2013 - 2017年山东省人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的 分析山东省2013 - 2017年人感染H7N9禽流感流行特征和外环境应急监测结果,探讨影响人感染H7N9禽流感疫情传播的因素。方法 收集2013 - 2017年确诊的人感染H7N9禽流感病例的流行病学和外环境应急监测资料进行描述性研究。结果 研究期间,山东省共报告29例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例,病死率41.38%。病例以冬春季节高发,病例年龄中位数为55岁,男女比例为6.25∶1,86.21%的病例有活禽或者活禽市场接触史,活禽市场外环境标本检测阳性率为9.30%。结论 山东省人感染H7N9禽流感冬春季高发,病例呈现高度散发状态,病毒具有一定人传人能力,禽类和活禽市场接触是主要的感染途径,职业人群和农村地区病例有所增多。     

思明区人感染H7N9禽流感流行特征及防控

目的分析厦门市思明区10例人感染H7N9禽流感的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供依据。方法对2014年12月至2015年1月发生的10例人感染H7N9禽流感确诊病例进行描述流行病学分析。对活禽市场休市前后的外环境标本调查结果进行比较,评价防控效果。结果 10例感染病例(男9女1)中,9例有禽鸟类或活禽市场接触史,除1例密切接触者外,均为临床报告;9例重症(男8女1),50岁7例,BMI指数25的7例;治愈7例,死亡3例,病死率30.0%。采取休市措施前,患者周边活禽市场外环境样本H7N9禽流感病毒核酸阳性率12.5%,全区外环境标本阳性率14.5%;采取措施后,检测环境样本阳性率下降。结论思明区H7N9流感病毒主要通过禽-人传播,开展活禽市场休市措施可有效降低环境中病毒的阳性率,对预防人感染H7N9禽流感有重要意义。     

富阳市2014年人感染H7N9禽流感病毒监测分析

目的了解富阳市人感染H7N9禽流感的病原生态,为H7N9禽流感预防控制提供实验室依据。方法对2014年1月-12月富阳市医疗机构发热门诊疑似病例和活禽交易市场外环境标本,提取H7N9病毒核酸,采用荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法进行检测。结果 287份标本H7N9禽流感病毒阳性率为15.0%(43/287),213份外环境标本阳性率为19.2%(41/213),74份定点医院可疑病例标本阳性率为2.7%(2/74)。外环境标本中阳性率以禽舍地面最高,达33.3%(3/9),屠宰案板表面擦拭标本阳性率为28.0%(7/25),清洗禽类的污水阳性率为27.3%(3/11),禽笼具表面擦拭标本阳性率为22.5%(9/40),活禽屠宰脱毛机涂抹标本阳性率为19.7%(15/76),禽粪便标本阳性率为9.5%。不同种类环境样品间检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论当禽类生存外环境或流通环节人感染H7N9禽流感病毒监测出现阳性时,应及时进行风险评估,提出预警。加强外环境监测,关闭活禽交易市场,开展卫生运动是应对区域人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

安庆市外环境中H7N9禽流感病毒应急监测分析

目的通过对安徽省安庆市人感染H7N9禽流感外环境标本检测,分析外环境中病毒污染情况,研究判断人感染H7N9的风险,为制定防控措施提供依据。方法于2017年1月5日—2月22日,采用完全随机抽样的方法,采集安庆市38家农贸市场、4例确诊人感染H7N9禽流感病例居家禽类相关标本共324份,用实时荧光定量RT-PCR方法进行甲型流感病毒通用核酸检测,对阳性标本进一步进行H7N9检测。结果安庆市H7N9禽流感病毒阳性率28.40%,11个县(市、区)中有10个检出H7N9病毒阳性,阳性率90.90%(10/11)。主城区阳性率37.68%(26/69)高于非主城区,差异有统计学意义(χ2=9.23,P0.05);鸡、鸭、鸽子标本中,鸡标本阳性率最高31.75%(80/252),差异有统计学意义(χ2=6.57,P0.05);农贸市场来源的标本阳性率为29.77%(92/309),病例家来源的标本阳性率为0,差异有统计学意义(χ2=6.24,P0.05);不同类型标本中,咽拭子和肛拭子阳性率最高,分别为42.86%(9/21)和40.00%(2/5),其次为饮水和污水;发生人感染病例前外环境标本阳性率38.71%(12/31)高于发生后,但2者间的差异无统计学意义(χ2=1.79,P0.05)。结论安庆市农贸市场存在H7N9禽流感病毒污染。     

