应用持续负压封闭式引流在手开放性损伤修复40例体会

目的探讨持续负压封闭式引流技术在手开放性软组织损伤创面修复中应用疗效.方法将40例各种原因致手部开放性软组织损伤病人,在创面清创后由于骨外露、肌腱外露、神经外露或口污染严重、坏死组织不能彻底清除者伤不能或不宜I期修复而利用持续封闭式负压引流技术覆盖创面,使用持续负压压力为250~350mmHg,术后7~9天拆除负压引流I期修复创面,11例病人由于骨外露、2例伸肌腱外露、3例腕部屈肌腱及正中神经外露采取游离皮瓣或者腹部带蒂皮瓣,7例伤口直接缝合,1例手背皮肤逆行撕脱伤修薄成全厚皮后原位回植加负压引流,16例中厚皮游离移植修复创面.结果40例病人均为1次使用持续封闭式负压引流无1例创面感染,术后手部肿胀较轻,伤后平均24.6±8.2天创面愈合,38例I期愈合,2例II期手术修复愈合.16例游离中厚皮移植全部成活创面I期愈合.11例游离皮瓣移植修复9例皮瓣成活良好创面I期愈合,2例股前外侧皮瓣修复术后2天血管危象坏死,再次手术均采取腹部任意带蒂皮瓣转移修复成功创面愈合,7例伤口直接缝合伤口I期愈合,1例手背皮肤撕脱伤负压引流后10天拆除VSD后皮肤成活,40例病人创面均能顺利修复.结论手外伤创面经持续负压封闭引流有利于手开放性软组织损伤创面修复,技术简单,疗效好,并能减轻病人换药痛苦.     

负压封闭引流术在手部热压伤中的应用

目的探讨负压封闭引流术在手部热压伤中的疗效。方法对15例手部热压伤患者彻底清创后,切痂,应用负压封闭引流材料覆盖创面,持续负压吸引,维持负压在150~280 mmHg,5~7 d后除去负压封闭引流材料,行自体中厚皮移植术。结果 15例患者创面愈合时间19~32 d,平均24.6 d。其中14例患者中厚皮片全部成活;1例患者植皮术后,部分皮片坏死,再次行局部皮瓣转移术后创面愈合。随访6~12个月,手功能恢复满意。结论应用负压封闭引流术治疗手部热压伤能促进创面肉芽组织生长,使手术简单化,减轻患者痛苦。     

负压封闭引流(VSD)技术在治疗糖尿足溃疡中的应用体会

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术在治疗糖尿病足溃疡中的应用,促进了创面的愈合,缩短了治疗时间.方法:46例糖尿病足患者,控制血糖平稳后,清除坏死组织,行负压封闭引流术.结果:46例糖尿病足患者行VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,18例溃疡通过换药后创面愈合,22例经游离皮片移植或皮瓣术后创面愈合. 结论:负压封闭引流技术的使用加速促进了创面愈合,缩短治疗时间,减轻了患者因每次创面换药带来的痛苦.     

下肢复杂性损伤的治疗体会

目的探讨半环式外固定架、负压封闭引流结合皮瓣、植皮技术治疗下肢严重挤压伤的疗效。方法 11例下肢严重挤压伤患者,急诊行创面清创,半环式外固定架结合有限内固定,创面封闭负压引流,主干血管离断者行动、静脉吻合术,二期根据软组织缺损情况选择腓肠神经营养血管皮瓣、内踝上皮支皮瓣、胫后动脉为蒂的桥式小腿内侧皮瓣、游离皮瓣移植修复、游离植皮修复或联合修复。结果经1 a以上随访,11例严重下肢挤压伤骨折均愈合,2例胫骨中下段粉碎性骨折延迟愈合;11例10块皮瓣全部成活,2例一期植皮部分坏死,二期植皮后成活。结论应用半环式外固定架、封闭负压引流结合皮瓣、植皮技术是治疗下肢严重挤压伤的有效方法。     

手部严重热压伤治疗的改进

目的探讨如何改进严重手部热压伤的治疗。方法总结近年来手部热压伤的治疗情况,将22例中、重型热压伤病例按手术方法归纳为带蒂皮瓣、邻近皮瓣、游离皮瓣三组,比较一期愈合效果、总手术次数、及术后并发症情况。结果手部热压伤大多比较严重,需行皮瓣修复,总体修复效果邻近皮瓣和游离皮瓣优于传统带蒂皮瓣。结论手部严重热压伤的治疗创面修复是基础,功能恢复是关键,进一步改善手功能康复效果须着重对手术治疗及其相关的环节加以改进。     

负压封闭引流治疗难治性创面的护理

目的:总结负压封闭引流治疗难治性创面的护理体会。方法:对46例难治性创面采用负压封闭引流治疗的患者进行观察及术前术后各项护理。结果:难治性创面采用负压封闭引流治疗,创面的渗出物和坏死组织被及时清除,肉芽组织新鲜,为植皮或皮瓣转移修复创造了良好条件。结论:对临床上难治性创面采用负压封闭引流技术治疗,效果良好。护理要点:加强心理疏导,提高患者对创面愈合的信心,做好负压封闭引流的护理,保持稳定的负压状态,观察创面生长状况,加强营养支持。     

