围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓术后隐性失血的影响

目的:探讨围手术期静脉应用氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折行防旋型股骨正端内针髓(PFNA)术隐性失血的影响。方法:选取股骨粗隆间骨折行PFNA内固定手术患者65例,随机分为治疗组和对照组。治疗组手术切皮前及术后3h分别静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液100mL/1.0g;对照组采用等量的氯化钠注射液静脉滴注。分别计算两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、围手术期总失血量,记录血栓性并发症发生情况。结果:两组患者均未出现深静脉血栓形成。两组患者显性失血量差异不明显(P0.05);治疗组术后隐性失血量、围手术期总失血量均明显低于对照组(P0.01)。结论:围手术期静脉应用氨甲环酸可降低股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术后隐性失血量。     

闭合性复位髓内固定治疗老年股骨转子间骨折的隐性失血研究

目的分析闭合性复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨转子间骨折围手术期的隐性失血原因和防治措施。方法对82例采用PFNA固定方案治疗的老年股骨转子间骨折病例进行回顾性研究,根据身高、体质量及手术前后红细胞比容,应用Gross方程计算失血总量和隐性失血量。结果围手术期失血总量(489.32±6.41)mL,显性(术中)失血量(78.24±8.98)mL,隐性失血量(412.63±5.27)mL,隐性失血占失血总量的(84.33±1.24)%。结论围手术期隐性失血量远远超过术中出血量。在评估出血量时要充分考虑隐性失血,并注意监测血常规。     

不同手术方式治疗240例老年股骨粗隆间骨折的失血比较

目的:对比动力髋螺钉(DHC)、经皮加压钢板(PCCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及围手术期的失血量变化。方法:将入选的240例患者随机分为3组,每组80例,分别采用DHC、PCCP和PFNA3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折,根据Gross标准计算失血量,分析3种方法治疗后患者失血量的差异。结果:PCCP组和PFNA组显性失血量明显少于DHS组(P0.05),PCCP组和PFNA组隐性失血量明显多于DHS组(P0.05),但3组患者围手术期总失血量差异无统计学意义(P0.05)。结论:PCCP和PFNA的治疗效果优于DHS,但PCCP和PFNA的隐形失血量大,总体失血量和DHC相比没有太大的变化,减少围手术期中的隐性失血至关重要。     

加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨围手术期应用加味桃红四物汤对老年股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术围手术期隐性失血的影响及其安全性。方法:将78例老年股骨转子间骨折患者随机分为加味桃红四物汤组(38例)和常规治疗组(40例)。所有患者均由同一组医生完成PFNA内固定手术,术后12 h开始皮下注射低分子量肝素注射液,每天1次,连用7 d。加味桃红四物汤组自入院2 h后即口服加味桃红四物汤,直至术后第7天,手术日停服1次。常规治疗组除不口服加味桃红四物汤外,其余治疗均与加味桃红四物汤组相同。测定2组患者的失血量,术后7 d时通过超声检查观察下肢静脉血栓形成情况。结果:加味桃红四物汤组的失血总量和术后隐性失血量均低于常规治疗组[(1 240.0±297.0)mL,(1 475.0±300.0)mL,t=-124.637,P=0.000;(797.0±290.0)mL,(988.0±288.0)mL,t=-80.898,P=0.000];2组患者显性失血量和术前隐性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(359.0±65.0)mL,(357.0±58.0)mL,t=1.698,P=0.000;(157.0±41.3)mL,(159.0±40.4)mL,t=-1.829,P=0.068]。术后7 d时常规治疗组1例患者出现股静脉栓塞,加味桃红四物汤组未发现下肢静脉血栓。2组患者的下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:围手术期应用加味桃红四物汤可有效减少老年股骨转子间骨折PFNA内固定术围手术期隐性失血,并且具有较高的安全性。     

