医院就诊患者血培养大肠埃希菌检出状况及耐药性分析

目的抗生素不合理应用而导致的细菌对某些药物的耐药性逐年增高,已引起广泛关注。本研究探讨济南市中心医院近3年大肠埃希菌血流感染现状和耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供依据。方法将济南市中心医院2015-01-01-2017-12-31血培养细菌检出状况进行回顾性分析,计算大肠埃希菌的检出率及耐药率;并运用列联表χ~2检验进行各组间数据比较。分析产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)及产碳青霉烯酶的大肠埃希菌3年检出情况。结果 2015-2017年阳性菌株检出数排第1位的均为大肠埃希菌,检出构成比分别为15.59%(58/372)、22.22%(86/387)和30.20%(106/351),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ~2=22.116,P0.001。2015-2017年大肠埃希菌检出例数分别为58、86和106例,产ESBLs株百分比分别为27.59%(16/58)、43.02%(37/86)和58.49%(62/106),呈逐年上升趋势,差异有统计学意义,χ~2=14.881,P=0.001。2015年有2例(3.45%)产碳青霉烯酶菌株,2016年1例(1.16%),2017年未发现有产碳青霉烯酶大肠埃希菌菌株。2015-2017年大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率逐年升高,差异有统计学意义,均P0.05;环丙沙星3年耐药率逐年下降,差异有统计学意义,χ~2=6.115,P=0.047。结论 2015-2017年血培养大肠埃希菌检出率上升;β-内酰胺类抗菌药物耐药率上升明显;产ESBLs株检出率逐年升高,应引起重视。     

2005～2008年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化

[目的]了解某院2005～2008年产超广谱B内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况.[方法]对临床分离的大肠埃希菌采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行数据统计分析.[结果]4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至59.1%.产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感.[结论]4年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物.     

产超广谱 β-内酰胺酶大肠埃希菌药敏情况分析

目的分析产ESBLs大肠埃希菌的临床分离和药敏情况,并与不产酶的大肠埃希菌的情况进行比较。方法回顾性分析198株产ESBLs大肠埃希菌和287株不产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况,采用χ2检验分析耐药株和敏感株的来源差异和对常用抗菌药物的敏感性差异。结果药敏实验证实产ESBLs大肠埃希菌和不产ESBLs大肠埃希菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的敏感性差异无统计学意义外(P﹥0.05),对其他抗菌药物的敏感性差异都有统计学意义(P﹤0.05),产ESBLs大肠埃希菌对这些抗菌药物的耐药率相对于不产ESBLs大肠埃希菌都有不同程度的提高。结论由于产ESBLs大肠埃希菌耐药机制的多样性和存在多重耐药情况,在临床确诊产ESBLs大肠埃希菌株感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物,同时应该珍惜使用对产ESBLs大肠埃希菌和不产ESBLs大肠埃希菌治疗无显著差异的碳青霉烯类以及阿米卡星等抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药分析

目的 分析医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)及肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集医院2009年1月-2010年12月分离的非重复ECO及KPN,用全自动分析仪进行菌种鉴定及药物敏感性检测,并用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸纸片试验确认是否产ESBLs;使用SPSS16.0软件对产与非产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率进行统计分析.结果 2009、2010年医院分离出ECO分别为94、110株,其中产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为41.5％及35.5％;分离出KPN 82、101株,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为14.6％及17.8％;产ESBLs菌株对常用抗菌药耐药率均＞50.0％,与菲产ESBLs菌株的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);2010年检出对碳青霉烯类药物均耐药的4株,ECO及KPN各2株.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌在2009-2010年检出率变化平稳,产ESBLs菌株多药耐药现象明显,碳青霉烯类耐药菌株虽然检出率较低,但已经出现,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理用药,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行.     