武汉市人感染H7N9禽流感流行病特征及外环境H7亚型禽流感病毒监测分析

目的分析2017年武汉市人感染H7N9禽流感流行病学特征,结合外环境中H7亚型禽流感病毒分布,为防控决策提供实证依据。方法对11例人感染H7N9禽流感患者禽类接触史调查并进行溯源分析;采集的外环境标本用实时荧光定量PCR进行标本检测。结果 11例病例均有活禽市场暴露史或活禽接触史;病例集中在1、2月份,占全部病例的90.91%(10/11);50岁以上中老年人感染发病占63.64%(7/11);病例均有多个医疗机构转诊救治史,发病-就诊间隔时间平均为4d,发病-死亡间隔时间平均为9d,死亡病例占54.55%(6/11);共采集外环境标本1 794份,检出H7亚型禽流感核酸阳性107份(阳性率6.00%)。结论冬春季是人感染H7N9的高发季节,活禽市场暴露或接触活禽是感染高危因素,早发现、早检测、早诊治能降低死亡风险;对活禽市场关闭或休市,落实活禽市场外环境清洁消毒、开展外环境H7亚型禽流感病毒核酸检测、开展健康教育宣传等综合措施是预防控制人感染H7N9禽流感的有效措施。     

北京市房山区人群禽流感病毒感染风险分析

目的评估北京市房山区人感染禽流感发生风险,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法2017-04-23,对北京市房山区首例人感染H7N9禽流感病例感染来源进行调查,并通过疫情强化监测、禽流感血清学监测和禽流感外环境监测建立禽流感监测体系,对咽拭子标本和外环境标本进行禽流感病毒核酸检测,对血清标本进行抗体滴度检测,并进行χ~2检验,检验水准α=0.05。结果禽流感疫情调查提示病例感染来源于从流动商贩买的鸡。强化监测发现了1例H9N2禽流感确诊病例。采集血清标本455份,阳性44份(9.67%),其中阳性率最高为H5N6,其次为H9N2。野生候鸟栖息地人员禽流感血清抗体检测阳性率高于禽类、猪类从业人员,差异有统计学意义(χ^2=10.278,P<0.05)。禽流感及野禽外环境监测共采集标本960份,检出禽流感阳性标本13件(1.35%),全部源于活禽买卖宰杀摊位。禽咽拭子肛拭子阳性检出率最高,为27.78%,其次为宰杀或摆放禽肉案板表面涂抹样本,阳性率16.28%。结论北京市房山区发生了H7N9和H9N2禽流感疫情,禽流感环境监测和血清学监测均发现了禽流感病毒,流动活禽交易或宰杀是人群感染禽流感的主要风险来源。应加强农业、卫生、工商等部门联防联控,采取积极措施防控禽流感。     

岳阳市2例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与外环境监测结果分析

目的对2014年岳阳市2例人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征、外环境病原学监测结果进行分析,为人感染H7N9禽流感的防控提供依据。方法采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析2例确诊病例的流行病学相关资料;采集病人咽拭子2份、密切接触者咽拭子6份、针对病人周边外环境样本118份、扩大监测外环境样本283份。采用Real time RT-PCR检测样本中的H7N9禽流感病毒核酸。结果 2例患者均为城镇女性,年龄60岁左右,有基础病史,病人发病前均有禽类接触史或污染的外环境暴露史,发病后经多家医院转诊治疗无效均死亡。病人咽拭子均为阳性、密切接触者咽拭子均为阴性,针对病人周边外环境样本阳性率为12.7%,扩大监测外环境样本阳性率为4.95%。结论外环境中的禽流感病毒可能是病例的传染来源。应定期开展岳阳市禽类市场及相关场所外环境H7N9禽流感病毒污染状况监测。     

