瑞舒伐他汀钙片治疗冠状动脉慢血流患者60例临床观察

目的观察他汀类药物对冠状动脉（简称冠脉）慢血流（CSF）患者脑循环影响．间接证实他汀类药物对CSF的疗效。方法将60例CSF患者于冠脉造影术后予瑞舒伐他汀钙片治疗,连续治疗2个月。检测治疗前后基础临床情况,大脑左、右中动脉及基底动脉血流速度变化情况,统计临床疗效。结果治疗后CSF患者体质量指数、血压、白细胞计数、血小板、红细胞沉降率、高密度脂蛋白、甘油三酯等与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）较治疗前明显降低（P〈0．05）。治疗后左、右大脑中动脉、基底动脉血流速度较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论瑞舒伐他汀钙片可明显改善冠脉慢血流患者脑循环血流速度,间接表明他汀类药物可能改善冠脉慢血流患者的冠脉血流速度。     

通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗短暂性脑缺血发作（ TIA）的临床疗效。方法将72例TIA患者随机分为2组,对照组36例予曲克芦丁片治疗,治疗组36例予通心络胶囊治疗。比较2组治疗前后血脂指标变化,左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流速度变化。结果治疗组治疗后血脂指标,左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉血流速度均较本组治疗前改善（P ＜0．05）,且2组组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,治疗组改善优于对照组。结论通心络胶囊可调节 TIA 患者血脂,改善血液流速,降低患者发展为脑梗死的风险。     

颅痛散对偏头痛相关参数的影响

目的：研究颅痛散对偏头痛患者头痛发作持续时间、每月发作频度、头痛指数及脑多普勒（TCD）指数变化的影响。方法：将72例偏头痛患者随机分成两组,对照组35例服用天麻密环片,治疗组服用颅痛散,疗程3个月。结果：治疗组在上述前三个系数及TCD所示大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的VM在治疗1、2、3个月后与治疗前有明显差别（P＜0．01 or P＜0．05）,且前两者治疗后与对照组治疗后存在显著差异（P＜0．01 or P＜0．05）,但VA、BA之VM治疗前后无明显差异（P＞0．05）,且椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、PCA之VM值与对照组相比无统计学意义（P＞0．05）。结论：颅痛散对血流加快血管痉挛的偏头痛患者能明显改善其血流速度与痉挛状态,从而影响偏头痛发作时间、频度、指数及TCD某些指标,但对血流速度慢并血管扩张的偏头痛患者无明显改善上述参数的优异性。     

通心络胶囊对椎基底动脉供血不足患者脑血流动力学的影响

目的　观察椎基底动脉供血不足患者应用通心络治疗前后血流动力学的变化。方法　5 3例有椎基底动脉供血不足的患者予口服通心络胶囊4粒/次,每日3次,疗程为4周。治疗前后采用经颅彩色多普勒检测颅内各血管的血流变化,并与30例老年健康体检者进行对照。结果　脑供血不足组各血管平均血流速度(Vm)与健康对照组比较明显降低(P <0 .0 5或0 .0 1) ,且多数血管搏动指数(PI)升高(P <0 .0 5 ) ;治疗后脑供血不足组各血管的Vm较治疗前明显增高(P <0 .0 5 ) ,且PI较治疗前明显降低(P <0 .0 5 )。结论　通心络可改善椎基底动脉供血不足,是治疗和预防脑供血不足的有效药物。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者PCI术后Lp-PLA2及血管内皮功能的影响

目的研究通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）及血管内皮功能的影响。方法将112例行PCI的ACS患者随机分成通心络组（A组）和对照组（B组）各56例,于PCI术前、术后3个月检测患者血清Lp—PLA2含量以及血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）水平,并测定心肌酶、肝肾功能、血脂等。结果与治疗前相比,治疗后对照组和通心络组血Lp—PLA2、ET水平均明显下降（P〈0．01）,NO水平升高（P〈0．05）,通心络组血清sVcAM-1水平显著下降（P〈0．05）,而对照组血清sVCAM-1水平无明显变化;两组问比较,治疗后通心络组血Lp—PLA2、ET和sVCAM-1水平均低于对照组（P〈0．05）,NO水平高于对照组（P〈0．05）。结论通心络胶囊可通过降低血gp—PLA2水平,减轻ACS患者PCI术后炎症反应,并且降低血清ET、sVCAM-1水平和升高NO水平而改善血管内皮功能。     

麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展

冠状动脉慢血流（CSF）是一种有反复发作心绞痛症状，而冠状动脉造影显示冠状动脉无明显狭窄（狭窄程度≤40％），但冠状动脉远端血流充盈延迟的现象。西医目前尚无确切疗效的治疗措施，中医学改善CSF具有独特的优势。研究发现，麝香通心滴丸可通过改善冠脉微循环、调节内皮细胞功能、改善炎症细胞功能、减少白细胞黏附以及抗动脉粥样硬化，进而缩小心肌缺氧范围，增加冠状动脉血流量，改善CSF。此外麝香通心滴丸不同服药方式和服用剂量表现出不同的即刻效应和长期疗效。     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者围手术期C反应蛋白影响的临床研究

目的：观察通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）围手术期患者炎性因子C反应蛋白（CRP）的临床干预效果。方法：50例急性冠脉综合征需行经皮冠状动脉成形术（PCI）的患者随机分为2组．对照组25例给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规治疗;通心胶囊组25例在对照组治疗基础上加用通心络胶囊口服。比较PCI治疗术后2组炎症性指标的变化情况。结果：2组治疗前CRP比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;治疗后2组CRP均有所下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后通心胶囊组各项指标均低于对照组（P〈0．05）,说明通心胶囊组在改善患者炎症指标方面优于对照组。结论：通心络胶囊可有效干预急性冠脉综合征围手术期的相关炎症反应,可能对改善介入术后预后有作用。     

通心络胶囊对冠心病患者血管内皮生长因子与内皮祖细胞血浓度的影响

目的 观察通心络胶囊对冠心病患者外周血来源的血管内皮生长因子（VEGF）和内皮祖细胞（EPCs）血浓度的影响.方法 应用双抗夹心ELISA检测法检测冠心病患者通心络胶囊前后VEGF水平.采用密度梯度离心法从冠心病患者服药前后外周血获取单个核细胞培养7 d后,免疫荧光和流式细胞仪进行EPCs鉴定.测定年龄、性别匹配的健康对照者VEGF和EPCs水平作为对照.结果 与健康对照组相比,冠心病患者VEGF水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,EPCs浓度显著下降（P〈0.05）;与服用通心络胶囊前相比,服药后VEGF和EPCs水平均明显升高（P〈0.05）.结论 通心络胶囊具有正向调节冠心病患者VEGF和EPCs功能的作用.     

通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血浆内皮素和降钙基因相关肽的影响

目的：探讨通心络胶囊对不稳定型心绞痛（UAP）患者的治疗作用。方法：对90例UAP患者用通心络胶囊（60例）及复方丹参麦（30例）治疗，观察治疗前后血浆内皮素（ET）、降钙基因相关肽（CGRP）含量，并与20名健康人作比较。结果：UAP患者血浆ET明显高于健康人（P＜0．05），CGRP明显低于健康人（P＜0．05）。通心络胶囊治疗后患者ET明显下降（P＜0．01），CGRP明显升高（PM＜0．05）；复方丹碜片治疗后ET明显下降（P＜0．05），CGRP无明显改变（P＞0．05）；通心络组降低ET、升高CGRP作用明显优于复方丹参片组（均P＜0．05）。结论：通心络胶囊能有效调节ET、CGRP代谢失衡状况，减少心肌缺血损伤程度，是治疗UAP的有效药物。     

通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察

目的：观察通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后心绞痛的临床疗效。方法将老年冠心病 PCI 术后心绞痛患者116例随机分为2组,对照组56例予阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、阿托伐他汀钙等常规治疗,治疗组60例在对照组基础上加用通心络胶囊。2组治疗时间均为6个月,比较治疗前后心绞痛症状疗效、心电图疗效,测定超敏－C 反应蛋白（hs －CRP）、一氧化氮（NO）、内皮素－1（ET －1）及血脂指标水平变化。结果治疗组治疗后心绞痛症状疗效、心电图疗效优于对照组（P ＜0．05）;治疗后2组血浆 NO 水平升高（P ＜0．05）,ET －1、hs －CRP 水平降低（P ＜0．05）,且2组组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL －C）水平均较本组治疗前下降（P ＜0．05）,且治疗组 TC、LDL －C 较对照组下降明显（P ＜0．05）。结论通心络胶囊可显著减少老年冠心病 PCI 术后心绞痛发作频率,同时改善患者心电图 ST －T 变化,调整血脂,升高血浆 NO 水平,降低 ET －1、hs －CRP 水平,是辅助治疗冠心病 PCI 术后心绞痛的一种安全有效的方法。     

