社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)

社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃ ｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ)是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代 ,ＣＡＰ仍然是威胁人群健康的重要疾病 ,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升 ,ＣＡＰ面临许多新问题。制定本指南旨在指导临床建立可靠诊断 ,全面评价病情和确定处理方针 ,避免经验性治疗的用药混乱 ,减少抗生素选择压力 ,防止耐药 ,改善预后 ,节约医药卫生资源…     

社区获得性肺炎诊断及治疗

目的 探讨社区获得性肺炎的诊断方法 及有效的治疗方案.方法 将2010年3月～2011年12月收治的76例社区获得性肺炎患者作为实验对象.首先回顾性分析患者的诊断方式.其次,将患者分为两组,对照组给予左氧氟沙星治疗,实验组给予莫西沙星治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 实验组患者38例,治愈34例,细菌清除30例;对照组38例,治愈21例,细菌清除16例;两组患者比较有显著差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对社区获得性肺炎的诊断需要结合多种方法,使用莫西沙星对患者的治疗效果更优,值得应用.     

儿童社区获得性肺炎

肺炎是我国儿童常见病与多发病。美国报道〈5岁儿童肺炎发病率3．5％～4．5％〉5岁，1．6％～2．2％.二十世纪70年代中华人民共和国卫生部将其列为4种儿童常见病之首。即使在现在门诊就诊患儿中、在呼吸系统疚病中、在住院所占床位中、在危重患儿中、在死亡病种中都占第一位。多年来儿科专业教科书将肺炎按病理、病因、病情轻重及病程进行分类，临床应用中感到若能用以简明的分类方法涵盖上诉内容，又有利于诊断与治疗的分类方法，是儿科医生多年来探索的问题。近年来，     

社区获得性肺炎的诊断和鉴别诊断

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.CAP是一种常见病、多发病.因其患病率随年龄增长而增加,随着社会人口的老龄化,CAP的患病率有可能增加.当今抗生素时代,CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升、某些新出现的特殊类型肺炎如SARS,使CAP面临许多新的问题.     

肺部超声对成人社区获得性肺炎的诊断价值

目的 探讨肺部超声在成人社区获得性肺炎(CAP)诊断中的临床应用价值。方法 选择2019年3月至2020年9月在安庆市立医院首诊疑似CAP的89例住院患者,收集肺部超声及胸部CT检查资料,将二者结果与临床确诊结果进行对照,对二者诊断CAP的临床价值进行评价,并总结肺炎患者超声声像特征。结果 89例患者中,临床确诊肺炎84例,超声诊断肺炎83例,敏感度为97.62%,特异度为80.00%,准确度为96.63%,阳性预测值为98.80%,阴性预测值为66.67%;CT诊断肺炎85例,敏感度为98.81%,特异度为60.00%,准确度为96.63%,阳性预测值为97.65%,阴性预测值为96.63%。一致性检验结果显示,超声诊断肺炎与临床确诊肺炎有较高的一致性(Kappa=0.709,P<0.01);CT诊断肺炎与临床确诊肺炎亦有较高一致性(Kappa=0.649,P<0.001)。结论 肺部超声诊断成人CAP与临床诊断具有较高一致性,与胸部CT有同等的敏感度、准确度,临床应用价值较高,值得推广。     

成人重症社区获得性肺炎的诊治进展

重症社区获得性肺炎(SCAP)的病死率和病原体的耐药率目前仍很高,也是困扰医生的难题,并且在SCAP的诊断和治疗上还面临许多新的问题,本文就SCAP的诊断标准、病原学检查、发病机制、病情评估和危险分层、治疗等方面做一综述。     

社区获得性肺炎诊治新进展

尽管20世纪应用抗生素治疗社区获得性肺炎以来,大大减少了患者的病死率,但社区获得性肺炎仍然是危胁人类生命的常见疾病之一,是感染性疾病死亡的主要原因。其发病率较高,治疗费用昂贵,值得深入研究。现对社区获得性肺炎病原学、诊断、治疗和预防等方面的新进展予以综述。     

老年社区获得性肺炎的治疗体会

老年社区获得性肺炎(CAP)是老年人在院外获得的一种肺部感染,它侵犯细支气管和肺泡远端气道,其发病率在内科约占1.6％,占同期肺部感染住院患者的10％-18％。由于老年人肺部结构和生理功能的退行性变,免疫功能低下,常患其它慢性疾病,表现为症状和体征不典型、反应差、病程长,易出现误诊和漏诊。随着年龄增长而发病率增高,死亡率也较高,对老年人威胁极大,值得临床重视。现对我院1997年-2002年收治的83例老年CAP病人的治疗情况谈一些个人体会。     

重症社区获得性肺炎的诊治

重症CAP是一组具有 特征性的临床疾病,病人常需进入ICU治疗。重症CAP的最常见病原体有肺炎链球菌、军团菌、革兰阴性菌、流感嗜血菌和金黄色葡萄球菌等。诊断CAP时应尽量明确其病原体以选用有效的抗菌药物。如经验性应用抗菌药物,应注意针对引起重症CAP的最常见病原体。重症CAP病人如合并呼吸衰竭时,常需要进行机械通气治疗。     

315例社区获得性肺炎的临床分析

社区获得性肺炎(community-aquired pneumoma,CAP)一直是人类生命的巨大威胁.本文回顾性分析北京医院1991年1月～2001年1月10年间因社区获得性肺炎住院患者的临床资料,以供临床参考.     