无牵引床仰卧位不扩髓与扩髓股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较无牵引床仰卧位不扩髓与扩髓股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析120例老年股骨转子间骨折患者的病例资料,其中采用无牵引床仰卧位不扩髓PFNA内固定60例,无牵引床仰卧位扩髓PFNA内固定60例。男51例,女69例。年龄75~93岁,中位数83岁。按照股骨转子间骨折的AO分型,稳定型(A1型和A2.1型)20例、不稳定型(A2.2型、A2.3型和A3型)100例。合并1种内科疾病17例、2种内科疾病74例、2种以上内科疾病29例。受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。比较2组患者手术时间、术中失血量及隐性失血量,并于术后3个月比较2组患者Harris髋关节评分。结果:不扩髓组术中失血量和隐性失血量均小于扩髓组[(105.40±26.40)mL,(156.30±38.50)mL,t=8.580,P=0.000;(280.60±98.20)mL,(320.50±115.30)mL,t=2.051,P=0.043],手术时间短于扩髓组[(76.40±13.10)min,(85.30±16.20)min,t=3.382,P=0.001];术后3个月,2组患者Harris髋关节评分比较,差异无统计学意义[(83.80±14.70)分,(85.60±15.30)分,t=0.657,P=0.512]。结论:对于老年股骨转子间骨折患者而言,在髋关节功能恢复方面,无牵引床仰卧位不扩髓PFNA内固定与扩髓PFNA内固定无明显差异,但不扩髓PFNA内固定较扩髓PFNA内固定的手术时间短、失血量少,符合老年患者的治疗要求,可作为临床治疗老年股骨转子间骨折的一种较为理想的选择。     

PFNA治疗不同AO分型股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的差异

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不同AO分型股骨粗隆间骨折中患者围手术期隐性失血的差异。方法选取2014年1月—2016年3月就诊于该院行PFNA治疗的80例股骨粗隆间骨折患者,按AO分型分为两组,A1型组35例,A2型组45例。比较两组隐性失血量、围术期指标和并发症发生情况。结果 A1组隐性失血量为(281.3±37.4)mL,A2型组隐性失血量为(356.8±43.2)mL,差异有统计学意义(P0.05);A1型组术中出血量、输血量及首次下地时间等围术期指标均优于A2型组,差异有统计学意义(P0.05);A1型组褥疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、泌尿系感染、切口愈合不良等发生率与A2型组比较,差异无统计学意义(P0.05);A1型组并发症总发生率低于A2型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折时隐性失血不容忽视,与A2型骨折患者相比,A1型骨折患者的隐性失血量较低且术中输血量少、恢复快、并发症少。     

闭合复位PFNA内固定联合中药治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床研究

目的:研究闭合复位PFNA内固定联合中药治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床效果。方法:收取我院102例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,收取时间在2015年6月2日-2017年1月20日,并将高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者分为两组,对照组51例患者实施闭合复位PFNA内固定治疗,观察组51例患者实施闭合复位PFNA内固定联合中药治疗。结果:观察组高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者骨折愈合时间为(2.15±0.47)个月、住院时间为(26.30±1.18)天均短于对照组(P0.05)。结论:通过高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者实施闭合复位PFNA内固定联合中药治疗,具有十分显著的效果。     

隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响

目的探讨隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折功能的影响。方法利用Gross线性方程计算PE—NA治疗股骨粗隆间骨折隐性失血量并分组,比较2组间的临床特点及预后功能,分析髋关节功能恢复与隐性失血之间的相关性。结果低隐性失血组术后6个月髋关节FIM评分明显优于高隐性失血组（P〈0．01）,与患者的年龄、性别、体质量指数、手术肢体及是否患有基础疾病无关。结论隐性失血对PFNA治疗股骨粗隆间骨折的功能康复具有一定的影响,提醒临床医师对隐性失血应予以重视。     

