镇痛散外敷辅助阿片类药物治疗癌性疼痛疗效观察

目的观察镇痛散外敷辅助阿片类药物治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将64例肿瘤伴有癌性疼痛患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组采用阿片类药物予以止痛治疗,观察组在对照组基础上加以镇痛散外敷疼痛部位(阿是穴)。观察两组患者止痛疗效、生活质量改善及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.8%,高于对照组的68.8%(P0.05)。两组药物起效时间比较差异无统计学意义(P0.05),两组疗效持续时间、睡眠增加时间比较,观察组高于对照组(P0.05),两组爆发痛次数比较,观察组少于对照组(P0.05)。两组治疗后KPS评分比治疗前均有所改善(P0.05)。对照组不良反应发生率为90.6%,观察组为37.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论镇痛散外敷辅助阿片类药物治疗癌性疼痛疗效显著,癌痛患者生活质量得到明显改善,同时也显著降低单纯运用阿片类药物的主要不良反应。     

耳压对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响

目的:探讨耳穴压豆对老年患者全髋置换术后镇痛及自控镇痛的影响。方法:将80例行全髋置换术患者随机分为2组各40例,对照组术后给予PCA镇痛,治疗组在对照组基础上术前3d给予耳穴压豆治疗,比较2组患者术后12h和24h疼痛评分及2组镇痛泵首次按压时间及24h内的使用量。结果:2组患者术后12h和24h疼痛评分比较,治疗组均低于对照组(P0.05);治疗组镇痛泵首次按压时间晚于对照组(P0.05);治疗组24h镇痛泵使用量少于对照组(P0.05)。结论:耳穴压豆能有效减轻老年患者全髋关节置换术后疼痛,减少镇痛泵使用量,有利于患者术后康复。     

中药穴位贴敷对30例关节镜术后患者镇痛的效果观察

目的:观察中药穴位贴敷治疗关节镜术后疼痛的临床疗效。方法:选取郑州市骨科医院运动医学科收治的关节镜手术术后患者60例,按1∶1的比例分为两组,对照组于手术前一天对患者进行疼痛护理及心理护理;治疗组在对照组的基础上于术后给予中药(白芥子、甘遂等)穴位贴敷(上肢取臂膈、手三里、曲池、尺泽、外关、合谷、阿是穴;下肢取髀关、风市、伏兔、足三里、悬钟、阿是穴),两组均于术后6 h、24 h和48 h判定疗效。结果:在各时段疼痛评分及镇痛满意度方面,治疗组治疗后优于对照组(P0.05)。结论:中药穴位贴敷治疗关节镜术后疼痛疗效确切。     

无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响

目的:探讨无线镇痛泵系统对剖宫产患者术后镇痛满意度的影响。方法:选择广州医科大学附属第六医院2018年1月至2019年3月收治的剖宫产患者80例作为对象,采用随机数字表分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予一次性使用输液泵,观察组采用无线镇痛泵系统,镇痛48 h后对患者效果进行评估,比较两组患者疼痛数字评分(NRS)、患者的满意度。结果:分别经不同方式镇痛后,两组患者的NRS评分均随时间的推迟而降低,观察组患者治疗后NRS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后患者满意度为97.50%,对照组为90.00%,观察组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将无线镇痛泵系统用于剖宫产患者术后镇痛中,镇痛效果显著、患者满意度较高。     

耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛对老年患者下肢骨折术后疼痛及肿胀的疗效观察

目的 观察耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛对老年患者下肢骨折术后疼痛及肿胀的临床疗效。方法将106例下肢骨折且将进行手术的老年患者随机分成为两组,观察组(53例)和对照组(53例)。术前3 d开始,对照组予塞来昔布行超前镇痛,观察组予耳尖放血联合塞来昔布行超前镇痛。比较两组患者静息状态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肿胀程度评级、炎症因子水平及术后不良反应发生情况。结果 观察组静息状态VAS评分(术后2 h、4 h、12 h、24 h和48 h)、下肢肿胀评级(术后12 h、24 h和48 h)及血清hs-CRP、SAA和TNF-α(术后48 h)的水平均较对照组显著降低(P<0.05)。观察组不良反应发生率及盐酸哌替啶使用率均明显少于对照组(P<0.05)。结论 耳尖放血联合塞来昔布超前镇痛可有效缓解老年患者下肢骨折术后的疼痛及肿胀,明显改善患者炎症因子水平,减少不良反应的发生,降低术后镇痛药物的使用量,疗效优于单纯塞来昔布超前镇痛。     

