肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究

目的研究肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者的临床疗效。方法将平均肺动脉压高于20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的慢性阻塞性肺疾病患者49例随机分成治疗组29例和对照组20例,对照组予常规方法治疗,治疗组则加服肺康宁合剂治疗,测定2组治疗前后平均肺动脉压及内皮素水平,并进行临床疗效指标的比较。结果2组患者经过2周治疗后,治疗组综合疗效及对氧分压的改善优于对照组(P均<0.05)。结论肺康宁合剂治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压发作期有较好的临床疗效,并能有效地降低肺动脉压,其作用机制可能与改善缺氧,改善血液流变学指标,影响D-二聚体、ET水平有关。     

温肺固本活血汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者心肺功能及血浆N末端脑钠肽前体水平的影响

目的观察温肺固本活血汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者心肺功能及血浆N末瑞脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将2016年12月—2018年3月琼海市中医院诊治的120例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者随机分为2组,对照组60例给予西医常规治疗,观察组60例在对照组治疗基础上予温肺固本活血汤治疗,连续治疗2周,比较2组治疗后临床症状和体征积分(咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、发绀)、心肺功能指标[肺动脉收缩压(SPAP)、心室Tei指数、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)(FEV_1/FVC)]、血浆NT-proBNP水平及6 min步行距离改善状况,统计2组临床总有效率及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较,2组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、发绀积分及SPAP、心室Tei指数、血浆NT-proBNP水平均明显降低(P均0.05),2组治疗后FEV_1/FVC均明显升高(P均0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率为88.3%(53/60),明显高于对照组的73.3%(44/60)(P0.05);2组治疗前后血常规和肝肾功能指标均未出现明显异常,治疗期间均未出现与本研究药物相关的不良反应。结论温肺固本活血汤能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压稳定期患者临床症状及心肺功能,降低肺动脉压和血浆NT-proBNP水平,有助于延缓患者病情发展。     

玉屏补肾汤加味治疗COPD稳定期肺肾两虚证30例临床观察

目的观察玉屏补肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期肺肾两虚证的临床疗效。方法：将明确诊断为COPD稳定期并符合中医肺肾两虚证候的患者60例随机分为治疗组和对照组各30例。照组予口服舒氟美治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服玉屏补肾汤加味治疗。两组均治疗1个月,疗程结束后比较两组中医症状与体征积分及肺功能的变化。结果：治疗组治疗后喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、气短及哮鸣音积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组治疗后喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、气短及哮呜音积分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后FEV1、FEV1预计值及FEV1／FVC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但治疗组治疗后FEV1下降约20mL／半年,对照组下降约50mL／半年;治疗组治疗后FEV1预计值下降约1％,对照组下降约2％,说明治疗组可以延缓COPD患者肺功能下降的趋势。结论：玉屏补肾汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期具有良好疗效。     

血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察

目的:探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的临床疗效及安全性。方法:将我院收治的84例COPD急性加重期合并肺动脉高压患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予口服血府逐瘀汤治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平的差异。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),抗生素疗程、机械通气时间、感染控制时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后观察组中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平明显低于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压可有效缩短病情控制时间,改善患者预后。     

川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态的影响

目的:探讨川芎平喘合剂对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血栓前状态的影响。方法:61例AECOPD按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组31例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在常规治疗上给予川芎平喘合剂,疗程14天。观察治疗前后血小板、FIB、D-二聚体及中医证候积分等指标。结果:(1)有效率:对照组、治疗组总有效率分别为86.7%和93.5%,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血小板(PLT):治疗组PLT水平较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后,治疗组PLT水平较对照组下降(P<0.05)。(3)出凝血时间:治疗组FIB、APTT、D-二聚体水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组PT较治疗前下降(P<0.05),治疗组FIB、D-二聚体水平均较对照组明显下降(P均<0.01)。结论:川芎平喘合剂可改善AECOPD患者症状,缓解血栓前状态,其机制与抑制血小板聚集,降低FIB、D-二聚体水平有关。     

加减皱肺汤治疗26例稳定期慢性阻塞性肺疾病分析

目的:观察加减皱肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床症状及肺功能的影响.方法:将60例COPD病情分级为Ⅰ～ⅡA级的患者随机分为治疗组和对照组共两组.对照组于稳定期不进行任何干预.治疗组服加减皱肺汤,3日1剂;疗程为6个月,比较两组对COPD稳定期患者临床症状、肺功能的影响.结果:两组患者的FEV1、FEV1%临床观察前后及其差值比较无统计学意义,从绝对值看,治疗组FEV1 6个月平均下降约10mL,FEV1%下降约0.1%;对照组则分别下降约60mL及1%.主要症状(咳嗽、咯痰、喘息、自汗、易感冒、气短)和体征(哮鸣音)方面,治疗组疗效明显优于对照组,两组治疗前后差值比较有显著性差异(P<0.05).结论:加减皱肺汤可以延缓肺功能下降趋势;改善临床症状和肺部体征.     

