1214例急性呼吸道感染住院患儿9种病原体检测分析

目的分析急性呼吸道感染住院患儿病原体的特点,为临床早期病原学诊断和合理用药提供依据。方法 2014年5月至2015年7月宜兴市中医医院儿科收治住院的急性呼吸道感染患儿1 214例,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中9种常见病原体IgM抗体,并对上述病原谱、病原流行情况等进行资料汇总分析。结果1 214例急性呼吸道感染患儿中检出病原体IgM抗体阳性371例,阳性率30.5%,其中肺炎支原体阳性率最高,占总样本的16.8%,其次是乙型流感病毒(5.8%)和副流感病毒(2.7%)。205例患儿肺炎支原体混合其他1种或1种以上感染,占总混合感染的55.2%。肺炎支原体春夏季病毒检出率高于秋冬季,差异有统计学意义(P0.008 3)。乙型流感病毒夏季病毒检出率高于秋季,差异有统计学意义(P0.008 3)。1~3岁患儿肺炎支原体感染率均高于1岁和3岁患儿,差异有统计学意义(P0.017);1~3岁患儿乙型流感病毒感染率均高于1岁和3岁患儿,但差异无统计学意义(P0.017);不同年龄段副流感病毒感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论本院急性呼吸道感染住院患儿主要病原体是肺炎支原体、乙型流感病毒、副流感病毒;肺炎支原体合并其他病原体感染比较普遍;肺炎支原体和乙型流感病毒以夏季感染为主;1~3岁肺炎支原体感染率高。     

儿童呼吸道感染检测降钙素原、肺炎衣原体抗体IgM和肺炎支原体抗体IgM的临床意义观察简

目的 观察联合检测降钙素原（PCT）、肺炎衣原体抗体IgM（CP-IgM）和肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM）在儿童呼吸道感染诊断中的临床意义.方法 选取644例呼吸道感染的患儿,同时检测血清中的PCT、CP-IgM和MP-IgM.结果 644例患儿中,CP-IgM阳性53例（8.23%）,MP-IgM阳性96例（14.91%）,感染肺炎衣原体儿童血清中PCT结果为（0.30＆#177;0.15）mg/L,感染肺炎支原体儿童血清中PCT结果为（0.27＆#177;0.20）mg/L,其他病原体引起的呼吸道感染儿童血清中PCT结果为（6.12＆#177;1.87）mg/L,肺炎衣原体感染儿童、肺炎支原体感染儿童与其他病原体引起的呼吸道感染儿童血清PCT结果相比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在儿童呼吸道感染中,联合检测PCT、CP-IgM和MP-IgM具有临床诊断鉴别意义,指导临床医生合理使用抗生素.     

小婴儿类百日咳综合征肺炎支原体感染情况及疗效分析

目的了解1~3个月小婴儿类百日咳综合征的肺炎支原体感染情况及大环内酯类药物对该类疾病的疗效分析。方法 2015年1月至2016年8月郑州市儿童医院小婴儿病区收治住院的类百日咳综合征患儿235例,按不同病原分为3组,即肺炎支原体感染组33例,非肺炎支原体感染组103例,病原学未明组99例。采用直接免疫荧光测定检测7种常见呼吸道病原抗体检测;采用ELISA检测患儿急性期和恢复期双份血清中肺炎支原体抗体滴度;采用血平板进行痰液细菌培养。肺炎支原体感染组和非肺炎支原体感染组给予头孢菌素与大环内酯类抗生素联合应用,病原学未明组给予头孢菌素类药物应用,疗程7d。观察发病7d内就诊和7d以上就诊患儿的痉挛性咳嗽消失时间及临床疗效。结果类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等,肺炎支原体检出率14.04%(33/235)。发病≤7d就诊患儿痉挛性咳嗽持续时间和平均住院时间分别为(5.79±0.89)d,(10.25±1.66)d,低于发病7d就诊的患儿(10.38±2.00)d,(13.75±1.49)d,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患儿治疗总有效率分别为93.94%(31/33),91.26%(94/103),79.80%(79/99),差异有统计学意义(P0.05)。结论类百日咳综合征的病原体多为病毒、各种细菌等;早期就诊、早期诊断及有效治疗可缩短痉咳期及平均住院时间;大环内酯类药物用于治疗小婴儿类百日咳综合征有效率高,但应避免大环内酯类抗生素的滥用。     