骨前康颗粒对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响

目的:观察骨前康颗粒对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2009年5月~2013年12月间应用PFNA治疗的130例股骨粗隆间骨折患者资料,按照不同治疗方式分为2组,对照组62例采用PFNA手术治疗加拜瑞妥抗凝治疗;骨前康颗粒组68例在对照组治疗的基础上加服骨前康颗粒,观察2组失血量及患肢肿胀程度。结果:2组手术时间、术中出血量比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后骨前康颗粒组隐性、显性出血量均明显低于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组患肢肿胀程度比较,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:骨前康颗粒能明显减少PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期隐性出血量,减轻患肢肿胀。     

经皮微创锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较经皮微创股骨近端锁定加压钢板(LCP)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)闭合复位治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法将90例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法不同分为LCP组及PFNA组,观察比较2组治疗效果。结果 PFNA组手术时间、负重时间均明显短于LCP组(P均<0.05),术中出血量明显少于LCP组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折同样具有创伤小、固定确切、骨折愈合率高、术后并发症发生率低的优点,在PFNA受限的特殊病例中LCP更具优势。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折20例

目的观察PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA闭合复位方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者20例。结果 20例患者治疗优良率达95%,功能恢复接近伤前水平。结论 PFNA是目前治疗老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方案。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折20例

目的观察PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA闭合复位方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者20例。结果 20例患者治疗优良率达95%,功能恢复接近伤前水平。结论 PFNA是目前治疗老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方案。     

DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨运用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法分别采用DHS、PFNA、锁定加压钢板治疗96例老年股骨粗隆间骨折,观察3组治疗效果。结果 3组Harris评分、输血量比较无明显差异(P>0.05),PFNA组切口长度、手术时间、出血量、周围骨折、住院时间、开始锻炼时间、下床时间和并发症发生率与其他2组比较均有显著性差异(P均<0.05);而DHS和锁定加压钢板治疗效果相当。结论各种固定方法均有其自身的特点和适应证,但是PFNA手术时间最短、失血量最少、功能锻炼最早,是目前治疗老年股骨粗隆间骨折特别是合并严重骨质疏松患者的理想方法。     

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量。方法：回顾性分析接受手术治疗的316例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,采用股骨近端防旋髓内钉固定者189例,采用动力髋螺钉内固定者127例,比较2组患者的围手术期失血量,并分别比较2组中不同年龄范围患者的围手术期失血量。结果：①2组患者围手术期失血量比较结果。2组患者术前隐性失血量比较,差异无统计学意义[（138．29±40．46）mL,（141．76±42．57）mL;t=0．931,P=0．189];动力髋螺钉组的术后隐性失血量小于股骨近端防旋髓内钉组[（301．75±110．13）mL,（210．36±42．59）mL;t=8．129,P=0．000];2组患者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（101．68±22．40）mL,（97．13±20．38）mL;t=1．453,P=0．098]。②股骨近端防旋髓内钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。股骨近端防旋髓内钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄〈80岁的患者[（158．29±48．26）mL,（87．27±32．13）mL;t=14．178,P=0．000;（326．84±100．63）mL,（215．26±32．27）mL;t=9．406,P=0．000];但两者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（104．47±17．50）mL,（99．44±21．11）mL;t=1．603,P=0．082]。③动力髋螺钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。动力髋螺钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄〈80岁的患者[（149．76±50．16）mL,（94．67±28．93）mL;t=11．296,P=0．000;（246．67±38．69）mL,（190．00±21．52）mL;t=15．082,P=0．000];但两者术后显性失血量比较,差异无统计学意义[（96．29±16．96）mL,（97．25±19．93）mL;t=0．128,P=0．293]。结论：动力髋螺钉内固定治疗老年股骨     