补肺化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效及对血清NT-proBNP、ET-1、IL-17影响

目的观察补肺化痰活血法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法将106例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为观察组(n=53)及对照组(n=53),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上接受补肺化痰活血法治疗,2组连续治疗2周。观察2组治疗前后血清NT-proBNP、ET-1、IL-17水平及临床症状体征、肺动脉压力、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分和生活质量变化情况。结果 2组治疗7,14 d后血清NT-proBNP、ET-1、IL-17水平及治疗14 d后临床症状体征评分、肺动脉压力、6 min步行距离、Borg呼吸困难评分和生活质量各项评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组上述指标的改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论补肺化痰活血法联合西药能够显著降低慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清NT-proBNP、ET-1、IL-17水平,改善患者临床症状,降低肺动脉压力并提高患者的心功能、运动耐力及生活质量。     

复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺病36例临床与实验研究

复方薤白治疗慢笥阻塞性肺病（慢阻肺）及肺动脉高压症３６例,与对照组比较,对咳痰、喘息及哮鸣音等症状和体征的有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,总有效率９１．７％。并有明显改善肺通气能和降低肺动脉压作用。动物实验表明,复方薤白胸囊能提高大鼠和降低肺动脉压作用。动物实验表明,复方薤白胶囊能提高大鼠浆ＰＧＩ２含量,抑制ＴＸＡ２,与有定组比较,查明显改善肺血管重组和减轻右心肥厚的病理。提示通阳宣痹法有止咳化痰,     

苏葶颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的临床研究

目的：观察苏葶颗粒对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压的作用,并探讨其作用机理。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺动脉高压患者,随机分为苏葶颗粒治疗组和硝苯地平对照组,两组各30例。观察两组临床疗效以及治疗前后临床症状积分、肺动脉平均压（mPAP）、动脉血气分析、内皮素-1（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）等指标的变化。结果：苏葶颗粒和硝苯地平均能降低肺动脉高压,调节ET与CGRP的平衡;两组治疗后的临床症状积分、PaO2、ET-1、CGRP均较治疗前有明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,但治疗组更优于对照组（P〈0.05）;且治疗组的显效率优于对照组（P〈0.05）。结论：苏葶颗粒对AECOPD肺动脉高压治疗具有良好的作用,有较好的临床应用前景。     

益肺活血方治疗COPD合并肺动脉高压的临床观察

目的:分析益肺活血方用于慢性阻塞性肺病(COPD)并肺动脉高压患者的临床效果。方法:选取96例COPD肺动脉高压患者,均为2014年9月~2016年3月收治。按治疗方式差异分组:观察组和对照组各48例,均积极采取对症治疗,观察组同时服用益肺活血方。结果:观察组的87.5%,较对照组更高P0.05;待疗程结束后,观察组咳嗽、咳痰、哮鸣音及喘息积分均优于对照组,P0.05;肺动脉压力方面,观察组低于对照组,P0.01;6分钟步行距离在观察组病例中远于对照组,P0.01。结论:将益肺活血方用于COPD肺动脉高压病例治疗中,不仅疗效更为显著,利于改善咳痰、喘息等症状,值得深入研究。     

肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力的研究

目的通过肺阻抗血流图(IPR)观测肺胀各证类患者肺动脉压力的特点。方法运用IPR检测肺胀各证类肺动脉压力,判断右心功能。结果肺胀患者ZO、PAP、P各值较正常人群明显增高,两者有显著差异,说明IPR检测结果对于肺胀的诊断颇有参考意义;同时,观察到ZO、PAP、P各值按健康对照组(A组)、肺肾气虚组(B组)、痰浊阻肺组(C组)、痰热壅肺组(D组)、阳虚水泛组(E组)的顺序递增,B组与D组、B组与E组差异明显,但D组与E组之间差异不明显。结论肺胀各证类患者肺动脉平均压按B、C、D、E组顺序递增,肺动脉顺应性则按上述顺序递减;同时,肺循环外周阻力、右室收缩功能受损程度以肺肾气虚组较轻,而痰热壅肺证和阳虚水泛组肺胀则较重。     

中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病肺功能和细胞因子的影响

自2006年1月至2006年12月笔者采用宣白承气汤加味化裁配合西医抗感染及止咳平喘祛痰等治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称为慢阻肺）急性发作期患者70例，观察临床疗效及肺功能变化和其对血清细胞因子白介素-8和肿瘤坏死因子（TNF—α）的影响，现报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑研究进展

