重型颅脑损伤38例诊治体会

交通事故致颅脑损伤 ,大多病情急而危重 ,合并伤多且复杂 ,有的甚至血肉模糊 ,诊断易漏诊 ,治疗相对困难 ,医生在院前或院内诊疗 ,须遵循一定的原则 ,有一套熟练的程序 ,主次分明 ,认真细致。准确迅速地作出判断和处理意见是抢救成功的关键。我院于 1 996～ 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤3 8例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,男、女之比为 3∶ 1 ,年龄 1 4～ 72岁不等 ,平均 44.6岁 ,均为车祸伤。 3 8例入院后均经 CT检查及其他相关检查 ,GCS均 <8分 ,闭合性颅脑伤 2 1例 ,占5 5 .3 %,脑挫裂伤 6例 ,硬膜外…     

重型颅脑外伤217例护理体会

重型颅脑外伤病情严重,死亡率高,护理工作至关重要。护理人员应严密观察患者生命体征的变化,对昏迷患者要保持呼吸道通畅,预防褥疮和泌尿系感染,做好脑室引流后的护理,并加强生活与心理的护理。     

小儿重型颅脑损伤救治体会

小儿颅脑损伤是神经外科常见病,随着城市交通的发展,各种致伤因素的增加,其发生率有逐年增加趋势,严重影响小儿身体健康甚至造成死亡,给家庭和社会带来巨大负担。总结小儿颅脑损伤的治疗体会,有重要的现实意义。我院从1995年1月～2007年12月共收治小儿重度颅脑损伤51例,疗效满意。现报告如下：     

早期亚低温治疗重型颅脑损伤57例观察

目的:探讨早期亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及其保护机制。方法:对57例重型颅脑损伤患者进行早期亚低温治疗并观察治疗效果。结果:亚低温组30例,3个月后GOS评分:良好15例,占50.0%;中度残疾5例,占16.7%;重度残疾4例,占13.3%;植物生存2例,占6.7%;死亡4例,占13.3%。常规治疗组27例,3个月后GOS评分:良好8例,占29.6%;中度残疾5例,占18.5%;重度4例,占14.8%;植物生存2例,占7.5%;死亡8例,占29.6%。结论:适时适度应用亚低温疗法能够明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤救治护理体会

我科自1990年～2003年2月，共收治重型颅脑损伤453例，全部病人按国家标准GCS评分在8分以下，救治成功率达81％，现结合护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤救治

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤救治胡小吾，赵孟尧，过宗南，王文仲弥漫性轴索损伤（Ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）足近年来被认识的一种原发性脑损伤，主要损伤脑的中轴及其邻近结构，如脑干、胼胝体、基底节区及三脑室周围。其病理变化是广泛性轴...     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

基层医院小儿重型颅脑损伤的诊治体会

<正> 1976～1991年,笔者共收治小儿颅脑损伤122例。按国内普遍采用的分类标准,重型颅脑损伤25例,占20.4%,现将诊治情况报道如下。临床资料本组男18例,女7例,年龄10月至15岁,平均7.9岁;经手术证实颅内血肿8例,其中硬膜外3例,硬膜下4例,脑内1例,脑挫裂伤(包括原发脑干伤)18例;手术治疗15例,     

重型颅脑损伤救治

目的探讨沐舒坦在重型颅脑损伤救治中的作用。方法将近十年来我科收治的重型颅脑损伤589例收集整理进行分析、并与近四年来加用沐舒坦治疗的260例病人比较,总结本病救治的一些经验。结果589例中治愈及明显好转467例(79.3%),重残27例(4.6%),死亡95例(16.1%)。在原治疗方法的基础上,近四年260例病人加用沐舒坦治疗后,临床效果进一步提高,治愈及好转225例(86.6%),重残7例(2.5%),死亡28例(10.9%)。结论重型颅脑损伤并肺部感染患者的治疗,沐舒坦不失为一种疗效确切、安全性高的药物,可提高肺部感染控制率,缩短感染控制时间,从而改善重型颅脑损伤患者预后,值得临床推广应用。     

预见性护理在重型颅脑损伤急症的应用体会

目的通过探讨我院神经外科收治的50例重型颅脑损伤患者的急救与预见性提前的护理措施对策,以提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率和生存质量。方法选取本院2006年1月-2008年3月100例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组和对照组。结果通过与医生积极配合抢救,针对各种症状预见性地采取有效的护理措施,使50例重型颅脑损伤抢救成功率达87％。结论预见性的护理措施,能够减少各种诱发因素,尽可能地阻断连锁反应,减少累器官,是降低死亡率,提高生存质量的有效保证。     

重型颅脑损伤救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者的诊治措施.方法 回顾性分析"例重度颅脑损伤患住院手术的临床资料.结果 11例董度颅脑损伤患者存活6例死亡5例.结论 在重型颅脑损伤的早期治疗中,防治局部或全脑性的缺血、增加脑血流、改善脑灌注以及降低颅内压是极其重要的.     

