《黄帝内经》“疏泄”内涵的历史沿革及其演变

"疏泄"的原始含义是表述肝脾关系的病理学概念,与肝脏的生理功能并无直接联系。首次将"疏泄"与肝的功能联系起来的医家是朱丹溪,他提出"主闭藏者肾也,司疏泄者肝也",仅仅是为表达肾精代谢的两个主要调控环节,但后世将凡是需要正负反馈调节的所有生理活动都归属于肝脏。自清代开始,"疏泄"与肝的关系逐渐密切,并将调畅情志、调畅气机、调节脾胃、调节月经等都作为"疏泄"的核心内涵。在现代中医理论中,更是将"疏泄"作为概括肝脏功能的独立概念,使之成为藏象学说的重要组成部分。将《黄帝内经》(以下简称《内经》)词义明确的"疏泄"概念转换为涉及甚广、内涵迥异、理论完整的"肝主疏泄"理论,实现了《内经》理论的巨大转变。     

肝主疏泄源流研究

"疏泄"一词最早见于《黄帝内经》,可理解为涉及"脾土"与"肝木"之间的密切关系,是土与木关系的统论;至金元明时期,朱丹溪的"相火论"对"肝主疏泄"的内涵发展影响巨大;此后近代医家在此基础上又对该理论进行完善补充;新中国成立以后,"肝主疏泄"的理论被统一为肝的生理功能之一写进教材;此外,现代西医研究也从不同角度如心理应激角度,边缘系统理论,激素论等对肝主疏泄进行了合理阐释。     

肝主疏泄与人体昼夜调控机制

通过梳理肝主疏泄的相关文献,认为肝主疏泄昼夜调节的内涵是肝通过疏泄作用使人体气机有规律的疏通畅达,引导气机有序地在人体中运行和敷布,同时协助心、脾、肺、肾四脏在不同时间段有选择地发挥其主要功能,或升腾宣发,或肃降收敛,或闭藏。人体卫气和血液在肝主疏泄昼夜节律的调控下运行和分布也有着昼夜节律的变化。     

论肝主疏泄对人体生理功能的调节

本文通过文献整理,明确提出了"肝主疏泄对人体的生理功能具有重要的调节作用"这一新概念,并对其源流、发展和现状进行了探讨,找出了肝主调节的物质基础、现代医学基础等.     

从肝脾论治郁病源流初探

肝脾在病生理方面关系密切,本文通过分析两汉至今各个时期"肝"和"脾"内涵演变、发展和融合的过程,系统地梳理了肝郁脾虚证的历史源流。肝郁脾虚萌芽于汉唐时期,形成于金元时期,成熟于明清时期,"肝主疏泄"成为肝脏的主要功能,其疏泄情志的功能得到了医家们的充分发挥,使疏肝解郁成为治疗郁病的大法。近现代随着各医家对脾脏逐渐重视,肝脾论治郁病开始成为主流,"脑—肠轴"的发现也为肝脾相关理论提供了科学依据,为郁病的研究提供了新思路。     

肝主疏泄与心理应激的理论探讨

“疏泄”一词来源于《内经》 ,朱丹溪最早提出“司疏泄者肝也” ,其时是指肝具有疏泄肾精的功能。中医理论认为 ,肝主疏泄实际上包括肝脏多种功能 ,如调节气机、促进脾胃运化、调畅情志、疏泄肾精等等。而肝主疏泄功能中最为主要的是调节气机 ,气机调畅则气血津液运行正常 ,脏腑功能得以正常发挥。从中医角度而言 ,任何形式的应激主要是影响机体正常的气机。由此可见 ,肝主疏泄功能在机体心理应激反应中起着决定性作用 ,肝是机体调节心理应激反应的核心。下面就从心理应激角度探讨肝主疏泄的生理机制及其临床意义。1　肝主疏泄的心理应激机…     

