无创双水平正压辅助通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭的护理

使用BiPAPS／T-D30型呼吸机，经鼻（面）罩行无创双水平正压辅助通气，治疗不同疾病导致的Ⅰ型呼吸衰竭32例，疗效显著。为保证救治工作顺利进行，护理人员应做到：（1）使患者和其家属应有必要的心理准备；（2）选择合理的呼吸机工作参数：（3）仔细的观察及连续的监测。     

纽邦呼吸机故障4例

人工呼吸机是医院抢救、治疗工作中必不可少的设备，机械通气是运用呼吸机进行人工呼吸的一种方法，在麻醉、急救、ICU和呼吸治疗领域应用越来越广泛，是支持呼吸和循环功能及防治呼吸衰竭的重要手段。 纽邦呼吸机性能可靠、价格适中，我院采用WAVEE200型呼吸机。WAVEE200呼吸机与其它纽邦呼吸机不同的是：a、以BiasFlow取代了持续气流；b、在吸气管道侧安装有流量传感器，可测量吸入潮气量；c、具有压力支持（PSV）和压力控制（PCV）功能；d、采用高速伺服阀和学习预测软件功能（Learningandpredictcontrol)，使呼吸机的反应时间达到20ms最小潮气量(TV)达到10ml,可用于早产儿和新生儿；e、具有双呼吸机匹配进行双肺不同方式通气功能。     

应用呼吸机过程中干痂堵塞气道一例报告

应用呼吸机过程中干痂堵塞气道一例报告高佩兰（东台市人民医院内科，东台２２４２００）关键词呼吸道阻塞；呼吸机辅助呼吸；吸痰；护理我院应用美制Ｎｅｗｐｏｒｔ１５０型呼吸机行容量控制型非同步机械呼吸过程中，于１９９５年２月１３日发生１例干痂堵塞气管内导管...     

BiPAP无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察．

目的评价双水平正压通气（BiPAP）呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为治疗组41例和对照组46例，两组均给予常规药物治疗，治疗组同时给予BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者，治疗后其动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前明显改善（P〈0．01）；与对照组比较，平均住院天数缩短（P〈0．05）、血气改善时间提前（P〈0．01）、血气改善程度更好（P〈0．05）；BiPAP治疗还可以减慢呼吸和心率的频率（P〈0．01），而对患者血压水平无明显影响（P〉0．05）；且无1例发生腹胀、皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP呼吸机无创机械通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

经口鼻面罩双水平气道正压通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义

目的 经口鼻面罩双水平气道正压通气（Bipap）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义．方法 40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组；对照组20例予常规的临床治疗；试验组20例采用双水平气道正压通气治疗＋常规治疗，并比较入院时，治疗4h后，1周内的临床疗效．结果 试验组Bipap呼吸机治疗后PaO2较治疗前明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01）．PaO2增高与PaCO2降低与对照组相比有显著性差异，其它临床观察指标也有明显好转．结论 Bipap呼吸机对COPD急发合并Ⅱ型呼衰有良好的治疗作用．     

四川省30 家综合医院无创正压通气治疗过程中供氧浓度和吸入氧浓度的调查研究

目的 了解无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的供氧浓度和吸入氧浓度现状，为提高无创呼吸机治疗效果提供实证依据。方法 采用横断面研究设计对四川省30 家综合性医院的呼吸内科病房终端氧浓度、呼吸机出口端氧浓度和接受NPPV 治疗的AECOPD 伴Ⅱ型呼吸衰竭患者鼻/ 面罩内实际吸入氧浓度进行测量或统计。结果 30 家医院均为医院中心供氧，其供氧方式有3 种：分子筛制氧机供氧5 个（16.7%）；液态氧供氧7 个（23.3%）；以制氧机和液态氧的混合供氧18个（60.0%）。病房终端总体供氧浓度为（85.60±5.65），呼吸机出口端氧浓度低于治疗氧浓度预设值（P <0.05）。同时给予40% 给氧浓度时，鼻/ 面罩内实测吸入氧浓度为（33.36±1.29），且吸入氧浓度随着吸气相正压（IPAP）升高有下降趋势。结论 相关部门必须加强对病房终端、呼吸机出口端以及鼻/ 面罩内实际吸入氧浓度的质量监测，并根据监测结果适度提高NPPV 治疗过程中治疗氧浓度预设值，从而保障患者有效的氧疗。     

