肩袖损伤治疗研究进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组成的包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,不仅能够维持肩关节旋内、旋外和上举活动,且对维持肩关节的稳定和活动具有极其重要的作用。肩袖损伤的机制可能与肩关节缺血退行性病变、肩峰反复撞击、异常生物力学因素有关。在治疗上可分为保守治疗和手术治疗。近年来肩袖损伤治疗方法多样,使得医生和患者有更多治疗选择。本文总结近5 年来肩袖损伤的临床治疗并进行综述,以期为其临床治疗提供依据。     

关节镜下肩袖修补术的护理及康复

肩袖损伤是老年人中十分常见的肩关节疾患。对于肩袖损伤的治疗经历了切开重建、关节镜下辅助小切口切开重建以及全关节镜下重建的过程。随着关节镜器械和固定器械的发展和关节镜下手术操作技术不断完善,关节镜下肩袖重建取得了非常满意的结果。肩袖损伤有不同的形态和尺寸,     

肩关节镜辅助下治疗肩袖损伤的手术配合

随着现代科学技术的发展，微创外科手术逐渐成为外科技术的主流和发展方向，肩袖损伤患者是中老年常见的肩关节疾患，其发病率占肩关节疾患的17％-41％。关节镜下治疗肩袖损伤是现代关节微创技术发展趋势之一，它不仅视野宽阔，能全面明确病因，而且创伤小，术后康复快。2009年4月～2011年8月，我院对20例肩袖损伤患者施行了关节镜辅助下肩袖修复术，通过有效的手术配合及护理，达到满意的手术效果，现介绍如下。     

关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下治疗肩袖损伤的临床疗效.方法：回顾性分析46例肩袖损伤患者的临床资料,并观察关节镜下治疗肩袖损伤的疗效.结果：46例患者均获随访,随访时间12 ～48个月,平均24个月.患者术前肩关节的ASES评分为75.6 （55 ～83）,Con-stant-Murley评分为70.8 （43 ～91）,VAS评分7（3～9）;术后1周的ASES评分为93.1 （79 ～97）,Constant-Murley评分为89.7 （73 ～96）,VAS评分1.5 （0～3）.术后1周的ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与术前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小、并发症少、肩关节功能恢复快等优点,同时能够对三角肌起到良好的保护作用,是治疗肩袖损伤的有效方法之一.正确掌握手术适应证、熟练的关节镜技术以及严格的术后功能康复是手术成功的关键.     

维生素D在肩袖损伤修复中的作用研究进展

肩袖损伤临床较为常见,多采用肩关节镜手术治疗。虽然肩关节镜技术日趋成熟,但手术失败率仍然较高。肩袖损伤修复机制较为复杂,与多种因素有关。维生素D是维持骨骼健康的重要物质,在肩袖损伤修复过程中发挥着重要作用。本文从维生素D在肌腱-骨界面愈合、肌肉脂肪变性及炎症反应中的作用3个方面,对维生素D在肩袖损伤修复中的作用研究进展进行了综述。     

MR肩关节造影对关节镜下肩袖损伤修补术后的疗效评估

目的:探讨磁共振(MR)肩关节造影在关节镜下肩袖损伤修补术后的疗效。方法:选取2013年1月-2014年12月在本院行关节镜下肩袖损伤修补术治疗的患者87例,均于术后3个月行MR肩关节造影和关节镜检查,以关节镜检查为金标准,分析MR肩关节造影对关节镜下肩袖损伤修补术后疗效评估的意义。结果:术后3个月,共37例(42.53%)患者经关节镜检查发现术后肩袖再损伤,36例(41.38%)患者经MR肩关节造影检查发现术后肩袖再损伤;以关节镜检查为金标准,MR肩关节造影评估术后肩袖再损伤的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:97.30%、100.00%、81.13%、100.00%、71.43%;MR肩关节造影与关节镜检查评估术后再损伤的一致率和Kappa值分别为81.13%、0.6690。结论:MR肩关节造影评估肩袖损伤修补术后再损伤与关节镜检查具有较好的一致性,可用于肩袖损伤修补术后疗效的评估。     

肩袖损伤的康复治疗进展

从肩袖的功能解剖及其损伤的发生机制、病理变化、诊断及康复治疗方法,总结肩袖损伤的康复治疗进展,提示准确地诊断肩袖损伤和多样的治疗方法能有效恢复肩关节活动功能。     

肩关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤30例

目的:探讨肩关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤的临床疗效。方法:病例选取2015年3月至2016年3月收治全层肩袖损伤30例患者,在关节镜下运用缝合桥技术修复全层肩袖损伤。其中男性15例,女性15例;平均年龄(51.5±10.4)岁。记录手术前后肩关节VAS评分,手术前后肩关节量表评估和体格检查。功能评分采用美国加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA)和美国肩与肘协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeon’s Form,ASES);客观评测由医师检测肩关节前屈、外展和体侧外旋角度来记录。结果:术后VAS,UCLA和ASES评分较术前改善,术后平均前屈、外展和体侧外旋角度均较术前改善。结论:关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤可取得较满意疗效,是一种值得临床推广的方法。     

