吴—郭氏管在前列腺摘除术中的应用

<正> 经耻骨上膀胱入路行前列腺摘除术仍是绝大多数医院治疗前列腺增生症普遍采用的手术方式,而术后一直沿用从尿道插入的否留氏导尿管压迫前列腺窝止血,近几年吴一郭氏管问世,它是一种经耻骨上造瘘的带水囊的三腔管,通过它来达到前列腺术后压迫止血、冲洗膀胱及导尿的目的。到目前为止,     

耻骨上前列腺摘除术的止血方法

耻骨上前列腺摘除术,操作简单,易掌握,但术中、术后常发生严重出血,就如何止血,提出了以下几种止血法:膀胱颈缝合止血法、前列腺窝压迫止血法、动脉结扎法、各种止血药填塞腺窝止血法、耻骨上前列腺摘除术加经尿道前列腺电切术止血法。只有术中选择适当止血方法,才能收到满意效果。     

膀胱颈后唇楔形切除在耻骨上前列腺摘除术中的应用观察

目的:探讨预防前列腺术后并发尿道内口狭窄的方法.方法:回顾性分析2003～2006年43例单纯行耻骨上前列腺摘除术病例,及2007～2009年37例行耻骨上前列腺摘除术并予膀胱颈后唇楔形切除病例.结果:2003～2006年收治的43例,术后有5例出现尿道内口狭窄;2007～2009年收治的37例,术后1例出现尿道内口狭窄.结论:膀胱颈后唇楔形切除能有效地预防前列腺摘除术后尿道内口狭窄.     

预置可拆膀胱颈荷包缝合法在耻骨上前列腺摘除术的应用——100例临床观察

作者在耻骨上前列腺摘除术中将现今常用的膀胱颈荷包缝合止血法改进为“预置可折膀胱颈荷包缝合法”,即在摘除腺体前预置单一膀胱颈荷包缝合线,腺体摘除后将缝合线圈绕导尿管以鞋带式活结结扎于膀胱外,借以隔离腺窝以达到止血的目的,又便于术后拆除,使膀胱颈和尿道内口自然复位,腔内无异物。作者自1979年元月起采用此法行耻骨上前列腺摘除术,经连续100例观察,效果较为满意。     

耻骨上前列腺摘除术中局部应用凝血酶止血的治疗体会

前列腺增生是泌尿外科临床常见多发疾病,而耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是临床广为采用的一种术式.耻骨上经膀胱前列腺摘除术中止血的处理已引起临床医生的高度重视,方法也多种多样.但在耻骨上经膀胱前列腺摘除术局部应用凝血酶的报道并不多见.我院自2007年9月至2008年9月,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术46例,术中应用含凝血酶的润湿纱布填塞前列腺窝止血, 止血效果满意.现将治疗体会报道如下:     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗BPH18例体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是一种治疗前列腺增生症的经典手术方式.术前准备充分:术中以稀释的肾上腺素行腺体包膜内注射,热盐水沙球或双氧水沙球压迫前列腺窝,肠线缝合前列腺包膜等;术后采取牵引气囊尿管压迫前腺窝,0.9%NS+麻黄素等持续点滴冲洗膀胱.结果大大减少了术中术后出血,减少了并发症.     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

前列腺摘除术置气囊尿管的临床护理

耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术前需留置气囊尿管,气囊内注水压迫前列腺窝达到术后止血和进行膀胱冲洗的目的。它具有许多优点:操作简便,内固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,插入后与尿道密合程度大,深受临床医护人员及病人的欢迎。现就我科行前列腺摘除术40例置气囊尿管的护理总结     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术的改进

我院近6年来共收治前列腺增生患者116例,其中108例均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:自1993年～1998年共收治前列腺增生症患者116例,108例采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,手术组年龄62岁～90岁,平均69岁,病程2a～20a,平均7.8a。度增生16例,度增生67例,度增生25例。1.2　手术方法:本组均采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱前后唇以3-0肠线连续锁边缝合一周止血。自尿道置入三腔一囊尿管,从而废除了原膀胱造瘘管。尿管囊根据前列腺窝的大小决定行前列腺窝内或窝外压迫止血。膀胱壁以3-0肠线分两层一期缝合膀…     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难的原因及处理

耻骨上前列腺摘除术是临床上常用的手术方法 ,但有一定的尿道狭窄发生率[1] 。前列腺增生并有膀胱颈挛缩未同时处理 ,缝合膀胱颈过分缩窄 ,膀胱颈瘢痕收缩 ,膀胱颈前列腺外科包膜或后尿道损伤 ,发生前列腺癌等是造成排尿困难的主要原因。1　临床资料本组 15例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 8.5岁 ,排尿困难出现的时间在术后 3周～ 1年。其中后尿道狭窄 5例 ,尿道内口闭锁 2例 ,膀胱后唇抬高 3例 ,腺体残留 1例 ,前列腺癌 1例 ,并发膀胱颈挛缩 2例 ,前列腺窝结石形成 1例。2　讨论2 .1　排尿困难的原因2 .1.1　前列腺窝口的缝合过紧 ,造成膀胱颈…     

前列腺包膜电刀环切在耻骨上前列腺摘除术的应用

目的 :探索减少耻骨上前列腺摘除术术中、术后出血的术式。方法 :在膀胱颈部距尿道内口周约 0 .5～ 1.0 cm用电刀将膀胱颈粘膜前列腺包膜环形切开行前列腺摘除术 5 3例 (实验组 ) ,同期 5 2例采用经典术式 (对照组 )。结果 :实验组术中失血量 ,术中、术后输血量和术后失血量均低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :改良术式能明显减少耻骨上前列腺摘除术术中、术后失血量     

前列腺摘除后窝口环扎止血效果观察

前列腺摘除后窝口环扎止血效果观察李仲科铁道部第四工程局三处医院外科（淮南２３２０３８）耻骨上经膀胱前列腺摘除术在国内至今仍是治疗前列腺增生症的常用方法，该术式对腺窝的止血方法一直为术者所重视，并不断有改进的报道。作者采用环绕窝口缝扎止血，经１２例临床...     

