慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后影响因素的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病的常见病、多发病。其急性加重期(AECOPD)是本病进展过程中的严重阶段,与患者的生活质量、死亡率及预后直接相关。为提高临床疗效,改善患者的生活质量及预后,减轻社会负担,许多地区医家运用中西医结合辨病辨证施治的方法进行研究,取得了肯定的效果。通过对文献的查阅,总结目前对AECOPD治疗及预后影响因素的中西医相关研究进展,同时探讨目前所存在的一些治疗问题,以期更好的指导临床治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血瘀证关系的研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）病情严重程度与血瘀证的关系。方法：80例COPD急性加重期患者,根据肺功能分为3组。肺功能2级（组1）22例,肺功能3级（纽2）30例,肺功能4级（组3）28例。根据患者的临床表现、体征及血气分析结果评估患者的病情情况,并进行血瘀证证候评分,血小板参数及凝血功能的测定。结果：组1患者22例,合并呼吸衰竭2例;组2患者30例,合并呼吸衰竭8例;组3患者28例,合并呼吸衰竭10例;3组差异有显著性意义（P〈0．05）。证候积分组1（34．00±6．55）分,组2（42．42±6．98）分,组3（50．45±4．79）分。3组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。血瘀证症候积分越高,血瘀证的程度越明显。3组血小板（BPC）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）各自比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;组1与组3比较,组3的BPC、APTT明显低于组1,而MPV、PDW、FIB明显高于组1,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：COPD急性加重期病情严重程度与血瘀证有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的中医治疗进展

AECOPD是一种慢性的呼吸道疾病急性加重^[1],以气流受限为特征,临床较为常见;在祖国传统医学中属于“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。基于辨证论治的原则,本文将从中医病名溯源、病因病机、中医内治法、中医外治法等多个方面阐述中医药治疗AECOPD的临床治疗进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良中医证候分布规律初探

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期营养不良中医证候规律。方法采用中医临床流行病学研究方法,制定“慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候调查表”。将符合纳入标准的220例住院患者分为2组,其中合并营养不良120例,非营养不良100例。观察营养不良组与非营养不良组临床资料,对比分析2组证候构成要素,探讨 COPD 急性加重期营养不良证候规律特征。结果 COPD 急性加重期营养不良在证候构成要素方面,呼吸系统之外常见症状消瘦、气短、易感冒、恶风、恶寒、纳呆食少、脘腹胀满、大便干结、嗳气、头晕耳鸣、齿松发脱、腰膝酸软等出现频率明显增高,涉及脾虚、脾胃不和证候较多。COPD急性加重期营养不良者中单一证候36例(30%),复合证候84例(70%);单纯实证38例(31.67%),单纯虚证23例(19.17%),虚实夹杂证59例(49.17%)。结论 COPD营养不良急性加重期证候以复合证候为主,多表现为虚实夹杂证;脾虚、脾胃不和可能是COPD营养不良的重要病机。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候文献分析

目的：通过文献分析，初步总结出慢阻肺证候分布及证候构成特点。方法：采用计算机检索和人工检索相结合方法，对1981年-2004年慢阻肺相关文献进行收集整理，运用统计描述和logistic回归法进行分析。结果：共收集合格文献44篇，200条记录。出现频率较多的证型依次为：肺气虚（24．5％）、痰热壅肺（14．5％）、痰气互结（14％）、肾气虚（12．5％）、寒饮停肺（9．5％）、脾阳虚（9．5％）、肾阳虚（8．5％）、脾气虚（8％）、肺肾气虚（7％）、肺阴虚（5％）。结论：文献分析所总结出的慢阻肺常见证型及各证型构成要素，可为进一步研究提供了参考。     

慢性阻塞性肺疾病中医证候文献分析

目的:通过文献分析,初步总结出慢阻肺证候分布及证候构成特点.方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981年-2004年慢阻肺相关文献进行收集整理,运用统计描述和logistic回归法进行分析.结果:共收集合格文献44篇,200条记录.出现频率较多的证型依次为:肺气虚(24.5%)、痰热壅肺(14.5%)、痰气互结(14%)、肾气虚(12.5%)、寒饮停肺(9.5%)、脾阳虚(9.5%)、肾阳虚(8.5%)、脾气虚(8%)、肺肾气虚(7%)、肺阴虚(5%).结论:文献分析所总结出的慢阻肺常见证型及各证型构成要素,可为进一步研究提供了参考.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血沉和C 反应蛋白的影响

