全国新农合住院补偿情况变化分析

新农合筹资水平的不断增长,使得参合农民的受益水平逐渐提高,但同时参合农民的就医费用也呈现上升趋势,该文根据实际数据,对中国参合农民的住院补偿情况进行了深入分析。     

福建省新农合10年癌症住院特征研究

目的研究福建省新型农村合作医疗(新农合)癌症患者住院分布特征,为防治与卫生资源配置提供参考。方法用SPSS v21软件统计分析福建省2005—2014年新农合住院癌症患者数据库信息。结果福建省10年来新农合癌症住院数呈上升趋势(1 848人次增至120 811人次),年增长率59.1%,其中男性肺癌年增长率66.2%,肠癌达73.4%;女性乳腺癌年增长率高达84.4%;癌症患病平均年龄10年来未见明显年轻化趋势;男性前5位是肺癌、胃癌、食管癌、肠癌和肝癌,高峰年龄在55~59岁;女性依次是乳腺癌、宫颈癌(两者高峰年龄提前到45~49岁)、肠癌、胃癌、肺癌(与男性相同)。9个设区市癌症顺位有些不同。结论福建省新农合10年来癌症住院呈剧烈上升趋势;男女、设区市和年龄组间有点不同;男性应注意预防肺癌与胃癌,女性应注意乳腺癌与宫颈癌;应强调环境、食品与生活行为的综合性防癌措施。     

创新新农合稽查模式之我见——住院补偿网上确认制度

我县地处苏鲁豫皖四省七县交界处,面积1449．75平方公里,下辖14个乡镇,人口110万,其中农村居民88．34万,是全国著名的“红富士之乡”、特种蔬菜基地。丰县历史悠久,人杰地灵,是汉高祖刘邦的诞育之乡。     

新农合监测点参合老年人7个常见住院病种分析

文章根据2011年全国新农合15个监测点的15所县人民医院的数据,通过比较分析参加新农合的老年人和普通人群之间、新农合老年患者与城镇职工医保和城镇居民医保老年患者之间在7个常见住院病种方面的住院人次、住院时间及费用、住院补偿等方面的差异,发现:参合人群中,与普通人群相比,老年人的住院时间长,住院费用高,但获得的住院补偿并不存在优势.三种医保老年患者中,虽然参合老年患者的住院费用相对较低,但获得的住院补偿比例也远低于城镇职工医保老年患者.短期看,建议通过提高新农合筹资水平、加大农村医疗救助等措施,以提高农村地区老年人在新农合中的受益水平;长期看,应建立老年医疗保障制度,以切实降低老年人的就医负担.     

河南省新农合住院服务利用及公平性分析

目的：比较分析河南省参合农民住院服务利用及其公平性。方法：采用描述性统计分析和泰尔指数,对河南省2008—2011年参合农民住院服务利用及公平性进行分析。结果：2008—2011年,参合农民县外医疗机构住院服务人次数占比逐年提高,乡级医疗机构逐年降低;人均GDP高的地区住院率增长速度较快;次均住院费用年均增长速度县外和县级医疗机构低于乡级医疗机构、人均GDP低的地区高于人均GDP高的地区。参合农民住院服务人次数和费用的泰尔指数逐年下降,但县外医疗机构及人均GDP低水平分组的泰尔指数有所增长。结论：参合农民住院服务利用总体上趋向公平,但县外医疗机构占比提高不利于住院服务利用公平性,人均GDP低的地区参合农民在县外医疗机构利用住院服务将承担较高的疾病经济风险。建议：扩大按病种付费的覆盖范围,提高筹资层次和重大疾病补偿标准,将基本药物制度和综合改革政策扩大到县级及以上公立医院。     

甘肃省庆阳市新农合参合住院患者疾病构成及费用研究*

目的了解甘肃省庆阳市新农合参合住院患者疾病构成及住院费用情况。方法从庆阳市新型农村合作医疗管理办公室收集2011—2015年间参合患者住院报销数据88.21万条,分析疾病构成及费用情况。结果按系统疾病顺位排序,循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病等为前10位。按疾病顺位排序,脑血管病、缺血性心脏病、流行性感冒和肺炎、慢性下呼吸道疾病以及胆囊、胆道和胰腺疾患排前5位;其中胆囊、胆道和胰腺疾患次均住院费用最高,平均增长速度最快,为72.79%。结论合理引导常见病、多发病患者在基层诊疗,可有效控制医疗费用不合理增长。     