天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后疼痛患者VAS评分及血清β-内啡肽的影响

目的:探讨天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后疼痛患者VAS评分及血清β-内啡肽的影响。方法:将60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组予天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵,对照组予硬膜外镇痛泵,且两组术后予常规处理。观察治疗前后的VAS评分及血清β-内啡肽含量,进行对比分析。结果:术后2 h、6 h、24 h、48 h两组的VAS评分较本组术前30 min均升高(P0.05),术后24 h、48 h两组间的VAS评分比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而术后2 h、6 h两组间的VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h、48 h两组的血清β-内啡肽含量较本组术前均降低(P0.05),组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵能有效缓解痔疮术后疼痛,其作用机制可能是血清β-内啡肽含量升高,进而达到镇痛作用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的疗效分析

目的观察舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中镇痛效果。方法选择该院2016年1月—2017年3月收治的69例拟行全麻手术的老年下肢骨折患者依据手术顺序分为观察组(单号手术,35例,术中舒芬太尼+瑞芬太尼镇痛)、对照组(双号手术,34例,术中舒芬太尼镇痛)。收集并对比两组在麻醉前(T0)、插入气管插管前(T1)、拔出气管插管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术后3、6、12、24 h疼痛评分(VAS积分法)及术后24 h镇痛药用量。结果(1)SBP、DBP、HR:T0时刻,两组接近,差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时刻:观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后3、6、12、24 h VAS积分:观察组少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后24 h镇痛药用量:观察组为(25.46±5.01)mL,少于对照组的(48.24±6.32)mL,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年下肢骨折患者全身麻醉术中采用舒芬太尼联合瑞芬太尼镇痛效果显著,可考虑推广运用。     

耳穴压豆镇痛联合功能锻炼治疗创伤后关节僵硬220例

目的:观察耳穴压豆镇痛配合功能锻炼对创伤后关节僵硬患者的临床疗效。方法:随机选取220例术后关节僵硬患者给予耳穴压豆镇痛配合渐进式功能锻炼作为治疗组;195例创伤后关节僵硬患者仅给予单纯渐进式功能锻炼作为对照组。观察患者疼痛耐受程度,对结果进行统计学分析。结果:耳穴压豆联合功能锻炼治疗组的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴压豆镇痛联合功能锻炼可有效提高患者耐受疼痛程度,值得临床上推广应用。     

术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响

目的:分析术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2015年9月至2016年9月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的痔疮患者88例,随机分成对照组与观察组,各44例。两组患者均接受手术治疗,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上应用术前疼痛教育,比较两组的术后镇痛效果。结果:观察组患者的术后疼痛出现时间较对照组晚,术后疼痛持续时间比对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后疼痛评分明显优于对照组,使用非药物缓解疼痛方法的例数多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:术前疼痛教育对痔疮患者术后镇痛效果显著。     

经皮穴位刺激在妇科腹腔镜术后镇痛中的临床研究

目的:研究经皮穴位刺激对妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果。方法:将我院2017年6月-2019年5月收治的行择期妇科腹腔镜手术患者共148例随机分为对照组和观察组,两组均常规全麻下行择期妇科腹腔镜手术和术后自控静脉镇痛,观察组加用经皮穴位刺激治疗。分别记录两组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、BCS舒适度评分,检测治疗前后血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)水平,记录自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数,记录不良反应发生率。结果:治疗72 h后,观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均显著低于对照组(P 0.05),术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h BCS评分均显著高于对照组(P 0.05);两组术后72 h COR、β-EP均较治疗前升高(P 0.05),且观察组低于对照组(P 0.05);观察组自控镇痛药物剂量、补救用药剂量、首次补救镇痛时间、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均显著低于对照组(P 0.05)。结论:经皮穴位刺激可以减轻妇科腹腔术后患者的疼痛,减轻应激反应,提高舒适度,减少不良反应和镇痛药物使用。     

