家学说中可知，肾主闭藏，肝主疏泄，肾主合，肝主开，...     

浅谈从肝主疏泄治水肿

浅谈从肝主疏泄治水肿神池县中医院（０３６１００）王希林关键词水肿，肝主疏泄水肿一症，临床颇为多见。前贤多从肺、脾、肾三脏论治，而从肝主疏泄着手治疗则甚少。临床上确有一类水肿，其病机之关键为肝气郁滞，以疏肝理气法治疗效果满意。１肝主疏泄与水液代谢的关系...     

从肝主疏泄论水肿论治

目的探讨肝主疏泄在水肿的病机、病症形成中的重要性和从肝主疏泄辨证治疗水肿。方法对肝主疏泄理论和相关典籍的回顾总结。结果证实肝主疏泄在水肿的发生、发展中有着重要的作用。结论肝主疏泄与水液代谢关系密切在水肿的形成过程中起到了至关重要的作用。由于肝失疏泄证候和辨证特点不相同,故辨证论治尚须视症情的殊别,细分标本缓急,审因论治,辨证求因,灵活配伍,对症制方。     

论肝与生殖

肾与生殖机能有关，早已成为公认。然考证历代先贤之论述，验之于临床证治，笔者以为，肝与肾一样，在调节人体生殖机能方面起着至关重要的作用。一、调畅气机，疏泄精淹男子的泄精与肝的疏泄功能有关。首先提出这一论点的是元代的朱丹溪，他在《格致余论·阳有余阴不足论》中说：“主闭藏者，肾也；司疏泄者，肝也。二者皆有根火，而其系上属于心。心，君火也，为物所感则易动。心动则相火亦动，动则精自走，相火苗然而起，虽不交会，亦暗流而疏泄矣。”可见丹溪所言肝之疏泄与生殖功能相关。精虽藏于肾，然精液能按时溢泻，则有赖于肝气疏…     

气郁体质与男性不育

气郁体质的形成主要以肝脏正常的生理功能受损为病理基础,同时气郁体质对于人体生理功能产生影响的物质基础亦是肝脏。肝主疏泄与肾主封藏的功能之间存在着相互调节、彼此协同。在病理上也常常相互影响,精虽闭藏于肾,其疏泄受肝的调节控制,若肝之疏泄与肾之闭藏的关系失调会导致男性生精、排精异常,临床出现精出量少或不射精、逆向射精、遗精早泄等症。另肝主藏血,若藏血不足,调节血量不能,冲任不充而失于通利,临床可致男子精少症。各种内外因素造成肝气郁滞,随疾病发展,则会产生致瘀、化火、生湿等一系列发展与演变,从不同方面影响了男性正常的生育功能。因此,人体的体质特征与疾病的发病密切相关,气郁体质与男性不育症的发生、发展与转归亦有重要的相关性。     

从“肝主疏泄”探析三叶片的降脂作用

“肝主疏泄”是中医藏象理论中的重要研究内容之一,中医学认为“肝主疏泄”在高脂血症的发病与治疗中起着至关重要的作用。三叶片源自张伯礼院士的临床常用方,具有较好的降脂作用。文章从“肝主疏泄”出发,从肝主疏泄的内涵、肝主疏泄的生理功能与高脂血症病因病机的相关性、三叶片与肝主疏泄的机制的相关性及三叶片降脂作用的现代研究依据等方面探析三叶片的降脂作用,以求为临床中使用三叶片治疗高脂血症提供理论依据,使中医理论更好地服务于临床。     

李瀚旻教授对“肝肾同源”理论的继承创新

"肝肾同源"理论体系主要包括"乙癸同源"的调控机制和"肾肝同治"的治疗法则。李瀚旻教授带领科研团队经过20多年的努力,在继承"肝肾同源"理论的基础上,做出了一系列重要的创新性工作。重点阐发肝主藏血与肾主藏精相生、肝主疏泄与肾主闭藏统一、肝主生发与肾主涵养协调的"乙癸同源"调控机制和维持"肾精-肝血相生"、"闭藏-疏泄统一"、"生发-涵养协调"的"肾肝同治"的治疗法则。将"肝肾同源于精血"的认识推进到"肝肾同源于脑、下丘脑-垂体-肝轴、神经-内分泌-免疫网络、神经-内分泌-免疫-肝再生调控网络、髓-肝转化和干细胞及其组织微环境",极大地深化和提高了"肝肾同源"的理论认识。创新"髓失生肝"的病因病机,根据肝损伤与肝再生失衡是"肝肾精虚"诸证生物学基础的新认识,揭示补肾"开源节流"的配伍规律。在临床应用方面提出"肝肾精虚"证的客观量化标准,确定"髓"为中心的治疗靶点,强调早期干预的临床应用时机。     

肝主疏泄的意义及其临床应用

<正> 肝主疏泄,是肝脏的主要生理功能之一。肝在人体内担负着藏血和调节人体血液分布,疏通一身之气机,与其它脏器共同维持正常生理活动,这些都与肝的疏泄功能有密切关系。笔者结合临床体会,将肝主疏泄的生理病理、临证治要作以简述,以供参考。肝主疏泄的含义肝主疏泄是指肝脏具有调节精神、情志活动,疏通气血,化导瘀阻,宣泄清浊的作用。     

肝主疏泄与心理应激的理论探讨

“疏泄”一词来源于《内经》 ,朱丹溪最早提出“司疏泄者肝也” ,其时是指肝具有疏泄肾精的功能。中医理论认为 ,肝主疏泄实际上包括肝脏多种功能 ,如调节气机、促进脾胃运化、调畅情志、疏泄肾精等等。而肝主疏泄功能中最为主要的是调节气机 ,气机调畅则气血津液运行正常 ,脏腑功能得以正常发挥。从中医角度而言 ,任何形式的应激主要是影响机体正常的气机。由此可见 ,肝主疏泄功能在机体心理应激反应中起着决定性作用 ,肝是机体调节心理应激反应的核心。下面就从心理应激角度探讨肝主疏泄的生理机制及其临床意义。1　肝主疏泄的心理应激机…