上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

目的：探讨窝缘口上半圈纵缝法在耻骨上前列腺摘除术中的应用效果。方法：83例耻骨上前列腺摘除术中采用5、7点动脉缝扎,窝缘口上半圈纵行缝合,导尿管气囊压迫腺窝与膀胱腔隔离。结果：手术时间平均57分钟,出血量平均120ml,术后冲洗液转清时间平均3小时。结论：本手术方法操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症少,是耻骨上前列腺摘除术较为理想的窝缘口缝合方法。     

耻骨后前列腺摘除术经膀胱置管31例效果观察

本文介绍耻骨后前列腺摘除术的几点改进:1.前列腺摘除后,尿道内不留置导尿管,将带气囊导尿管改由膀胱内置入并将气囊留置前列腺窝内,气囊充盈后压迫前列腺窝以达到止血的目的。2.在膀胱颈作可拆除荷包缝合线,防止前列腺窝内渗血回流膀胱。临床应用31例,效果良好。未发生尿痿,尿道狭窄及长期尿失禁等并发症。     

耻骨上前列腺三腔气囊导管的设计与临床应用

报道在吴氏导管的基础上,自行设计了耻骨上前列腺三腔气囊导管,用于耻骨上前列腺切除术,具有压迫腺窝止血、冲洗膀胱和引流尿液的功能。我院临床应用36例,证明该导管优于传统耻骨上经膀胱前列腺切除术原用二根导管的效果,操作方便,止血满意,病员没有尿道留置导尿管的痛苦,术后护理方便,缩短了住院日期。     

凝血酶在前列腺切除术中的应用

良性前列腺增生症是老年人常见病,多发病,治疗方法虽很多,但开放性手术仍为目前主要治疗方法之一。其中以耻骨上经膀胱切除操作简便。术中出血是各种前列腺切除术的主要问题。出血主要来源于:前列腺动脉;前列腺窝;尿道残端反膀胱颈后唇切口边缘。就前列腺窝和尿道残端止血方法亦很多。我院自1991年3月以来,用凝血酶涂布对10例前列腺手术者腺窝压迫止血。其结果表明:该药有明显减少腺窝及尿道残端出血之功效。     

耻骨上前列腺摘除术止血方法的改进

本文报告用结扎前列腺动脉及 Monsel's 溶液纱布填塞前列腺窝的止血方法,行耻骨上前列腺摘除术13例,取得了满意的止血效果。其方法是:在切开膀胱前,以“0”号肠线缝扎两侧的前列腺动脉。前列腺摘除后,立即用50%Monsel's 溶液浸湿的烈纱布填塞前列腺窝,压迫5min 后取出纱布,清洗膀胱及腺窝。此方法可明显减少手术中出血量及输血量,且无毒,无副作用。本组13例术中均未输血,术后仅1例输血,远期随访无尿路感染,结石、尿道狭窄等并发症。     

氩气电刀加凝血酶用于耻骨上前列腺摘除术止血效果观察——附163例报告

目的 :为了减少前列腺摘除术出血量 ,我院 1 993年 5月以来应用氩气电刀加凝血酶对 1 63例耻骨上经膀胱前列腺摘除患者的腺窝止血效果进行观察 ;方法 :尿道内口 5、7点处缝扎前列腺动脉后以氩气电刀切开前列腺包膜 ,前列腺摘除后再以氩气电刀切除腺窝垂挂组织和窝口部残存组织 ,可见处出血点予以电喷止血 ,以数块小纱布浸凝血酶 1 0 0 0单位稀释液填塞腺窝深处 ,持续 1 0分钟取出 ,缝合缩小颈口 ,留置尿管 ;结果与结论 :应用本法平均失血量为 96ml,65 %病人无需输血 ,手术当天尿液转清 ,缩短病人拔管和住院时间 ,无继发性出血和尿道狭窄发生 ,提高了手术安全性 ,明显优于传统的止血方法 ,可以推广应用。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后继发出血的原因和对策

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后易继发出血 ,可能导致二次手术。现结合我院１９９２年～１９９６年所作３００例此类手术的得失 ,对如何减少术后继发出血作一探讨。１．一般资料 :本组３００例 ,年龄５２～８７岁 ,均因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术中将膀胱颈口下唇剪平 ,８字缝扎前列腺动脉出血点 ,膀胱颈口缩小至能较宽松通过术者示指 ,三腔气囊导尿管气囊充水３０ｍｌ后适当牵拉固定压迫于颈口 ,阻断膀胱与前列腺窝的交通 ,牵引时间２０ｈ左右。术前、术后检查均未发现有明显的出凝血功能障碍。术后继发严重出血 ,致使患者心…     

耻骨上前列腺摘除术的改进

前列腺增生症施行前列腺摘除术时,通常有经耻骨上、经耻骨后、经会阴部、以及经尿道等四种方法,在我国经耻骨上及经耻骨后两种经路应用较广,尤以经耻骨上手术为多,因为此种手术方法具有膀胱暴露好,能将增生的前列腺全部切除,并可同时处理膀胱内病变等优点,方法简便,易为一般外科医师所掌握。但前列腺窝出血仍是一个复杂的问题,虽然近20年来止血方法已有很多改进,但术中及术后出血量仍较多。由于前