医院-社区-家庭护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭护理模式用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后肺康复的效果。方法:以医院-社区-家庭护理模式为依据对40例COPD患者进行1年的院外肺康复护理。干预前、干预后1年进行肺功能测定和生活质量评分。结果:患者干预1年后的肺功能相关指标及生活质量较干预前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:以医院-社区-家庭护理模式对COPD患者进行肺康复管理,有利于改善患者的肺功能,提高其生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病应用三位一体化护理模式对肺康复的效果研究

目的探讨应用三位一体化护理模式(即医院-社区-家庭护理模式)用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院后肺康复的效果。方法将80例COPD患者按住院号随机分为干预组和对照组,两组患者出院后均给予常规护理,干预组依据医院-社区-家庭护理模式制定康复计划并实施,两组患者在干预前、干预后1年进行肺功能测定和生活质量评分。结果患者干预后1年的肺功能监测指标比较,干预组与对照组比较有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者干预后1年生活质量得分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论以三位一体化护理模式对COPD患者进行肺康复管理,有利于改善患者的肺功能,提高生活质量。     

应用CAT量表评价三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响

目的:探讨应用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)量表评价医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD稳定期家庭无创通气患者生活质量的影响效果。方法:选择2014年6月~2016年6月我科收治的中-重度COPD患者124例,将其随机等分为观察组及对照组,观察组采用医院-社区-家庭三位一体管理模式对家庭无创通气治疗的患者予以干预,对照组采用出院前健康指导及出院7 d后电话回访的常规模式给予干预。应用CAT量表评价两组患者生活质量。结果:干预3个月及1年后,两组CAT评分较入组时均有下降(P0.05),而观察组下降更明显(P0.05);两组肺功能测定1秒率[FEV1FVC(%)]及用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)较入组时均有上升(P0.05),观察组上升明显(P0.05)。结论:医院-社区-家庭三位一体管理模式对COPD患者家庭无创通气治疗能够实施有效管理,更好地延缓COPD患者肺功能下降,提高其生活质量。为我国慢性病的康复管理提供了可借鉴性经验。     

“家庭-门诊-病房”医护一体化管理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的建立一种有效的"家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式应用于慢性阻塞性疾病(COPD)患者中,并评估其有效性。方法选取我院住院的COPD患者280例,采用随机数字法分为对照组和试验组各140例,对照组采用常规护理模式,试验组在此基础上加入"家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式。随访18个月,比较两组患者治疗后的肺功能、COPD急性加重次数、自我护理能力、6分钟步行实验(6MWD)、呼吸困难指数(MRC评分)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)及治疗费用。结果治疗后试验组的COPD急性加重次数、MRC评分、CAT评分及治疗费用均显著低于对照组(P 0. 05),肺功能、自我护理能力等指标均显著优于对照组(P 0. 05),患者满意度也高于对照组(P 0. 05)。结论 "家庭-门诊-病房"医护一体化管理模式在COPD中的应用,改善患者生活质量,减少医疗开支,提高了护理满意度,值得临床护理中进一步推广应用。     

医护技一体化肺康复管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨医护技(即医生-护士-康复技师)一体化的肺康复管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活质量的影响。方法将2016年7月至2017年4月在我科就诊的68例符合纳入标准的COPD患者按就诊的奇偶顺序分为干预组和对照组各34例,对照组给以常规康复护理措施,干预组实施医护技一体化的肺康复管理。比较两组肺功能情况及生活质量评分。结果干预组的肺功能指标(FEV1%Pred)由干预前的(55.02±6.40)%提升至干预后的(58.68±11.48)%,生活质量评分(CAT问卷评分)由干预前的(19.44±6.27)分降至干预后(14.41±6.05)分,效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护技一体化的肺康复管理模式能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,明显提高生活质量,在康复领域有推广价值。     