社区获得性肺炎的诊断和治疗

引起社区获得性肺炎(CAP)的病原不一，但可以根据临床和一般检查结果加以推测。复合病原感染的情况较少见。根据不同的肺外症状可鉴别典型肺炎和非典型肺炎。某些病原体引起的CAP具有特殊表现。病情严重的CAP往往伴有基础疾病，如心肺功能不全或脾功能障碍。经验性抗生素治疗应复盖引起典型肺炎和非典型肺炎的常见病原体。相当部分病例，在疾病的适当阶段可采用口服抗生素治疗。     

社区获得性肺炎指南对社区获得性肺炎治疗成功率的影响

目的分析社区获得性肺炎（CAP）诊治指南对治疗成功率的影响.方法回顾性分析2006年1月至2010年12月收治的417例CAP患者遵循指南选择首剂抗生素情况以及指南对治疗的成功率的影响.结果本资料首剂抗生素使用遵循指南的占68.8%,5 a间首剂抗生素的遵循率之间无统计学差异（P〉0.05）;2.5 a间遵循指南选择抗生素治疗与未遵循指南选择抗生素治疗失败率之间有明显的统计差异（χ2=20.458,P〈0.001）.结论遵循CAP指南能够降低首选抗生素的失败率.     

尿抗原测定快速诊断成人社区获得性肺炎的临床研究

目的了解尿抗原测定方法用于快速诊断社区获得性肺炎链球菌及军团菌感染的临床意义及我院社区获得性肺炎病原学特点。方法收集2009年11月—2010年3月我院门诊及住院社区获得性肺炎的患者,用免疫色谱层析法测定肺炎链球菌及军团菌尿抗原,对痰进行细菌分离培养与鉴定。住院患者行静脉血细菌培养与鉴定,同时进行军团菌、支原体、衣原体抗体检测。结果 73例患者中,肺炎链球菌痰培养阳性率为2.74%(2/73),血培养阳性率为1.37%(1/73),尿肺炎链球菌抗原阳性率为15.07%(11/73)。支原体抗体阳性21例(28.77%),衣原体抗体阳性4例(5.48%)。未检出军团菌阳性病例。结论尿抗原测定方法用于诊断肺炎链球菌的阳性率明显提高,对社区获得性肺炎的快速诊断具有良好的应用前景。沈阳地区社区获得性肺炎中支原体感染占主要地位,其次为肺炎链球菌。     

社区获得性肺炎的治疗

目的 随社区获得性肺炎细菌的变迁,了解如何合理选择和正确应用抗生素.方法 综合国内外对社区获得性肺炎病原学研究和抗生素研制的新进展.结果 肺炎链球菌仍然是社区获得性肺炎的主要病原菌结论能否正确选择药物和合理使用上述药物的剂量和方法与临床疗效密切相关.     

67例社区获得性肺炎的临床诊断和治疗分析

目的 CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.目的:讨论社区获得性肺炎的治疗.方法 根据67例患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结果经过治疗,患者全部痊愈.结论 如患者能明确病原体,且对初始经验性治疗效果不满意,可根据药敏试验结果调整用药.对于既往健康、病情较轻且胃肠道功能正常的患者推荐使用生物利用度良好的口服抗感染药物治疗.     

正确理解与合理使用“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订。该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面。文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较。     

正确理解与合理使用"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"

"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"发表于1999年,并于2006年修订.该指南对内科医师有帮助,尤其在开展经验性抗菌药物治疗方面.文章讨论了社区获得性肺炎的诊断和经验性抗菌药物治疗,并与其他国家发表的指南进行了比较.     

北京某医院成人社区获得性肺炎的病原学分析

目的了解北京某医院成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原学分布及特点,为CAP经验性治疗提供依据及参考。方法回顾性分析2016年10月1日～2017年10月31日北京市某三级医院425例CAP病人的病原学分布特点。结果 425例CAP病人,253例病原学检测阳性,阳性率59. 5%,其中142例检出支原体,阳性率33. 4%; 125例细菌检测阳性,阳性率29. 4%,其中肺炎链球菌65例,阳性率15. 3%,流感嗜血杆菌46例,阳性率10. 8%; 104例病毒检测阳性,阳性率24. 5%,其中检出甲型流感25例,阳性率5. 9%,副流感病毒18例,阳性率4. 2%,病原体混合感染检出93例,阳性率21. 9%,以支原体混合细菌感染及细菌混合感染为主。各类病原体中以支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。结论支原体为北京某院CAP病人感染的首位病原体,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌次之,甲型流感病毒为首位病毒病原,初步揭示了该院CAP病原学分类特点,为经验性治疗CAP提供病原学依据及参考。