针灸治疗肩袖损伤临床研究进展

肩袖损伤是临床常见肩关节疾病之一,病程较长,给患者日常生活和工作带来了极大的不便,严重降低了患者生活质量。西医除用手术治疗外,目前尚无其他较好的疗法,而针灸治疗具有安全有效、易于操作等优点,是临床常用治疗方法。此研究将最近10年针灸治疗肩袖损伤的方法进行总结,以期为临床治疗该病提供部分参考。     

关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤临床观察

目的：观察关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤的临床疗效。方法：选取2020年11月至2022年10月宁都县中医院收治的肩袖损伤患者66例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组33例。对照组在关节镜下进行肩袖修补术治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予中药定向透药治疗。观察两组患者治疗前后Neer肩关节功能评分(疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力)、肩关节活动度(前屈、后伸、内旋、外旋)、生活质量评分及临床疗效。结果：研究组治疗后疼痛程度、日常生活能力、运动范围、上肢肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后前屈、后伸、内旋、外旋活动度高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后生活质量评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有效率为96.97%,对照组有效率为75.76%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：关节镜下肩袖修补术结合中药定向透药治疗肩袖损伤疗效显著,可有效改善患者肩关节活动度、肩关节功能,提高患者生活质量。     

肩袖损伤诊疗进展

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构。调查表明,肩袖损伤在肩关节疾患发病率中占相当大的比重。通过查找研究相关资料,对肩袖损伤的最新诊断和治疗进展进行概括总结,为肩袖损伤的临床诊治提供参考和依据。     

肩关节镜下双排缝线桥技术治疗肩袖损伤

目的:观察肩袖损伤经肩关节镜下双排缝线桥技术治疗后的临床疗效。方法:选取本院收治的40例肩袖损伤患者,所有患者均行肩关节镜下双排缝线桥技术,比较患者术前及术后的肩关节活动度、Constant评分及视觉模拟评分法(VAS评分)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分,并比较小、中、大型撕裂组的手术疗效。结果:手术前后各项评定指标比较,差异具有统计学意义(P0.05);3组患者的手术疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用肩关节镜下双排缝线桥技术治疗肩袖损伤患者,可以明显改善患者的疼痛及关节活动功能,针对不同撕裂程度的患者均具有较好的治疗效果,是治疗肩袖损伤的有效修复术。     

3D医学技术在肩关节镜下肩袖修复术前仿真模拟的初步应用

目的:采用3D医学技术在计算机下对肩袖损伤进行三维重建及仿真模拟关节镜手术,探讨肩袖损伤术前三维可视化及肩关节镜术前模拟操作的新方法及初步应用。方法 2017年1月-6月选择6例肩袖损伤患者纳入研究。患者为男性2例,女性4例,年龄59岁-71岁,非全层撕裂2例,中型肩袖撕裂1裂,巨大肩袖撕裂3例。采用计算机辅助技术与3D医学技术相结合,软件将肩关节及肩袖三维重建,导出STL格式在3DsMax进行三维渲染、术前肩袖损伤360°全貌、关节活动动画设计,最后通过Shoulder Arthroscopy软件对肩袖损伤进行术前模拟操作,并与术中进行观察对比。结果术前进行肩袖损伤的三维重建、动画设计及关节镜仿真模拟手术,进行术前手术计划的设计,从术前的三维重建图像及术中的关节镜图像所示,撕裂情况大致相仿,给术者提供很好的参考,术前关节镜仿真模拟加深手术印象,患者术后疼痛基本缓解。结论应用计算机辅助进行肩袖损伤的三维重建及术前关节镜模拟手术,加深与助手、护士、患者的沟通,加强医护的配合度,减少手术时间,以及减少医患矛盾,提高患者对疾病的理解度和疗效的满意度,具有个性化程度高、可视化强、操作性强的特点,同时需要较强的计算机软件操作技巧。     