“肝失疏泄致衰”相关说理论探讨

提出"肝失疏泄致衰"相关说,认为肝失疏泄是现代衰老的主要机制和关键病机。通过对《内经》以及相关古代文献的整理研究,综述肝主疏泄的生理病理特点,并基于对"肝主疏泄"内涵的理解,主张从肝主疏泄论治衰老,防治脑老化,并进行了一系列的基础和临床研究,为中医衰老学说提供新的见解。     

就“肝主疏泄”与朱邦贤同志商榷

以“敷和”“发生“委和”替代“肝主疏泄”及其太过、不及,并无实际意义。“疏泄”一词首见于《素问·五常政大论》的“发生之纪,是谓启陈,土疏泄,苍气达”。这是指木运太过,土气疏散畅达的一种自然现象,它既不是指肝的生理功能,也不是指肝的病理变化。当然,自然界的异常变化必然导致人体的相应变化,但人体在正常情况下由于受自然界木运太过的影响,所产生的“土疏泄”的现象也只是一种生理性调节,并无病理性内涵。后世医家在临床实践中逐渐认识到肝气具有舒展开发、疏散宣泄、升发透泄的生理功能,于是借用了《素问》“疏泄”一词进行表述。如朱丹溪、陈梦雷、叶天士等都是这样。由于肝主疏泄的理论符合临床实际,     

谈肝主疏泄

"疏泄"一词,最早见于《素问·五常政大论》.其大意是肝属木,木旺于春、喜条达,具有生发、条达之性;木能达土,其气生发能使脾土制化而通达.这是肝主疏泄的理论根据.元·朱丹溪在《格致余论》中明确提出了"司疏泄者,肝也"的论点,一直被后世所沿用,且在临床实际中不断有所发展.肝主疏泄是重要的生理功能之一,它具有疏通调畅人体气机,促进升降出入运动的作用.下面简要谈谈肝主疏泄的生理作用及其病理变化.1.协调情志:人的精神情志活动是多方面     

肝主疏泄源流考

本文针对肝主疏泄出于《内经》“土疏泄,苍气达”一语的认识,考究源流,认为《内经》“疏泄”的涵义,乃脾土因肝木发生太过所致飧泄、食减、肠鸣、呕吐等病理现象,与后世演化发展,赋予“疏泄”以肝脏生理作用的内涵完全不同;肝主疏泄的理论源于《素问·五常政大论》“木曰敷和”的有关论述,然而是建国后得以完善并正式提出来的。     

从肝论治痛证体会

正肝主疏泄,肝为刚脏,主升、主动。情志活动与肝的疏泄功能密切相关。肝喜条达而恶抑郁,凡精神情志之调节功能,与肝密切相关。正常的情志活动主要依赖于气血的正常运行,情志异常可干扰正常的气血运行。《素问·举痛论》所说的"百病生于气也",就是针对情志所伤,影响气机的调畅而言。肝的疏泄功能失常,则气机     

"疏泄"源流释疑

针对中医学术界对“疏泄”这一重要概念的理解存在分歧，探询“疏泄”概念产生与变化的源流，以阐明其本义。“疏泄”最早见于《内经》，但仅指土疏泄，并仅为一种病理现象，与肝脏的生理功能无关。金元时期，程朱理学昌盛，朱丹溪受此影响，以“相火”说来表征人的欲求冲动；以“疏泄”概念阐释临床“郁症”，最先提出“肝主疏泄”的理论。明清医家把“疏泄”与肝相联系，从欲求冲动来诠释“疏泄”概念及肝主疏泄理论，更符合原意。也更切合临床实际。     