目的 探讨氨溴索注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对患者血C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR) 的影响.方法 ①按AECOPD 诊断标准随机纳入80 例AECOPD 患者,分为氨溴索治疗组(40 例)和对照组(40 例);同时纳入30 名稳定期COPD 患者作为非治疗对照组.对照组患者主要给予抗感染及解痉平喘的基础治疗;治疗组患者在基础治疗的基础上给予氨溴索注射液(30mg )静滴,连续给予10 天为1 疗程.所有患者在治疗前后于清晨空腹抽取静脉血,测CRP 及ESR 水平.结果 AECOPD 患者CRP、ESR 水平显著高于稳定期COPD 患者,P＜0.01 ;与对照组比较,氨溴索治疗可显著降低CRP 和ESR 水平并可提高临床疗效,P＜0.05.结论 氨溴索注射液辅助治疗可显著降低AECOPD 患者血清炎症因子水平,提高临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血瘀证候及相关因素研究概况

血瘀证候为中医辨证慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的常见证候,重视AECOPD的诊疗是改善该病预后的重要方面.对AECOPD患者的一般情况(包括年龄、病程、性别),环境因素(包括吸烟,职业性粉尘、化学物质、空气污染),实验室检查(包括纤维蛋白原、D-二聚体、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数)与血瘀证候相关研究的文献资料进行综述,从多视角、多层次对AECOPD患者血瘀证候进行辨证,并将之定量化、标准化,指导活血化瘀疗法的临床推广及应用,提高AECOPD的中医药防治水平.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表初步研制

目的 初步研制慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表。方法 基于前期已构建的理论框架及条目池，于全国13家中医院展开临床调查；采用SPSS 20.0软件，根据经典测量理论的重复测量法、离散趋势法、Cronbach’s α系数法及相关系数法分析并筛选条目；采用MULTILOG 7.03软件，选用Samejima等级反应模型，参数估计方法选用边际极大似然估计法，分析条目的区分度参数（a）、难度参数（b）、项目特征曲线、项目信息曲线分析并筛选条目；综合以上两种方法，同时优化条目表达形式，将中医症状术语转化为通俗易懂的问题形式，初步形成慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表。结果 发放调查表400份，收回390份，有效387份。根据经典测量理论，风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证分别建议删除4、5、4、3、3个条目；根据项目反应理论，风寒证、寒饮证、痰热证、痰湿证、血瘀证分别建议删除3、4、1、10、4个条目。上述方法结合小组讨论，初步建立包含5个基础证候、41个条目的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候疗效评价量表：风寒证包含咳嗽、痰色白、痰清稀等13个条目，寒饮证包含喘息、痰色白、痰...     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的中医药治疗进展

焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见的合并症之一,常常影响疾病的预后。中医药治疗COPD合并焦虑抑郁效果肯定。主要从病因病机及治疗方法两方面进行综述,以期指导治疗。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床研究

目的:探讨中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证的临床疗效。方法:选择本院收治的COPD急性加重期痰热郁肺证80例患者作为研究对象,其中,观察组40例患者采用中西医结合方法进行治疗,对照组40例患者采用常规西医方法治疗,比较两种患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为92.50%,明显高于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05),而且,观察组患者的PaO2、PaCO2指标的改善情况也明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD急性加重期痰热郁肺证可弥补西医单一药物治疗的不足,其安全可靠,值得临床广泛推广和应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因及其防治对策

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的诱发因素及其防治对策。方法：采用计算机检索和人工检索相结合的方法,对近十年的慢性阻塞性肺疾病相关文献进行收集整理分析。结果：细菌感染是COPD急性加重的主要原因。本病病机是本虚标实。本虚是指肺、脾、肾三脏亏虚;标实是指外邪、痰饮、瘀血,在急性加重期,三者是主要的诱发和加重因素;急性加重期以痰（热）瘀互阻为病机关键。治疗上应该扶正固本与祛邪兼顾,而对于急性加重期则以祛邪为主。结论：文献分析结果可为下一步研究提供参考。     