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂损伤68例

目的:研究关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆(PRP)治疗肩袖撕裂损伤的效果。方法:依据是否联合PRP治疗将68例肩袖撕裂损伤患者(诊治时间为2016年6月至2018年6月)分为两组,对照组(33例)接受关节镜下肩袖修补术治疗,研究组(35例)接受关节镜下肩袖修补术联合PRP治疗。测定肩关节活动范围,评定疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分,统计愈合率及再撕裂率。结果:末次随访时两组肩关节活动范围均明显优于术前,差异有统计学意义(P0.05),且末次随访时研究组前屈、中立位外旋、外展90°内旋、外展90°外旋改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时两组VAS评分明显小于术前,差异有统计学意义(P0.05),且末次随访时研究组VAS评分明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时两组Constant-Murley评分及改良UCLA评分明显大于术前,差异有统计学意义(P0.05),且末次随访时研究组Constant-Murley评分及改良UCLA评分明显大于对照组(P0.05);两组愈合率比较差异无统计学意义(P0.05),研究组再撕裂率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肩袖撕裂损伤患者接受关节镜下肩袖修补术与PRP联合治疗,可改善肩关节活动范围,减少疼痛,恢复肩关节功能,降低再撕裂率,促进愈合。     

肩关节镜下肩袖损伤修复术患者康复护理35例总结

目的:观察肩关节镜下肩袖损伤修复术的康复护理效果。方法:对35例肩关节疼痛经过保守治疗无效的肩袖损伤患者行关节镜下手术治疗。术前对患者进行常规护理,术后除对患者行常规护理外,指导患者进行系统的康复训练。结果:采用美国加州大学洛杉矶分校计分标准(UCLA)对肩关节功能进行评估,34例患者手术前和手术后3个月、6个月及12个月肩关节功能呈持续好转趋势,经比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:肩关节镜下肩袖损伤修复术患者的术后早期康复护理对肩关节功能的恢复具有重要意义。制定系统的功能锻炼计划,早期进行被动和主动功能锻炼,是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证。     

全肩关节镜手术治疗肩袖损伤45例疗效分析

目的:探讨全肩关节镜手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及活动能力的影响。方法:选取本院拟实施手术治疗的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法分为A组和B组(各45例),A组采用全肩关节镜手术治疗,B组采用关节镜辅助下手术治疗;对比两组患者手术前及手术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度。结果:术前对两组患者的VAS评分、ASES评分及UCLA评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的ASES评分和UCLA评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前对两组患者肩关节的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全肩关节镜手术较关节镜辅助手术治疗肩袖损伤更有利于肩关节功能及活动能力的恢复。     

肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素及预测模型构建研究

目的：研究肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生危险因素并构建相关预测模型,旨在为后续临床防治方案制定及预后评估提供更多参考。方法：将221例行关节镜手术治疗的肩袖撕裂患者根据关节镜手术前是否出现肩关节僵硬分为僵硬组105例和非僵硬组117例。由专人收集并记录患者性别、年龄、身高、体质量、吸烟、合并基础疾病、是否久坐工作、患侧是否为优势侧、既往误诊史、术前规范理疗(即遵医嘱完成足疗程理疗)史及病程等资料,计算身体质量指数(body mass index, BMI)。采用单因素和多因素分析法评估肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生的独立危险因素,构建肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬发生风险预测模型并进行临床效能分析。结果：单因素分析结果显示,年龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程及术前规范理疗史对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,高龄、BMI>24 kg·m^-2、吸烟、病程迁延及术前未接受规范理疗对肩袖撕裂关节镜手术前肩关节僵硬的发生差异有统计学意义(...     

脂肪浸润对肩袖损伤手术修复效果的影响

目的:探讨脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果的影响。方法:临床上随访2010年1月-2013年1月手术治疗的无明显脂肪浸润和明显脂肪浸润的大型全层肩袖损伤患者41例,按脂肪浸润程度分为无明显脂肪浸润组25例、明显脂肪浸润组16例。关节镜下双排重建修复损伤肩袖。记录并比较各组肩关节活动范围(ROM)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、肩关节简单(SST)评分。结果:41例患者术后获18~36个月(平均24个月)随访。术后ROM、VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、SST评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间在术后末次随访时ROM、功能评分以及疼痛等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后再撕裂比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后全层再撕裂比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脂肪浸润程度对肩袖损伤手术修复效果有明显影响,在发生脂肪浸润不明显之前手术治疗效果较好。     

中西医结合治疗肩袖损伤29例

肩袖损伤是临床常见的肩关节病变,约占肩关节病的17％-41％。肩袖撕裂关节病（cuff tear arthropathy）是指肩袖完全性撕裂后产生继发性的严重的肩袖关节病变。致残率极高,常误诊为肩周炎、颈椎病等。治疗困难,疗效差。我院自2004年7月-2007年6月治疗的29例肩袖撕裂关节病,分析其临床特点及疗效,现报告如下。     

肩袖损伤的护理及康复锻炼

目的探索肩袖损伤患者肩关节镜的术后护理及功能锻炼。方法回顾性分析2013年1月/2014年12月60例肩袖损伤患者肩关节镜术后的临床资料。结果据肩关节的评分标准,优46例,良10例,可3例,差1例。结论:肩袖损伤患者肩关节镜术后创伤小,加强护理及康复,恢复较快。