活血通络汤联合辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者ALP、BGP水平的影响

目的 探讨活血通络汤合并辛伐他汀对激素性股骨头坏死患者碱性磷酸酶(ALP)、骨γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP)水平的影响.方法 选取90例激素性股骨头坏死患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例.对照组使用辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用活血通络汤治疗.对2组治疗效果、髋关节(Harris)评分、血清ALP...     

髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效分析

目的:观察髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:96例随机分为试验组和对照组各48例,试验组给予髓心减压扩大植骨术联合补肾活血汤治疗,对照组单用髓心减压扩大植骨术治疗。结果:试验组总有效率显著高于对照组(χ~2=5.031,P0.05)。两组MRI片线样征、骨髓水肿髋数均较治疗前明显减少,且试验组较对照组减少更明显(P0.05)。结论:髓芯减压扩大植骨术配合补肾活血汤治疗早期股骨头坏死临床疗效确切。     

补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死临床研究

目的:探讨补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死的临床疗效。方法:选取124例早期成人股骨头坏死患者,随机分成两组,对照组62例给予单纯钻孔减压术治疗,观察组62例给予补肾活血汤结合钻孔减压术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,观察组Harris评分、总有效率、生活质量评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采取补肾活血汤结合钻孔减压术治疗早期成人股骨头坏死,能有效改善患者髋关节功能,提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制研究

目的：探讨补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制。方法：选取株洲市中医伤科医院就诊的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组予以钻孔减压联合康复训练;治疗组予以口服补肾通络汤、钻孔减压联合康复训练;对比两组治疗3个疗程前后的变化。结果：治疗组总有效率高于对照组总有效率,两组差异具有显著统计学意义（P <0.05）。治疗组Harris功能评分较对照组明显提高（P <0.05）。治疗组转化生长因子（Transforming Growth Factor,TGF)-β 1及血清骨钙素（Bone Gla Protein,BGP）均较对照组显著升高（P <0.05）。结论：补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死效果显著,可改善Harris功能评分,促进患者恢复,其作用机制可能与促进TGF-β1、BGP表达有关。     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死临床研究

目的:观察活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法:将103例激素性股骨头坏死按照入院顺序分为观察组52例和对照组51例,对照组采用髓芯减压术,观察组在对照组基础上采用活血补髓汤,观察两组的临床疗效及相关指标。结果:治疗组总优良率为90.38%、部分修复94.23%,对照组总优良率为72.54%、78.43%,两组总优良率及部分修复率比较具有统计学意义(P<0.05)。两组Harris积分、髓关节影像学积分均较治疗前提高(P<0.05),治疗组较对照组提高更为显著(P<0.05)。结论:活血补髓汤联合髓芯减压术治疗激素性股骨头坏死能改善患者髋关节功能,促进骨修复。     

温阳补肾方辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死患者疗效及对血清钙、磷及骨代谢的影响

目的观察温阳补肾方辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死患者疗效及对血清钙、磷水平和骨代谢的影响。方法将92例早期股骨头坏死患者随机分为2组,对照组46例行髓芯减压植骨术治疗,研究组46例行髓芯减压植骨术后给予温阳补肾方辅助治疗3个月。比较2组治疗3个月后临床疗效,记录2组治疗前后Harris评分,检测2组治疗前后血清钙、磷水平以及骨代谢标志物变化情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05); 2组Harris评分及血清钙、磷、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平均较治疗前显著升高(P均0. 05),且研究组均显著高于对照组(P均0. 05)。结论温阳补肾方辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死疗效显著,同时能明显调节血清钙、磷水平,改善骨代谢。     

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的:探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料,其中采用单纯微创保髋术28例,采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋,女22例23髋。年龄26~48岁,中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋,酒精性股骨头坏死20例27髋,外伤性股骨头坏死2例2髋。按照国际骨循环研究会(the association research circulation osseous,ARCO)分期标准,Ⅱ_A3例3髋、Ⅱ_B35例43髋、Ⅱ_C14例14髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的Harris髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据Harris总评分评价的临床综合疗效。结果:治疗前2组患者的Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义[(17.1±4.8)分,(16.8±4.7)分,t=-0.532,P=0.684];治疗后12个月,口服补肾活血汤联合微创保髋术组的Harris髋关节功能评分高于微创保髋术组[(41.2±2.9)分,(39.8±3.6)分,t=-3.175,P=0.012],2组患者的Harris髋关节功能评分均增加(t=-13.520,P=0.001;t=-12.790,P=0.001)。治疗后12个月,微创保髋手术组Harris总评分(89.5±4.7)分,口服补肾活血汤联合微创保髋术组Harris总评分(90.3±3.8)分;微创保髋术组优16例、良10例、差2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例;2组患者的临床综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.729,P=0.466)。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例,口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.131,P=0.718)。结论:对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言,口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异,但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术,值得临床推广应用。     