浅谈“新农合”患者的心理反应及护理

新型农村合作医疗保险制度(以下简称新农合)建立以来,医院住院病人中"新农合"患者越来越多,由于这个群体的特殊性,表现出较一般住院患者更为强烈的心理反应。根据"新农合"患者常见的心理反应,制定实施与特点相适应的因群而宜的心理护理措施。将有力保障他们的心理健康。     

加强定点医院新农合住院补偿垫付款的管理

定点医院对新农合出院病人及时结算,就地垫付款报销,从根本上解决了广大参合农民报销难的问题。但随着参合范围的扩大、住院人数的增长,定点医院需垫付的资金越来越多,而且这些垫付资金还存在着收回渠道不畅、周转速度较慢等诸多问题。为此,本文就定点医院新农合住院补偿垫付款的完整支付与及时收回作一探讨。     

新农合患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨支配和影响新农合患者医疗费用的主要潜在因子,以便对农民医疗费用的控制更加有针对性。为控制住院医疗费用的过度增长提供理论依据与实践启示。方法：以2007年~2011年徐州某三甲医院的49395例新农合的病人为样本,采用因子分析法对新农合患者的各项医疗费用进行实证分析。结果：护诊药品费相关因子、手术材料费因子、化检费因子是支配住院医疗费用的3个关键因子。结论：控制医疗费用的过度增长,应重点控制药品费、材料和化验治疗费。     

非手术住院患者出院带药状况分析

目的：揭示非手术住院患者出院带药状况及其影响因素,为药品费用的环节控制提供依据。方法：采用Visual Fox-Pro6．0对数据库进行整理,SPSS11．0统计软件对观察对象的出院带药状况及影响因素进行统计分析。结果：非手术住院患者出院带药发生率为50．4％,其日均药费及例均药费（P〈0．01）均高于无出院带药的患者;治愈者与好转者出院带药率无显著性差异（P〉0．05）;Logistic回归分析结果显示,出院带药的影响因素为患者的年龄和费别,而非疾病有关因素。结论：非手术住院患者出院带药的发生率较高,是导致药费增高的因素之一,应作为合理用药和药费控制的重要环节点。     

三级综合医院门诊与住院患者的可分流性调查及经济学意义

目前我国医院在整体上存在着大医院病员拥挤，基层医院资源闲置的矛盾。本文从调查患者的可分流性入手，探讨了分流患者，提高基层医院资源利用率的可能性及其社会经济学意义。通过调查发现，部、省、地市属综合医院中有３９．０７％和５．８３％的门诊患者可分流到县市、乡镇属医院（卫生院），住院患者中有３０．４９％、１．２３％和０．２３％的比例可分流到县市、乡镇属医院（卫生院）和家庭病床。据此比例测算，分流病人后可为社会每年节省直接医疗费用３８．５亿元。     

新农合提升居民卫生服务利用

截至2009年6月统计，全国新农合受益累计18．2亿人次，其中住院补偿1．39亿人次；参合农民次均住院补偿金额从试点初期的690元提高到1210元，实际住院补偿比从24％提高到41％。     

参合精神病患者住院补偿政策之管见

本文对2007年1-12月在精神病专科医院住院治疗并出院的参加新型农村合作医疗的122例精神病患者住院医疗费用进行分析,结果显示,在现行的新型农村合作医疗补偿方法下,精神病患者得到的补偿较低,个人负担的住院医疗费用偏高。由此建议相关部门在制定、调整和改进新型农村合作医疗政策时,应充分考虑精神病患者这一特殊群体的实际困难,从政策上体现对精神病患者的特殊照顾。     

农村住院可分流病种患者满意度及影响因素研究

目的:了解农村地区乡镇卫生院住院可分流病种患者的满意度现状,分析患者满意度的影响因素.方法:采用整群随机抽样对3县9个乡镇卫生院916例住院患者进行满意度调查,并运用单因素分析和多因素分析筛选出主要影响因素.结果:本次调查总体满意度平均得分为3.18分,影响患者总体满意度的主要因素有乡镇卫生院在岗人员、业务用房面积和床位数等.结论:患者对乡镇卫生院感知绩效满意度与总体满意度有待提高,相对于个体特征因素,卫生服务体系因素对患者满意度影响较大,应从乡镇卫生院自身建设着手,提高患者满意度.     