Bi—PAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床观察

目的：研究无创Bi—PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义。方法：将93例COPD患者随机分为治疗组（51例），持续Bi—PAP呼吸机治疗；对照组（42例），持续低流量吸氧。两组同时进行抗感染等常规治疗。治疗前后观察血气和临床症状变化。结果：治疗3天后治疗组比对照组pH、PaCO2、PaO2明显恢复（P均〈0．05）。结论：COPD合并呼吸衰竭患者早期使用Bi—PAP呼吸机治疗，可明显改善低氧血症和二氧化碳潴留，疗效显著。     

呼吸机辅助治疗有机磷中毒呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸机在重度有机磷中毒呼吸衰竭患者治疗中的应用及护理。方法本组52例有机磷中毒呼吸衰竭患者均采用呼吸机辅助治疗，根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，同时加强呼吸机管道及患者口腔、气道的各种护理措施。结果治愈41N（78．8％），家属放弃治疗2例（3．9％），死亡9例（17．3％）。发生呼吸机相关性肺炎31例（59．6％），治愈25例（80．6％），死亡6例（19．4％）。结论根据患者呼吸状况和动脉血气分析参数设定呼吸机工作模式及参数，加强呼吸机管道和患者气道护理，对于提高重度有机磷中毒呼吸衰竭患者的存活率具有重要意义。     

使用无创呼吸机病人舒适护理探索

目的探讨使用无创呼吸机（BIPAP）病人的舒适护理。方法收集合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD，哮喘及合并I型呼吸衰竭的肺纤维化病人共65例，采用临床询问法调查其临床不适的症状，并采用相应的护理措施。结果使用无创呼吸机时紧张、恐惧心理情况占60％；鼻梁、颊部压痛占45％；鼻梁、颊部皮肤损伤占33％；憋气感占25％。结论通过建立有效的沟通，保持呼吸道的通畅、湿润，指导在通气期间咳嗽咳痰方法，合理正确提供舒适护理，可提高患者首次使用鼻，面罩时的协调性，减轻不适感，提高病人无创呼吸机使用的依从性。     

经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相差显著（Ｐ＜０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用气管插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的无创性治疗提供了较好的新的治疗手段。     

应用呼吸机致严重型支气管肺发育不良1例

应用呼吸机致严重型支气管肺发育不良１例广州市儿童医院新生儿重症监护室（５１０１２０）严建江随着新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）的普遍建立，呼吸机应用增多，导致氧中毒的病例也随之增加，其中尤以支气管肺发育不良（ＢＰＤ）常见。现将我院ＮＩＣＵ使用呼吸机致严重...     

经鼻（面）罩面水平气道正压能气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭

经鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭进行通气治疗，并采用病例自身对照观察，结果发现，治疗后ＰａＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），ＰａＣＯ２比治疗前明显下降，相关显著（Ｐ〈０．０１）；此外，患者呼吸频率和心率减慢，辅助呼吸肌参与呼吸动作的征象消失，神志障碍者恢复，该呼吸机不用撖这插管或切开就可使ＰａＯ２上升，ＰａＣＯ２下降，临床症状缓解，这为     

无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对32例COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，观察治疗前后血气分析（pH、PQ、PCO2）和生理指标（RR、HR）变化。结果无创通气治疗后PO2明显升高，PCO2明显降低，pH明显改善，RR、HR降低，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BIPAP呼吸机适用于COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，可提高PO2，降低PCO2，降低RR、HR，且使用方便，患者易于接受，值得临床推广应用。     

循证护理在有创呼吸机护理中的临床应用

目的探究循证护理在有创呼吸机护理中的临床价值。方法选取我院呼吸内科2010年4月~2012年11月收治的60例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，均接受有创呼吸机治疗。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各30例。其中对照组开展常规护理，研究组则实施循证护理。结果治疗后，两组患者的PaO2和PaCO2值相较于治疗前，均有所改善（P<0.05），其中研究组PaO2为（69.6±4.2）mmhg，对照组为（63.5±5.9）mmhg；研究组PaCO2为（46.7±4.8）mmhg，对照组为（50.8±3.5）mmhg。结论循证护理模式对于行有创呼吸机治疗患者而言，在改善患者肺功能方面效果高于常规护理模式，值得进一步推广。     

鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘26例疗效观察

目的：探讨应用无创性气道双水平正压（BiPAP）呼吸机治疗急性重症哮喘的临床疗效。方法：将52例急性重症哮喘患者随机分为常规治疗组26例和实验组26例。试验组在常规治疗的同时，加用BiPAPS／T—D30型呼吸机，经鼻罩正压通气，监测患者治疗前后及治疗期间症状体征变化情况、经皮氧饱和度（SpO2）、血气分析和PEF等，并将两组进行对比。结果：试验组与对照组治疗后各参数（pH除外）比较差异有统计学意义（P〈0．01），临床症状改善。结论：应用无创性气道双水平正压（Bi-PAP）呼吸机治疗可迅速提高哮喘患者的PaO2与SpO2和PEF值，并能降低PaO2，改善缺氧、二氧化碳潴留和呼吸困难等临床症状，改善肺功能；疗效可靠安全。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼衰的疗效观察

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗了２４例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰竭患者，结果表明：ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗可明显提高ＰａＯ＿２和ＳａＯ＿２（Ｐ＜０．０１），降低ＰａＣＯ＿２（Ｐ＜０．０５），心率、呼吸频率减慢，神志障碍者恢复。表明ＢｉＰＡＰ呼吸机是治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰的一种有效的通气方式。     

内科氧疗护理中存在的问题及对策

目的探讨氧疗护理中存在的问题及对策。方法对护理质量检查中发现的临床氧疗护理中存在的问题进行回顾性的总结。结果临床工作中主要存在下列问题：（1）患者情况的评估不够；（2）氧气的湿化和温化不当；（3）氧导管插入的深度不当；（4）呼吸机供氧知识掌握不足，气囊压力调节不当；（5）体位护理不当；（6）忽视吸痰前后的预给氧；（7）锻炼问题；（8）心理护理、健康教育不全面。结论氧疗是慢性呼吸衰竭中的积极治疗方法，只要针对存在的问题采取积极对策是行之有效的。     

体外循环术后对呼吸机依赖病例分析

体外循环术后对呼吸机依赖病例分析修宗谊谷春久张显清阎德民袁义华肖德绵（第一临床学院心脏科，沈阳１１０００１）关键词体外循环；呼吸机依赖体外循环心内直视手术，对呼吸功能影响极大。本文就我院１９９０～１９９６年术后病例中应用呼吸机时间＞７２ｈ的２２例（依...     

需呼吸机支持的脑梗死合并COPD与CRP、Hcy的相关性分析

目的：探讨C-反应蛋白（ CRP）及同型半胱氨酸（ Hcy）对需呼吸机支持的脑梗死合并慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的影响。方法：收集80例脑梗死合并COPD病例，利用随机数字法将其分为A、B2组，在常规治疗基础上A组给予有创呼吸机辅助呼吸支持，B组给予无创呼吸机辅助呼吸支持。分别前在治疗前及治疗后24小时检测所收集病例的CRP、Hcy，进行CRP、Hcy水平分析。结果：2组患者在治疗前CRP、Hcy比较提示差异无统计学意义（ P＞0．05）；2组在治疗后CRP、Hcy均有明显下降，提示差异具有统计学意义（P＜0．05）；A组与B组相比，前者CRP、Hcy明显下降，提示差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于脑梗死合并COPD，CRP及Hcy水平在有创呼吸机辅助呼吸支持比无创呼吸机辅助呼吸支持提示明显降低。     

用BiPAP呼吸机经鼻罩气道双正压机械通气治疗肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭

用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻罩气道双正压机械通气治疗肺大泡合并Ⅱ型呼吸衰竭刘学东纪霞王秀香王正忠张明泳马红（青岛市市立医院呼吸内科，２６６０００）关键词ＢｉＰＡＰ机械通气；肺大泡；呼吸衰竭近几年来，随着机械通气的应用，压力支持通气也进一步在临床应用，已有很...