肺炎支原体感染与支气管哮喘急性发作的相关性研究

目的观察儿童肺炎支原体感染对支气管哮喘急性发作的影响,分析其相关性。方法选择2016年7月至2018年3月在沈阳市儿童医院收治支气管哮喘急性发作并发肺炎患儿54例为研究对象,为观察组;同期收治的肺炎患儿54例作为对照组。治疗后对两组检测血清MP-IgM、血清IgE、外周血嗜酸性粒细胞指标。结果观察组患儿MP-IgM阳性率为48.1%(26/54),显著高于对照组11.1%(6/54),差异有统计学意义(P0.05)。MP-IgM阳性患儿IgE及嗜酸性粒细胞计数显著高于MP-IgM阴性患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体感染与支气管哮喘间存在密切联系,肺炎支原体感染可诱发支气管哮喘致患儿症状加重,可通过强化小儿支气管哮喘检查,检测相关指标,可有效及早进行诊断,在临床中具有广泛的应用价值,值得进一步推广。     

儿童反复下呼吸道感染相关危险因素的临床研究简

目的 分析研究反复下呼吸道感染发病相关危险因素及临床特点.方法 将沈阳市儿童医院住院治疗的反复下呼吸道感染患儿236例作为观察组;选择同期于因支气管炎或肺炎近1年仅住院1次,既往身体健康的患儿100例为对照组.两组进行相关危险因素对比分析.结果 针对两组患儿合并胸膜炎情况进行比较分析,差异有统计学意义（P＜0.05）,针对两组患儿合并重症肺炎及病程进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对反复下呼吸道感染相关危险因素分析,发现既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴患儿观察组和对照组人群分布差异具有统计学意义（P＜0.05）,而早产史和出生时体重低,以及是否母乳喂养、体液免疫功能异常,两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）.结论 反复下呼吸道感染患儿疾病严重程度及病程较既往免疫功能正常患儿无明显差异.既往反复发生喘息、肺炎支原体感染、特异性体质、鼻炎鼻后滴为儿童反复下呼吸道感染的主要诱因.     

清肺化痰糖浆治疗肺炎支原体感染所致小儿哮喘70例临床观察

目的探讨清肺化痰糖浆对肺炎支原体感染所致小儿哮喘的疗效。方法将70例肺炎支原体感染所致小儿哮喘随机分为两组,观察组32例,予静滴红霉素、口服清肺化痰糖浆;对照组38例,仅静滴红霉素。10d后比较两组疗效,并观察两组患儿治疗前后外周血嗜酸性细胞计数、嗜酸性细胞阳离子蛋白、血清IgE及肺功能变化。结果观察组控制满意度、总有效率、肺功能改善均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后嗜酸性细胞阳离子蛋白低于治疗前,其差异有统计学意义(P0.05)。结论清肺化痰糖浆与西药合用能明显降低患儿血清嗜酸性细胞阳离子蛋白、血清IgE含量水平,改善患儿肺功能,是治疗肺炎支原体感染所致小儿哮喘的较佳治疗方案。     

肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A与维生素E水平调查

目的分析肺炎支原体肺炎患儿血清维生素A与维生素E水平,探讨维生素A与维生素E水平变化与儿童肺炎支原体肺炎之间的关系。方法选取2018年1月至12月抚矿总医院收治的肺炎支原体肺炎患儿90例为观察组,同期选取我院儿科保健门诊进行体检的健康儿童90例作为对照组。比较两组患儿血清维生素A与维生素E水平。结果观察组患儿血清维生素A水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清维生素E水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组可疑亚临床维生素A缺乏的检出率38.89%,亚临床维生素A缺乏的检出率34.44%,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿普遍存在亚临床及可疑亚临床维生素A缺乏情况。维生素A缺乏与肺炎支原体肺炎可能存在一定的相关性。     