持续负压封闭吸引技术在慢性难愈性创面治疗中的应用

目的 探讨持续负压封闭吸引技术在治疗慢性难愈性创面中的临床效果.方法 58例慢性创面患者行常规清创术,使用持续负压封闭吸引覆盖创面,每次负压吸引7-10 d,经1-2次吸引,创面肉芽丰满后行游离植皮或皮瓣手术修复创面.结果 3例患者自行愈合,46例患者经游离皮片移植,9例经局部任意皮瓣修复后创面完全愈合.结论 持续负压封闭吸引技术简便有效、可靠安全,能改善创面条件,缩短创面治疗时间,为慢性难愈性创面的修复提供治疗方法.     

负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面中的应用及护理

目的:探讨负压封闭引流技术在深Ⅱ度烧伤创面中的应用及护理。方法:对32例应用负压封闭引流技术治疗的深Ⅱ度烧伤患者,给予精心的、有针对性的护理。结果:32例患者经1~3次负压封闭引流技术治疗后,创面清洁,肉芽组织新鲜,经Ⅱ期游离植皮或皮瓣转移修复术后,所有创面均愈合,取得了很好的护理效果。结论:负压封闭引流技术能促进坏死组织和细菌的清除,改善创面血液循环,加速肉芽组织生成,促进创面的愈合。细心的观察和精心的护理能保证治疗的顺利进行,减少并发症的发生,促进患者早日康复。     

负压封闭引流联合烧伤外科技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用

目的:探讨负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:选择2012年9月-2014年10月在本科治疗的大面积皮肤撕脱伤患者13例,根据伤情特点急诊行创面清创、采用负压封闭引流,培养创面肉芽组织生长,并联合烧伤外科技术,行皮片移植或皮瓣转位。观察创面愈合时间、外观及功能恢复情况。结果:13例患者经联合治疗后创面均得到良好的修复,瘢痕增生不明显,功能得到最大限度恢复。结论:负压封闭引流联合烧伤外科技术治疗大面积皮肤撕脱伤,疗效满意,在临床上值得推广应用。     

负压封闭引流技术联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在下肢毁损伤软组织缺损中的应用研究

目的 分析负压封闭引流技术(VSD)联合游离旋股外侧动脉降支皮瓣在修复下肢毁损伤软组织缺损中的临床疗效.方法 选择2007年10月至2015年12月广东医学院附属高明医院修复下肢毁损伤患者18例,使用VSD促进肉芽组织生长,待肉芽组织生长满意后结合游离旋股外侧动脉降支解剖特点设计皮瓣,将皮瓣的长度变成宽度使皮瓣供区直接缝合,切取皮瓣后与受区血管吻合修复缺损创面.结果 术后皮瓣供区均Ⅰ期愈合,无血管危象发生.18例均获得随访,随访时间6～24个月,平均12个月,皮瓣全部成活,仅1例皮瓣边缘小面积坏死,经换药创面愈合.结论 VSD联合旋股外侧动脉降支皮瓣可一次修复较大面积缺损,皮瓣供区直接缝合,缩短治疗周期,减轻患者痛苦.     

上肢机器热压伤的治疗体会

目的：探讨手部热压伤的外科治疗方法。方法：总结161例手部热压伤的外科治疗方法和效果。结果：植中、全厚皮57例,53例次成活,4例次部分坏死。皮瓣移植82例次．9例皮瓣边缘有部分坏死。皮片及皮瓣部分坏死行二次植皮后修复。脱套伤8例次,行腹部包埋,约3周后离体行二次植皮,截指11例次和截全手3例次,术后创面愈合。结论：根据不同烧伤程度、部位选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键。     

全封闭持续负压引流技术治疗慢性溃疡创面观察

目的总结全封闭持续负压引流技术对慢性溃疡创面的治疗效果。方法 2012年1月—2013年12月,应用全封闭持续负压引流技术联合皮肤移植、皮瓣转移治疗8例患者的不同部位的慢性溃疡创面,其中背部1例,右膝关节外侧1例,骶尾部压力性溃疡6例。给予患者全身营养支持治疗,改善局部血液循环,尽早清创后应用全封闭持续负压引流装置后,根据创面基底部条件选用皮瓣或游离皮片移植术修复创面。结果 8处创面通过应用全封闭引流技术＋游离皮片移植术后完全封闭愈合,9处小于3 cm×2 cm的创面通过局部皮瓣转移后均愈合良好。结论创面清创后正确使用全封闭负压引流装置,能保持创面液化组织的充分引流,促进新鲜肉芽组织生长,提高了慢性溃疡创面的修复效果。     

应用皮瓣修复手部重度热压伤的围手术期处理

目的 探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的体会.方法 采用各种皮瓣转移修复手部重度热压伤,术后尽早给予综合性康复治疗.结果 采用各种皮瓣转移修复手部重度热压伤患者120例,手术效果满意.结论 根据不同的创面选择相应的皮瓣修复,术后尽早给予综合性康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能.     

