补肾解郁清心方结合针刺对围绝经期抑郁症患者ACT-INH-FS通路的影响

目的探讨补肾解郁清心方结合针刺治疗围绝经期抑郁症患者疗效及对激活素(ACT)-抑制素(INH)-卵泡抑素(FS)(ACT-INH-FS)通路的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者随机分成中药组和针药组各30例,中药组给予补肾解郁清心方口服,针药组给予补肾解郁清心方口服+针刺治疗,2组疗程均为12周。分别在治疗前及治疗12周末对2组患者进行HAMD评分和改良Kupperman量表评分,并检测血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体生成素(LH)]、ACT、INH、FS水平。结果 2组治疗后HAMD评分、改良Kupperman量表评分均明显降低(P均<0.05),且针药组均明显低于中药组(P均<0.05)。2组治疗后FSH、LH、FS、ACTA水平均明显降低(P均<0.05),针药组治疗后E_2、INHB水平均明显升高(P均<0.05),针药组治疗后FSH、LH、E_2、FS、ACTA、INHB改善情况均明显优于中药组(P均<0.05)。针药组有效率明显高于中药组(P<0.05)。结论补肾解郁清心方单用和补肾解郁清心方联合针刺治疗均能缓解患者围绝经期抑郁症状,降低血清FSH、LH、FS、ACTA水平,但针药联合治疗疗效更好,且能提高血清E_2、INHB水平,对ACT-INH-FS通路影响更明显,可以更好地发挥抗抑郁作用。     

清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床观察

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床疗效。方法:将90例符合标准的围绝经期综合征抑郁症患者随机分为对照组(30例)和治疗组(60例),治疗组给予清心解郁汤治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,2周为1个疗程,两组均治疗4个疗程,8周后,观察两组临床疗效,比较两组症候改变以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和围绝经期症状评分指数(KMI)。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.3%,治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗后对照组和治疗组患者HAMD积分、KMI评分以及中医证候积分与治疗前比较均明显降低。结论:清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症疗效明确。     

左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症45例

目的:探讨左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症的临床疗效及作用机制.方法:90例患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组采用盐酸度洛西汀20 mg,tid,口服;治疗组,左归丸,口服,9g/次,2次/d;解郁丸,口服,4 g/次,3次/d.疗程8周.评价汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),检测血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)及血清5-羟色胺(5-HT).结果:治疗8周后治疗组HAMD及PSQI评分均低于对照组(P＜0.01);治疗组E2水平明显升高,高于对照组(P＜0.01);两组FSH,LH水平明显降低,治疗组FSH,LH水平低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组血清5-HT水平明显升高,治疗组升高幅度不如对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.11％,优于对照组的75.55％ (P ＜0.05).结论:左归丸合解郁丸治疗围绝经期妇女抑郁症有较好的临床疗效,安全性好.     

调冲解郁汤治疗围绝经期抑郁症60例临床观察

目的:探讨调冲解郁汤治疗围绝经期抑郁症的疗效及对雌二醇(E2),促卵泡刺激素(FSH),促黄体生成素(LH)水平和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。两组均口服替勃龙片,2.5 mg/次,1次/d。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,2片/d,早晨及中午各1片;观察组采用调冲解郁汤治疗。两组疗程均为8周。于治疗前、治疗后4,8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),匹兹堡失眠质量指数(PSQI)和Kupperman评分;检测治疗前后E2,FSH,LH,和5-HT水平;记录两组治疗期间不良反应。结果:观察组抑郁疗效总有效率为90%,对照组为86.67%,两组比较差异无统计学意义;观察组围绝经期综合征疗效总有效率为91.67%,优于对照组的76.67%(P0.05);治疗后两组间HAMD评分差异无统计学意义;治疗后8周观察组HAMA评分低于对照组,治疗后4,8周观察组PSQI和Kupperman量表评分均低于对照组(P0.01);观察组HAMA,PSQI和Kupperman量表评分下降幅度均多于对照组(P0.01);观察组治疗后FSH和LH水平低于对照组(P0.01),治疗后观察组E2和5-HT水平高于对照组(P0.01);对照组不良反应发生率为18.3%,观察组未见明显不良反应发生。结论:在雌激素替代疗法的基础上,调冲解郁汤改善围绝经期抑郁症的疗效与氟哌噻吨美利曲辛片相当,且副作用少,并对睡眠及绝经期综合征症状有明显改善作用,其作用机制可能是通过调节神经内分泌激素水平来实现的。     