"肝主疏泄"探析

从“肝主疏泄”的理论源流、内涵以及在防治疾病上的重要意义等方面认识肝主疏泄。认为临床应重视肝主疏泄这一生理功能，应用此理论指导疾病的预防与治疗具有实际意义。     

论肝为气血调节之枢

气血为人体生命活动的物质基础,五脏主气主血,藏精藏神,各司其职,唯独肝既疏泄无形之气,又贮藏有形之血,故认为气血调节的枢纽在肝。同时,重视肝符合当今医学模式的转变。1 肝为气血调控中心1.1 肝主疏泄、藏魂以调节气机:肝主疏泄,此为肝脏功能的总括;包括疏泄气机、调畅情志、调节血脉等。肝主疏泄的功能正常,人体内部的脏腑、器官、组织、气血的生理功能就能处于正常状态。这种疏泄功能与气机、情志调节密切相关。中医理论认为肝喜条达而恶抑郁。肝主疏泄为气机之枢,对情志起着重要的枢调作用,一旦疏泄失常而出现郁结,人体生理功能就会紊乱,出现不适或疾病。     

肝主疏泄的意义及其临床应用

<正> 肝主疏泄,是肝脏的主要生理功能之一。肝在人体内担负着藏血和调节人体血液分布,疏通一身之气机,与其它脏器共同维持正常生理活动,这些都与肝的疏泄功能有密切关系。笔者结合临床体会,将肝主疏泄的生理病理、临证治要作以简述,以供参考。肝主疏泄的含义肝主疏泄是指肝脏具有调节精神、情志活动,疏通气血,化导瘀阻,宣泄清浊的作用。     

肝藏血主疏泄理论及应用

笔者以"肝主疏泄"为关键词,在维普数据网上搜索相关文献,将这些文献进行整理、总结,结合中医基础理论及笔者临床所见,发现五脏中肝脏在调节人体全身气血津液发挥着重要作用,且肝木升发、其性喜调达,在人体情绪调节方面也起到关键作用。随着社     

试析肝主疏泄

疏泄之源,基于《内经》。将“疏泄”作为肝之功能特性提出者,当自金元朱丹溪始。朱氏在《格致余论·阳有余阴不足论》中提出“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也”,指出“疏泄”为肝所司。明人薛立斋有见于此,故将“司疏泄者肝也”修改为“肝主疏泄”(见《内科摘要·卷下》),进一步肯定了“肝主疏泄”这一功能特性。     

“风药”为疏肝正药辨

柴胡被认为是疏肝药的代表。通过精读《黄帝内经》,认为"肝主敷和"比"肝主疏泄"更能代表肝木的生理功能,"肝主疏泄"实际上只是表达"肝木春生之气"的一种文字演变载体。通过精读张元素《医学启源》和李杲《脾胃论》,将"风药"的作用属性与"肝藏"的生理功能紧密联系,认为"风药"是疏肝的正药。     

肝与生殖关系初探

生殖虽由肾所主,但与肝也有着密切联系。由于肝具有主疏泄、藏血、调节血量的功能,肝气的调达、肝血的充足,不仅能滋生肾精,而且令气机调畅、气血调和,冲任协调,精气疏泄,宗筋荣养,女子以月经胎孕,男子以精泻生育,从而调节和维持着人的生殖机能,故肝与生殖的关系也尤为密切,是生殖功能的主要调节藏器。肝藏血,肾藏精,且精血可以互生;肝主疏泄,肾主封藏。二者相辅相成,协调平衡,共同维持人体生殖系统的正常功能。,     

“肝主疏泄”在中风辨治中的应用

“肝主疏泄”是古代医家对肝生理功用的高度概括。其内涵无论在理论上,还是临床实践,都有较高的学术与实用价值,应用甚为广泛。兹就“肝主疏泄”在中风病中的具体应用浅谈一下自己的体会,不当之处,尚请斧正。一、“肝主疏泄”的内涵肝体阴而用阳,为五脏之首,与少阳胆木互为表里。在天应初春升发之气,故“肝主疏泄”主要是指肝有疏发、释放气化之机,启迪机体气机之用,以发挥其调畅气血、养脑摄神,协调脏腑,调节情志,主内除秽(解毒)