中药联合体外冲击波治疗老年早期酒精性股骨头坏死研究

目的:观察内服外敷中药联合体外冲击波治疗老年早期酒精性股骨头坏死的疗效及安全性。方法:将60例96髋老年早期酒精性股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各30例48髋。治疗组给予内服健脾补肾中药,1剂/d,外用活血化瘀中药,2～3次/d,体外冲击波每日1次;对照组只给予体外冲击波,1次/d。两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后Harris评分、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、血清骨钙素(BGP),并检测安全性指标。结果:两组患者治疗后Harris评分较治疗前均明显改善(P0.05),治疗组治疗后Harris评分、LDL、TC、BGP均明显优于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者安全性指标未见异常。结论:健脾补肾中药内服活血化瘀中药外用联合体外冲击波能有效改善老年早期酒精性股骨头坏死患者临床症状,其作用机制可能与有效调节脂代谢及骨代谢相关。     

髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死41例临床观察

目的:观察髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:41例(59髋)患者应用髓芯减压术治疗,术后口服骨复活汤,30天为1疗程,共观察10疗程.结果:治愈20髋,显效27髋,好转10髋,无效2髋,总有效率为96.61%.结论:髓芯减压术配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死有较好疗效,分期与疗效密切相关,越早期发现治疗效果越好.     

补肾活血汤配合髓芯减压术治疗早期成人股骨头缺血性坏死疗效观察

目的观察补肾活血汤配合髓芯减压术治疗早期成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法将108例股骨头缺血性坏死患者随机分为2组,对照组单纯采用髓芯减压术治疗,治疗组在对照组的基础上配服中药补肾活血汤。比较2组疗效。结果治疗组总有效率95%,对照组85%。治疗组优良率80%,对照组60%。治疗组综合疗效优于对照组(P均<0.05)。结论中药补肾活血汤配合髓芯减压术治疗早期成人股骨头缺血性坏死疗效好。     

减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:探讨钻孔减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:22例早中期非创伤性股骨头坏死患者随机分成对照组与治疗组,每组各11例。对照组仅单纯采用钻孔减压植骨,治疗组在此基础上加服我院自制中药萌生丸。术后使用髋关节Harris评分标准及影像学资料进行数据分析,评价疗效。结果:所有患者在术后6个月、12个月均获得随访,治疗组Harris评分及疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钻孔减压植骨配合萌生丸口服对早期非创伤性股骨头坏死患者疗效显著。     

活血补肾汤治疗股骨头坏死疗效观察

目的:探讨活血补肾汤治疗股骨头坏死的疗效。方法:将128例股骨头坏死患者随机分为治疗组和对照组各64例,治疗组给予服用活血补肾汤治疗,对照组则采用休息,补钙,口服仙灵骨葆胶囊等常规治疗,观察两组临床疗效及Harris评分的改善情况。结果:治疗2年后,治疗组Harris评分改善程度显著优于对照组(P0.05)治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的54.69%(P0.05)。结论:活血补肾汤治疗股骨头坏死可显著提高患者的生活质量,疗效显著,是治疗股骨头坏死的有效非手术治疗手段。     

自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响

目的探讨自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响。方法将88例股骨头无菌性坏死患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规药物治疗;观察组在对照组基础上,采用自拟补肾祛瘀汤治疗。采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。采用人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分)评估患者的髋关节功能状态。采用双能量X射线骨密度仪检测股骨头的骨密度(bone mineral density,BMD)。检测两组患者治疗前后血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、人骨成型蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的视觉模拟评分法评分显著降低,Harris评分显著升高(P0.05);治疗后,观察组的视觉模拟评分法评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的BGP、BMP-2、BALP、BMD显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的BGP、BMP-2、BALP、BMD高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟补肾祛瘀汤治疗股骨头无菌性坏死的疗效确切,能提高患者的骨密度。     

补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察

目的探讨补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法将102例股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予髓内减压植骨术治疗,观察组在此基础上加用补髓活血健骨汤治疗。比较2组治疗前后Harris评分、VAS评分及髋关节影像学评分,观察2组临床疗效。结果治疗后2组Harris评分、髋关节影像学评分均显著提高(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组以上评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死可有效促进髋关节功能恢复,减轻疼痛症状,并有助于提高日常生活质量。     

经皮多通道减压合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死30例临床观察

目的:观察经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将早期股骨头缺血性坏死患者60例随机分成两组各30例,治疗组使用经皮多通道减压术配合补肾活血汤加减治疗,对照组使用单纯髓芯减压术治疗。比较两组疗效,观察两组患者髋关节术前及术后3个月Harris评分的变化。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组Harris评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮多通道减压配合补肾活血汤加减治疗早期股骨头缺血性坏死有较好的疗效。     