分型辨治慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病属"肺胀""喘证""痰饮"范畴,肺为气之主,肾为气之根,久病咳喘,肺气虚损,病久及肾,导致下元虚衰,气不归根,出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘甚之肾不纳气等。中医药治疗慢性阻塞性肺疾病能有效缓解临床症状,增强体质,减少急性发作次数,提高生活质量。临床常见风寒袭肺、痰热壅肺、痰湿阻肺、水气凌心4个证型。风寒袭肺治宜宣肺散寒,止咳平喘止嗽散合麻黄汤。痰热壅肺治宜清肺化痰,降逆平喘,桑白皮汤。痰湿阻肺治以清肺化痰,降逆平喘,苏子降气汤三子养亲汤。水气凌心治宜宣肺平喘,温阳利水,真武汤合五苓散。临症不可拘泥于单一证候,四诊合参,方可辨证准确。附验案4则。     

芪黄益肺合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的:观察芪黄益肺合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将53例入选患者随机分为两组,治疗组25例,对照组28例,治疗组在西医常规治疗基础上加用芪黄益肺合剂治疗,对照组采用西医规范治疗。比较两组临床症状改善情况。结果:治疗后两组中医证候积分比较,治疗组总有效率84.00%,对照组总有效率67.86%;两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论:芪黄益肺合剂结合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期较单纯西医常规治疗能改善临床症状。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

目的系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法计算机检索自建库以来至2014年5月中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、读秀数据库图书馆,手工检索相关杂志,搜索西药常规加痰热清注射液与单纯西药常规比较治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床随机对照试验,经质量评价最终对纳入标准的文献采用Review Manger5．0软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究对象,全部为中文。Meta分析结果显示,痰热清注射液组与西药常规治疗组比较：痰热清注射液可提高临床疗效[OR=3．15,95％CI（2．41,4．12）,P〈0．00001];降低c反应蛋白（CRP）[WMD=-4．52,95％CI（-5．77,-3．26）,P〈0．00001];增加一秒用力呼气容积（FEVl）[WMD=0．29,95％CI（0．22,0．37）,P=0．29]。结论痰热清注射液较西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可进一步提高临床疗效,降低ClIP,增加FEVl。但纳入文章质量有限,其治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效需要更多高质量大规模的RCT（随机对照试验）进一步验证。     

痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效。方法：100例AECOPD随机平均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予中药痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气指标、肺功能、6分钟步行距离（6MWT）及不良反应发生情况等。结果：①对照组临床有效率为68．00％,显著低于观察组（96．00％）（P〈0．01）;②两组治疗前后血气指标（PaO2与PaCO2）及肺功能（FEVl与FEV1／FVC）差异,均具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后血气指标及肺功能差异也均具有统计学意（P〈0．05）;③对照组治疗前后6MWT分别为（301．25±54．32）m与（334．72±65．79）m,差异无统计学意义（p〉0．05）;观察组治疗前后6MWT分别为（302．66±59．71）m与（411．39±82．37）m,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后6MWT差异也具有统计学意义（P〈0．05）;④两组治疗过程中未见任何不良反应发生。结论：痰热清治疗AECOPD效果显著,安全性高。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

[目的]观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。[方法]将82例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组控制性氧疗、头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸氨溴索、茶碱缓释片治疗。治疗组41例加用痰热清注射液治疗,均治疗7 d。观测临床疗效、中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白、肺功能。[结果]治疗后,总有效率观察组97. 56%高于对照组82. 93%(P 0. 05)。治疗后,两组中性粒细胞、白细胞计数、C反应蛋白较治疗前均有降低,观察组治疗后好于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组肺功能较治疗前均有改善,观察组治疗后优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。[结论]痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可提高治疗效果,改善肺功能,值得推广。     

灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的：探讨灯盏花素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上联用灯盏花素治疗,灯盏花素40 mg静滴,每天1次,疗程14 d。观察其临床疗效及肺功能,检测两组治疗前后外周血T淋巴细胞及其亚群CD3,CD4,CD8,CD8/CD4的变化。结果：治疗组显效率明显高于常规治疗组（P<0.05）;治疗组1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、高峰呼气流速（PEF）、残气量（RV）及残总比值（RV/TLC）治疗前后改善明显高于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后CD3和CD4升高（P<0.05）,CD8和CD4/CD8下降（P<0.05）;对照组无明显变化。结论：灯盏花素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期有较好的临床疗效,可能与灯盏花素能改善T淋巴细胞的免疫功能有关。