肝纤维化中西医结合诊疗指南

肝纤维化在国际疾病分类（ICD-10）中可作为一种病名（K74．001）,但主要是一种组织病理学概念。肝纤维化指肝组织内细胞外基质（extracellular matrix,ECM）成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或（和）功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。其形成机制主要由于肝炎病毒、酒精、药物与毒物、血吸虫、代谢和遗传、胆汁淤积、自身免疫性肝病等多种损伤因素长期慢性刺激肝脏,使肝窦内肝星状细胞的活化,胶原等ECM成分代谢失衡,生成大于降解。促使肝脏ECM沉积与组织结构重构。肝纤维化见于大多数不同病因的慢性肝脏疾病中,进一步发展,可形成肝硬化,严重影响患者健康与生命。前瞻性研究表明,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的估计年发生率为2．1％;另一项对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者进行平均9年（1．0～18．4年）的随访研究表明。进展为肝硬化的发生率为23％。因此抗肝纤维化是慢性肝病的重要治疗措施。     

肝纤维化肝硬化的中西医结合诊疗发展问题

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程,其准确的诊断与有效治疗是改善慢性肝病预后、降低慢性肝病病死率的重要途径之一。近十多年来,随着慢性乙肝(CHB)/丙肝(CHC)抗病毒治疗的研究的发展,对肝纤维化(包括早期肝硬化)病理组织学的可逆性及失代偿期肝硬化的肝功能改善翻开了新篇章;复方中药治疗难治性CHC肝纤维化美国Ⅱ期临床试验的成功实施为发挥中医药在治疗难治性病变     

中西医结合抗肝纤维化

中医药在抗肝纤维化治疗中的优势 肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化,是影响慢性肝病预后的重要环节.在对其原发疾病(如我国最常见的慢性乙型肝炎)尚无有效病因治疗方法的情况下,减缓或阻止肝纤维化进程是一相当重要的治疗对策,但迄今为止,尚无实质意义上抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用.今后一段时期内,国外研究的重点仍集中在基础研究(细胞信号传导),以期从阐明肝纤维化形成机制方面寻找突破口.目前现代生物医学抗肝纤维化治疗研究是着眼于发病机制的某个关键环节,这种寻求单环节阻断的治疗方法难与肝纤维化的复杂病理机制相适应;而相关细胞因子的双刃剑样作用及结缔组织的全身分布与脏器特异性之间也存在着尚难以克服的矛盾.     

中西医结合治疗肝纤维化的基础与临床研究进展

慢性乙型肝炎是我国肝炎后肝硬化主要病因,严重危害人民健康,肝纤维化是不同病因所致慢性肝损伤共有的反应,也是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。因此抑制肝纤维化是临床治疗慢性肝病的主要目的之一。据报道,我国慢性乙型肝炎演变为肝硬化的发生率高达14．2％,肝纤维化是多种慢性肝病共同的病理过程,现从发病机制和临床治疗两个方面,对肝纤维化进行总结。     

中西医结合治疗肝纤维化的新进展

肝纤维化大致由肝损伤、细胞因子改变和细胞外间质代谢异常等3个阶段逐渐发展而成。近年来随着医学分子生物技术研究的应用和发展,对肝纤维化、肝硬化进行了深入研究,明确提出治疗肝纤维化完全可以逆转,尤其是中西医结合治疗取得明显效果。 1 中医治疗 中医无“肝纤维化”一词,根据其临床症状、体征及病理特征可以归属于“胁痛”、“瘀血”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”(蛊胀)、“单腹胀”等范畴。其病因病机为湿热毒邪、瘟疫、蛊毒及肝郁气滞、气血阻塞等外因内伤导致肝损伤,其病位多在肝脾两脏,后期肝肾衰竭。 近年来采用中药…     

中西医结合治疗肝纤维化的研究进展

从中药、西药、中西医结合治疗3个方面阐述了肝纤维化的药物治疗概况,说明了中西医结合治疗肝纤维化具有良好的临床实用价值和发展前景.     

中西医结合治疗肝纤维化临床观察

目的:探讨中西医结合治疗肝纤维化的临床疗效。方法:对41例肝纤维化患者全部予以中西医结合治疗。结果:显效18例,有效20例,无效3例,总有效率92.6%。结论:中西医结合治疗肝纤维化临床疗效满意,值得推广。     

中西医结合治疗肝纤维化临床观察

将96例慢性肝炎、肝炎肝硬化患者随机分为肝康灵颗粒冲剂治疗组和基础保肝治疗对照组，观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能[总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)]、血清透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ胶原(CⅣ)等指标，并进行统计学处理。结果：肝康灵颗粒冲剂对改善乏力、纳差、腹胀、肝区不适等症状及脾大回缩、恢复肝功能疗效显著，能降低血清HA，LN，CⅣ，PCⅢ浓度(P＜0．05)。提示肝康灵颗粒冲剂治疗肝纤维化效果较好，未发现副作用。     

中西医结合治疗肝纤维化的临床观察

多种病因所致的慢性肝损伤 ,由于肝细胞的变性坏死 ,纤维组织增生 ,最终可发展成肝硬化 ,因此肝纤维化是慢性肝病的重要病理特征 ,也是向肝硬变发展的主要中间环节和必须阶段。目前人们普遍认为此阶段是可逆的病理过程[1] ,因此寻找有效药物阻滞延缓及逆转肝纤维化的发生发展是急待解决的问题[2 ] 。笔者收集了近3年来资料完整的慢性肝病 2 4例 ,用硝苯吡啶、乌鸡白凤丸治疗 3个月 ,观察对肝纤维化的作用 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 8～78岁 (平均 53岁 ) ,平均病程 7.6年。按 1995年 5月北京第…     