清心滋肾汤加味治疗围绝经期抑郁症临床观察

目的观察"清心滋肾汤"加味治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法随机选取40例心肾不交肝郁型围绝经期抑郁症患者,对比治疗前后改良Kupperman、HAMD量表评分及E2、FSH、LH、水平。结果治疗后E2水平均明显升高,P0.05;改良Kupperman评分和HAMD量表评分均明显下降,P0.01。结论 "清心滋肾汤"加味治疗围绝经期抑郁症疗效确切。     

补肾养心汤治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的：观察自拟方＂补肾养心汤＂治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将符合病例纳入标准的患者36例,观察并比较患者的临床疗效,改良的围绝经期症状评分表Kupperman（KIM）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化及血清FSH、E2、LH含量变化情况。结果：治疗后患者KMI、HAMD积分明显降低（P〈0.05）：血清E2水平显著升高（P〈0.05）,FSH、LH含量显著降低（P〈0.05）总有效率88.9%,治愈率38.9%。结论：＂补肾养心汤＂可通过内分泌系统的整体良性调节治疗围绝经期抑郁症临床疗效满意。     

补肾乐眠汤治疗围绝经期妇女顽固性失眠临床观察

目的:探讨补肾乐眠汤治疗围绝经期顽固性失眠症的效果。方法:治疗组45例给予补肾乐眠汤(熟地、丹皮、山茱萸、酸枣仁、准山药、合欢皮、白术等)治疗;对照组45例口服西药治疗。结果:治疗组治疗后的PSQI评分、Kupperman评分和中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后的E2水平明显高于对照组,FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:补肾乐眠汤可以调节内分泌激素水平,减轻围绝经期综合征症状,有效提高顽固性失眠症患者的睡眠质量。     

清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症30例

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服戊酸雌二醇片,治疗组在对照组的基础上给予清心解郁汤。观察两组患者的临床疗效、治疗前后HAMD积分、KMI评分及激素水平变化情况。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后HAMD积分、KMI评分均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。两组患者治疗后血浆5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)水平低于治疗前、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平、雌二醇(estradiol,E2)水平高于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)含量低于治疗前,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症临床疗效显著。     

养心滋肾法配合艾灸治疗围绝经期抑郁症的临床研究

目的观察应用养心滋肾法配合艾灸治疗围绝经期抑郁症患者的临床疗效。方法将收治的患者60例随机分成对照组(30例)和观察组(30例),对照组口服克龄蒙片;观察组口服养心滋肾中药汤剂,比较2组的HAMA、HAMD及Kuuperman抑郁评分,治疗前后的雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的含量及治疗后2组的治疗有效率。结果治疗后,两组HAMA、HAMD及Kuuperman抑郁评分均较治疗前下降,观察组改善情况优于对照组(P0.05);2组E_2含量升高,FSH、LH含量下降(P0.05),观察组改善情况优于对照组(P0.05);观察组的有效率90.00%,对照组有效率73.33%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用养心滋肾法配合艾灸治疗围绝经期抑郁症患者疗效确切,值得进一步推广。     

补肾调肝健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的：观察补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法：将78例围绝经期抑郁症患者随机分为针刺组和对照组各39例。对照组予百优解20mg／日口服，针刺组予针刺治疗，取肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、三阴交、太冲等穴，治疗4周后观察治疗前后HAMD及KMI评分。结果：两组治疗后对HAMD及KMI评分均有改善，针刺组对绝经期症状的改善效果尤佳。结论：补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效较好。     

