针刺治疗脑卒中后吞咽障碍研究进展

吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一,吞咽功能障碍的患者常因误吸而致呼吸道阻塞、吸入性肺炎,或因进食不足出现营养不良、脱水等各种并发症,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和卒中的康复.中医学将本病归为＂中风＂、＂喑痱＂、＂喉痹＂等范畴,认为此病的病因病机为本虚标实,肝肾不足,气血衰少为本,风火相煽、瘀血内停、痰浊阻络为标,其病位多在舌咽、脑,但与心、肝、脾、肺、肾有关.脑卒中后吞咽障碍已成为临床研究治疗的难点,目前西医多采用被动的支持疗法,尚无有效的治疗方法,而针刺治疗本病已在临床上取得了较为满意的疗效.笔者就近年来针刺治疗本病的临床研究进展综述如下.     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

回顾近年来针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的不同针刺治疗方法及运用情况,包括体针、项针、舌针、头针、电针、水针、埋线等方面,从中医和现代医学的角度对机理作出分析,针刺治疗脑卒中后吞咽障碍具有肯定疗效,并指出针刺治疗本病在临床研究方法中存在的问题和今后的研究方向。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:对运用针刺方法对存在吞咽困难的脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取80例存在吞咽困难的脑卒中患者病例,将其分为A、B两组各40例。A组患者采用常规吞咽功能训练方式进行治疗;B组患者采用针刺联合吞咽功能训练的方法进行治疗。结果:B组治疗后的吞咽功能改善效果明显优于A组;治疗期间出现并发症的人数明显少于A组;症状开始改善时间明显早于A组;住院接受治疗的实际时间明显短于A组;治疗结束后病情的复发率明显低于A组。结论:运用针刺方法对存在吞咽困难的脑卒中患者进行辅助治疗的临床效果非常理想。     

针刺在治疗脑卒中后吞咽障碍中的应用

1 临床资料 所有患者均为2005年1月～2007年7月首次发病的急性脑卒中后吞咽障碍者60例,符合1995年全国第四届脑血管会议诊断标准[1].并经颅脑CT或MRI确诊的急性脑梗死与脑出血患者.     

脑卒中后吞咽障碍的针刺治疗研究进展

吞咽障碍作为脑卒中后常见的并发症之一,可导致误吸、肺炎、营养不良及抑郁、社交障碍等精神心理问题,对患者的后期康复及愈后产生巨大的影响,患者生活质量也因此大打折扣。本文查阅近5年针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的相关文献,从头针、项针、舌针、眼针、火针及"通关利窍"针法等6个方面对脑卒中后吞咽障碍的针刺治疗进行综述。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是脑血管病的常见并发症，发生率约45％，有误吸的中重度吞咽障碍发生率则高达33％。有一部分患者可以自愈，但相当一部分患者因为吞咽障碍严重影响营养摄人，甚至因为肺部感染而危及生命。对吞咽障碍的处理，目前一般采用下胃管鼻饲及吞咽功能康复训练法，疗效仍欠满意。我科在长期治疗脑血管病过程中积累了治疗吞咽障碍的较好方法。用针刺配合康复训练取得了良好效果。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍作用机制的研究进展

吞咽障碍是脑卒中的严重并发症之一,住院脑卒中患者中约30%-50%存在不同程度的吞咽困难[1]。如果得不到有效的治疗,可能导致吸入性肺炎、营养缺乏、水电解质平衡紊乱及心理障碍等不良预后,极大地影响了脑卒中的康复。目前,现代医学尚缺乏特效的治疗方法,针刺治疗吞咽困难疗效高,操作安全,且经济简便,但尚未很好的为现代医学所接受。究其原因,主要是其作用机制尚不明确。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究进展

脑卒中后导致吞咽障碍较为常见且发生率高，临床中常表现为饮水呛咳、吞咽障碍、声音嘶哑等，可继发吸入性肺炎、低蛋白血症、脱水、营养不良，严重者可导致窒息甚至危及生命。近年临床实践中关于传统疗法针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的方案较多，因其具有显著临床疗效而被广泛应用。本文通过整理该病近10年相关资料及文献，对该病发展及治疗过程中不同的针刺治疗方法进行探讨罗列，为今后进一步深入研究、改善脑卒中患者预后提供参考。     

