神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床分析

目的：分析应用神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果。方法选择我院收治的患有双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者90例,随机分为对照组和治疗组,平均每组45例。对照组患者采用单侧去骨瓣减压术治疗,治疗组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗。对比2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论应用双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果非常显著。     

双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果观察

目的探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果。方法选择河南大学附属南石医院78例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,依据治疗方案不同分组,各39例。对照组给予常规保守治疗,观察组予以双侧去骨瓣减压术治疗,比较两组神经功能评分(CSS)、住院时间及临床疗效。结果观察组术后CSS评分较对照组降低,住院时间较对照组缩短,且治疗总有效率87.18%(34/39)高于对照组56.41%(22/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者应用双侧去骨瓣减压术治疗效果显著,可促进患者康复。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗。方法选择该院2008年1月—2013年1月收治的经CT确诊为双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者32例,根据患者的CT结果及临床表现,应用单侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术治疗,对手术结果进行总结分析。结果术后随访1年后结果显示,32例患者中存活28例,死亡4例,死亡率为12.5%;其中单侧去骨瓣减压术死亡1例,双侧去骨瓣减压术死亡1例,呼吸衰竭死亡1例,多器官衰竭死亡1例。根据GCS评分评价治疗效果,结果显示：良好12例（37.5%）,轻残11例（34.38%）,重残3例（9.38%）,植物生存2例（6.25%）,死亡4例（12.5%）。结论双侧额叶重度脑挫伤患者往往临床表现比较隐匿,病情进展快,应及时根据手术指征采取手术治疗,可有效改善患者预后。     

双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头CT表现选择术式,观察术后疗效和并发症。结果 33例患者行双额去骨瓣减压术,8例行单额去骨瓣减压,2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点(在保证切口线连续情况下对划线稍作调整)。恢复良好23例,轻残15例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例,癫痫4例,脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术,间脑期抢救是关键时期。     

双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤

目的:探讨冠状切口双侧额骨去骨瓣减压术在治疗双侧额叶脑挫裂伤的作用。方法:双额冠状切口去骨瓣减压术治疗双侧额叶脑挫裂伤10例。回顾性分析患者的临床表现,影像学表现及预后情况。结果:本组患者10例均行手术治疗,根据GOS评分,恢复良好8例,轻度残疾1例,死亡1例。结论:冠状切口双侧去骨瓣减压术能够有效、快速地降低双侧额叶脑挫伤患者的颅内压,改善患者的预后。     

预见性去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤体会

目的探讨预见性去骨瓣减压治疗双额叶脑挫裂伤的疗效。方法 2010年1月—2012年3月,收治16例双额叶脑挫裂伤患者,入院1～2 d根据头颅CT结果 ,在患者神志清楚,生命体征尚平稳的情况下进行"预见性"的去骨瓣减压手术,作为治疗组;同时对2007年1月—2009年12月入院后先保守治疗的23例(其中12例在5～7 d病情加重进行手术治疗)双额叶脑挫裂伤患者作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析。结果治疗组16例中14例恢复均良好,2例轻度残废,恢复良好率、总有效率分别为87.5%和100.0%;对照组23例中,11例恢复良好,2例轻度残疾,5例中度残废,2例植物状态,3例死亡。恢复良好率、总有效率分别为47.9%和78.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝几率大,预见性去骨瓣减压手术能够明显提高治疗效果,降低中央型脑疝导致死亡和重度残废的发生率。     

冠状切口双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤21例

目的:探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法:选择双额叶重型颅脑损伤患者21例,均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术,不保留额骨骨桥。结果:术后随访1年,存活19例,死亡2例;根据格拉斯哥预后评分评价疗效:良好11例(52.3%),轻残5例(23.8%),重残3例(14.2%),死亡2例(9.5%)。结论:双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切,可有效改善患者预后,降低致残率和死亡率。     

双侧去骨瓣减压结合颅内压监测治疗双额叶脑挫裂伤伴脑疝16例分析

双额叶脑挫裂伤伴脑疝患者病情危重,如不及时进行手术治疗会迅速危及患者的生命.我科2010-01-2012-12采用双侧去骨瓣减压结合颅内压监测治疗了16例双额叶脑挫裂伤伴脑疝的患者,取得了较好的疗效,现总结报道如下.     

预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝的临床研究

目的 探讨双额减压不同方法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床疗效.方法 研究组44例患者采用双额同时减压法治疗,对照组44例采用分次单额叶减压治疗.结果 研究组患者治疗6个月良好率31.82%明显高于对照组的25.00%,病死率15.91%明显低于对照组的29.55%,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前格拉斯哥昏迷(glasgow coma scale,GCS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后研究组GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额同时减压法对双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝有较好的临床疗效,能够快速降低颅内压,解除脑疝.     

外伤性中央型脑疝的诊治与临床特点分析

目的：分析外伤性中央型脑疝的诊治效果与临床特点。方法：资料随机选取在本院诊治的外伤性中央型脑疝患者154例,随机平均分为对照组和研究组,每组77例,给予对照组传统保守治疗,给予研究组标准大骨瓣减压术治疗,记录并分析2组患者格拉斯昏迷评分、临床症状特点。结果：研究组GCS评分5分患者数量明显比对照组多,比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;研究组剧烈头痛、嗜睡、反应迟钝及运动障碍临床症状,明显少于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用标准大骨瓣减压术治疗外伤性中央型脑疝的临床疗效显著,能够有效缓解患者的不良症状表现,患者术后预后质量具有明显改善。     

双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效。方法将我院48例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按手术方法不同进行分组,观察组25例选择双侧去骨瓣减压术,对照组23例选择单侧开颅血肿清除骨瓣减压术,随访6月,比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率84%,高于对照组的60.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝临床疗效更好。     

外伤性双侧额底部脑挫裂44例治疗分析

目的:探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法:回顾性分析44例双侧额底脑挫裂伤患者的临床资料.结果:44例患者行冠状开颅加去骨瓣减压术11例,冠状开颅骨瓣复位20例,冠状双额去大骨瓣术13例.术后随访6个月,根据格拉斯哥预后评分:恢复良好15例,中度残疾14例,重度残疾5例,植物生存3例,死亡7例.结论:对双额叶脑挫裂伤患者要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期手术能够提高抢救成功率,明显改善预后.     