焦宁汤治疗围绝经期焦虑症的临床观察

目的观察焦宁汤治疗围绝经期焦虑症的临床疗效。方法将80例围绝经期焦虑症患者随机分为2组,对照组40例予氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,治疗组40例予焦宁汤治疗,疗程8周。治疗前后均采用Kupperman Index(KI)评分评价主要症状,同时进行性激素相关指标测定[包括血清雌二醇(E_2)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)],并统计疗效。结果治疗组总有效率85.00%,对照组70.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后KI评分均明显降低(P0.05);治疗组治疗后低于对照组(P0.05)。2组治疗后E_2均升高,FSH、LH均降低(P0.05);治疗组治疗后E_2高于对照组,FSH、LH低于对照组(P0.05)。结论焦宁汤能有效治疗围绝经期焦虑症,能显著改善临床症状及性激素水平,值得临床推广应用。     

补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的:探讨补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期功能失调性子宫出血(DUB)的疗效以及对血清促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和雌激素(E2)的影响。方法:选择在围绝经期DUB患者,随机分为对照组和治疗组;对照组46例于诊断性刮宫术后3 d,开始采取米非司酮治疗,12.5 mg/次,每晚睡前口服,1次/d。治疗组47例在对照组治疗的基础上给予补肾调冲汤治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚口服。两组疗程均为3个月。比较两组患者出血停止时间、复发率、中医(TCM)症状积分及临床疗效;检测两组血清FSH,LH,E_2水平。结果:治疗组出血停止时间明显短于对照组(P0.01);随访治疗后3个月,治疗组复发率为2.13%,明显少于对照组的15.22%(P0.01);治疗后治疗组精神萎靡、四肢不温、腰膝酸软、夜尿频多评分明显下降,并低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为95.74%,高于对照组的80.43%(P0.05);治疗组治疗后血清FSH,LH水平均明显低于对照组,而E_2明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西药治疗的基础上,补肾调冲汤治疗肾阳虚型围绝经期DUB可降低出血停止时间、复发率及TCM症状积分,提高临床疗效,抑制血清FSH和LH水平及上调E_2水平可能在以上效果中起到重要作用。     

疏肝健脾解郁汤联合针灸对围绝经期抑郁症患者 更年期kupperman评分和焦虑抑郁评分的影响

目的:分析疏肝健脾解郁汤联合针灸对围绝经期抑郁症患者更年期kupperman评分和焦虑抑郁评分的影响。方法:选取94例围绝经期抑郁症患者,随机分为对照组给予常规治疗,观察组给予疏肝健脾解郁汤联合针灸治疗,两组各47例。比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、更年期kupperman评分的差异。结果:两组治疗后SAS、SDS及更年期kupperman评分较治疗前均显著降低,且观察组评分较对照组显著降低（P<0.05）。结论:疏肝健脾解郁汤联合针灸可有效改善围绝经期抑郁症患者临床疗效,减轻负性情绪。     

丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗围绝经期综合征36例临床观察

目的:观察丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:将72例围绝经期综合征患者随机分为两组各36例,治疗组给予丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减治疗,对照组给予植物雌激素大豆异黄酮胶囊治疗。治疗12周后观察两组症状改善情况、Kupperman症状评分的变化及血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平的变化。结果:总有效率治疗组为94.4%,对照组为77.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组Kupperman症状评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组E_2、FSH、LH指标治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后E2水平组间比较,差异无统计学意义(P0.05),FSH、LH水平组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹栀逍遥散合酸枣仁汤治疗围绝经期综合征安全有效。     

