椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症97例临床观察

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因之一，严重影响劳动能力。腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症，腰椎间盘发生退行性变并外力作用引起腰椎间盘内、外力平衡失调，均可使纤维环突然破裂，导致椎间盘的髓核突出，压迫神经根引起无菌性炎症而发生本病。随着对其发病机理的不断认识，多数患者通过非手术治疗可以取得较好疗效。我科2006年1月至2007年3月，采用椎间孔阻滞为主综合治疗腰椎间盘突出症97例，疗效满意，现总结报道如下。     

腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法观察组98例,进行腰椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗;对照组202例,使用硬膜外注射治疗,观察两组的治愈率及总有效率。结果观察组与对照组通过一年以上的观察,有效率分别为94．9％、80．2％,治愈率分别为80．6％、60％,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。结论椎间孔内外口神经阻滞联合针刀治疗神经根型腰椎间盘突出症,效果优于硬膜外注射。     

椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的 探讨椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症（U）H）的临床疗效。方法 50例LDH患者椎间孔阻滞治疗（B组）,50例硬膜外腔注药治疗法为对照组（C组）。参照JOA标准对100例患者自觉症状、临床检查的改善程度进行治疗前后对照比较。结果 两组均有较好的疗效,但B组的不良反应发生率小于C组（P〈0．05）;治疗次数明显少于C组（P〈0.01）。结论 椎间孔阻滞治疗LDH是疗效好且简便的方法。     

针刀联合椎间孔针闭合松解治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察针刀联合椎间孔针闭合松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2011年3月1日－2012年6月1日我院收治的腰椎间盘突出症患者61例,采用简单随机法,根据SAS统计软件,将61例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,治疗纽30例,男16例,女14例,年龄（4（1．3±4．8）岁,病程（4．9±3．2）年,治疗前lOA腰腿痛疾患评分（8．1±4．7117）分。对照组31例,男18例,女13例,年龄（40．6±4．4）岁,病程（5．0±3．8）年,治疗前IOA腰腿痛疾惠评分（9．75±38096）分,两组基础资料比较无统计学差异。治疗组给予针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解,对照组给予针刀椎管外闭合松解。于治疗结束后30d及180d后随访,根据JOA腰腿痛疾患疗效评分表进行评分,其中包括下腰痛、肢体疼痛和麻木、步态、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能等．结果：两组患者治疗后30d JOA评分较治疗前均有所提高,且有统计学差异（P〈0．01）,说明两种治疗方案均可使症状明显改善;组间比较治疗组优于对照组（P〈0．05）,说明治疗组疗效更好。治疗后180d,治疗组JOA评分与治疗后30d时相近,说明治疗组远期疗效稳定,对照组JOA评分与治疗后30d相比稍有下降,说明远期疗效不够稳定。180d后综合疗效比较,治疗组优良率优于对照组（P〈0.05）,说明治疗组的远期疗效明显优于对照组。结论：与单纯针刀椎管外闭合松解相比,针刀椎管外闭合松解联合椎间孔针椎管内闭合松解可明显提高腰椎间盘突出症的治疗效果,长期疗效稳定,且操作简便、安全。     

腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨腰椎椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症疗效及腰椎间孔的毗邻结构,为椎间孔穿刺注射提供解剖学理论依据。方法经80例腰椎间盘突出症测量体表投影及穿刺注射注射曲安奈德混合液治疗,每周注射1次,4次为1个疗程。结果治愈和效果明显72例,占90%。结论经腰椎椎间孔穿刺注射曲安奈德混合液,可使局部炎症、水肿消退,血液循环神经功能改善,周围粘连分离,从而达到治疗目的。     

椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察腰椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法对腰椎间孔内外口进行神经阻滞,局部外敷中药舒筋散治疗腰椎间盘突出症125例.结果125例患者经三周治疗后,治愈66例,占52.8%;显效37例,占29.6%;好转18例,占14.4%;无效4例,占3.2%.总有效率96.8%.结论腰椎间孔内外口神经阻滞联合舒筋散外敷治疗腰椎间盘突出症,患者痛苦小,见效快,疗效显著,值得临床应用.     

臭氧重叠椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的 观察臭氧消融术重叠椎间孔阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 对经CT证实为腰椎间盘突出,同时具有根性痛症状,经保守治疗效果不满意的40例患者于C臂机引导下用21G穿刺针经皮穿刺病变椎间盘,采用循环低压饱和注射的方法,向盘内注入浓度为50 μg/mL的臭氧,对髓核进行消融.退针至患侧椎间孔处注入得宝松1支＋甲钴胺500 μg＋利多卡因1 mL三者混成的阻滞液.结果 本组40例进行了为期3个月的术后随访,无1例另行手术及其他治疗,随访率100%.以2周和3个月分别为疗效判定周期,根据MacNab评价标准,术后2周优8例,良20例,可12例,差0例,优良率为70%,有效率为100%;术后3个月优20例,良18例,可2例,差0例.全组随访病例优良率为95%,有效率为100%.结论 臭氧能直接作用于椎间盘髓核,使其溶解固缩,同时椎间孔阻滞能消除神经根及椎管内无菌性炎症,缓解根性痛.该方法安全、创伤小、痛苦小、有效率高.     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段 腰椎间盘突出症的效果