某县级医院2012—2014年不同临床标本分离大肠埃希菌ESBLs检出率及其耐药性

目的分析某山区县级医院大肠埃希菌临床感染分布及耐药性,为该区域临床合理治疗大肠埃希菌感染提供依据。 方法对2012-2014年某院临床送检的各类标本进行细菌培养、菌株鉴定与药敏试验,超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)检测用微量稀释法初筛,纸片扩散法做确证试验;采用 WHONET 5.6及SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。 结果271株大肠埃希菌, 主要分离自中段尿（占26.94%）。产ESBLs大肠埃希菌检出率为49.82%,以痰标本检出率最高（56.52%）,但不同标本分离的大肠埃希菌中产ESBLs菌株检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。药敏结果显示,对青霉素类耐药率最高（＞90%）,对头孢噻吩和头孢呋辛的耐药率＞75%,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好（耐药率＜10%）,未发现对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌,产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs株。结论分离大肠埃希菌的标本主要来自中段尿,产ESBLs菌株耐药性更高。     

碳青霉烯类耐药大肠埃希菌出现后的大肠埃希菌耐药性监测

目的分析本院碳青霉烯类耐药大肠埃希菌出现后大肠埃希菌的临床分布及耐药性变化。方法对本院2013年-2015年临床分离的大肠埃希菌,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验,资料用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 3年中共分离出1 716株大肠埃希菌,在尿液标本(45.6%)中检出最多,科室分布以泌尿外科(18.1%)、普外科(15.3%)和急诊科(12.3%)为主;其中ESBLs阳性率为47.0%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌检出率为1.7%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌株对大多数抗菌药物的耐药率比产ESBLs菌株高。结论碳青霉烯类仍是最有效的药物,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌出现后的大肠埃希菌耐药性未出现明显增高,部分药物的耐药率有一定的下降趋势。     

某医院普外科大肠埃希菌的临床分布及耐药特点

目的 调查某医院普外科患者感染大肠埃希菌的临床分布及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 采用细菌培养鉴定技术和药敏试验,对普外科送检标本检测与分析。结果 共检出大肠埃希菌782株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占34. 14%;主要分离自引流液和脓液/分泌物,检出率分别为58. 18%和15. 35%;结肠癌患者中分离率最高,占29. 03%;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星等抗菌药物的耐药率均呈逐年上升趋势(P 0. 05),共检出4株耐碳青霉烯菌株。结论 该院普外科分离的大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,临床上已有耐碳青霉烯类菌株检出,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行。     

多重耐药大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解本院院内不同来源大肠埃希菌耐药情况,指导临床用药.方法 回顾性分析我院经临床分离的360株大肠埃希菌菌株,观察其耐药性.结果 ①大肠埃希菌来源于脓液的最多,为40.8％,痰;②头孢噻肟与头孢噻肟/克拉维酸纸片对产ESBLs菌株检出率为68.3％,远高于头孢他啶/克拉维酸纸片检出率（43.1％,P＜0.05）;③产ESBLs菌株对除了头孢呋辛、阿米卡星及氯霉素外其他抗生素耐药性高于非ESBLs菌株（P＜0.05）;两种菌株均对亚胺培南不产生耐药,除此药之外产ESBLs菌株还对阿米卡星敏感性较高而非ESBLs菌株对阿米卡星及氨曲南敏感性高.结论 产ESBLs的大肠埃希菌耐药性高,临床上治疗大肠埃希菌要选择碳青霉烯类抗菌药物等敏感性药物治疗.     

某院2002-2004年临床标本分离的大肠埃希菌耐药性分析

目的　探讨某院大肠埃希菌临床分离株对临床常用抗菌药物的耐药性变迁。方法　采用回顾性调查的方法,对2 0 0 2 - 2 0 0 4年分离的大肠埃希菌及其药物敏感(药敏)试验结果进行统计分析。结果　3年间共分离出大肠埃希菌5 0 7株,检出率6 .30 % (5 0 7/ 80 4 9) ,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株12 1株,占2 3.87% ;不产ESBLs大肠埃希菌与产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均逐年上升(P <0 .0 1)。结论　大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率有逐年上升趋势,临床治疗时需根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少和延缓其耐药性。     