颅脑损伤躁动患者高压氧治疗的预见性护理

躁动是颅脑损伤一种常见的症状，任何刺激和生理不适都可使患者躁动Ⅲ。高压氧（HBO）治疗能有效降低颅脑损伤患者的病死率和致残率，促醒效果明显。空气加压舱是一个高压高氧密闭的特殊治疗容器，升压、降压均需一定的时间，若治疗中患者因躁动出现机械性损伤或非计划性拔管等意外，医护人员不能立即进舱采取有效措施，易使治疗依从性下降。本研究拟总结颅脑损伤躁动患者HBO治疗的预见性护理经验，报道如下。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

重型颅脑损伤昏迷状态时,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内的痰液及呕吐物流入气管内,极易造成痰堵塞而致窒息,加重脑缺氧而危及病人生命。出现呼吸道梗阻,常需行气管切开,因此,保持呼吸道畅通,做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤成功的关键。我科1992～1996年,收治重型颅脑损伤并昏迷23     

重型颅脑损伤179例诊治分析

对179例重型颅脑损伤进行总结分析,提出了颅内血肿的早期诊断依据,并就手术治疗及非手术治疗综合运用进行了讨论。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿昏迷在6h以上,Glasgow评分为3～7分。它是脑外科常见的急症,病情严重、变化快,死亡率、病残率高达30％-50％,且病人长期昏迷,呼吸道分泌物不能自主排除,造成呼吸道阻塞而窒息,危及生命。气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。为提高护理质量,现将我院20例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会总结如下。     

38例重型颅脑损伤患者的救治体会

GCS≤8分的重型颅脑损伤是颅脑创伤治疗的重点和难点,死亡率、致残率较高。我科2006年1月至2007年1月间收治GCS3~8分的重型颅脑伤患者38例,现将救治情况报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男32例,女6例,年龄3~93岁。33例受伤至入院时间为1~168h,另5例系伤后10d以上由外     

急重型开放性颅脑损伤伴静脉窦破裂救治体会(附2例报告)

<正> 例1 男,22岁,以头部被钢筋砸伤伴昏迷20min之主诉转来我院。查体:BP8/5.5kPa,P130次/min,呼吸弱,中度昏迷,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,右额顶部有一8cm皮裂伤伴颅骨外露,脑组织外溢,口、鼻腔有鲜血涌出。双眼睑肿胀,双外耳道无溢液,颈软,心肺(-),左侧肢体有不随意运动,右侧肢体肌力0级,双巴氏征(-),GCS分级4分。急诊给予输血,补     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的　探讨严重颅脑损伤合并多发伤的救治原则。方法　通过对 112例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果　本组治愈 96例 ,死亡 16例 ,死亡率 11.4 %。结论　强调先重后轻、先开放后闭合的救治原则 ,合理救治程序至关重要 ,急诊医师需具备一专多能的本领 ,同时要重视术后的综合治疗     

腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治

目的 :探讨腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的诊治方法。方法 :对 83例腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组患者为重型颅脑伤 ,均处于昏迷状态 ,格拉斯哥分期≤ 8。单纯腹部手术 3 9例 ,腹 -脑同时手术 6例 ,先颅脑后腹部手术 1 4例 ,先腹部后颅脑手术 1 7例。手术组死亡 1 3例 ,未经手术干预死亡 7例 ,死亡共 2 0例 ,病死率 2 0 /83 (2 4 % )。结论 :早期诊断与治疗 ,及时进行危及生命损伤的手术 ,是腹部闭合性损伤合并重型颅脑伤救治的关键。     

能全素在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

危重创伤患者的肠内营养 (ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＥＮ)愈来愈受到重视 ,营养液的种类和应用方法也较多。我们将能全素作为ＥＮ支持的营养底物 ,并与肠外营养 (ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＰＮ)综合应用于 2 0例重型颅脑损伤患者的营养支持 ,获得了满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 0例患者中 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 16～ 74岁。根据 1978年南京第二届中华神经精神学术会议修定的诊断标准 ,均为重型颅脑损伤 ,8例为开放性 ,12例为闭合性 ,格拉斯哥昏迷评分均≤ 8分。致伤原因多为车祸、高处坠落等…