双额叶重度脑挫裂伤的早期救治体会

目的:探讨双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治方法.方法:对41例双额叶重度脑挫裂伤的临床资料进行回顾分析.结果:本组41例病人中,31例经手术治疗,存活28例.伤后半年时根据GOS分级标准:恢复良好12例;中残13例;重残2例;植物生存1例;死亡3例.结论:对于双额叶重度脑挫裂伤患者,应予以高度重视,在非手术治疗过程中,应严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;注意停脱水剂不宜过早、过快;要动态复查头颅CT,正确掌握手术适应证.早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率.     

双额叶脑挫裂伤40例手术治疗分析

目的探讨手术对双额叶脑挫裂伤的治疗作用。方法回顾性分析40例双额叶脑挫裂伤行手术治疗患者的临床资料。40例患者中行冠状开颅加去骨瓣减压术16例,冠状开颅骨瓣复位14例,冠状双额去大骨瓣术10例。术后随访6个月。结果按照格拉斯哥预后评分（GCS）评价疗效：恢复良好18例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存2例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情进展一般较快,及时复查头颅CT及严格掌握手术适应证,早期积极手术治疗可有效降低患者的死亡率和致残率。     

M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值

目的:探讨M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值。方法:抽取脑疝患者106例作为研究对象,按照随机抽签法分成两组,对照组(n=53)首次应用单侧标准大骨瓣开颅血肿清除联合骨瓣减压术,部分患者再实行对侧血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;研究组(n=53)则应用M形切口双侧同时开颅去骨瓣减压手术治疗。探讨两组患者预后、生活质量水平。结果:(1)研究组患者预后恢复良好者比率远高于对照组,其对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者中等残疾比率高于对照组,严重残疾、植物状态、死亡者比率均低于对照组,上述比较均不存在统计学差异(P>0.05);(2)研究组平均生活质量评分是(70.43±9.77)分,对照组平均生活质量评分是(51.47±12.38)分,前者生活质量评分高于后者,比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的临床价值肯定,可有效改善患者预后,减少病死率,且患者术后生活质量水平较高。     

28例双额叶脑挫裂伤手术治疗疗效观察

目的:总结双额叶脑挫裂伤早期手术方法及疗效。方法:回顾分析我院2010年5月-2014年5月采用手术治疗双额叶脑挫裂伤28例临床资料;28例患者中,冠状开颅加去骨瓣减压术13例,冠状开颅骨瓣复位9例,冠状双额去大骨瓣术6例。术后随访6个月。结果:28例患者经过积极的早期手术干预,其中到明显恢复19例,中度残疾4例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡2例(死亡原因为肺部感染)。结论:双额叶脑挫裂伤的患者,早期手术治疗,以充分减压,是保证治疗成功、保存和恢复神经功能,减少致残率及死亡率的关键。     

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治

目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。     

改良去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗颅脑损伤的手术优缺点和临床疗效比较

目的:比较改良去骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法:选取100例颅骨损伤患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各50例,研究组接受改良去骨瓣减压术,对照组接受常规去骨瓣减压术。比较两组手术不同时间脑基底池评分、术中脑膨出及术后切口疝的发生情况、手术前后格拉斯哥预后(GOS)评分及术后1年康复情况。结果:研究组术后3、7 d基底池评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中脑膨出及术后切口疝发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d研究组GOS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后康复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规去骨瓣减压术相比,改良去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者降颅压效果更好,术后并发症少,且预后情况较好。     

对冲性双额叶脑挫裂伤65例治疗体会

目的探讨对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床诊治措施,提高诊疗水平。方法回顾性分析我院2001年1月—2011年12月65例对冲性双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果本组患者经保守及手术治疗存活58例,死亡7例,死亡原因为脑疝晚期。格拉斯哥预后评分（GOS）良好42例,中残13例,重残3例。结论密切观察对冲性双额叶脑挫裂伤患者的意识、瞳孔等变化,动态头颅CT监测,严格掌握手术指征,尽早行常规冠状开颅去骨瓣减压手术,可有效提高对冲性额叶脑挫裂伤的治愈率。     

额骨部分回覆改良减压治疗重型额叶脑挫裂伤

目的探讨额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压在大骨瓣开颅治疗重型额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将54例重型额叶脑挫裂伤并脑内血肿患者随机分为两组，治疗组26例，采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗；对照组28例，采用额部开颅单纯额骨瓣减压术。结果两组患者在伤后1年的随访结果显示，治疗组治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗重型额叶脑挫裂伤能在直视下彻底清除失活脑组织及血肿外，还能较快解除脑组织对脑干的压迫促进脑疝的恢复，更好的缓解脑肿胀，改善脑组织血液的有效灌注，缩短脑水肿时间，从而缩短病程，减少并发症，减少伤残率，提高生存质量。