甘肃省伤害住院患者疾病经济负担趋势性分析

目的 了解甘肃省伤害住院患者疾病经济负担的趋势性变化,为制定伤害的干预措施提供科学依据.方法 对甘肃省整群抽取的2所综合医院1994 - 2008年收治的13 227例伤害住院患者住院费用情况进行回顾性分析.结果 1994 - 2008年甘肃省伤害住院患者的平均住院天数为12.19 d,人均和日均住院费用分别为4 075.58和331.39元;相关分析结果表明,平均住院天数与年份呈负相关关系(rs=-0.88,P=0.00),人均和日均住院费用均与年份呈正相关关系(P ＜0.01);1994 -2008年伤害住院患者潜在工作损失年(WYPLL)为7 934.60人年,男性和女性分别为6 576.60和1 358.00人年;1994 - 2008年伤害住院患者人均潜在工作损失年(AWYPLL)为26.90人年,男性和女性分别为27.06和26.12人年,伤害住院患者WYPLL与年份呈正相关(rs=0.90,P=0.04);AWYPLL与年份无相关性(P＞0.05);伤害住院患者的人均间接经济损失从1994- 1996年的63 846.70元增长至2006 - 2008年的269587.80元,间接经济损失与年份呈显著正相关(rs=0.97,P=0.01).结论 甘肃省伤害住院患者经济负担呈逐年上升趋势.     

新农合及妇幼卫生项目补偿对妇幼卫生服务的影响研究

目的研究新农合妇幼卫生服务政策对妇幼卫生工作的影响。方法选取云南省隆阳区、施甸县、腾冲县、龙陵县和昌宁县,分别收集2011-2013年5县区的新农合实施方案,调查5县区新农合妇幼卫生服务政策,包括报销农村孕产妇住院分娩所产生的、额定的医疗服务项目费用,同时对发生危急抢救孕产妇所产生的费用,按发生费用的比例给予报销情况。对相关人员进行访谈,对当地孕产妇及经产妇进行问卷调查。结果 5县区住院分娩率逐年提高,2013年平均达到99.6%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;孕产妇死亡率和新生儿死亡率较2011年相比,分别下降12.0和2.3个百分点;同时也降低了辖区无指征剖宫产率;各县的孕产妇系统管理率和高危孕产妇管理率均有上升。结论通过政策实施提高了当地孕产妇住院分娩率,基本消除了新生儿破伤风的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,提高县、乡级产科服务能力。对控制剖宫产率起到一定的促进作用。同时,孕产妇健康管理和0~6岁儿童健康管理项目支出由基本公共卫生补助经费进行补偿。两种经费的合理分配、使用,对妇幼卫生工作起到事半功倍的作用。     

基于住院补偿视角的中西部地区新农合可持续发展研究

从住院补偿的角度分析了中西部地区新农合的发展现状,结果显示:样本地区新农合普遍提高了住院补偿比,但实际住院补偿比仍然偏低,且两者不一致的程度比较突出;不同地区、不同机构之间住院补偿比存在明显差异;住院补偿标准频繁调整,不利于补偿效果的体现。为此建议,进一步突出实际住院补偿比在衡量新农合补偿效果方面的作用;加强对定点医疗机构的监管,控制医疗费用不合理上涨;稳定新农合补偿政策,建立科学的新农合补偿政策调整机制。     

新农合实施住院第二次补偿的作法与效果

文章通过总结对参合农民因大病住院和五保户特困户因病住院进行第二次补偿,对新型农村合作医疗试点工作中制定合理补偿机制有一定的借鉴意义。     

从新农合住院补偿的变化透视农民疾病直接经济负担

[目的]对2007～2011年峨山县新型农村合作医疗住院补偿情况进行分析,以探索实际补偿情况的变化对农民疾病经济负担的影响。[方法]对2007年以来的新农合住院报销病例的住院费用、补偿情况等进行分析。[结果]2007～2011年中位住院费用分别为1 179.1、1 184.2、1 398.5、2 088.0和2 196.4元,中位补偿费用分别为330.0、413.4、620.5、884.8及1 098.3元,中位实际补偿比分别为:29.0%、39.2%、44.1%、43.5%、51.8%,中位实际补偿比在各级医疗机构均逐年增加,但以省市级医疗机构实际补偿增加较为缓慢,2010、2011年为分别25.1%、27.9%。[结论]新农合的实施一定程度上减轻了峨山县农村居民的住院直接经济负担,但在省市级医疗机构住院产生的直接经济负担仍较大。     

山东省农村地区住院常见病可分流病种研究

文章以农村地区住院常见病分布特点为内容,探讨影响住院常见病分流的相关因素。依据本研究在对现场调查的住院疾病标准化分类后,由临床专家以适宜和实际为标准对病种是否适宜分流做出判断,结果显示,55种住院常见病有15种适宜分流到乡镇卫生院,考虑到乡镇卫生院的实际服务能力,现实条件下只有8种可以实现分流,15种适宜分流的疾病患者有近八成实际在县级医疗机构就诊。并且,适宜分流的住院常见病大都属于易诊易治疾病,如果没有有效的措施,这些病种将难以有效分流。