200例儿童肺炎支原体感染的流行病学和耐药性分析

目的对200例儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学和耐药性进行分析,为临床治疗提供指导。方法 2014年1月至12月深圳市龙岗中心医院儿科门诊收治呼吸道感染患儿652例。通过咽拭子进行MP培养,统计不同季节、不同年龄段、不同性别间MP感染情况及不同抗生素间耐药率。结果在对652例呼吸道感染患儿进行咽拭子标本培养中,MP培养结果阳性200例,总阳性率为30.67%。不同季节MP分离培养阳性率存在差异,冬季时MP分离培养阳性率最低(15.00%),显著低于其他季节(P0.05),秋季最高,为38.50%。男性患儿MP感染阳性率为30.02%(124/413),略低于女性患儿,31.80%(76/239),差异无统计学意义(P0.05)。不同年龄组MP感染阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。0~1岁患儿MP感染阳性率显著高于6~14岁患儿,差异有统计学意义(P0.008 3)。其余各时间段两两比较差异无统计学意义(P0.008 3)。药敏试验表明不同抗生素耐药率比较差异有统计学意义(P0.05)。红霉素、罗红霉素耐药率均显著高于阿奇霉素,差异有统计学意义(P0.005)。其他抗生素耐药率两两比较差异均无统计学意义(P0.005)。结论呼吸道感染患儿中MP感染所占比例较高,并且与年龄有关,冬季少发,在临床治疗时需进行MP咽拭子培养和药敏检测以指导临床用药治疗。     

不同年龄小儿肺炎支原体肺炎临床特点回顾性分析

目的总结不同年龄小儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法回顾性分析86例肺炎支原体肺炎患儿临床资料,将患儿分为婴幼儿组(0～3岁)50例和年长儿组(～14岁)36例,对比两组患儿主要症状、体征、胸部X线、实验室检查、肺外表现情况的差异及治疗转归情况。结果婴幼儿组有痰咳嗽、湿啰音、喘鸣例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.01),年长儿组干咳者多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P0.01),发热方面两组比较差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿组表现为小斑片或扇形浸润例数多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.01);间质浸润例数也多于年长儿组,差异有统计学意义(P0.05);年长儿组表现为肺段实质浸润例数多于婴幼儿组,差异有统计学意义(P0.01);肺门阴影增浓、胸腔积液方面比较差异无统计学意义(P0.05)。两组在肺外表现和实验室检查方面比较差异无统计学意义(P0.05)。婴幼儿组临床痊愈33例,好转17例;年长儿组临床痊愈27例,好转8例,无效1例。两组痊愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同年龄小儿肺炎支原体肺炎在临床症状、肺部体征、胸部X线等方面有各自的临床特点。     

儿童急性下呼吸道感染2368例病原学分析

目的 总结儿童急性下呼吸道感染（ALRL）的病原学分布特点。方法 选择2 368例急性下呼吸道感染住院患儿,进行痰细菌培养、用酶联免疫法检测血清非典型病原体及病毒抗体。结果 呼吸道病原总阳性病例为695例（29.35％）,其中细菌阳性标本为151例（21.73％）,非典型病原体阳性标本为193例（27.77％）;病毒阳性标本为217例（31.22％）,混合感染为134例（19.28％）。细菌阳性前6位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产气葡萄球菌、鲍氏不动杆菌。非典型病原体阳性标本中,血清支原体抗体呈阳性者为133例（68.91％）,血清衣原体抗体呈阳性者为58例（30.05％）,血清支原体、衣原体同时阳性为22例,嗜肺军团杆菌阳性为2例（1.04％）。病毒阳性标本中,呼吸道合胞病毒阳性为102例（47.00％）,腺病毒阳性为73例（33.64％）,柯萨奇病毒阳性为8例（3.69％）,混合病毒感染阳性为34例（15.67％）。结论 病毒感染是儿童急性下呼吸道感染的最常见病原,其次为非典型病原体,细菌感染最低。     

