复发性卵巢癌合并肠梗阻行姑息性手术的临床分析

目的分析复发性卵巢癌患者合并肠梗阻行姑息性手术治疗的临床应用。方法回顾分析1997-2002年采用姑息性手术治疗(手术治疗)的67例复发性卵巢癌合并肠梗阻患者,并与同期未行手术治疗(非手术治疗)的75例复发性卵巢癌合并肠梗阻患者进行比较。采用COX回归分析法,分析行手术治疗患者选择的参考指标。结果手术治疗的67例患者中,58例(86．6％)完成预期手术操作,43例症状获得成功缓解,缓解率64．2％(43／67),占所有肠梗阻患者的30．3％(43／142)。67例患者的中位数生存期为7．8个月,43例症状获得成功缓解患者的中位数生存期为12．6个月;非手术治疗患者的中位数生存期为3．7个月。67例患者的围手术期死亡率为6．0％(4／67),并发症发生率为22．4％(15／67)。单纯结肠发生梗阻和复发肿块位于盆腔,可作为采用手术治疗患者选择的参考指标。结论采用姑息性手术治疗复发性卵巢癌合并肠梗阻,可使约1／3的患者获得较好疗效;而选择恰当的患者,是手术治疗的关键。     

三磷酸腺苷生物荧光法应用于卵巢癌体外药敏试验71例分析

本文采用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)生物荧光法对 71例新鲜卵巢癌组织标本进行体外药敏试验 ,分析其与临床疗效的相关性 ,为临床化疗药物的筛选提供依据。1　资料与方法1 1　研究对象1996年 5月至 2 0 0 1年 4月在华西医科大学附属二院妇科住院手术的卵巢癌患者 ,术中取新鲜癌组织标本 ,共71例。卵巢癌患者的一般临床资料 :所取 71例标本 ,患者年龄为 2 2～ 6 8岁 ,平均 5 1 3岁 ,原发性卵巢癌 5 6例 ,复发癌15例 ,其中 4例复发性卵巢癌 ,初次手术在院外进行 ,具体分期不详。其病理类型和手术病理分期见表 1和表 2。表 1　 71例卵巢癌患者的病理类…     

正确认识和处理复发性卵巢上皮性癌

如何正确诊断和处理复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 ) ,是当前妇科肿瘤临床最为常见和亟待解决的问题。但在治疗方法、处理策略等方面还存在一些分歧 ,至今国内外尚无统一意见。 2 0 0 2年 11月《中华妇产科杂志》编辑委员会在广西南宁召开了全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会。到会的专家就复发性卵巢癌的诊断、分型、手术、化学药物治疗 (化疗 )和开始治疗的时间等临床最为关心的问题 ,进行了广泛的讨论 ,并以循证医学为依据 ,对上述问题达成基本共识。这对推动我国卵巢癌规范化治疗 ,逐步与国际先进水平接轨 ,有非常重要的意义。…     

复发性卵巢癌两次手术基因同源重组修复缺陷状态变化与临床价值分析

目的:分析复发性卵巢癌患者两次手术基因同源重组修复缺陷(HRD)状态的改变，探讨卵巢癌复发时是否需要再次进行HRD检测。方法:收集2017年3月至2021年8月山东省3家三级甲等医院卵巢癌术后复发，再次行卵巢肿瘤减灭术并行HRD检测的9例上皮性卵巢癌患者的临床资料，比较两次手术样本肿瘤乳腺癌易感基因(BRCA)突变情况、HRD评分以及HRD状态的变化。结果:9例晚期上皮性卵巢癌患者中位年龄为54.8岁，中位无进展生存期为12.4个月。二次手术BRCA突变状态较初次手术均无变化，其中3例患者BRCA突变均为胚系突变，突变位点未发生改变。9例患者中HRD状态阳性6例，阴性3例。所有患者二次手术HRD评分均发生改变，但根据预先设定的HRD状态判定标准，HRD状态无变化。结论:HRD状态在原发和复发样本之间保持不变。初始肿瘤的HRD评分对于接受过含铂治疗的复发性上皮性卵巢癌的治疗方案选择仍有参考价值，提示卵巢癌复发时无需再次进行HRD检测。     

晚期及复发性卵巢上皮性癌患者PARP抑制剂相关贫血的临床特点分析

目的:探讨晚期及复发性卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂相关贫血的临床特点。方法:收集2015年1月至2020年10月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受单药PARP抑制剂治疗>1个月的晚期及复发性卵巢癌患者的临床资料,包括服用的PARP抑制剂种类、用药时间及实验室检查指标,分析P...     