13例人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的分析温州市13例人感染H7N9禽流感病例的临床和流行病学特征,为人感染H7N9禽流感防制提供依据。方法按照《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第3版)》要求,对13例人感染H7N9禽流感确诊病例进行个案调查,采集病例咽拭子和外环境样本进行病原学检测,对病例的临床表现、三间分布、暴露史和病毒检测情况进行描述性分析。结果 13例病例均为重症病例,死亡5例,治愈8例。有基础性疾病11例。首发症状为发热11例,咳嗽咳痰1例,乏力不适1例。病例的发病时间集中在2016年12月27日—2017年1月9日,共10例。发病年龄中位数为57岁。293名密切接触者均未出现发热、咳嗽或咽痛等呼吸道症状。发病前2周有散养禽或农贸市场暴露史11例。有病例暴露的农贸市场外环境H7亚型禽流感病毒阳性率为39.42%,高于非农贸市场外环境样本的2.38%(P0.05)。温州市活禽市场大范围关闭后外环境H7亚型禽流感病毒阳性率下降,休市期间无新发病例报告。结论温州市人感染H7N9禽流感疫情散发,老年且有基础性疾病史可能是该病的高危人群;农贸市场内活禽暴露是感染的危险因素。     

阳江市人感染H7N9禽流感监测与分析

目的了解人感染H7N9禽流感的流行态势,为该传染病的防控提供科学依据。方法开展流感样病例和严重急性呼吸道感染病例监测、职业暴露人群监测和活禽市场环境污染监测,采用RT-PCR方法检测流感和禽流感病毒核酸。结果截至2014年4月30日,阳江市累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例4例,死亡2例;2013年12月16日至2014年4月30日,流感样病例就诊比例为4.30%;全市报告和采集标本的严重急性呼吸道感染病例128例,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性3例;接受医学观察的186名从业人员未发现有人感染H7N9禽流感;采集环境标本1 188份,检出H7N9禽流感病毒核酸阳性78份,阳性率为6.57%;监测市场194个(次),检出有阳性标本的市场42个(次),市场阳性比例为21.65%。结论阳江市活禽市场环境污染严重且涉及范围广是导致病例发生的主要原因,加强活禽市场管理,严格落实清理消毒措施是控制疫情的有效方法。     

沈阳市人感染H7N9禽流感病例调查及外环境监测

目的了解沈阳市人感染H7N9禽流感流行病学特征及外环境病毒污染情况,为防控H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法与描述性流行病学方法,分析2016～2017年沈阳市3例人感染H7N9禽流感确诊本地病例的流行病学相关资料;采集外环境样本313份,应用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)方法检测样本中的H7N9禽流感病毒核酸。结果沈阳市发现的3例本地病例发病前均无外出史,为本地感染。从暴露史来看,病例发病前均有活禽接触史,并且在暴露的313份禽类外环境中检测到H5、H7、H9禽源性流感病毒核酸,其中检出H7流感病毒3份,阳性率为0.96%。3例病例入院前均有发热症状,无特异性临床表现,患者在确诊前院外治疗时间较长,最后发展为呼吸衰竭及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)而死亡。采集密切接触者咽拭子160份标本,未检出H7N9禽流感。提示该病毒的人传人能力有限。由于防控措施及时有效,疫情未发生进一步扩散。结论暴露于活禽市场或接触活禽、在暴露的禽类外环境中检测到禽源性流感病毒核酸是人感染H7N9禽流感病毒的危险因素。     

晋江市7例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析晋江市7例人感染H7N9禽流感病例的感染途径和流行病学特征,为防控提供参考.方法 回顾性分析2014-2020年晋江市7例人感染H7N9禽流感病例的个案调查资料,分析其流行病学特征.结果 晋江市2014-2020年共报告人感染H7N9禽流感7例,病例多在冬春季,男女性别比为4:3,职业以家务及待业为主;外环境...     

诸暨市一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情调查

目的调查诸暨市一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的感染来源和传播途径,为防制人感染H7N9禽流感提供依据。方法对2例人感染H7N9禽流感确诊病例及其密切接触者、可疑暴露场所进行现场调查,采集病例及密切接触者咽拭子标本、可疑暴露场所外环境标本,采用实时荧光定量PCR检测H7N9禽流感病毒核酸。结果病例A于2015年1月23日发病,2月4日确诊为人感染H7N9禽流感病例。调查发现A有活禽市场暴露史和家禽接触史,采集病例A发病前常去的活禽交易市场外环境标本10份,其中1份禽类笼具表面擦拭物标本检出H7N9禽流感病毒核酸阳性。病例B为病例A的胞兄,于2月7日发病,2月8日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有过搀扶病例A、接触其擦拭痰液的餐巾纸等高危暴露行为,也有活禽市场暴露史和家禽暴露史。2例病例病情危重,均死亡。结论此疫情为一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情,2例病例感染最可能的来源为活禽市场暴露,但也不能排除病例B与病例A密切接触感染的可能。     