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎223例混合感染的分析

目的分析X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎混合感染的情况,为临床治疗提供参考。方法对223例X线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎患儿进行细菌培养(标本包括患儿血、痰、肺泡灌洗液及胸腔积液),检测血清中呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒IgM抗体及肺炎衣原体IgM抗体。结果 223例MPP患儿检出其他病原133例(59.6%),其中肺炎衣原体80例(35.9%),病毒43例(19.3%),其中混合2种病毒感染9例(4%),细菌32例(14.3%)。混合肺炎衣原体感染率最高(35.9%),8岁组更高达58.3%;其次为病毒感染(19.3%),3岁组合并病毒感染率最高(60%),以呼吸道合胞病毒最多,腺病毒次之;混合细菌感染率最低(14.3%),肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎半数以上(59.6%)存在混合感染;以肺炎衣原体最常见,其次为病毒,混合细菌感染率最低;婴幼儿以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主;肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。     

济南地区冬季肺炎患儿呼吸道病毒感染情况分析

目的了解济南地区冬季肺炎住院患儿呼吸道病毒感染情况,为临床诊断、治疗提供依据。方法采集208例2014年12月至2015年2月山东中医药大学附属医院诊为支气管肺炎的住院患儿病历资料,取患儿鼻腔内分泌物,以直接免疫荧光法检测常见的呼吸道病毒,包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B及副流感病毒。结果 208例患儿中男性感染率为68.47%(76/111),女性感染率为67.01%(65/97),不同性别感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。在208例肺炎患儿中呼吸道病毒感染者141例(67.79%),其中单种病毒感染56例(39.71%),2种及2种以上病毒感染85例(60.29%);呼吸道合胞病毒、流感病毒A感染率最高。3岁患儿感染率为77.42%(48/62),3~6岁61.42%(78/127),6岁78.94%(15/19)。结论呼吸道合胞病毒、流感病毒A是济南地区冬季肺炎患儿感染的主要病原体。     

小儿肺炎支原体感染与细菌感染血常规及C反应蛋白的比较

目的回顾性分析小儿肺炎支原体呼吸道感染时血常规改变,以期寻求早期判断肺炎支原体感染的简单方法。方法对153例肺炎支原体肺炎患儿、134例细菌性肺炎患儿、142例门诊体检正常小儿分别检测末梢血常规比较其特点。结果与细菌性肺炎组比较,肺炎支原体肺炎组患儿白细胞总数较低、单核细胞比例及绝对值增高、血红蛋白含量降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,中性粒细胞比例及绝对值、淋巴细胞比例及绝对值、C反应蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）;肺炎支原体肺炎组贫血、血小板减少和白细胞减少的比例较多,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体感染后可有贫血、血小板减少、白细胞减少,单核细胞比例及绝对值增高。     

中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床观察

目的观察中西医结合治疗肺炎支原体感染相关喘息的临床疗效。方法 2017年6月至2019年5月岑溪市中医医院儿科门诊收治肺炎支原体感染相关喘息患儿72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组应用阿奇霉素及雾化吸入布地奈德治疗,观察组应用阿奇霉素及麻杏二陈汤加减治疗,14 d为1个疗程。结果治疗第14天,观察组总有效率为94.4%(34/36),高于对照组72.2%(26/36),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组喘息咳嗽症状消失或缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3个月随访期观察组再发下呼吸道感染或喘息的次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗能有效缓解肺炎支原体感染相关喘息的临床症状,临床效果更理想。     

婴幼儿肺炎支原体感染84例临床分析及随访研究

目的 探讨婴幼儿肺炎支原体感染喘息与预后的关系.方法 选择84例年龄3岁以下MP感染患儿,根据其有无喘息症状进行血清IgE水平及有无特异性体质如湿疹史等方面的比较、分析,并对所有患儿进行了随访观察.结果 MP感染患儿喘息组血清IgE水平明显高于无喘息组儿童,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;喘息组特应性体质或家族史比例高于无喘息组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;对所有患儿随访喘息组因反复呼吸道感染反复住院比例高于无喘息组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 MP感染合并喘息者反复呼吸道感染的概率高于无喘息组,应向家长详细交代病情及预后.     