通心络胶囊在社区冠心病二级预防中的应用研究

目的：观察通心络胶囊治疗社区冠心病的疗效和对脉搏波波速（PwV）的影响。方法：对我院2010-2012年住院收治的本社区88例冠心病患者随机分为两组,治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用通心络胶囊治疗。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组,比较有统计学差异（P〈0．05）,治疗组的总有效率92．9％,对照组的总有效率87．0％。同时两组的脉搏波波速的改善也有显著性的统计学差异（P〈O．05）。结论：治疗组较对照组单独应用西医药效果明显。通心络胶囊有改善动脉硬化作用,应用于社区冠心病二级预防安全有效,值得推广应用。     

穴位注射对后循环系统短暂性脑缺血患者脑血流的影响

目的观察穴位注射颈夹脊穴对后循环系统短暂性脑缺血患者脑血流的影响。方法选择后循环系统短暂性脑缺血患者60例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用当归注射液穴位注射颈夹脊穴治疗,对照组采用阿司匹林和丹红注射液治疗。两组治疗前后均采用TCD检测双侧大脑中动脉、大脑后动脉和椎-基动脉的平均血流速度。结果两组患者治疗后基底动脉及双侧大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉血流速度与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组患者治疗后基底动脉及双侧大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉血流速度与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论穴位注射颈夹脊穴可以增加短暂性脑缺血患者的脑血流量,预防脑血栓形成。     

通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床观察

目的：观察分析通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床疗效。方法：将40例慢性脑供血不足患者随机分为治疗组与对照组各20例,对照组给予尼莫地平片40mg常规基础治疗,每日3次;治疗组在对照组基础上加用通心络胶囊口服,4粒/次,每天3次。治疗2个月后测定两组患者血液流变学指标,并比较两组患者治疗总有效率。结果：治疗2个月后,与对照组比较,治疗组症状及客观检查均有明显改善,治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通心络胶囊治疗慢性脑供血不足患者临床疗效显著,有利于改善患者脑血流状况,降低血黏度,值得临床推广应用。     

通心络胶囊治疗X综合征的研究

目的观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效。方法选择30例心脏X综合征患者,在给予β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类药物治疗的基础上加服通心络胶囊,3粒/次,每天3次。随访12周后观察胸痛发作情况,复查平板运动试验及冠状动脉造影。结果用药后胸痛发作次数由用药前的(2.6±2.9)次/d减少为用药后的(1.3±1.5)次/d(P<0.05),平板运动试验阳性患者减少(P<0.01),平板运动试验到达终点时间明显延长(P<0.01),冠状动脉造影示冠脉血流改善(P<0.01)。结论通心络胶囊能改善血管内皮功能,提高冠状动脉血流储备及运动耐量,减少心绞痛的发作。     

通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响

目的观察通心络胶囊对慢性脑缺血患者脑血流及血液流变学的影响,并进行相应的临床疗效评定。方法慢性脑缺血患者88例,随机分为观察组45例,对照组43例。2组均按西医治疗原则,采用常规治疗方法,予控制血压、对症等治疗,同时给予尼莫地平片40 mg,每日3次口服。观察组在上述基础上予通心络胶囊4粒,每日3次口服,30日为1个疗程,连用2个疗程。采用经颅多普勒(TCD)检查分析,检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)的变化情况,测定清晨空腹血液流变学指标,并进行临床疗效评定。结果观察组脑血流得到显著改善,TCD检查各项指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05),同时显著改善血液流变学,降低异常升高的血黏度,各项指标均优于对照组(P<0.05)。临床疗效评定总有效率达100%,与对照组(79.07%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论通心络胶囊对慢性脑缺血具有较好的治疗作用,能显著改善慢性脑缺血患者脑血流状况,降低异常升高的血黏度。     