2006-2009年重症监护病房医院感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)医院感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌现状及耐药特点,为预防和控制ICU的医院感染提供依据。方法收集ICU 2006年1月-2009年12月医院感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株,使用K-B法进行药敏试验。结果 2006-2009年ICU共检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌409株,其中大肠埃希菌233株,产ESBLs大肠埃希菌61株,占26.2%,肺炎克雷伯菌176株,产ESBLs肺炎克雷伯菌38株,占21.6%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类美罗培南与亚胺培南的耐药率在所测14种抗菌药物中最低。结论经验性使用碳青霉烯类抗菌药物治疗ICU的医院感染是可行的。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药及TEM与SHV基因型分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在医院的耐药情况,并分析其TEM与SHV基因型的分布,为制定合理的治疗方案提供参考。方法收集医院2012年2月-2014年1月分离的214株大肠埃希菌和186株肺炎克雷伯菌,用双纸片协同试验确定产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,同时提取产ESBLs菌株DNA,用PCR扩增技术及电泳进行基因分型,K-B法比较产ESBLs阳性株与阴性株耐药率。结果 214株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株51株,检出率为23.83%;186株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌株48株,检出率为25.81%;两种菌种产ESBLs与非产ESBLs的耐药情况均较相似,产ESBLs菌株对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛等的耐药性均90%,且明显高于非产ESBLs菌株,且对庆大霉素及左氧氟沙星、环丙沙星有部分耐药性,耐药率均50%,具有明显的多重耐药性;产ESBLs与非产ESBLs均对碳青霉烯类抗菌药物耐药性较差,耐药率5%;大肠埃希菌TEM基因型31株,检出率为60.78%,SHV基因型27株,检出率为52.94%;肺炎克雷伯菌检出TEM基因型35株,检出率为72.92%,SHV基因型31株,检出率为64.58%。结论本地具有较高的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,耐药形势严峻,TEM、SHV是其重要的基因分型。     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及耐药性分析

目的研究某医院产超广谱β 内酰胺酶( ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况。方法对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会 2002年判断标准分析结果。结果139株大肠埃希菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+AmpC酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.001～0.05 ）。除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高（P＜0.001～0.05 ）。结论耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要。     

2008-2010年大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解医院2008-2010年大肠埃希菌的分布及耐药性变化,指导临床用药.方法 常规培养分离细菌,采用美国DADE BEHRING MicroScan分析系统鉴定菌种,K-B纸片法进行药敏试验.结果 982株大肠埃希菌标本来源中尿液566株占57.6％,痰液187株占19.0％,分泌物82株占8.5％;其科室主要分布在肾内科209株占21.3％,儿科118株占12.0％,普胸外科116株占11.8％;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌(P＜0.01),产ESBLs菌株主要分布在儿科、肾内科、泌外科;982株大肠埃希菌对青霉素类药物耐药率最高,余为喹诺酮类、头孢菌素类、单环内酰胺类、氨基糖苷类(除阿米卡星)以及磺胺类药物;对阿米卡星、头霉素类和β-内酰胺酶复合抑制剂(除氨苄西林/舒巴坦)的耐药率较低≤8.0％,对亚胺培南耐药率为0.结论 大肠埃希菌ESBLs的检出率及其对绝大部分抗菌药物的耐药率维持在较高水平,治疗产ESBLs大肠埃希菌的感染首先选用酶抑制剂和头霉素类药物,并可联合阿米卡星,重症感染可选用碳青霉烯类药物.     

产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵的检测及耐药性分析

目的 研究某医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和质粒AmpC酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况.方法 对2006年11月-2007年7月分离的139株大肠埃希菌和102株肺炎克雷伯菌分别采用标准纸片扩散法检测ESBLs,头孢西丁三维试验检测质粒AmpC酶;并用K-B纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化委员会2002年判断标准分析结果 .结果 139株大肠埃希菌产ESBLs、Ampc酶及ESBLs+ampC酶菌株的检出率分别为48.20%、9.35%、2.88%;102株肺炎克雷伯菌产ESBLs、AmpC酶及ESBLs+ampc酶菌株的检出率分别为55.88%、8.82%、2.94%.产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖苷类、单环酰胺类抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.001～0.05).除碳青霉烯类及头孢他啶等抗生素外,产AmpC酶菌株对二、三代头孢菌素及喹诺酮类等药的耐药率均明显增高(P<0.001～0.05).结论 耐药酶的产生是导致细菌耐药的重要原因之一,合理使用抗菌药物对预防耐药菌的产生和控制医院感染非常重要.     