肝纤维化诊疗研究进展

肝纤维化是由一系列慢性肝脏疾病相互作用共同形成的病理状态,是轻度肝损或炎症刺激而发展为肝硬化的早期必经阶段的病症。通过整理近五年国内外对肝纤维化、抗肝纤维化的研究,分析肝纤维化的发生机制、抑制机制,总结中药有效成分生物碱抗肝纤维化的作用及相关作用机理,为扩展肝纤维化研究思路提供参考,为后续以中药活性成分生物碱研发抗肝纤维药物奠定理论基础。     

中西医结合诊疗肝内胆汁淤积的新理念

肝内胆汁淤积症（introhepatic cholestasis,IC）是肝小叶中央区胆管内胆汁淤积,其主要症状为黄疸、瘙痒及消化道症状等。如病情进行性发展可终致肝硬化、肝衰竭而有致命的危险。现代医学尚缺乏特效的治疗方法,一般采取对症治疗,包括保肝利胆药、免疫抑制剂、抗纤维化药物等,但临床疗效不甚满意,且价格昂贵,副作用明显。近年来,随着中医药对IC认识的不断完善与深入,临床治疗水平不断提高,中医药的治疗作用不容忽视。     

中西医结合治疗肺间质纤维化的临床进展

弥漫性肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的共同结局，主要症状表现为进行性呼吸困难。其发病率在世界范围内呈上升趋势。由于细支气管周围和肺泡壁纤维化使肺顺应行降低，早期可出现弥散功能减低，继而出现肺容量减少和限制性通气障碍，最终导致呼吸衰竭。近三十年来，传统的西医     

酒精性肝纤维化中西医研究及治疗进展

酒精性肝纤维化是指长期饮酒导致的患者肝内结缔组织异常增生、沉积的病理过程。当肝脏受损,肝脏会启动修复机制对受损的肝组织进行修复,在修复的过程中会产生肝纤维化,若肝纤维化长期存在,随着假小叶的形成,则会发展成为肝硬化。我国是肝病大国,各类肝病病约有2亿人口,酒精性肝病患者近10年来呈逐年上升的趋势,随着病程的进行性发展,肝纤维化会逐渐发展为肝硬化、肝癌等,并产生一系列的并发症,给社会和经济发展带来了巨大的负担。酒精性肝纤维化是肝纤维化中较为常见的一种,近10年来我国的发生率显著提高,目前除了戒酒解除原发病外,尚无有效的西药治疗,中医药在防治酒精性肝纤维化的进程中,起到很好的疗效,现就中西医对肝纤维化的认识及治疗进行系统阐述。     

《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》解读

由中国中西医结合学会肝病专业委员会撰写的《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019年版)》(以下简称“新指南”)已正式颁布。相较于2006年颁布的旧指南,新指南内容更贴近临床,推出16条证据等级较高的推荐意见。新指南中新增了肝纤维化的病理机制一节,诊断部分肯定了无创诊断肝纤维化技术的优势,治疗部分强调了病因治疗和抗肝纤维化治疗并重的原则并主要推荐了若干中成药及中药方剂,疗效评估部分转达了肝纤维化领域对于“逆转”肝纤维化或肝硬化定义的主流观点,新增了有关疗程、停药与随访的建议,最后提出了4个需要重视并改进的问题。     

中西医结合治疗乙型肝炎肝纤维化60例

自2003年5月～2005年5月以来，我科应用自拟慢肝化纤汤配合甘利欣及凯西莱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化60例，疗效满意。现介绍如下：     

中西医结合治疗乙型肝炎肝纤维化31例

目的探究中西医结合治疗方法在乙型肝炎肝纤维化患者的临床治疗过程中的治疗效果。方法随机选取2014年1月—2016年2月就诊并治疗的62例慢性乙型肝炎患者。将其平均分为观察组与对照组2组,每组31例患者。观察组患者给予中西医联合治疗方式治疗,对照组患者给予单纯的西医治疗方式治疗。观察并对比两组患者接受治疗12周前后肝功能指标如血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平及肝纤维化指标如透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型前胶原(PC-Ⅳ)的改变情况。结果 2组患者接受治疗12周后ALT、AST指标及HA、PC-Ⅲ、PC-Ⅳ指标均较治疗前有所改善,但观察组患者明显优于对照组患者,并且差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医联合方式对于治疗乙型肝炎患者肝纤维化效果更佳,值得在临床上被考虑并推广使用。     

中西医结合治疗慢性乙肝肝纤维化62例

目的：探讨中西医结合治疗慢性乙肝肝纤维化临床效果。方法：选择我院2006年12月～2008年12月慢性乙肝肝纤维化患者124例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药治疗,治疗在对照组基础上给予苦参碱和丹参注射液治疗,检测两组治疗前后的肝纤维化指标：血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IV—C）。结果：两组治疗后较治疗前肝纤维化指标均有改善（P〈0．01）;但治疗组治疗后肝纤维化指标的改善程度均优于对照组治疗后（P〈0．05）。结论：苦参碱和丹参注射液联合西医常规治疗,能够明显改善肝纤维化指标,能够抑制慢性乙肝肝纤维化的发展,疗效显著,值得临床借鉴。