目的分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的效果。方法选取2015年6月至2017年3月商丘市第一人民医院收治的46例单节段腰椎间盘突出症患者,根据手术方式分为对照组与研究组,各23例。予以对照组开放经椎间孔腰椎间融合术(O-TLIF),予以研究组MITLIF。统计两组手术时间、术后引流量、住院时间、并发症发生率和ODI评分。结果研究组术后引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月两组功能障碍指数(ODI)评分低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MITLIF治疗单节段腰椎间盘突出症患者,可减少术后引流量,缩短住院时间,降低ODI评分。     

椎间孔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

胶原酶溶盘术是治疗腰椎间盘突出症的一、种有效方法。国内报道优良率达60％～80％。目前国内胶原酶治疗腰椎间盘突出症的方法有:盘内注射、盘内注射 盘外注射,这两种方法疗效虽确切,但胶原酶注射后腰痛加剧,可能为酶液量的注入导致椎间盘内压     

椎旁椎间孔注药治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的：比较经椎旁椎间孔和硬膜外后间隙两种途径注药对腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）的治疗效果。方法：对３５例ＬＤＨ患者随机分为观察组２０例和对照组１５例。     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。     

骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和评价骶管阻滞和骶管阻滞与坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间蕊突出症患者80例随机分成A、B二组,每组40例,分别行骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程.结果 经过1个疗程治疗后A、B组的优良率分别为40.0%（16/40例）和82.5%（23/40例）,两组的总有效率分别为65.0%（26/40例）和92.5%（37/40例）,B组疗效明显高于A组（P〈0.01）.A、B二组出现下肢乏力的发生率分别为12.5%（5/40例）和2.5%（1/40例）（P〈0.01）,两组治疗前、后血压均无明显变化（P〉0.05）.结论 骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少.     

椎管内外松解三联疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察小针刀-整脊手法-骶管滴药三联疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将120例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和2个对照组,治疗组为小针刀 整脊手法 骶管滴药,对照组为单纯小针刀和单纯骶管滴药。结果三联疗法的有效率(96.0%,48/50例)明显优于单纯针刀组(82.5%,33/40例)和骶管滴药组(80.0%,24/30例),P<0.05。结论采用综合疗法治疗腰椎间盘突出症,对缓解其产生的腰腿痛症状优于单一疗法,且疗效肯定。     

双向牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察双向牵引法在保守治疗腰椎间盘突出症的效果。方法取仰卧位,采用胸部向头侧,骨盆纵向向尾侧双向牵引,治疗后随访3个月至3年,评定疗效。结果156例患者中治愈72例,好转64例,无效20例,治愈好转率87.2%（136例）。结论双向牵引法治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,方法简单,副作用少。     

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法64例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症,均表现为腰背痛及下肢麻痛,其中间盘膨出23例,突出41例。在C形臂X线透视监视下采用21G多侧孔酒精穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘,实施盘内及椎间孔臭氧注射术。盘内注射10 ml,椎间孔注射15 ml,臭氧浓度为盘内50μg／ml,椎间孔40μg/ml。结果术后5 d总有效率为90．6％(58／64例),显效26例(40．6％),有效32例(50％),无效6例(9．38％),随访3～6个月,总有效率84．4％(54／64例),无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。     

经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 评价经皮激光椎间盘汽化术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月期间接受经皮激光腰椎间盘汽化术治疗的221例患者的临床资料.结果 术后3 d、1、3、6、12个月评价疗效,有效率均在80%以上.有4个椎间隙穿刺失败,均为L5～S1间隙,穿刺成功率98.5%,其余改行经小关节突内侧入路射频治疗或经骶管入路胶原酶溶盘术.结论 经皮激光椎间盘汽化术是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗腰椎间盘突出症的临床运用

目的 观察C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗的疗效.方法 腰椎间盘突出症患者180例,在C型臂透视下行腰椎间盘突出射频靶点热凝联合三氧注射和针刀松解治疗.结果 随访6～12个月,按MacNab疗效标准评定,优135例,良15例,差21例,无效9例;优良率83.3%（150/180例）,有效率95.0%（171/180例）.结论 C型臂透视下腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝联合三氧消融和针刀松解治疗,疗效确切,是一种有效方法.     

经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.     

比较两种骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨传统法单纯经骶裂孔穿刺注药和改良法经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将95例腰椎间突出症患者随机分为传统组46例和改良组49例。传统组骶裂孔穿刺成功后直接注药,改良组骶裂孔穿刺后置入硬膜外导管约10 cm再注药,两组药液配方均为2％利多卡因5 ml 曲安奈德40 mg VitB1 100 mg VitB12 2500μg 生理盐水共25 ml;每周1次,每3次为1个疗程。结果两组治愈率分别为39．13％(18例)与59．18％(29例),差异比较有统计学意义(P<0．05),两组优良病例的注药次数分别为3．19±0．43与2．54±0．36,差异比较有统计学意义(P<0．01)。结论经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的效果优于单纯骶裂孔注药,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。