针药结合对围绝经期抑郁症患者神经递质的影响

目的通过观察补肾解郁清心方结合针灸治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药结合治疗方法对围绝经期抑郁症患者5-HIAA、NE、DA的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例,中药+针灸组(补肾解郁清心方+针灸)30例,共治疗12周,治疗前后进行HAMD积分、Kupperman指数评定及血清5-HIAA、NE、DA的检测。结果针药结合与中药治疗女性围绝经期抑郁症均有效,而针药结合治疗的疗效优于单纯中药治疗(P0.05)。两组治疗后HAMD积分、KMI评分均较治疗前明显下降(P0.01);组间比较,针药组治疗后HAMD积分、KMI评分均低于中药组(P0.01,P0.05)。治疗后,针药组5-HIAA、NE、DA较治疗前明显升高(P0.01);中药组5-HIAA、DA较治疗前均明显升高(P0.01),NE较治疗前升高(P0.05)。组间比较,针药组5-HIAA、NE升高更明显(P0.01,P0.05),DA差异无统计学意义(P0.05)。结论针药结合能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分与Kupperman指数,且起效快于单纯中药治疗。针药结合干预围绝经期抑郁症,能提高5-HIAA、NE、DA等单胺类神经递质在体内的含量,使之达到抗抑郁作用。     

补肾活血法治疗血瘀型围绝经期功能失调性子宫出血30例临床观察

目的:探讨骨密度及性激素水平与血瘀型围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的关系,以及补肾活血法对上述指标的影响。方法:选择60例血瘀型围绝经期功血患者随机分为补肾活血法及活血止血法2组各30例,分别给予中药桃红四物汤,血止后改用滋肾阴、补肾阳、活血调经序贯疗法和芩术四物汤治疗6个月,另设健康育龄对照组30例,分别于治疗前、治疗6个月后检测骨密度(BMD)、血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、血碱性磷酸酶(ALP)。结果:(1)围绝经期功血组Ward三角的BMD明显低于健康育龄组,FSH明显高于健康育龄组。(2)补肾活血法治疗前后BMD值及E_2下降不明显,FSH、LH也无明显上升(P>0.05),个别部位如第2腰椎的BMD值上升,FSH下降具有显著意义(P<0.05)。(3)活血止血法治疗后,BMD、E_2明显低于治疗前(P<0.01或P<0.05),FSH、LH明显高于治疗前(P<0.05)。(4)补肾活血法与活血止血法二组止血效果相当(P>0.05)。结论:血瘀型围绝经期功血患者卵巢功能已开始下降,补肾活血法不影响止血效果,且可预防骨质疏松的发生。     

中西药联合对围绝经期抑郁症患者单胺类神经递质的临床研究

目的:通过临床观察解郁静心颗粒联合氟西汀对围绝经期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响,探讨其疗效机理。方法:将119例围绝经期抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组68例:采用中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗。对照组51例:单用氟西汀胶囊,治疗8周为1个疗程。于治疗前后分别对两组进行HAMD抑郁量表评分,检测血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE),血清E2、FSH、LH及B超测定子宫内膜厚度。结果:观察组总有效率95.58%(65/68),对照组总有效率为88.23%(45/51)。两组治疗4周后HAMD量表总分比较差异有显著性(P0.05)。治疗8周后观察组血浆5-HT下降(P0.01),NE升高(P0.05),5-HT/NE比值下降(P0.05)。结论:中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗围绝经期抑郁症的效果,优于单纯应用氟西汀胶囊;对调整围绝经期抑郁症患者体内神经递质的代谢水平强于单纯应用氟西汀胶囊;中西医联合能预防和减少药物不良反应的发生。其机制可能与以下作用有关:(1)调节单胺类神经递质的合成与释放;(2)协调神经内分泌功能;(3)调节生殖内分泌功能。本研究从诊断到疗效均进行一定量化观察其临床疗效,为围绝经期抑郁症的药物治疗提供理论依据。     