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的研究进展。方法：总结、归纳、分析近年来的相关文献资料。结果：目前研究显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺血管重塑、肺动脉高压是发展至肺心病的关键环节,内皮素-1（ET-1）、转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、人结缔组织生长因子（bFGF）、碱性成纤维细胞（CTGF）等多种细胞因子参与并影响血管重塑的发生。结论：认识COPD血管重塑相关细胞因子的表达变化,对COPD病情发展机制的探讨和临床治疗产生深远的影响。     

肺络与特发性肺纤维化病机探讨

对肺络的进化史进行考证,认为肺出现在高等脊椎动物时期,主要由内胚层和外胚层分化而来,经络由中胚层分化而来;通过对肺络的文献学考证,认为肺络具有贯通营卫、溢奇邪、渗灌气血等功能。根据肺络的功能特点和肺心相关理论,提出肺纤维化病机为心火灼肺、阴虚络瘀,为提高特发性肺纤维化的临床疗效提供新的理论基础。     

人工肺表面活性物质作为胰岛素肺部给药载体的研究

 目的制备人工肺表面活性物质(APS)作为胰岛素(INS)肺部给药载体。方法在二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)中加入脂肪醇、表面活性剂、不饱和磷脂和脂肪酸,制备APS载体。采用脉冲气泡表面张力仪测定APS的最低表面张力,比较不同处方的APS降低表面张力的能力以及INS对APS降低表面张力能力的影响。结果4种APS(DPPC/lecithin-PA,DPPC-Hex-Tyl,DPPC-PG,DPPC/Tyl)的平均最低表面张力分别为9.11,4.10,2.26,1.49 mN·m^-1；INS的加入对APS载体降低表面张力的能力没有显著影响(P＞0.05)；后3种INS-APS制剂具有相似的降低表面张力能力,明显优于DPPC-lecithin-PA-INS制剂(P＜0.01)。4种INS-APS制剂平均粒径范围在0.6～1.8μm之间,符合肺部给药对粒径范围的要求。结论INS不影响APS制剂表面性质,可将APS作为INS肺部给药载体,进一步进行生物有效性和病理学研究。     

肺心宁治疗73例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压

目的探讨肺心宁对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用。方法将73例慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压气虚血瘀证患者随机分为肺心宁治疗组34例和欣然片(硝苯地平控释片)对照组39例。观察治疗前后的肺动脉收缩压(PASP)、肺功能、血液流变学的变化。结果肺心宁方能在一定程度上降低肺动脉压,改善肺功能,降低血液黏稠度,疗效优于对照组。结论以温阳活血立论的肺心宁方对COPD肺动脉高压疗效确切。     

药氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病肺功能影响

观察中医药疗法治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)的疗效。以中药制剂经氧气超声雾化吸入 ,按照疗程观察 ,结果显示治疗组有效率为 87.0 0 % ,对照组有效率为 75 .0 0 % ,治疗组疗效优于与对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :中药经氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病能有效改善肺功能     

中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)随机平行对照研究

[目的]观察中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将44例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组22例多索茶碱,1次/d,0.2g/次。治疗组22例中医肺康复法:①推拿:仰卧,顺时针按摩丹田和腹部;"一指禅"按摩中脘、上脘、阑门、巨阙、建里、关元;点按中府、云门;按压和平推锥胸大肌;点按肺俞、关元俞、气海俞、肾俞(据患者呼吸节奏频率,吸气力度轻,呼气力度较大,酸胀为宜);②针刺:尺泽、太渊、定喘、肾俞、太溪、肺俞、丰隆、太冲、气海、三阴交等;③导引:引导患者全身放松,调整好姿势,吹、呵、呼、嘘、呬、唏;太极拳和八段锦辅助锻炼(据患者病况选择)。④器械训练:肢体运动康复仪运动训练,每次1～3组动作,每组时间控制10～20min。连续治疗2个月为1疗程。观测临床表现、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]FVC、FEV_1、FEV/FVC两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(稳定期),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

肺结核丸治疗难治性肺结核随机对照临床研究

[目的]探讨肺结核丸治疗难治性肺结核的临床效果。[方法]将我院收治的60例难治性肺结核患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用异烟肼联合利福平治疗,治疗组肺结核丸治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。[结果]治疗组总有效率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病灶吸收率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用肺结核丸治疗难治性肺结核,疗效优于利福平联合异烟肼治疗,病灶恢复良好,使用方便,值得临床推广应用。     

肺心病的辨证施护浅识

从情志护理及适度运动、对症护理、饮食护理、生活起居护理、观察舌脉及痰等论述肺心病的辨证施护。指出:应向患者及家属宣教护理知识,对提高患者的生活质量尤为重要。