简易肺康复在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用

[目的]探讨简易肺康复在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人中的应用效果。[方法]选取在上海市某医院门诊初次就诊的121例COPD病人按照就诊号尾数的奇偶数分为对照组和干预组,对照组给予常规护理和健康教育,干预组采用简易肺康复干预,干预1年后比较两组病人的慢性阻塞性肺疾病生活质量评估问卷(COPD Assessment Test,CAT)评分、疾病相关知识的掌握情况及急诊就诊率。[结果]干预1年后,干预组CAT得分低于对照组,疾病相关知识的自我管理和呼吸操、临床基础知识和营养知识得分高于对照组,急诊就诊率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]简易肺康复干预模式可减少COPD病人的急性加重次数,改善病人的呼吸困难程度,提高病人的疾病相关知识掌握情况。     

多学科协作照护模式在COPD患者家庭肺康复中的应用

目的:探讨多学科协作照护模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭肺康复中的应用效果。方法:将94例COPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例,对照组给予常规护理,观察组应用多学科协作照护模式进行综合干预;比较两组肺康复依从性、生活质量及BODE指数。结果:干预后观察组肺康复依从性、生活质量评分均优于对照组(P 0. 01),BODE指数得分低于对照组(P 0. 05)。结论:多学科协作照护模式能够提高居家COPD患者的肺康复依从性,改善患者的健康状况及生活质量。     

视频心理康复干预在老年慢性阻塞性肺疾病抑郁患者中的应用

目的探讨视频心理康复干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁患者中的应用效果。方法选取我院2015年5月至2017年5月收治的300例老年COPD合并抑郁的患者为研究对象,将2015年5月至2016年5月收治150例患者作为对照组,采用常规护理,将2016年6月至2017年5月收治的150例患者作为观察组,采用视频心理康复干预。比较两组患者的抑郁情况、BODE指数、CAT评分以及生活质量评分。结果观察组干预后的抑郁评分低于对照组,BODE指数、CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论视频心理康复干预能够显著改善老年COPD患者的焦虑情绪,改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

体医结合模式下的肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

目的 探讨体医结合模式下的肺康复训练与常规肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能及生活自理能力的影响。方法 选择2019年6-12月在银川市某医院住院的68例COPD患者作为研究对象,选取呼吸东区的34例COPD患者为观察组,呼吸西区的34例COPD患者为对照组,观察组接受体医结合模式下的肺康复运动干预,对照组接受常规的肺康复运动,干预3个月后比较2组患者的呼吸功能、自理能力评分。结果 观察组CAT评分低于对照组(t=6.169,P=0.003),6 min步行时间长于对照组(t=9.214,P=0.001),自理能力好于对照组(Z=-3.505,P<0.001)。 结论 体医结合模式下的肺康复训练可改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难症状,提升患者生活自理能力。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外延续性护理效果观察

目的探讨院外延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法 82例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组实施心理、饮食、康复运动、家庭氧疗等常规指导,观察组在对照组基础上实施院外延续性护理干预。记录2组因COPD急性期发作去门诊或急诊治疗次数,干预后1年时评估患者生活质量、运动耐力和护理满意度。结果观察组患者门诊或急诊次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组6 min步行(6MWD)距离较对照组远,COPD患者生活质量评估问卷(CAT)评分较对照组低,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论院外延续性护理能进一步促进COPD稳定期患者运动耐力恢复,提高护理满意度和生活质量。     

Ventilation-perfusion pulmonary scintigraphy for diagnosis of pulmonary thromboembolism

Ventilation-perfusion pulmonary scintigraphy with analysis ofventilation-perfusion ratio, apex-base ventilation and perfusion gradient, pulmonary perfusion, and the condition of alveolar permeability at the 10th and 30th min after inhalation of radiopharmaceutical was carried out in 16 patients with clinical and scintigraphic signs of thromboembolism of distal pulmonary artery branches and 10 controls. Thromboembolism of distal pulmonary artery branches was manifested by an increase in apex-base ventilation and perfusion gradient in both involved and intact lungs vs. the same parameters in healthy people. Patients with bilateral thromboembolism of distal pulmonary artery branches were characterized by an increase in ventilation-perfusion ratio and retardation of alveolar permeability.     