手部重度热压伤应用皮瓣修复

目的:探讨应用皮瓣修复手部重度热压伤的疗效。方法:1998年1月至2007年4月63例各种原因所致手部重度热压伤采用各种皮瓣修复,皮瓣最小6 cm×8 cm,最大12 cm×18 cm,术后尽早给予综合性康复治疗。结果:术后各种皮瓣全部成活。随访到36例,时间6个月～12个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形和功能恢复满意。结论:根据不同的创面选择相应的皮瓣修复手部热压伤,并结合早期综合性康复治疗,可最大限度地恢复外形和功能。     

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。     

上肢热压伤的临床分析

目的 探讨上肢热压伤的治疗方法.方法 总结2000年1月～2007年6月收治的67例病人69只上肢热压伤的治疗情况,根据不同的创面情况,分别予以植皮和多种皮瓣的修复.比较受伤机制、修复时机、皮瓣选择等方面的不同.结果 1例游离皮辩坏死,6例愈后手部畸形,功能严重受限.其余创面完全修复,手部功能基本恢复.结论 应根据创面大小、深度、周边血管情况选择不同的修复方式.彻底清除坏死组织,保护深层肌肉,尽量减少制动时间,可进一步改善上肢功能康复效果.     

应用VSD联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

目的:探讨联合应用负压封闭引流(VSD)技术和腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床效果。方法:对2009年1月至2015年2月,对30例小腿中、下部及足踝部软组织缺损患者,创面行清创及负压封闭引流(VSD)治疗1-2个疗程,后期应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复小腿中、下部及足踝部软组织缺损创面外露。结果:经VSD治疗后,坏死组织少,创面感染得到控制,移位修复后,无感染发生,30例全部成活,3例远端边缘部分坏死,经换药愈合,供区植皮完成成活。术后经过6个月-18个月随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,下肢负重、行走基本正常,恢复保护性感觉。结论:负压封闭引流可以控制感染、刺激肉芽组织生长,为腓肠神经营养血管皮瓣移植提供良好条件。腓肠神经营养血管皮瓣可后期良好修复创面,两者联合应用是小腿及足踝部软组织的较好治疗方法。     

负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损58例临床探索构建

目的探讨负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损的临床构建。方法患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,给予负压封闭引流术治疗。结果 48例患者于7~10d拆除敷料后,创面得到有效清洁及处理;给予植皮术或皮瓣转移治疗后,患者创面愈合,恢复情况良好。10例患者创面给予2~3次负压封闭引流治疗后,创面得到有效愈合。全部患者均创面愈合并出院。给予全部患者为期6个月~12个月观察随访发现,患者骨折均愈合,未见骨髓炎发生,关节活动良好。患者中未见感染病例的发生。结论采用负压封闭引流术治疗骨折合并软组织缺损,可有效促进软组织缺损面的愈合,促进骨折部位如期愈合,减轻患者痛苦,可临床推广应用。     

负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损

目的 总结负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足跟软组织缺损的疗效.方法 回顾分析2010年3月～2013年9月收治的12例足跟部软组织缺损患儿.入院后急诊清创、VSD治疗1～2疗程后,切取大小为7cm ＆#215;5 cm～10cm＆#215;7cm的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面.供区创面游离植皮或Y-V皮瓣修复.结果 1例皮瓣远端皮缘坏死,经清创换药后创面愈合,11例皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区皮瓣及植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患儿均获随访,随访时间2 ～18个月,平均10个月.皮瓣外观略显臃肿,颜色红润,质地柔软,耐磨.结论 负压封闭引流联合逆行腓肠神经营养血管皮瓣可减少创面感染,提高皮瓣成活率,术后功能恢复好,操作简便,患儿痛苦小,是治疗儿童足跟组织缺损的有效方法之一.     

负压封闭引流技术在治疗软组织缺损创面中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在治疗软组织缺损创面中的应用。方法对21例创面应用负压引流技术,待肉芽组织新鲜后,行植皮或植皮联合皮瓣转移术。结果21例创面全部愈合,外观及功能恢复满意。其中16例创面经VSD治疗后,肉芽新鲜,行自体皮移植后创面愈合;2例创面行植皮联合皮瓣移植后创面愈合;1例创面局部颅骨外露,给予钻孔去颅骨外板,负压吸引14d后,新鲜肉芽组织生长,经植皮创面愈合;2例创面经两次置入VSD治疗,局部皮瓣转移后,创面愈合。结论负压封闭引流技术用于软组织缺损创面的治疗,能减少手术操作,减轻患者痛苦,促进创面愈合,是一种早期治疗软组织缺损的有效方法。