以吉西他滨为基础的联合化疗治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌的临床观察

目的 评价以吉西他滨为基础联合异环磷酰胺和蒽环类药物治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌(卵巢癌)的近期疗效及毒副反应.方法 对60例复发性铂类耐药卵巢癌患者应用吉西他滨、异环磷酰胺和蒽环类药物联合化疗方案[吉西他滨800 mg/m2,第1、8天;异环磷酰胺1.5 g/m2,第1～3天;多柔比星(其他名称:阿霉素)40 mg/m2或表柔比星(其他名称:表阿霉素)60 mg/m2(第1天),或米托蒽醌10 mg/m2(第1、8天);21～28 d重复],回顾性分析其临床病理资料.结果 60例患者共接受172个疗程的化疗.完全缓解0例,部分缓解22例(37%,22/60),稳定23例(38%,23/60),疾病进展15例(25%,15/60),临床总获益率75%(45/60);中位无疾病进展生存期为7个月,中位总生存期为20个月.主要不良反应为骨髓抑制,白细胞减少发生率达82%(49/60),其中Ⅲ～Ⅳ度占31%(15/49);消化道反应均为Ⅰ、Ⅱ度,占42%(25/60).结论 以吉西他滨为基础的联合化疗可作为铂类耐药的复发性卵巢癌的治疗方案之一,毒副反应可以耐受.     

复发性子宫颈癌盆腔廓清术后并发消化道瘘4例临床分析

目的探讨盆腔廓清术治疗复发性子宫颈癌术后出现消化道瘘的病因及防治方法。方法回顾性分析2015年10月至2021年12月北京大学人民医院实施的盆腔廓清术60例患者中, 术后发生4例以消化道瘘为表现的空盆腔综合征患者的临床病理特点, 以及出现消化道瘘后的治疗方式、随访结局。结果 4例盆腔廓清术后并发消化道瘘患者中, 1例接受保守治疗, 3例接受再次手术治疗, 其中2例患者术后病理检查提示肿瘤复发;2例患者消化道瘘得以缓解, 现在肿瘤治疗随访中, 2例患者死亡。结论盆腔廓清术的手术创伤大, 并发症多, 其中最严重的并发症为消化道瘘, 严重影响手术效果及患者的生命质量。     

盐酸拓扑替康与顺铂联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌的临床观察

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一 ,70 %～ 80 %的患者就诊时已属晚期 ,一般采用以手术为主的综合治疗 ,5年存活率在 2 0 %～ 30 %。盐酸拓扑替康 (Ｔｏｐｏｔｅｃａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ,ＴＰＴ)为三类抗肿瘤新药 ,在Ⅰ～Ⅱ期临床研究中 ,显示对卵巢癌有良好的抗肿瘤效应。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我们应用盐酸拓扑替康与顺铂 (ＣＤＤＰ)联合化疗治疗晚期卵巢上皮癌 5 6例 ,并进行了同期临床对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我院收治经病理学证实为卵巢上皮癌 5 6例…     

复发性卵巢上皮癌的处理

目的　探讨复发性卵巢癌复发的相关因素和二次肿瘤细胞减灭术的作用。方法　采用回顾性分析方法对我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月收治的 2 1例复发性卵巢癌患者的治疗、复发、生存情况进行总结。结果　初次手术后残留癌灶直径≤ 2cm组与残留癌灶直径 >2cm组的平均复发时间分别为 2 8 9个月和 1 4 8个月 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。初次手术后进行C (A)P方案化疗与TP方案化疗的复发比例分别为 1 4 6 9(2 0 2 9% )和 7 1 8(38 89% ) ;初次手术 1年内化疗≥ 6疗程者与 <6疗程者的平均复发时间分别为 2 3 1个月和1 5个月 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 )。二次肿瘤细胞减灭术及仅接受化疗的复发癌患者的平均生存时间分别为4 3个月和 1 9个月 ;2年生存率分别为 71 4 %和 2 8 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　初次手术后残留癌灶的大小、初次手术 1年内化疗疗程是复发的相关因素。复发癌二次肿瘤细胞减灭术与单纯化疗相比 ,可延长患者的生存时间。     