针刺结合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍76例临床分析

目的:观察针刺结合吞咽障碍治疗仪对脑卒中后吞咽障碍治疗的临床效果。方法:选取2011年11月至2014年4月我院康复科及神经内科住院部和门诊收治的76例脑卒中后发生吞咽障碍的患者为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组,对照组给予针刺进行治疗,研究组在对照组的基础上加用吞咽障碍治疗仪治疗,分析比较两组患者的疗效。结果:两组患者在治疗后总有效率的比较上χ2=4.0909,治疗前后组内吞咽功能评分比较t分别为8.8804、4.2772,治疗后组间吞咽功能评分比较t=7.0599,p均<0.05,差异具有统计学意义。结论:针刺联合吞咽障碍治疗仪对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗取得了显著疗效,可改善吞咽功能的障碍,提高患者生活质量。     

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的：观察项丛刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：60例患者按顺序随机分2组,治疗组采用项丛刺疗法、和综合康复训练方法,对照组不进行项丛刺疗法,其他方法同治疗组。疗程为3周,每周6d。采用洼田氏饮水试验分别在针刺治疗前、后对患者进行饮水试验评价。结果：治疗组有效率90.0%,对照组63.3%,2组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,表明治疗组疗效优于对照组。结论：脑卒中后吞咽障碍采用项丛刺等多种治疗手段联合应用有利于患者吞咽障碍的恢复。     

针灸治疗卒中后吞咽困难的系统评价

目的评价针灸治疗卒中后吞咽困难的疗效及可能的不良反应。方法对针灸治疗卒中后吞咽困难的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT)按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果7篇中文文献506例患者满足纳入标准,均为低质量试验。纳入的6个试验Meta-分析结果表明针刺对卒中后吞咽困难的疗效优于对照组[RR1·17,95%CI(1·08,1·27),Z=3·78,P=0·0002]。病死率、肺部感染率针刺组与非针刺组无差异[分别是RR0·25,95%CI(0·03,2·18)和RR3·02,95%CI(0·39,23·10)]。电视透视检查(VF)示在常规治疗基础上针刺对比康复训练可缩短胶钡咽通过时间[WMD-7·23,95%CI(-13·18,-1·28)]。结论由于纳入研究数量和质量上的缺陷,尤其是缺乏远期功能性结局指标,虽显示针刺有短期改善卒中后吞咽困难的趋势,无不良反应,但目前尚不能对其疗效得出肯定结论。开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT非常必要。     

火针疗法治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究

目的观察火针疗法治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效。方法将76例脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的患者随机分为治疗组和对照组,每组38例。在基础疾病的常规西药治疗基础上,治疗组予火针疗法,对照组予吞咽功能康复训练。两组疗程均为30天,观察临床疗效,比较洼田饮水试验评价等级、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值及吞咽功能障碍中医评价量表评分的变化情况。结果 (1)最终完成试验者75例,治疗组38例,对照组37例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为89.5%、75.7%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,洼田饮水试验评价等级差异有统计学意义,治疗组对吞咽能力的改善程度明显强于对照组(P0.05)。(4)组间治疗后比较,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值差异有统计学意义,治疗组对误吸的改善程度明显强于对照组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,吞咽功能障碍中医评价量表评分差异有统计学意义,治疗组对评分的改善程度明显强于对照组(P0.05)。结论火针疗法治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的疗效满意,优于常规康复训练,其可明显改善患者的吞咽障碍,减少饮食饮水中的误吸情况。     

针灸结合咽部冰刺激训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察中医针灸结合咽部冰刺激训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:选择150例脑卒中患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各75例,前者给予基础治疗、口腔训练和咽部冰刺激训练,后者在前者治疗基础上予以针灸,比较两组疗效、吞咽功能、表面肌电图(sEMG)、舌骨喉复合体动度及安全性。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05); 治疗后,观察组SSA评分低于对照组(P<0.05),VFSS评分高于对照组(P<0.05),sEMG最大波幅值大于对照组(P<0.05),吞咽时程短于对照组(P<0.05),舌骨喉复合体动度均大于对照组(P<0.05)。对照组未见不良反应,观察组有2例患者出现针刺部位红肿,冷敷后红肿消退,未见其他不良反应。结论:中医针灸结合咽部冰刺激训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效较好,能显著改善患者吞咽功能。     