2014-2015年株洲市禽类职业暴露人群及外环境禽流感病毒监测分析

目的 了解株洲市职业暴露人群禽流感病毒的感染状况和外环境禽流感病毒分布情况,为防控人禽流感提供科学依据。 方法 采用红细胞凝集抑制试验检测2014-2015年株洲市200名禽类职业暴露人群血清禽流感病毒H5N1和H7N9血凝素抗体,荧光定量PCR法检测630份禽类市场外环境标本禽流感病毒A型及H5、H7、H9亚型病毒核酸。 结果 200名职业人群中除1人为H5N1抗体阳性外,其余均为H5N1/H7N9抗体阴性,H5N1抗体阳性率为0.5%;630份外环境标本A型禽流感病毒核酸阳性率为52.70%,病毒亚型以H5和H9亚型为主。不同类型标本中均检出阳性标本,以清洗禽类污水阳性率较高为69.54%(χ²=66.33,P<0.05),且冬春季检出率高于夏秋季(χ²=7.15,P<0.05)。 结论 2014-2015年株洲市禽类市场存在H5、H7、H9禽流感病毒,提示接触禽类、禽类市场暴露有人感染禽流感的风险,应加强人及外环境禽流感监测,落实检疫准入,强化市场监管、消毒、休市等综合性防控措施。     

2014年-2015年镇江市外环境禽流感病毒监测与分析

目的了解镇江市活禽市场等外环境样本中禽流感病毒的动态分布情况,为防治人感染禽流感提供科学依据。方法采用实时荧光定量PCR法对2014年-2015年镇江市外环境标本(清洗禽类的污水、笼具表面及禽类粪便等)进行禽流感病毒核酸检测,阳性者进一步检测H5、H7N9、H9亚型核酸,监测数据用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共采集外环境标本1 058份,甲型通用病毒核酸阳性标本共284份,总阳性率为26.84%;H5、H7N9、H9亚型和混合感染的检出率分别为5.10%、17.67%、3.02%和1.04%。外环境标本中禽流感核酸阳性率有明显的季节性,冬季、春季高于夏季。禽流感病毒检出率最高的标本为清洗禽类的污水(41.57%),最低为鸡食(3.23%)。结论镇江市城乡活禽市场与宰杀加工场所等外环境中有H5、H7N9、H9等多种亚型禽流感病毒存在,建议继续加强外环境禽流感实时监测,对发现禽流感病毒变异、预防控制禽流感具有重要的意义。     

杭州市五波人感染H7N9禽流感疫情流行特征分析

目的对杭州市五波人感染H7N9禽流感疫情的流行特征进行分析,为H7N9禽流感的预防控制提供依据。方法收集2013年以来杭州市人感染H7N9禽流感病例的相关资料,利用Excel 2007软件对数据进行统计学分析,描述其三间分布、暴露史、聚集性等特征。结果截至2017年6月30日,杭州市共确诊人感染H7N9病例96例,死亡33例,病死率为34.38%。发病集中在冬春季节,90.62%病例有禽类或活禽交易市场暴露史;外环境监测样本阳性率与病例发病时间分布基本一致。五波疫情病例在居住地分布及发病至首诊时间间隔差异有统计学意义(P0.05)。结论五波疫情呈散发态势,外环境监测阳性率与发病趋势基本吻合,应重视农村地区散养活禽暴露情况。     

2017年襄阳市外环境H7N9流感病毒应急监测分析

目的了解襄阳市2017年初外环境中H7N9流感病毒污染情况,为人感染禽流感的防控提供依据。方法从2月13日到2月18日,对襄阳市共8个县市区采集823份外环境标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应对样本进行甲型和H7N9亚型流感核酸检测。结果在823份禽流感应急监测标本中,检测出H7N9流感核酸阳性标23份(阳性率为2.79%),阳性标本全部来自活禽市场。其中襄阳市、襄州区、老河口市的H7N9核酸阳性率较高,分别3.69%,2.95%,13.33%。不同类型的标本H7N9阳性率无显著差异。结论襄阳市外环境中存在H7N9流感病毒,人群存在感染的风险,应加强禽流感防控工作。     