早期疼痛护理干预对宫颈癌术后患者镇痛效果的影响评价

目的;探究分析在宫颈癌手术中运用早期疼痛护理干预对患者术后镇痛的效果。方法;对我院收治的72例确诊为宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者所选择的护理方式将其分为观察组与对照组,对照组有30例,采用常规的护理方式;观察组有42例,在对照组的基础上增加早期疼痛护理干预。观察两组的护理效果。结果;术后患者清醒时两组的VAS疼痛评分无显著差异(P0.05),手术后24h及48h观察组患者的疼痛评分明显较对照组低,两组评分差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后24h内止痛药物应用、自控镇痛泵的使用及呼叫要求镇痛等方面均显著较对照组优,且P0.05,两组差异存在统计学意义。结论;早期疼痛护理干预对宫颈癌术后患者的镇痛效果显著,可有效降低患者的疼痛程度,减少镇痛药物的应用,加快患者早期恢复锻炼,应在临床中大力推广。     

耳穴疗法用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨术前应用耳穴疗法对硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术后镇痛效果的影响。方法采用随机数字表法将行单侧全膝关节置换的90例患者分为试验组和对照组各45例,2组均行硬膜外麻醉下全膝关节置换术,术后均采用自控镇痛泵镇痛,试验组于术前晚给予耳穴疗法,比较2组术后镇痛效果。结果试验组术后1,2,6,12,24 h的VAS评分均明显低于对照组(P均0.05),2组术后1,2,6,12,24 h的躁动评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组术后麻醉满意率显著高于对照组(P0.05),术后不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉下行全膝关节置换患者术前应用耳穴疗法能够显著降低患者术后疼痛程度,同时减少术后镇痛带来的不良反应。     

耳穴疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的应用及疗效观察

目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P0.01);两组患者术后1、48 h VAS评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P0.05);耳穴镇痛组术前HSS评分为(60.23±3.44)分,对照组为(61.70±2.83)分,差异无统计学意义(P0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。     

布托啡诺超前镇痛对痔瘘术后静脉自控镇痛效果的影响

目的观察布托啡诺骶管给药超前镇痛对痔瘘手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法 60例骶麻下痔瘘患者随机分为酒石酸布托啡诺组(A组)和对照组(B组)各30例,每组均用0.5%罗哌卡因20 mL行骶管阻滞麻醉。A组:骶管注罗哌卡因结束后给予酒石酸布托啡诺,B组骶管阻滞后不给任何药物,手术结束后接静脉自控镇痛泵,术后评价患者6 h(t1)、12 h(t2)、24 h(t3)、36 h(t4)、48 h(t5)VAS评分。同时记录48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数以及镇痛期间患者恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 A组患者术后各观察点VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后镇痛期间等不良反应发生率为10%,明显低于低于B组患者的60%(P0.05),A组患者术后48 h内PICA按压总次数(9.4±1.8)次,明显少于B组的(21.8±7.2)次(P0.05)。A组有效按压次数(6.4±0.6)次,明显少于B组的(17.6±5.7)次(P0.05)。结论超前镇痛布托啡诺可明显增强痔瘘术后静脉镇痛的效果,减少患者不良反应,提高了患者自控镇痛的质量和安全。     

长留针电刺激法用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应观察

目的:观察长留针电刺激法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的疗效及对术后排气时间的影响。方法:选择择期在静吸复合全身麻醉下行LC患者90例,随机分为3组,每组30例。对照组,术后无镇痛;镇痛泵组采用术后经静脉患者自控镇痛(PCIA);留针组应用电针刺激仪镇痛,术前穴取日月、气冲、阳陵泉,平刺穴位置入针灸针,用无菌贴膜固定留置,于术后8、20h给予电针刺激,疏密波型,频率2Hz/100Hz,均持续30min。观察并记录3组患者术后2、4、8、12、24、36h疼痛视觉模拟评分(VAS),呕吐、恶心等不良反应发生情况及术后排气时间。结果:术后2、4、8、12、24h各时点留针组与镇痛泵组VAS评分均低于对照组(P0.05,P0.01),且留针组在以上各时点的镇痛效果优于镇痛泵组(均P0.05);留针组没有不良反应发生,而镇痛泵组出现嗜睡3例、恶心6例、呕吐3例,对照组出现恶心2例、呕吐1例;留针组排气时间明显早于其他两组[(14.77±4.99)h vs(18.50±4.22)h,P0.01;(14.77±4.99)h vs(18.17±4.69)h,P0.05]。结论:长留针电刺激法用于LC术后镇痛安全、有效,避免了术后应用镇痛药物的不良反应,同时可促进肛门排气。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响观察