DHS、PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及安全性评价

目的探讨对老年股骨粗隆间骨折患者分别选择DHS以及PFNA内固定方法治疗后获得的临床疗效以及安全性。方法选择该院2016年6月—2018年7月收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行老年股骨粗隆间骨折患者治疗方式的研究;对照组(60例):选择DHS(动力髋螺钉系统)展开疾病治疗;观察组(60例):选择PFNA(股骨近端防旋髓内钉)展开疾病治疗;最终就两组老年股骨粗隆间骨折患者手术情况、并发症情况以及髋关节功能恢复情况展开对比。结果同对照组老年股骨粗隆间骨折患者手术情况对比,观察组获得明显改善,差异有统计学意义(P0.05);同对照组老年股骨粗隆间骨折患者并发症情况(21.67%)对比,观察组总发生率(3.33%)获得明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床医师对于老年股骨粗隆间骨折患者选择PFNA内固定方式进行治疗,同DHS治疗效果比较,在改善手术情况、并发症情况方面获得明显效果,从而对于老年股骨粗隆间骨折患者综合治疗水平的提升做出充分保证。     

股骨粗隆间骨折PNFA内固定的隐性失血研究

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的围手术期失血量。方法回顾分析41例PFNA病例,根据身高、体重资料,以及术前、术后Hct等指标,计算出隐性失血量。结果PFNA手术闱手术期实际总失血量平均508ml,隐性失血量平均375．7ml,占总失血量74．O％结论PFNA术中失血量较少,但隐陛失血量较多     

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折30例的疗效进行回顾性分析。骨折按Evans-Jensen分类标准,ⅡA型13例,ⅡB型6例,Ⅲ型11例,均为闭合性骨折。分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris评分评估患髋功能。结果：手术时间45-70分钟,平均55分钟,术中出血量100-330 mL,平均160 mL,平均随访12个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优21例,良5例,中4例。结论：闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

目的:探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对139例老年人股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,观察其疗效。结果:本组病例经治疗后骨折均愈合良好,肢体功能恢复,取得了良好的疗效。结论:闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折,大大提高患者的生存率及生活质量,是一种理想的治疗方法。     

中医正骨手法结合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折采用中医正骨手法联合新型股骨近端内固定系统(PFNA内固定)治疗的效果与安全性。方法:择取2016年1月-2018年11月我院骨科就诊的40例老年股骨粗隆间骨折患者,分为实验组(中医手法复位联合PFNA内固定手术,20例)和对照组(常规PFNA内固定手术,20例),对比观察两组手术指标及康复情况,评价髋关节功能术后恢复情况,统计并发症。结果:实验组手术时间为(63.1±8.5)mins,术中出血量为(145.0±28.1)mins,切开复位率为0%,骨折愈合时间为(13.5±1.1)周,关节功能优良率为95.0%,各项指标均优于对照组(P 0.05);两组负重时间、术后住院时间、并发症等无统计学差异(P 0.05)。结论:中医正骨手法复位效果理想,能有效减少股骨粗隆间骨折切开复位,结合PFNA内固定使用能缩短手术时间、减少出血,促进关节功能恢复及早期康复,应用安全有效,值得临床推广。     

氨甲环酸对老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血的影响

目的:探讨氨甲环酸对老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血的影响。方法:将83例符合要求的老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,氨甲环酸组43例、常规组40例。所有患者的手术均由同一组医生完成,均采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,氨甲环酸组患者分别于入院当天和手术开始前静脉滴注氨甲环酸(10 mg·kg-1)1次。测定2组患者的失血量,并观察术后深静脉血栓形成情况。结果:2组患者手术时间、显性失血量比较,组间差异均无统计学意义[(32.58±5.12)min,(31.90±8.73)min,t=0.437,P=0.110;(89.67±15.24)m L,(97.60±14.65)m L,t=2.410,P=0.794];氨甲环酸组术前及术后隐性失血量均少于常规组[(84.91±13.66)m L,(154.08±26.99)m L,t=14.883,P=0.000;(158.23±30.16)m L,(286.15±59.61)m L,t=12.460,P=0.013]。2组均未出现深静脉血栓形成病例。结论:应用氨甲环酸可有效减少老年股骨转子间骨折髓内固定术围手术期隐性失血,而且具有较高的安全性。