血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用

目的 探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在小儿感染性肺炎诊断中的临床意义.方法 选取290例小儿感染性肺炎患儿包括临床确诊细菌性肺炎85例,病毒性肺炎67例,单纯肺炎支原体肺炎82例,单纯肺炎衣原体肺炎56例,健康体检儿童50例,同时检测血清中的PCT和CRP的含量.结果 细菌感染组与病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组、正常对照组比较PCT和CRP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,病毒感染组、支原体感染组、衣原体感染组与正常对照组比较PCT和CRP仅轻度升高,差异无统计学意义（P〉0.05）.细菌感染组治疗前后比较PCT和CRP明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 PCT和CRP的检测有助于小儿感染性肺炎的鉴别诊断,动态监测其变化对细菌性肺炎的疗效判断有一定的临床价值.     

39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及观察糖皮质激素的疗效。方法对2013年7月至12月在沈阳市儿童医院诊治的39例重症肺炎支原体肺炎患儿资料进行临床特征,分为激素组及对照组。比较两组热退时间,痉咳时间及住院时间。结果 39例患儿均有发热,咳嗽症状,病程5~10d。白细胞计数29例增高。影像检查均发现大片状密度增高影或肺实质浸润性病变,其中双肺片状影5例,单侧34例。MP-IgM抗体≥160。8例出现胸腔积液,2例出现肺不张,6例出现肝功异常,5例出现心肌酶谱异常,2例出现皮疹。激素组发热时间和痉咳时间分别是(6.7±1.3)d和(5.35±1.62)d,明显短于对照组(8.3±1.4)d和(7.27±1.58)d,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);激素组住院时间为(14.8±6.2)d,对照组为(12.8±3.3)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童重症肺炎支原体肺炎可引肺内严重感染及肺外多种并发症,早期应用糖皮质激素治疗,可取得良好效果。     

布地奈德吸入对肺炎支原体炎症因子及临床症状改变的影响

目的观察吸入糖皮质激素(布地奈德)对肺炎支原体肺炎炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)及临床症状、呼吸道发病频率的影响。方法将100例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组42例和对照组58例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注,每日1次,连用5d,应用2~3个疗程,同时辅以退热,止咳化痰等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上,加布地奈德(普米克令舒)雾化吸入,每日2次,共7d。治疗前后检测血清TNF-α、IL-8、IL-10浓度,同时用药期间观察咳嗽、喘息症状改善情况及住院时间,在症状消失后随访患儿3个月呼吸道再感染发生频次。结果观察组治疗后IL-8、TNF-α浓度显著升高,IL-10降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。观察组咳嗽好转时间、喘息症状改善时间、住院时间短于对照组,呼吸道再感染次数少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论布地奈德吸入有利于控制炎症因子IL-8、IL-10、TNF-α产生和释放,有利于控制病情发展,改善预后。     

雾化吸入普米克令舒佐治肺炎支原体肺炎46例疗效观察

目的观察普米克令舒佐治儿童肺炎支原体肺炎临床效果。方法将92例肺炎支原体肺炎患儿按住院单双号分为观察组和对照组,对照组患儿经综合治疗及阿奇霉素抗炎治疗,观察组在对照组治疗的基础上加普米克令舒雾化吸入,每日2次,每次10～15min,疗程3～5d。疗程结束后比较两组患儿的治疗效果,观察发热、咳嗽等体征消失时间及住院时间。结果观察组总有效率89.1%（42/46）,明显高于对照组73.9%（34/46）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组体征消失及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雾化吸入普米克令舒治疗儿童肺炎支原体肺炎临床效果好,疗效快,值得推广。     

儿童呼吸道肺炎支原体感染260例临床分析

目的:探讨儿童呼吸道感染的现状及特点,为该疾病的预防、诊断和治疗提供依据。方法:对2009年1月至2010年12月间就诊于我院的呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体检测,并对检测阳性者的临床资料进行回顾性分析。结果:经检测共260例患儿经肺炎支原体感染抗体检测呈阳性。结论:肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体,其易感人群为学龄前儿童及婴幼儿,经支原体抗体检验可以确诊肺炎支原体感染,红霉素与阿奇霉素联合用药的治疗效果明显。