老年脑卒中患者分离的大肠埃希菌耐药特点及机制研究

目的 了解老年脑卒中住院患者分离的大肠埃希菌耐药特点、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率、ESBLs基因型及携带模式。方法 回顾分析本院老年脑卒中住院患者分离的206株大肠埃希菌对16种抗生素耐药性,双纸片协同试验检测大肠埃希菌产ESBLs率,PCR及产物测序确定菌株ESBLs基因型及携带模式。结果 未见亚胺培南和美罗培南耐药株,49. 5%的菌株产ESBLs,产ESBLs菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,TEM和CTXM基因型是ESBLs优势编码基因,TEM+CTX-M携带模式最常见。结论 本地区大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,产ESBLs菌株耐药率远较不产ESBLs菌株高,应加强对大肠埃希菌ESBLs监测,有效控制产ESBLs大肠埃希菌的散播以及耐药基因的传播。     

云南安宁地区大肠埃希氏菌的耐药特征及流行趋势

目的了解云南安宁地区大肠埃希菌的耐药特征及流行趋势,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集云南昆钢医院2018年6月至2019年6月临床分离大肠埃希菌376株,采用双纸片法筛选产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,采用K-B法检测菌株对抗菌药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测ESBLs菌株基因型以及整合子3’、5’保守区的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因。结果大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率为53.19%(200/376);产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低,敏感性较高,对阿米卡星、哌拉西林的耐药率分别为7.50%、12.50%,有较好抗菌活性,对其余抗菌药物的耐药率较高;产ESBLs大肠埃希菌中携带CTX-M基因占74.00%(148/200),携带TEM基因占34.50%(69/200),携带SHV基因占1.00%(2/200)株,同时携带CTX-M与TEM基因占9.00%(18/200),同时携带CTX-M与SHV基因占0.50%(1/200);整合子检出率占37.00%(74/200),均为Ⅰ类整合子。结论云南安宁地区产ESBLs大肠埃希菌流行率较高,产ESBLs大肠埃希菌呈多重耐药趋势,基因型以CTX-M型为主,携带整合子为Ⅰ类。     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学机制研究

目的 研究重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类大肠埃希菌分子流行病学特征和耐药机制.方法 采用琼脂稀释法检测分离株的抗菌药物敏感性,采用PCR、DNA测序分析介导碳青霉烯类耐药的基因型,采用脉冲场琼脂糖凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药机制和遗传关系.结果 临床分离的14株泛耐药菌株,均表现多药耐药性,碳青霉烯类耐药基因扩增显示,均带KPC-2型碳青霉烯酶基因,分子流行病学分析,14株菌分别属于10个流行克隆型.结论 医院出现耐碳青霉烯类大肠埃希菌,碳青霉烯酶KPC-2,是泛耐药大肠埃希菌介导,对碳青霉烯类耐药的主要原因.     

结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性及分子分型

目的 探究结直肠癌术后切口感染患者分离产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及分子分型。方法 收集2018年5月-2021年5月于中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗的结直肠癌患者术后切口感染分泌物分离出的大肠埃希菌105株，筛选产ESBLs大肠埃希菌菌株48株，采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验，采用聚合酶链式反应(PCR)扩增鉴定产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型，采用多位点序列分型(MLST)分析产ESBLs大肠埃希菌ST分型。结果 48株产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物完全敏感，对阿米卡星、妥布霉素耐药率分别为18.75%和25.00%,但对其他抗菌药物耐药率均较高，表现为多重耐药；产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物(阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和美罗培南除外)的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05);48株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因，其中31株(64.58%)检出携带TEM-1基因，19株(39.58%)检出携带CTX-M-14基因；48株产ESBLs大肠埃希菌共有10种ST分型，以ST131(31.25%)为主...     

新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药特点,指导临床用药。方法采用K-B纸片扩散法,测定大肠埃希菌对抗菌药物耐药性,同时使用双纸片协同试验确定ESBLs阳性菌株。结果 68株大肠埃希菌中产ESBLs菌56株,占82.4%,并且存在多药耐药,ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感性最高,分别为100.0%、98.2%,其次是头孢哌酮/舒巴坦(91.1%)。结论碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦为新生儿呼吸道感染产ESBLs大肠埃希菌感染的首选药物。