急性冠脉综合征"络风内动"假说临床研究

目的:根据急性冠脉综合征(ACS)斑块破裂并发血栓形成的病理机制,结合中医理论,提出急性冠脉综合征"络风内动"假说。方法:将冠心病分为血瘀内停、痰阻血瘀和络风内动3个证型,采用冠状动脉造影、血管内超声(IVUS)等影像学方法,结合检测患者血清炎症标志物,探讨急性冠脉综合征"络风内动"假说的特征。结果:在络风内动证组冠状动脉狭窄支数、狭窄程度、美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)病变类型、Levin病变类型,IUVS测定的重构指数、正重构和负重构以及血浆炎症标志物水平等均具有特征性改变。络衡滴丸在缓解心绞痛、降低炎症介质等方面显著优于常规治疗和通心络。结论:急性冠脉综合征"络风内动"假说有一定的病理学基础,为祛风除湿法治疗冠心病提供了理论依据。     

通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血管内皮功能的影响

目的观察通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病患者血糖、血脂及血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响,探讨其对血管内皮功能的影响。方法将120例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加通心络胶囊,另选60例健康人作为正常组。治疗2个月。检测3组治疗前后血糖、血脂、血压及血清ET-1、NO、NOS水平变化情况,测定血管内皮功能指标内皮依赖性舒张功能(EDD)及内皮非依赖性舒张功能(EID)。结果治疗组和对照组治疗前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压及ET-1水平与正常组比较均明显升高(P<0.05),NO、NOS水平及EDD、EID明显降低(P<0.05)。治疗组和对照组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc、TG及ET-1水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),NO、NOS水平及EDD、EID显著升高(P<0.05)。治疗组治疗后收缩压及舒张压与本组治疗前明显降低(P<0.05),且收缩压、舒张压、ET-1、NO、NOS、EDD及EID改善均优于对照组(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者存在明显的血管内皮功能紊乱,通心络胶囊可通过影响ET-1、NO及NOS的释放改善血管内皮功能。     

通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠血脂与冠状动脉粥样硬化的影响及其机理研究

目的：通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠[ApoE（-/-）]冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、循环内皮细胞（CEC）、内皮素（ET）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP1）等指标的干预,探究其治疗冠状动脉脉粥样硬化（AS）的疗效机制。方法：将40只ApoE（-/-）小鼠作为实验组,建立冠状AS模型,随机分为模型组和辛伐他汀组等4组,后者分别给予辛伐他汀及高、中、低剂量的通心络胶囊进行干预56d;另选8只同系的小鼠作为正常对照组。观察各组小鼠冠状动脉斑块和心肌病理组织学及其血脂、CEC、ET、MMP-1、MMP-9、TIMP1等指标的变化。结果：模型组小鼠冠状动脉病变主要位于心肌内的小分支、心肌细胞、心肌间质,均分为6.33±1.48,辛伐他汀组均分为2.62±2.25,通心络胶囊低、中、高各剂量组均分分别为4.5±1.71、3.12±1.81、2.38±2.34;与模型组比较,通心络胶囊低剂量组P〈0.05,中、高剂量组和辛伐他汀组均为P〈0.01;通心络胶囊中、高剂量组与辛伐他汀组比较P〉0.05。模型组血清TC、TG和LDL-C均明显增高,HDL-C下降,与正常组相比P〈0.05;通心络胶囊中、高剂量组TC、TG和LDL-C均明显低于、HDL-C水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,与辛伐他汀组相比P〉0.05。模型组第28天开始,血中CEC显著增多,与正常组相比P〈0.01,与通心络胶囊高剂量组在造模后第28、56、84天相比P〈0.05或P〈0.01,与中剂量组在造模后第28、84天相比P〈0.05。与模型组小鼠血清ET含量相比,高于正常组P〈0.05,与通心络胶囊三个剂量组相比P〈0.01。通心络胶囊高剂量组MMP-1和MMP-9水平均低于模型组而TIMP1水平高于模型组P〈0.05或P〈0.01,中剂量组MMP-9水平低于模型组P〈0.05。结论：通心络胶囊具有降低血脂、抗冠状动脉粥样硬化和稳定斑块的作用,其机制可能与调脂、改善血管内皮细胞功能障碍（EDF）和抑制血管重构相关。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛35例临床观察

目的 为了观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 对３３例冠心病患者给予通心络胶囊治疗４周,并对心绞痛、心电图和血液流变学情况进行观察。结果 通心络能显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,总有效率为８５．７１％;对改善中医症候和心电图的总有效率分别为８８．５７％和５７．１４％;且能明显降低血浆黏度、全血黏度及红细胞比积。结论 通心络胶囊是一种治疗冠心病心绞痛的有效药物。