针灸联合吞咽康复训练在中风后吞咽障碍中的效果分析

目的：探讨针刺联合康复训练在中风后吞咽障碍中的临床效果。方法：以我院2011年1月-2014年1月36例中风合并吞咽障碍患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组,对照组（16例）予以吞咽康复训练治疗,观察组（20例）在此基础上结合针灸疗法治疗,观察比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率95.00%,对照组总有效率68.75%,组间比较差异具有统计学意义（x2=4.41,P=0.036）,对照组训练后出现轻微恶心呕吐1例,观察组无不良反应。结论：针灸联合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效明显,值得临床推广应用。     

头针、舌针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效研究

目的:分析头针、舌针联合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者依密封信封法等比例分为观察组与对照组,各30例,对照组予以康复训练治疗,观察组予以头针、舌针联合康复训练治疗,比较两组治疗效果,中医症状(进食呛咳、饮水呛咳、口角流涎、食物滞留、声嘶舌謇)积分,洼田氏饮水试验评分,藤岛一郎吞咽疗效评分,吞咽困难,生活质量(SWAL-QOL)评分的变化情况。结果:治疗后,观察组治疗效果较对照组显著提升(P<0.05),两组进食呛咳、饮水呛咳、口角流涎、食物滞留、声嘶舌謇积分均明显降低(P<0.05),且观察组降低幅度更大(P<0.05)。两组洼田氏饮水试验评分在治疗后3周、6周依次显著降低(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05),两组藤岛一郎吞咽疗效评分在治疗后3周、6周依次显著升高(P<0.05),且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。两组SWAL-QOL评分得到明显改善(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05)。结论:头针、舌针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍,能够明显提高临床治疗效果,改善患者吞咽障碍,提升生活质量。     

针刺治疗中风后失语症研究进展

近年来由于脑卒中发病率有增高趋势,失语症又是脑卒中常见的并发症状之一,该病恢复难度之大严重影响了病人的情绪及后期的康复进程,而针灸在本病的治疗上取得了较显著的临床疗效。笔者对近年来的针灸治疗该病的临床研究现状作一总结,从针刺疗法和综合疗法两方面进行阐述,针刺疗法又包括以舌针疗法为主、以头针疗法为主、以体针疗法为主和刺络放血疗法等多种针刺方法,其中由于眼针治疗该病的机制尚未完全明确,以及穴位埋线及穴位注射本身的局限性,故而临床应用较少;综合疗法主要包括针药结合、针刺配合言语康复训练,亦或是针药结合再配合言语康复训练这三个方面,综合疗法效果总体要优于单一疗法。该文旨在临床上对针灸治疗中风失语症提供理论依据与临床借鉴,同时指明了未来针刺治疗中风后失语症的发展方向。     

针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍的进展研究

近年来脑卒中的发病率逐年升高,吞咽功能障碍是脑卒中常见的并发症之一,严重影响患者的生活自理能力。目前冰刺激、电刺激等西医疗法被视为治疗脑卒中后吞咽功能障碍的常规疗法,但其效果不尽人意。中医疗法尤其是针灸治疗以其安全性高、疗效显著近年来被广泛运用于治疗脑卒中诸多并发症,且取得了较为满意的疗效。笔者对近年来针灸治疗脑卒中后吞咽功能障碍进行回顾,以期明确针灸治疗脑卒中吞咽功能障碍存在的问题及今后的研究方向。     

针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺联合中药棒冰刺激治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:将脑卒中后吞咽困难患者60例,使用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.对照组给予卒中内科基础治疗,配合吞咽功能康复治疗;治疗组在此基础上采用针刺联合中药棒冰刺激治疗,均治疗1个月.比较两组患者治疗前后的洼田饮水试验(WST)等级、标准吞咽功能评价量表...