化疗中卵巢癌细胞MDR_1及Fas表达的检测及临床意义

以铂类为主的联合化疗延长了卵巢癌患者的生存时间,但5年生存率无明显改善。主要原因之一是随着化疗疗程的增加,癌细胞对多种化疗药物产生了耐药性。目前,临床上客观反映化疗对卵巢癌治疗效果的指标尚不多见。我们检测了36例卵巢癌患者的癌组织及腹水癌细胞(ACC)在化疗前后多药耐药基因(MDR1)表达产物P170及凋亡因子Fas(CD95,Apo-1),探讨其临床意义。1 资料与方法11 临床资料 患者组：卵巢癌36例系1997年12月至1998年6月手术及化疗患者,其中15例术后化疗期间复发。取样：于手术前或化疗前抽取静脉血2ml(抗凝),经腹壁穿刺抽腹…     

56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析

目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后。方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料。按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组)。结果:1病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P0.05),年龄与DFI无关(P0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长。2手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(χ~2=10.849,P=0.010)。复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65%,32%,8%,0,手术组分别为95%,75%,29%,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素。二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率。     

如何正确处理复发性卵巢上皮性癌

卵巢癌发病隐匿 ,约 70 %卵巢癌诊断时已属于Ⅲ Ⅳ期 ,大约相同比例的卵巢癌患者最终死于本病。治疗依靠肿瘤细胞减灭术和以铂类为主的联合化疗 ,对近 80 %的初治卵巢癌患者有明显的临床疗效 ,但在治疗后其中卵巢癌约 5 0 %～ 80 %的患者在初治 1 8～ 2 8个月后复发。卵巢癌一旦复发 ,中位生存期仅为 2 8年。因此 ,如何正确处理复发性卵巢上皮性癌是卵巢癌治疗中的重要课题。如何正确处理复发性卵巢上皮性癌 ,首先要明确它的定义和诊断的标准。对于其复发的定义 ,国内外均还没有明确的界定 ,所指的卵巢癌复发范围包括了一线治疗失败即未控…     

卵巢交界性上皮性肿瘤的临床病理分析

目的　探讨影响卵巢交界性上皮性肿瘤预后的临床及病理因素。方法　回顾性分析我院 1973年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 3 4例卵巢交界性上皮性肿瘤及 3 0例Ⅰ期卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )患者的临床病理资料 ,并按 1999年WHO的组织学标准核对诊断。结果　 64例患者中 ,符合卵巢交界性上皮性肿瘤诊断者 3 7例 ,其中 6例微浸润的卵巢交界性上皮性肿瘤曾被误诊为Ⅰ期卵巢癌 ,1例卵巢交界性上皮性肿瘤为非浸润性腹膜种植。卵巢癌组织学类型以黏液性和浆液性为主 ,95 %为国际妇产科联盟 (FIGO)临床分期的Ⅰ期。患者均行手术治疗 ,其中 11例行保守手术者复发率为9% ;2 6例肿瘤细胞减灭术后给予环磷酰胺 +阿霉素 +顺铂 (CAP)方案为主的化学药物治疗 (化疗 )。已随访 5年、10年患者的生存率均达 10 0 %。经多因素相关分析显示 ,组织学类型和是否化疗是影响预后的因素 (P <0 0 1)。结论　卵巢交界性上皮性肿瘤患者以手术治疗为主 ,应适当辅以化疗     

复发性卵巢上皮性癌再次应用铂类药物的近期疗效及其相关因素分析

目的　探讨复发性卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )再次应用铂类药物进行化学药物治疗 (化疗 )的近期疗效及其相关因素。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治对铂类药物敏感的卵巢癌患者 4 1例 ,回顾性分析 4 1例复发后再次应用铂类药物化疗的近期疗效 ,并选择年龄、初次手术结果、化疗疗程数、化疗是否规范、血清CA12 5水平、是否随访、复发间隔时间、复发部位及复发病灶数等 37个因素进行疗效分析。结果　再次应用铂类药物的近期有效率为 5 6 % ,无严重毒副反应 ;疗效与复发后化疗是否规范有显著相关性 (r=0 92 ,P <0 0 5 ) ,其中规范化疗的近期有效率为 76 % (19/ 2 5 ) ,不规范化疗为 2 5 % (4/ 16 )。近期有效率与其他因素无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　对铂类药物敏感的复发性卵巢癌患者可再次应用铂类药物化疗 ,其近期疗效与复发后是否规范化疗有关。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术行肠切除术后并发肠瘘的临床观察