光谱CT肺动脉成像定性诊断肺动脉栓塞及定量评估肺组织灌注

目的 观察光谱CT肺动脉成像(SCTPA)定性诊断肺动脉栓塞(PE)和定量评估肺组织灌注的价值。方法 回顾性分析37例临床诊断PE患者的CTPA资料,观察常规CTPA及SCTPA后处理图像,后者包括40 keV虚拟单能量图(VMI_{40 keV})、碘密度图(IDI)与有效原子序数(Z-eff)图的融合图及电子密度图(EDI);记录2种图像中肺段动脉、肺亚段及以下动脉内的栓子数量和位置,对比其中相应肺灌注缺损区与对侧相应正常肺实质区常规CT值、碘密度(ID)、Z-eff及电子密度(ED)的差异;针对差异有统计学意义的sCTPA参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其区分PE肺灌注缺损区与正常肺实质的效能。结果 37例中,仅以常规CTPA检出37个栓子,其中26个位于肺段动脉、11 个位于肺亚段及以下动脉;之后结合SCTPA后处理图像额外检出1个肺段动脉和2个肺亚段以下动脉内栓子。全部40个栓子对应肺灌注缺损区常规CT值高于、ID及Z-eff均低于对侧正常肺实质区(P均<0.01),而ED与正常肺实质区差异无统计学意义(P=0.54)。以常规CT值区分肺灌注缺损区与正常肺实质区的敏感度、特异度分别为42.50%及87.50%,以ID及Z-eff区分的敏感度分别为95.00%、97.50%,特异度均为100%。ID及Z-eff的AUC均为0.99,均高于常规CT值(0.65,Z=5.56、5.53,P均<0.01),而 ID与Z-eff的AUC差异无统计学意义(Z=0.71,P=0.48)。结论 利用SCTPA可提高PE检出率及定量评估肺组织灌注;根据ID及Z-eff可有效区分肺灌注缺损区与正常肺实质。     

Primary pulmonary carcinoma in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJECTIVE: To identify distinguishing characteristics between patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and primary lung carcinoma and patients with either IPF or carcinoma alone. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 24 patients with histologically proven usual interstitial pneumonia and lung carcinoma identified through a search of the Rochester Mayo Clinic database for 1990 to 1998. Medical records, radiographs, and histological slides were reviewed. Several variables including survival were compared in 2 control groups, IPF only and carcinoma only, by using various statistical methods. RESULTS: Our study group included 21 men and 3 women (mean age, 72.3 years). Twenty-two were past or current smokers. Approximately half of the lung carcinomas were incidental findings. Of the 14 patients with preoperative computed tomographic scans, 12 had peripheral tumors situated in areas of fibrosis. Squamous cell carcinoma was the most common histological type, accounting for 16 cases. Almost all patients underwent surgical treatment; nearly 40% developed postoperative complications, and 3 died within 30 days of surgery. The ratio of men to women in patients with IPF and carcinoma was 7:1 compared with 1:1 in patients with IPF only (P=.003). Patients with IPF and carcinoma were also older, with a mean age of 72.3 years compared with 64.4 years (P=.001), and were more often smokers (P=.002). Carcinomas involved the lower lobes in 42% of patients with IPF and carcinoma compared with 29% of patients with carcinoma only (P=.004) and were mainly composed of squamous cell carcinoma (P=.004). Mean survival in patients with IPF and lung carcinoma was 2.3 years after the diagnosis of IPF and 1.6 years after that of carcinoma. This finding did not differ significantly from survival of patients with either IPF or carcinoma alone. However, statistical power was limited. CONCLUSION: Carcinoma in patients with IPF arises in older male smokers and usually presents as peripheral squamous cell carcinoma. The prognosis is poor.