针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响

目的通过观察针灸配合补肾解郁清心方治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例、针药组(针灸+补肾解郁清心方)30例,共治疗12星期,于治疗前及治疗第4、8、12星期进行HAMD积分、SDS积分的评定;治疗前后进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P浓度的评定。结果针药并用与中药治疗围绝经期抑郁症均有效,而针药并用治疗的疗效优于单纯中药治疗(P0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期时,中药组在治疗第8、12星期时,HAMD积分较治疗前明显下降(P0.01)。治疗第4、8、12星期,针药组HAMD积分均明显低于中药组(P0.01)。中药组治疗后焦虑、认知、睡眠、绝望各因子与治疗前比较有统计学差异(P0.05);针药组治疗后7项因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。针药组在焦虑、认知、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子明显优于中药组(P0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期,中药组在治疗第8、12星期,SDS积分较治疗前下降(P0.01,P0.05);治疗第4、8星期,针药组SDS积分均低于中药组(P0.05),治疗第12星期时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗12星期后,两组FSH、LH较治疗前明显下降(P0.01,P0.05),针药组E2、T较治疗前明显上升(P0.01,P0.05)。针药组FSH、LH下降,E2升高更明显(P0.05,P0.01)。结论针药并用能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分,起效快于单纯中药治疗,且针药组能改善HAMD7项因子;中药组能改善焦虑、认知、睡眠、绝望因子。针药组在改善焦虑、认识、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子方面都明显优于中药组。针药并用干预围绝经期抑郁症,能通过下调FSH、LH水平,提高E2、T含量来改善HPO轴的功能状态,纠正内分泌紊乱,缓解抑郁状态。     

“四神针”久留针治疗围绝经期抑郁症临床研究

目的:观察"四神针"久留针治疗围绝经期抑郁症的临床疗效及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组取"四神针"为主穴,予久留针8h;对照组采用激素替代疗法(HRT)、抗抑郁药联合应用。连续治疗3个月。采用HAMD评分评价抑郁程度,采用KMI评分评价围绝经期总体症状,对比两组的临床疗效;用放射免疫分析法测定两组治疗前后血清E2、FSH、LH水平;观察治疗过程中的不良反应;治疗结束后6个月对两组患者进行随访,随访内容为HAMD评分及KMI评分。结果:两组患者治疗后HAMD评分和KMI评分均明显降低,临床疗效显著,而两组比较,差异无显著性意义(P0.05),表明两组疗效相当。两组治疗后血清E2均明显上升,FSH、LH明显下降,两组在FSH、LH方面比较,差异无显著性意义(P0.05),但在升高E2水平方面,对照组优于治疗组(P0.05)。而在治疗过程中,对照组出现的不良反应较多。两组随访结果比较,差异具有极显著统计学意义(P0.01),表明治疗组远期疗效优于对照组。结论:"四神针"久留针为主治疗围绝经期抑郁症疗效确切、不良反应少、患者容易接受、操作简单易行。     

围剿推拿疗法联合药物治疗围绝经期抑郁症38例疗效观察

目的观察围剿推拿疗法联合药物治疗围绝经期抑郁症的临床疗效及对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)的影响。方法将75例围绝经期抑郁症患者随机分为2组,治疗组38例采用围剿推拿疗法结合药物治疗;对照组37例单纯采用药物治疗。连续治疗3个月。观察2组临床疗效,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价抑郁程度,围绝经期症状(KMI)评分评价围绝经期总体症状,用放射免疫分析法测定血清E2、FSH及LH水平。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗后HAMD评分均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01),治疗组治疗2、3个月后HAMD评分较对照组同期低(P0.05)。治疗组治疗后KMI评分均较本组治疗前降低(P0.01),对照组治疗2、3个月后KMI评分较本组治疗前低(P0.05,P0.01),治疗组治疗后KMI评分较对照组同期低(P0.05,P0.01)。2组治疗后FSH、LH均较本组治疗前低(P0.01,P0.05),E2升高(P0.01);治疗组治疗后FSH、E2较对照组降低(P0.01)。治疗结束后6个月随访,治疗组HAMD评分、KMI评分均较对照组低(P0.01)。结论围剿推拿疗法对围绝经期抑郁症具有确切疗效,结合药物治疗,具有明显的增效作用,值得临床推广应用。