补肾活血方配合髓芯减压术对早期股骨头缺血性坏死患者骨质代谢的影响

目的观察补肾活血方配合髓芯减压术对早期股骨头缺血性坏死患者血清骨钙素（BGP）和血钙（Ca）含量的影响。方法将125例Ⅰ期股骨头缺血性坏死患者随机分为2组。对照组62例采用髓芯减压术治疗1次。治疗组63例在髓芯减压术基础上加服中药补肾活血方,每日1剂,水煎分2次服。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后观察治疗前后血清BGP和血Ca含量变化,并判断临床疗效。结果治疗组总有效率87.3%,对照组总有效率59.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组治疗后血清BGP和血Ca含量与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组在升高血Ca方面优于对照组（P〈0.05）。结论补肾活血方联合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血坏死优于单纯髓芯减压术,该作用可能与该药提高血清BGP和Ca水平,抗骨质疏松作用有关。     

髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾壮骨通络汤联合髓心减压与打压植骨术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:72例随机分为两组各36例,两组均给予髓心减压与打压植骨术治疗,观察组加用补肾壮骨通络汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),治疗后观察组Harris评分优于对照组(P0.05)。结论:髓心减压及打压植骨术配合补肾壮骨通络汤治疗早期股骨头坏死效果显著。     

微创髓芯减压打压支撑植骨术结合补肾活血汤口服治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的近期疗效观察

目的:观察微创髓芯减压打压支撑植骨术结合补肾活血汤口服治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效。方法:将符合要求的61例91髋ARCOⅡ、Ⅲ期ONFH患者随机分为2组,联合治疗组32例47髋、手术治疗组29例44髋。2组均行微创髓芯减压、死骨清理、打压植骨、异体腓骨支撑术。联合治疗组在术后第3天开始服用补肾活血汤,每天1剂,连续服用6个月。采用陈卫衡教授制定的影像学评价标准,利用X线片评定患者治疗后股骨头形态的稳定性,同时采用Harris髋关节功能评分量表评定髋关节功能。结果:治疗后12个月,按照陈卫衡教授制定的影像学标准评定,联合治疗组稳定39髋、加重8髋,手术治疗组稳定36髋、加重8髋;2组患者股骨头形态稳定性比较,差异无统计学意义(Z=-0.145,P=0.885)。治疗前2组患者的Harris评分比较,差异无统计学意义(t=4.629,P=0.190);治疗后12个月2组患者的Harris评分均增加[(69.97±5.77)分,(89.00±2.70)分,t=19.965,P=0.000;(69.09±5.02)分,(85.84±2.93)分,t=18.654,P=0.000],联合治疗组的评分高于手术治疗组(t=5.355,P=0.000)。结论:微创髓芯减压打压支撑植骨术在短期内可有效防止ARCOⅡ、Ⅲ期ONFH患者股骨头塌陷,配合口服补肾活血汤则更有利于患者关节功能恢复。     

活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的：通过实验研究观察活血补髓汤治疗激素性股骨头坏死的疗效,并探讨其作用机理。方法：将36只新西兰兔随机分为模型组、对照组、治疗组,三组参照贺式造模方法造成激素性股骨头坏死模型。治疗组给予活血补髓汤,对照组给予仙灵骨葆胶囊。给药8周后测定血清中BGP、IL-6和血管内皮四项含量,动物处死后取股骨头进行光镜观察。结果：实验研究显示模型组股骨头有明显坏死改变,血清BGP、NO、血浆PG12含量明显降低,而血清IL-6、血浆ET、TXA2明显升高。治疗组以上各项指标与对照组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：血补髓汤对激素性股骨头坏死的疗效明显,其作用机制可能与升高血清BGP、降低血清IL-6、升高血清NO水平、降低血浆ET、升高血浆PGI2及降低血浆TXA2水平有关。     

仙灵骨葆治疗激素性股骨头坏死的疗效及对血清VEGF、TGF-β1、PINP、BGP及骨密度的影响

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨钙素(BGP)及骨密度的影响。方法:将124例激素性股骨头坏死患者随机分为观察组(62例)和对照组(62例),对照组接受闭合髓芯钻孔减压术治疗,观察组在对照组的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗(3粒/次,2次/d,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后的血清VEGF、TGF-β1、PINP及BGP及骨密度指标变化情况,并记录两组治疗前后髋关节Harris评分、坏死体积与股骨头体积比的改善情况。结果:两组治疗第1个疗程、2个疗程后,血清VEGF、TGF-β1、PINP水平及坏死体积与股骨头体积较治疗前显著降低(P均0.05),BGP水平与股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角等骨密度指标及髋关节Harris评分显著升高(P均0.05);观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效显著,能显著改善患者髋关节功能,其机制可能与下调VEGF、TGF-β1、PINP表达,上调BGP表达,改善骨密度有关。