目的:探讨曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的疗效。方法:将122例择期行LC的患者随机分成观察组与对照组各61例,观察组采用超前镇痛法,对照组采用镇痛法,及时记录患者各时间点疼痛评分、曲马多用量及首次用药时间。结果:两组患者芬太尼用量、手术时间、不良反应、从清醒到首次用曲马多时间均无显著差异性(P>0.05),观察组患者术后2h、4h、8h、24h的曲马多用量、疼痛评分与对照组比较,差别均无统计学意义(P<0.05)。结论:术前给予曲马多既可抑制术中形成神经中枢敏化现象,又可避免术后一段时间形成神经中枢敏化,明显减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。     

腰椎间盘突出症术后耳穴镇痛的护理疗效

目的观察腰椎间盘突出症术后耳穴埋豆镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出症行单纯髓核摘除手术患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组于术后即耳穴埋豆,对照组不耳穴埋豆。2组术后均使用静脉镇痛泵。根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分记录,分别于术后24 h、48 h、72 h,观察2组疼痛程度及24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数以及术后出现恶心呕吐等胃肠道不良反应。结果试验组患者术后24、48、72 h的静息VAS疼痛评分均明显低于对照组,P0.05;24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数及胃肠道不良反应均明显低于对照组(P0.05)。结论耳穴埋豆能有效降低腰椎间盘突出症术后患者的疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及术后出现恶心呕吐次数。操作简便、经济、无创,易被患者所接受,值得在临床中推广应用。     

耳穴压豆配合中药熏蒸在全膝关节置换术后早期镇痛中的应用

目的 :观察耳穴压豆及中药熏蒸在全膝关节置换术后早期镇痛的疗效。方法 :选取50例行单侧全膝关节置换术的患者,随机分为对照组和观察组各25例,对照组给予非甾体类药物镇痛,观察组在对照组基础上增加耳穴压豆、中药熏蒸辅助镇痛。观察记录两组患者术后3 d内膝关节的疼痛情况及关节主动活动度,并进行组间对比。结果:术后观察组疼痛缓解情况好于对照组,48 h后两组患者视觉模拟评分(VAS)分值差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者膝关节主动活动度(ROM)高于对照组,差异具有统计学意义。结论:耳穴压豆配合中药熏蒸在全膝关节置换术后早期具有较好辅助镇痛作用。     

穴位按摩对股骨颈骨折术后疼痛及护理满意度的影响

目的:观察穴位按摩对股骨颈骨折术后疼痛及护理满意度的影响。方法:选取2016年2月～2018年4月行人工全髋关节置换术的80例患者随机分为按摩组和对照组各40例,对照组给予常规护理,按摩组则在此基础上配合穴位按摩,观察疼痛评分的变化情况,并调查护理满意度。结果:按摩组术后12h、24h、48h、72h疼痛评分均显著低于对照组(P0.05),按摩组护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:股骨颈骨折术后进行适当的穴位按摩有助于减轻疼痛,提高护理满意度。     

预见性护理理念配合凝胶体位垫预防胸腰椎多节段脊柱骨折后路内固定术后急性压力性损伤疗效观察

目的观察预见性护理理念配合凝胶体位垫预防胸腰椎多节段脊柱骨折患者行后路内固定术后急性压力性损伤的疗效。方法将116例拟行后路手术内固定治疗的胸腰椎多节段脊柱骨折患者随机分为2组,每组58例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理理念配合凝胶体位垫干预。比较2组术后急性压力性损伤发生率、发生部位、损伤个数、术后疼痛情况与损伤面积,记录2组患者护理满意度及临床预后情况。结果观察组术后急性压力性损伤发生率显著低于对照组(P0.05);2组急性压力性损伤好发部位均为颊部、肩部、髂嵴、膝部、脚趾,2组好发部位比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组损伤个数显著少于对照组(P0.05);观察组术后30 min、术后72 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、损伤面积及术后感染发生率均显著低于对照组(P均0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组(P0.05),住院时间、住院费用均显著低于对照组(P均0.05)。结论预见性护理理念配合凝胶体位垫可显著降低胸腰椎多节段脊柱骨折患者行后路内固定术后急性压力性损伤的发生率,并可明显减轻术后疼痛,降低术后感染率,缩短住院时间,提高护理满意度。