目的:评估卵巢癌肿瘤细胞减灭术中肠道手术的可行性和围手术期结果。方法:回顾分析2017年1月至2019年6月于中国科学技术大学附属第一医院妇产科行卵巢癌初次、中间型、再次肿瘤细胞减灭术并在术中行肠管切除术的患者的临床资料,并进行统计分析。结果:共纳入63例患者,包括46例原发性卵巢癌,其中6例接受新辅助化疗和中间型肿瘤细胞减灭术,17例复发性卵巢癌。62例(98.41%)患者达到满意减瘤,患者均接受术后化疗,初次化疗开始时间平均为术后(20.65±10.90)天(7～58天)。42例(66.67%)患者行肠管吻合术,其中2例患者发生吻合口瘘,且均评价为B级,经充分的腹腔冲洗及引流后治愈。体重指数、术前白蛋白、术前CA125水平、腹水量以及术中出血量不影响吻合口瘘的发生率,而手术复杂性评分高的病例,吻合口瘘的发生率升高(P=0.001)。结论:晚期卵巢癌患者在肿瘤细胞减灭术中进行肠管切除术后的吻合口瘘发生率是可以接受的。对于手术复杂性评分高的患者,术后管理更应谨慎。     

复发性卵巢癌的诊治策略

目前，尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，且卵巢癌早期症状缺乏特异性，故确诊时约75％已属晚期。尽管近年来在卵巢癌的治疗方面，尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展，但即使是已达到临床缓解的患者仍有60％～70％最终将复发。然而对复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案，手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确，二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略，以引起更深入的讨论和研究。     

腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值

目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果,探讨腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值。方法:2005年1月至2012年12月在我院经腹腔镜探查发现复发性卵巢恶性肿瘤26例,其中14例经腹腔镜行肿瘤细胞减灭术,12例在腹腔镜探查后转开腹手术行肿瘤细胞减灭术。对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、无进展生存期(PFS)、2年生存率等。结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者PFS及2年生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术与开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果相似,且腹腔镜手术时间更短,具有创伤小及术后恢复快的优势。     

术中放射治疗在子宫颈腺癌及卵巢癌治疗中的应用

宫颈腺癌及卵巢癌是妇科肿瘤中治疗较为困难的恶性肿瘤 ,原因之一是腺癌细胞对常规放射治疗 (放疗 )相对不敏感 ,致使放疗作为肿瘤治疗的三大手段之一难以发挥应有的作用 ,很多患者在手术或化学药物治疗 (化疗 )结束后不久即出现局部复发或远处转移。为此 ,我们在临床工作中引入了术中放疗。现将有关资料分析报道如下。一、临床资料1 一般情况 :自 1996年 12月至 1998年 2月 ,我们对 9例宫颈腺癌和 14例卵巢癌患者实施了术中放疗。患者年龄2 0～ 72岁 ,中位数 46岁。宫颈腺癌患者治疗前均经病理检查确诊 ,卵巢癌患者治疗前腹水细胞学检查均…     

卵巢癌生物治疗的研究进展

近 2 0年来 ,在卵巢癌临床治疗方面有三大进展 ,即手术病理分期、最大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化学药物治疗 (化疗 ) ,使卵巢癌患者的 5年生存率已由 2 0世纪 70年代的 35 %左右提高到 2 0世纪 90年代的 5 0 %。尽管如此 ,卵巢癌仍无法早期诊断 ,70 %～ 80 %的患者就诊时已属晚期 ,传统的手术、化疗和放射治疗 (放疗 )常常难以治愈 ,而且 6 0 %以上的患者最终将复发。近年来 ,以免疫治疗和基因治疗为代表的生物治疗作为肿瘤治疗的第 4模式日益受到重视。从方法学和原理上来说 ,卵巢癌的生物治疗可分为以下 3类。一、基因治疗…     

复发性卵巢癌的诊断和治疗策略

主要讨论内容：1．复发性卵巢癌的定义和分型2．影响卵巢癌复发的危险因素3．复发性卵巢癌的治疗时机4．根据复发的类型制定治疗策略5．复发性卵巢癌的手术治疗6．复发性卵巢癌的二线化疗药物