重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

目的分析重庆市主城区首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供科学依据。方法调查确诊病例和密切接触者及可疑暴露者,采集外环境标本进行实验室检测。结果患者确诊为人感染H7N9禽流感病例,第4d在诊所诊治,第5d到综合医院就诊入院,第6d确诊,确诊前接受奥司他韦(达菲)治疗,45d后痊愈出院。患者发病前10d均在其工作的活禽摊点从事宰杀销售,所在摊位处4份标本(3份物表涂抹拭子、1份清洗禽类污水)H7N9病毒核酸检测阳性,阳性率66.67%。该市场3家活禽摊点共检出9份H7N9病毒核酸阳性标本,阳性率为64.29%。27名密切接触者及23名可疑暴露者经医学观察均未出现异常。结论患者感染来源于受H7N9病毒污染的活禽摊位,源头治理是疫情防控的重点。落实早诊早治应提高重点职业人群防控意识和增强医务人员识别救治能力。     

2013年-2015年宁夏环境禽流感病毒和职业暴露人群血清学监测分析

目的了解2013年-2015年宁夏环境高致病性禽流感病毒的分布变化情况及职业暴露人群禽流感病毒的感染状况。方法采用实时PCR对环境样本进行Fl A、H5、H7、H9禽流感病毒核酸检测;采用马红细胞血凝抑制实验检测职业暴露人群H5N1和H7N9亚型血凝素抗体。结果 1 479份环境样本禽流感病毒核酸检测,A型总阳性率为4.46%,其中H5亚型阳性率为0.34%,H9阳性率为3.38%,H5亚型和H9亚型交叉双阳性率为0.74%,H7亚型均为阴性。城乡活禽市场样本阳性率显著高于其他场所,高峰期在冬春季。5个监测县区中,沙湖旅游区A型阳性率最高,为11.66%。职业暴露人群血清837人份,H5N1和H7N9抗体均为阴性。结论 2013年-2015年宁夏监测点环境中禽流感病毒以H9亚型为主,未检出H7亚型病毒。禽流感病毒呈地区性分布和变化的特点,城乡活禽市场仍然是禽流感病毒主要的集散地。宁夏尚未发现人感染H5N1和H7N9禽流感。     

2015年深圳市宝安区首例人感染H7N9禽流感的流行病学调查

目的通过对2015年深圳市宝安区确诊的首例人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为H7N9禽流感的防控提供科学依据。方法运用现场流行病学调查方法,对病例的发病情况、感染来源、感染途径及暴露危险因素等进行现场调查,对病例的密切接触者进行为期7 d的医学观察,同时开展外环境溯源工作。结果该病例被确诊为人感染H7N9禽流感实验室确诊病例,患者有禽类及市场暴露史。经调查共有37名密切接触者,其中4人出现发热、咳嗽等呼吸道症状,经采样检测1名密切接触者被确诊为人感染H7N9禽流感实验室确诊病例,感染的来源可能是接触患者的痰液及气溶胶。通过应急监测流感样病例1 540例、严重急性呼吸道感染病例10例,均再未发现人感染H7N9禽流感确诊病例。采集患者暴露市场禽类档口的19份环境标本进行检测,结果为13份标本H7N9病毒核酸阳性。结论患者感染的原因为在活禽市场购买及运送活禽。应加强活禽市场管理,加强禽流感宣传力度,降低人感染H7N9流感病毒的风险。     

461份外环境标本中禽流感病毒污染状况研究

目的 了解安吉县外环境禽流感病毒的污染水平与分布特征,为人感染禽流感疫情防控提供科学依据。 方法 采集2017—2019年安吉县外环境监测场所样本,采用实时荧光定量RT-PCR法对其进行流感病毒A型及其亚型(H5、H7、H9、N9)病毒核酸检测。 结果 共采集外环境样本461份,共检出A型阳性样本156份,A型总阳性率为33.84%。各亚型及混合型中,H9亚型阳性率最高(7.59%),其次为混合型(6.72%),N9型最低(0.87%)。不同场所中,农贸市场(100.00%)和屠宰加工厂(45.99%)阳性率较高,不同标本类型中粪便标本阳性率较高(34.33%),不同季度则以第一季度(43.05%)、第四季度(38.35%)阳性率较高。 结论 安吉县外环境中存在不同程度、不同型别的禽流感病毒污染,持续的外环境禽流感监测与分析,对防控人感染高致病性禽流感具有重要意义。